护理查房-一例绿色通道急诊PCI-的心肌梗死病例-课件

一例绿色通道急诊PCI的

心肌梗死病例心血管内科护理查房1医学课件

一例绿色通道急诊PCI的

心肌梗死病例心血管内科护理查病例介绍蒋某某，男性，67岁，农民，现居家带孙子，家住玉山镇花园路振华园。文化程度：初中。家庭支持系统：儿女各一，以及老伴均对患者关心支持。费用：经济条件可，有昆山医保。危险因素：女儿介绍患者性格较为急躁，吸烟20支/日，烟龄40余年。一般情况2医学课件病例介绍蒋某某，男性，67岁，农民，现居家带孙子，家住玉山镇现病史患者于三小时前无明确诱因下突然出现胸闷胸痛而入院。以“冠心病，急性下壁心梗”收治入CCU05床。急查查心电图示：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”，肌红蛋白阳性。3医学课件现病史患者于三小时前无明确诱因下突然出现胸闷胸痛而入院。3医既往史既往有“高血压病”史十余年，不规则服压氏达，每周检测一次，血压控制不理想，在上限和偏高范围内波动。2010年有脑梗塞病史，住院治疗无后遗症。无明显诱因下胸闷5－6年病史，主诉服保心丸后能缓解。有室性早搏病史3－4年。否认“2型糖尿病、冠心病及传染病”病史,否认药物、食物过敏史。4医学课件既往史既往有“高血压病”史十余年，不规则服压氏达，每周检测一家族史患者父亲72岁猝死，姐姐67岁猝死，哥哥68岁猝死。5医学课件家族史患者父亲72岁猝死，姐姐67岁猝死，哥哥68岁猝死。5入院体格检查患者入院T：36.4℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：115/68mmHg，患者主诉寒冷。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动正常，心浊音界正常，听诊心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双足背动脉搏动良好。6医学课件入院体格检查患者入院T：36.4℃，P：80次/分，R：18胸痛表现患者于入院前3小时无明显诱因下出现胸骨后疼痛，范围为手掌大小，服用保心丸不能缓解。疼痛性质表现为压榨性疼痛，并放射到左肩部，表现为左肩部酸痛，伴恶心，乏力。7医学课件胸痛表现患者于入院前3小时无明显诱因下出现胸骨后疼痛，范围为04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”8医学课件04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7辅助检查肌红蛋白：205ng/ml.↑WBC计数：10.5×109↑中性粒细胞百分比：86.2%↑红细胞计数：3.69×109↓血红蛋白：114g/L↓高密度脂蛋白：0.69mmol/L↓9医学课件辅助检查肌红蛋白：205ng/ml.↑9医学课件入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死（下壁，后壁，）（killipⅠ级）原发性高血压（1级，极高危）10医学课件入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病10医学课件入院处理予波力维0.3，巴米尔0.3嚼服。开通静脉通路快速补液，并采血。吸氧，监护。为患者开通绿色通道，紧急术前用药，备皮，更衣。术前宣教，30分钟后护送至DSA行急诊PCI。11医学课件入院处理予波力维0.3，巴米尔0.3嚼服。11医学课件急诊PCI经过：冠脉造影+支架植入术

临时起搏器植入术1穿刺右股静脉，植入临时起搏器。2穿刺右股动脉。造影显示左主干，左前降支，回旋支均未见明显狭窄。右冠近端闭塞。3术中意识丧失一次，心电监护提示室颤，予电除颤一次转复。血压低，予以多巴胺升压。4术中指引导管打折，改穿右桡动脉，导管内注射替罗非班10ml，经球囊扩张后植入3.0×32mm药物支架一枚至右冠病变处。5术毕拔除临时起搏器，保留桡动脉鞘管，有创动脉血压监测。12医学课件急诊PCI经过：冠脉造影+支架植入术

治疗予抗血小板、扩容、升压、调脂等对症支持治疗。抗血小板药物：氯吡格雷、阿司匹林肠溶片、低分子肝素，替罗非班。升压药：多巴胺.扩容药：1O%GS,0.9%NS.调脂药：阿托伐他汀。

13医学课件治疗予抗血小板、扩容、升压、调脂等对症支持治疗。13医学课件术后病程04-1210:00术后第一天，总体上病情平稳。心电图提示ST段回落至基线，监护发现短阵室速，应用可达龙后即控制。血压122/70mmHg。肺部无啰音，提示无心衰。应用强化抗血小板抗凝治疗后无出血现象。右股动脉，股静脉，右桡动脉穿刺点均无不良并发症出现。04-13日无特殊。停用胺碘酮和替罗非班。14医学课件术后病程04-1210:00术后第一天，总体上病情平稳。04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”15医学课件04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V704-1113：09术后返房心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST回落至抬高0.1mv—0.2mv”

16医学课件04-1113：09术后返房心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V17：32，术后4小时，监护提示短阵室速，予胺碘酮应用。17医学课件17：32，术后4小时，监护提示短阵室速，予胺碘酮应用。104-1309：42

18医学课件04-1309：4218医学课件心肌酶谱日期项目谷草转氨酶（15-46）乳酸脱氢酶（313-618）CK（30-70)CKMB（0-16）04-119：40245101271204-1118:392101186185025004-1207:034052250200020304-1310:03148203410504719医学课件心肌酶谱日期谷草转氨酶（15-46）乳酸脱氢酶（313-61护理计划20医学课件护理计划20医学课件术前护理诊断04-11P1猝死可能04-11P2疼痛04-11P3恐惧术后护理诊断04-11P1潜在并发症：猝死，恶性心律失常，心源性休克，出血。04-11P2潜在并发症：栓塞04-11P3便秘04-11P4排尿模式改变04-11P5活动受限04-12P6皮肤完整性受损的危险04-13P7知识缺乏21医学课件术前护理诊断04-11P1猝死可能术后护理术前护理计划

04-1109:30P1有猝死的可能：与心肌梗死引起恶性心律失常，心源性休克等并发症有关。护理目标：住院期间病人的并发症能得到及时发现和抢救。护理措施：①置病人于监护室，绝对卧床休息。予一级护理、多功能监护、严密监测生命体征和心电图变化。②完善术前准备，配合急诊PCI.③抢救用物齐全，处于备用状态；床边备好除颤仪。④建立多路静脉通路，并保持通畅；遵医嘱用药。⑤发现异常及时给予紧急处理，并立即通知医生，配合抢救。04-13-10:00O1：患者手术时发生室颤得到及时有效地处理。现病情稳定未发生其他并发症。22医学课件术前护理计划

04-1109:30P1有猝死的可能术前护理计划

04-1109：30P2疼痛：与心肌缺血有关护理目标：患者入院后2天内疼痛得到缓解护理措施：①随时评估患者疼痛的程度和性质。②遵医嘱使用扩血管和止痛药物，增加心肌灌注量。 ③严密监测生命体征及心电图变化，及时记录。④心理护理，讲解疼痛发生的原因及有效的减轻疼痛的方法，指导其深呼吸，转移注意力。⑤保持病室安静，限制探视人员。减少情绪波动。4-12-10:00O2患者疼痛在术后完全缓解。23医学课件术前护理计划

04-1109：30P2疼痛：与心肌

术前护理计划

04-1109：30P3恐惧：与胸闷，胸痛伴濒死感及对PCI手术知识缺乏有关

护理目标：患者能说出恐惧感觉，2天内情绪稳定，感觉安全舒适。护理措施：①评估病人恐惧、焦虑的来源，有针对性予以心理支持，鼓励其说出恐惧感觉。②提供安静、舒适环境，保证病人充分休息；发挥家庭的支持作用，给予关心、陪伴、和照顾；③讲述疾病的相关知识，包括病因、治疗及预后；④护士应从容，镇定。强调不良情绪对疾病的影响。04-12-20:00O3恐惧，焦虑情绪明显减少，积极配合治疗。24医学课件

术前护理计划

04-1109：30P3恐惧：与胸术后护理计划

04-1115：00P4潜在并发症：猝死，恶性心律失常，心源性休克，出血护理目标：患者在住院期间得到有效监护，及时发现并发症状并得到有效处理。护理措施：①严密监测生命体征及心电图变化，床边备齐除颤仪及抢救药品。②抗凝药使用期间向病人讲解防止出血的措施，监测凝血功能，观察有无出血征象。③减少和排除增加心脏负荷的原因和诱因。04-1320：00O4：患者生命体征平稳，无出血现象25医学课件术后护理计划

04-1115：00P4潜在并发症：术后护理计划

04-1115：00P5潜在并发症：栓塞－与术肢制动及右桡动脉有创血压监测有关护理目标：患者制动期间无栓塞发生。护理措施：①评估病人肌力情况，密切观察病人神志、肢体活动度等变化。②指导患者正确活动肢体，防止栓塞发生。协助患者作肢体被动活动每日三次，每次15分钟。③按医嘱扩充血容量。04-1410：00O5患者无栓塞发生26医学课件术后护理计划

04-1115：00P5潜在并发症术后护理计划

04-1115：00P6便秘：与绝对卧床，活动及进食减少，排便习惯改变有关。护理目标：患者能说出保持大便通畅的重要性，无便秘发生。护理措施：①解释保持大便通畅的重要性，讲解屏气用力大便将会引起的不良后果。②指导患者进食新鲜蔬菜水果，协助其环形按摩腹部，促进肠蠕动。③必要时遵医嘱应用缓泄剂。04-1320:00O6：患者应用缓泻剂后仍无排便，主诉无便意。04-1407:30O6：患者于床边自解大便一次，主诉无胸闷。27医学课件术后护理计划

04-1115：00P6便秘：与绝对卧术后护理计划

04-1116：00P7排尿模式改变:与保留导尿有关护理目标：住院期间病人无尿路损伤、感染护理措施：①保持会阴部清洁，予会阴护理BID，及时倾倒尿液，防止返流，定期更换引流袋。②将导尿管呈“U”型粘于大腿上方，避免牵拉。③观察尿液的颜色、性质和量，如有异常及时处理。04-1210:30O7患者导尿管已拔除，无尿路损伤及感染，主诉无疼痛，能自解小便。28医学课件术后护理计划

04-1116：00P7排尿模式改变

术后护理计划

04-1116：00P9皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床有关护理目标：住院期间病人皮肤完整无破损护理措施：①每班评估病人皮肤情况，并做好交接班工作。②协助翻身，改变体位，睡气垫床。③指导正确使用便器。④保持床褥干燥整洁，及时更换潮湿衣裤。04-148:00O9患者全身皮肤完整无压疮发生29医学课件

术后护理计划

04-1116：00P9皮肤完整性术后护理计划

04-1216：00P8活动受限：与医源性受限有关护理目标：病人一周内可以下床活动。护理措施：①指导病人绝对卧床休息，并强调重要性。②协助在床上完成洗漱、进餐、大小便。③经常巡视病人，满足病人所需。④说明康复程序，鼓励病人由被动活动逐渐过渡到缓慢的主动活动，并与患者一同制定活动计划。04-1316:00O8：病人生活需要基本得到满足，现已床上自主活动30医学课件术后护理计划

04-1216：00P8活动受限：与术后护理计划

04-1310：00P10知识缺乏护理目标：患者3天内能说出疾病发生的病因，能复述健康教育知识。护理措施：①评估病人及家属对疾病的了解程度;②提供学习所需的相关资料;③用通俗易懂的语言介绍有关疾病的病因,临床表现和预后;④讲解目前和可能要采用的治疗手段。04-1410:00O10患者能说出疾病发生的病因，能复述健康教育知识。31医学课件术后护理计划

04-1310：00P10知识缺乏相关知识点链接——有创血压检测监测原理

——经周围动脉插管直接测量动脉压力的一种方法。可通过换能器测量动脉血管内整个心动周期的压力变化，连续测量的收缩压、舒张压及平均脉压，并将其数值和波形显示于监护仪荧光屏上。测量范围

——可测量动脉血压、中心静脉压、肺动脉压和左心房压。32医学课件相关知识点链接——有创血压检测监测原理

——32医学课件操作方法以桡动脉为例——术者左手指触及桡动脉搏动，食指在远端轻轻牵拉该动脉，穿刺点选在搏动最明显处，常规消毒、铺无菌巾。成人选择20号套管针，针与皮肤呈30°，对准穿刺点进入皮肤，见回血立即送入外套管，随后取出针芯，血流通畅即为穿刺成功。迅速连接测压管，用针贴固定穿刺点，以无菌敷料敷盖。0.1%的肝素冲洗管道。将传感器放置与心脏平齐处（第4肋中线水平）并与监护机连接，校零后即可测量。33医学课件操作方法以桡动脉为例——术者左手指触及桡动脉搏动，食指在远34医学课件34医学课件有创血压检测的优点

为持续性的动态变化过程，随时可取值，数值准确可靠。不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响。可根据动脉血压波形变化来评价左室泵功能和重要脏器的血液灌注状态患者在应用血管活性药时，可及早发现动脉血压的突然变化，指导和评价药效可反复采集动脉血气标本，减少患者的痛苦。降低手术的风险，使手术更安全。35医学课件有创血压检测的优点

为持续性的动态变化过程，随时可取值，数值36医学课件36医学课件疑难护理问题1有创血压的护理2中心静脉压测定的影响因素有哪些？3使用安碘酮（可达龙）静脉滴注的护理要点37医学课件疑难护理问题1有创血压的护理37医学课件谢谢！38医学课件谢谢！38医学课件

一例绿色通道急诊PCI的

心肌梗死病例心血管内科护理查房39医学课件

一例绿色通道急诊PCI的

心肌梗死病例心血管内科护理查病例介绍蒋某某，男性，67岁，农民，现居家带孙子，家住玉山镇花园路振华园。文化程度：初中。家庭支持系统：儿女各一，以及老伴均对患者关心支持。费用：经济条件可，有昆山医保。危险因素：女儿介绍患者性格较为急躁，吸烟20支/日，烟龄40余年。一般情况40医学课件病例介绍蒋某某，男性，67岁，农民，现居家带孙子，家住玉山镇现病史患者于三小时前无明确诱因下突然出现胸闷胸痛而入院。以“冠心病，急性下壁心梗”收治入CCU05床。急查查心电图示：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”，肌红蛋白阳性。41医学课件现病史患者于三小时前无明确诱因下突然出现胸闷胸痛而入院。3医既往史既往有“高血压病”史十余年，不规则服压氏达，每周检测一次，血压控制不理想，在上限和偏高范围内波动。2010年有脑梗塞病史，住院治疗无后遗症。无明显诱因下胸闷5－6年病史，主诉服保心丸后能缓解。有室性早搏病史3－4年。否认“2型糖尿病、冠心病及传染病”病史,否认药物、食物过敏史。42医学课件既往史既往有“高血压病”史十余年，不规则服压氏达，每周检测一家族史患者父亲72岁猝死，姐姐67岁猝死，哥哥68岁猝死。43医学课件家族史患者父亲72岁猝死，姐姐67岁猝死，哥哥68岁猝死。5入院体格检查患者入院T：36.4℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：115/68mmHg，患者主诉寒冷。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动正常，心浊音界正常，听诊心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双足背动脉搏动良好。44医学课件入院体格检查患者入院T：36.4℃，P：80次/分，R：18胸痛表现患者于入院前3小时无明显诱因下出现胸骨后疼痛，范围为手掌大小，服用保心丸不能缓解。疼痛性质表现为压榨性疼痛，并放射到左肩部，表现为左肩部酸痛，伴恶心，乏力。45医学课件胸痛表现患者于入院前3小时无明显诱因下出现胸骨后疼痛，范围为04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”46医学课件04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7辅助检查肌红蛋白：205ng/ml.↑WBC计数：10.5×109↑中性粒细胞百分比：86.2%↑红细胞计数：3.69×109↓血红蛋白：114g/L↓高密度脂蛋白：0.69mmol/L↓47医学课件辅助检查肌红蛋白：205ng/ml.↑9医学课件入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死（下壁，后壁，）（killipⅠ级）原发性高血压（1级，极高危）48医学课件入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病10医学课件入院处理予波力维0.3，巴米尔0.3嚼服。开通静脉通路快速补液，并采血。吸氧，监护。为患者开通绿色通道，紧急术前用药，备皮，更衣。术前宣教，30分钟后护送至DSA行急诊PCI。49医学课件入院处理予波力维0.3，巴米尔0.3嚼服。11医学课件急诊PCI经过：冠脉造影+支架植入术

临时起搏器植入术1穿刺右股静脉，植入临时起搏器。2穿刺右股动脉。造影显示左主干，左前降支，回旋支均未见明显狭窄。右冠近端闭塞。3术中意识丧失一次，心电监护提示室颤，予电除颤一次转复。血压低，予以多巴胺升压。4术中指引导管打折，改穿右桡动脉，导管内注射替罗非班10ml，经球囊扩张后植入3.0×32mm药物支架一枚至右冠病变处。5术毕拔除临时起搏器，保留桡动脉鞘管，有创动脉血压监测。50医学课件急诊PCI经过：冠脉造影+支架植入术

治疗予抗血小板、扩容、升压、调脂等对症支持治疗。抗血小板药物：氯吡格雷、阿司匹林肠溶片、低分子肝素，替罗非班。升压药：多巴胺.扩容药：1O%GS,0.9%NS.调脂药：阿托伐他汀。

51医学课件治疗予抗血小板、扩容、升压、调脂等对症支持治疗。13医学课件术后病程04-1210:00术后第一天，总体上病情平稳。心电图提示ST段回落至基线，监护发现短阵室速，应用可达龙后即控制。血压122/70mmHg。肺部无啰音，提示无心衰。应用强化抗血小板抗凝治疗后无出血现象。右股动脉，股静脉，右桡动脉穿刺点均无不良并发症出现。04-13日无特殊。停用胺碘酮和替罗非班。52医学课件术后病程04-1210:00术后第一天，总体上病情平稳。04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”53医学课件04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V704-1113：09术后返房心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST回落至抬高0.1mv—0.2mv”

54医学课件04-1113：09术后返房心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V17：32，术后4小时，监护提示短阵室速，予胺碘酮应用。55医学课件17：32，术后4小时，监护提示短阵室速，予胺碘酮应用。104-1309：42

56医学课件04-1309：4218医学课件心肌酶谱日期项目谷草转氨酶（15-46）乳酸脱氢酶（313-618）CK（30-70)CKMB（0-16）04-119：40245101271204-1118:392101186185025004-1207:034052250200020304-1310:03148203410504757医学课件心肌酶谱日期谷草转氨酶（15-46）乳酸脱氢酶（313-61护理计划58医学课件护理计划20医学课件术前护理诊断04-11P1猝死可能04-11P2疼痛04-11P3恐惧术后护理诊断04-11P1潜在并发症：猝死，恶性心律失常，心源性休克，出血。04-11P2潜在并发症：栓塞04-11P3便秘04-11P4排尿模式改变04-11P5活动受限04-12P6皮肤完整性受损的危险04-13P7知识缺乏59医学课件术前护理诊断04-11P1猝死可能术后护理术前护理计划

04-1109:30P1有猝死的可能：与心肌梗死引起恶性心律失常，心源性休克等并发症有关。护理目标：住院期间病人的并发症能得到及时发现和抢救。护理措施：①置病人于监护室，绝对卧床休息。予一级护理、多功能监护、严密监测生命体征和心电图变化。②完善术前准备，配合急诊PCI.③抢救用物齐全，处于备用状态；床边备好除颤仪。④建立多路静脉通路，并保持通畅；遵医嘱用药。⑤发现异常及时给予紧急处理，并立即通知医生，配合抢救。04-13-10:00O1：患者手术时发生室颤得到及时有效地处理。现病情稳定未发生其他并发症。60医学课件术前护理计划

04-1109:30P1有猝死的可能术前护理计划

04-1109：30P2疼痛：与心肌缺血有关护理目标：患者入院后2天内疼痛得到缓解护理措施：①随时评估患者疼痛的程度和性质。②遵医嘱使用扩血管和止痛药物，增加心肌灌注量。 ③严密监测生命体征及心电图变化，及时记录。④心理护理，讲解疼痛发生的原因及有效的减轻疼痛的方法，指导其深呼吸，转移注意力。⑤保持病室安静，限制探视人员。减少情绪波动。4-12-10:00O2患者疼痛在术后完全缓解。61医学课件术前护理计划

04-1109：30P2疼痛：与心肌

术前护理计划

04-1109：30P3恐惧：与胸闷，胸痛伴濒死感及对PCI手术知识缺乏有关

护理目标：患者能说出恐惧感觉，2天内情绪稳定，感觉安全舒适。护理措施：①评估病人恐惧、焦虑的来源，有针对性予以心理支持，鼓励其说出恐惧感觉。②提供安静、舒适环境，保证病人充分休息；发挥家庭的支持作用，给予关心、陪伴、和照顾；③讲述疾病的相关知识，包括病因、治疗及预后；④护士应从容，镇定。强调不良情绪对疾病的影响。04-12-20:00O3恐惧，焦虑情绪明显减少，积极配合治疗。62医学课件

术前护理计划

04-1109：30P3恐惧：与胸术后护理计划

04-1115：00P4潜在并发症：猝死，恶性心律失常，心源性休克，出血护理目标：患者在住院期间得到有效监护，及时发现并发症状并得到有效处理。护理措施：①严密监测生命体征及心电图变化，床边备齐除颤仪及抢救药品。②抗凝药使用期间向病人讲解防止出血的措施，监测凝血功能，观察有无出血征象。③减少和排除增加心脏负荷的原因和诱因。04-1320：00O4：患者生命体征平稳，无出血现象63医学课件术后护理计划

04-1115：00P4潜在并发症：术后护理计划

04-1115：00P5潜在并发症：栓塞－与术肢制动及右桡动脉有创血压监测有关护理目标：患者制动期间无栓塞发生。护理措施：①评估病人肌力情况，密切观察病人神志、肢体活动度等变化。②指导患者正确活动肢体，防止栓塞发生。协助患者作肢体被动活动每日三次，每次15分钟。③按医嘱扩充血容量。04-1410：00O5患者无栓塞发生64医学课件术后护理计划

04-1115：00P5潜在并发症术后护理计划

04-1115：00P6便秘：与绝对卧床，活动及进食减少，排便习惯改变有关。护理目标：患者能说出保持大便通畅的重要性，无便秘发生。护理措施：①解释保持大便通畅的重要性，讲解屏气用力大便将会引起的不良后果。②指导患者进食新鲜蔬菜水果，协助其环形按摩腹部，促进肠蠕动。③必要时遵医嘱应用缓泄剂。04-1320:00O6：患者应用缓泻剂后仍无排便，主诉无便意。04-1407:30O6：患者于床边自解大便一次，主诉无胸闷。65医学课件术后护理计划

04-1115：00P6便秘：与绝对卧术后护理计划

04-1116：00P7排尿模式改变:与保留导尿有关护理目标：住院期间病人无尿路损伤、感染护理措施：①保持会阴部清洁，予会阴护理BID，及时倾倒尿液，防止返流，定期更换引流袋。②将导尿管呈“U”型粘于大腿上方，避免牵拉。③观察尿液的颜色、性质和量，如有异常及时处理。04-1210:30O7患者导尿管已拔除，无尿路损伤及感染，主诉无疼痛，能自解小便。66医学课件术后护理计划

04-1116：00P7排尿模式改变

术后护理计划

04-1116：00P9皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床有关护理目标：住院期间病人皮肤完整无破损护理措施：①每班评估病人皮肤情况，并做好交接班工作。②协助翻身，改变体位，睡气垫床。③指导正确使用便器。④保持床褥干燥整洁，及时更换潮湿衣裤。04-148:00O9患者全身皮肤完整无压疮发生67医学课件

术后护理计划

04-1116：00P9皮肤完整性术后护理计划

04-1216：00