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文档简介
第第页移植医院人体器官肾脏分配与共享核心管理办法
一、数据收集
移植医院应当向中国人体器官分配与共享计算机系统(以下简称分配系统)报送肾脏移植等待者的有关医学信息及其在等待期间的病情变化情况。
二、肾脏移植等待名单
肾脏移植等待名单(以下简称等待名单)是指在未获得器官捐献者肾脏临床数据的情况下,分配系统按照排序规则,自动输出的一个有序的、等待肾脏移植手术的患者名单。肾脏移植等待者的排序以等待时间为主要排序指标。
(一)肾脏移植等待时间。为了能够真实、客观地反映肾脏移植等待者真正等待肾脏移植的时间,等待时间计算时应当结合肾脏移植等待者接受透析治疗的起始时间。
1.≥18岁肾脏移植等待者的等待时间计算。未接受透析治疗的≥18岁的肾脏移植等待者,其等待起始时间应当为该等待者接受透析治疗的起始时间;已接受透析治疗的,等待起始时间为加入肾脏移植等待名单的时间。
2.<18岁肾脏移植等待者的等待时间计算。<18岁的肾脏移植等待者的等待起始时间为加入肾脏移植等待名单的时间。
(二)移除等待名单。肾脏移植等待者因死亡、已进行肾脏移植手术、病情变化以及个人因素等不再需要接受肾脏移植的,移植医院应当及时将该等待者移除等待名单。
三、肾脏移植匹配名单
肾脏移植匹配名单(以下简称匹配名单)是指结合器官捐献者肾脏的临床数据、肾脏移植等待者的自身情况和其他匹配因素,由分配系统按照既定的规则,自动输出的一个有序名单。匹配名单排序的主要因素包括:
(一)地理因素。按照器官捐献者与肾脏移植等待者的相对地理位置进行器官匹配。分为移植医院、组建联合OPO的移植医院、省(区、市)和全国四个层级的移植等待者名单逐级扩大分配区域,直到匹配到合适的等待者。
(二)血型匹配。肾脏移植等待者与器官捐献者ABO血型应当相同或相容,方可进行肾脏的器官匹配。
(三)等待者评分。肾脏移植等待者评分系统用于同一分配层级内肾脏移植等待者的排序。该评分系统由等待时间得分、器官捐献者亲属优先权、等待者致敏度、人类白细胞抗原(HLA)配型匹配度、儿童等待者优先权组成。
1.等待时间得分。肾脏移植等待时间得分较高的肾脏移植等待者优先。
2.公民逝世后器官捐献。为鼓励公民逝世后器官捐献,同一分配层级内符合以下条件的肾脏移植等待者,在排序时将获得优先权。
(1)公民逝世后器官捐献者的直系亲属、配偶、三代以内旁系血亲。
(2)登记成为中国人体器官捐献志愿者3年以上。
3.活体肾脏捐献。
活体肾脏捐献者需要进行肾脏移植手术治疗的,在排序时将获得优先权。
4.高致敏等待者优先。给予群体反应性抗体(PRA)≥80%的高致敏肾脏移植等待者一定的优先权,使此类患者有更大的几率接受移植。
5.HLA配型匹配度较高的肾脏移植等待者优先。给予抗原无错配或HLA配型匹配度较高的肾脏移植等待者一定的优先权,提高肾脏移植术后生存率。
6.<18岁的肾脏移植等待者优先。肾脏疾病和透析治疗对少年儿童正常的生长发育带来了严重的不良影响,应当尽早进行肾脏移植手术。因此,给予<18岁的肾脏移植等待者优先权。年龄划分如下:
(1)<2岁捐献者的肾脏优先分配给<5岁肾脏移植等待者,其次分配给≥5岁且<18岁肾脏移植等待者。
(2)≥2岁且<7岁捐献者的肾脏优先分配给<14岁肾脏移植等待者,其次分配给≥14岁且<18岁肾脏移植等待者。
(3)≥7岁且<18岁捐献者的肾脏优先分配给<18岁肾脏移植等待者。
四、等待者暂时冻结
肾脏移植等待者因故暂时不适合接受肾脏移植的,移植医院应当在分配系统中将该等待者暂时冻结,不再参与肾脏匹配。具备条件时,可由移植医院解除暂时冻结状态。
五、附录
抗原无错配是指等待者的ABO血型与器官捐献者的血
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