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文档简介

案例内容

患者，男性，38岁。今年2月份出现大便变细，4月份出现粘液便，遂至医院检查，医生为其进行了纤维结肠镜检查。肠镜下发现降结肠有肿块，活检病理提示胃腺癌。了解病情的严重性后，马先生立即住院，完善各项检查，未发现肝、肺等脏器转移，医生征得马先生和家属同意，施行了降结肠癌手术。术后确诊为溃疡性腺癌，肿块3cm×2cm，累及浆膜层，但周围脂肪组织及血管神经未见累及。清除淋巴结20枚，仅发现肠旁有1枚淋巴结转移。术后，患者及家属感到不幸中的万幸是癌症尚未远处转移，但同时也很担忧，因为很多人认为年轻肿瘤患者更易发生肿瘤扩散，复发转移概率更大。于是马先生及家属咨询医生：是否他的病情进展会很快？复发转移概率是不是比其他年纪的人要高？他需不需要马上化疗？还能够活多长时间？文献评价具体内容纳入的研究样本是否具有代表性,能代表所研究的人群吗?被研究对象是否都在疾病早期或处于疾病同一阶段?随访时间是否足够,是否随访了全部患者？是否采用了客观的预后指标?判断预后结局是否采用了盲法?是否校正影响预后的其他因素？预后研究中的病人是否与案例中的患者相似？研究结果是否直接有助于治疗方案的取舍？研究结果是否有助于向病人作出解释？该研究中纳入的研究样本是否具有代表性,能代表所研究的人群吗?从本研究的人群上来看，研究人群为天津医科大学附属肿瘤医院十年间收录的96例46岁以下的青年结肠癌患者。因此，由于只对单一医院进行研究，因此存在选择偏倚。故代表性欠缺。该研究中随访时间是否足够,是否随访了全部患者？由文献可知，患者出院后随访频率为一年一次，形式多样，并定期会进行复查，并且随访时间长，时间足够。随访患者....该研究是否采用了客观的预后指标?该研究通过统计学分析，得出了相应，结论影响四十岁一下青年患者预后因素包括了患者的年龄、术式、肿瘤的根治度、术中数学、病理类型、肿瘤直径、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移。是否校正影响预后的其他因素？预后研究中的病人是否与案例中的相似？本次案例中的我的病人为38岁的男性溃疡性结肠癌患者，仅发现肠旁有1枚淋巴结转移，并进行了降

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