抗真菌和抗病毒课件

第四十四章抗病毒药和抗真菌药

南京医科大学药理学系

第四十四章南京医科大学药理学系

第一节抗病毒药抗HIV药其他核苷非核苷免疫增强剂第一节抗病毒药抗HIV药其他核苷非核苷免疫增强剂抗HIV药抗HIV药1.核苷反转录酶抑制药NRTI齐多夫定(zidovudine,ZDV,叠氮胸苷.AZT)抑制HIV-½HIV感染首选骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等扎西他宾AIDS及相关综合征司他夫定拮抗齐多夫定去羟肌苷严重HIV首选2.非核苷反转录酶抑制药NNRTI地拉韦定3.蛋白酶抑制药PI利托那韦

1.核苷反转录酶抑制药NRTI其他抗病毒药物以病毒的结构、酶及复制机制为作用靶点1.阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）核苷类抗DNA病毒药对I、II型HSV疱疹病毒作用强选择性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成iv治疗HSV感染的首选药伐昔洛韦Famciclovir为其前体药其他抗病毒药物2.碘苷（idoxuridine，疱疹净）脱氧碘化尿嘧啶核苷竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成局部用于疱疹型浅层上皮角膜炎3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物疱疹病毒与痘病毒治疗HSV脑炎、角膜炎2.碘苷（idoxuridine，疱疹净）4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑）

嘌呤三氮唑化合物抑制RNA和DNA病毒的广谱抗病毒药甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等5.拉米夫定慢性HBV感染的最有效药物之一4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑）6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine）阻止病毒进入宿主细胞抑制其复制用于A型流感的防治金刚烷胺抗震颤麻痹作用6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine）

第二节抗真菌药1.表浅部真菌感染

各种癣菌，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等发病率高；治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪康唑和克霉唑第二节抗真菌药2.深部真菌感染

白色念珠菌和新型隐球菌引起，主要侵犯内脏器官和深部组织，病情严重，致死率高，治疗药物有两性霉素B及咪唑类抗真菌药等。白色念珠菌新型隐球菌2.深部真菌感染白色念珠菌新型隐球菌抗真菌药分类抗生素类（多烯类）两性霉素B、制霉菌素和灰黄霉素咪唑类克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑三唑类：氟康唑、伊曲康唑嘧啶类：氟胞嘧啶丙烯胺类：特比萘芬抗真菌药分类火落酸角鲨烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角鲨烯环氧化酶真菌细胞P45014-去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑两性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌细胞膜作用机制火落酸角鲨烯羊毛固醇14-去甲基麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角2.作用于真菌细胞核氟胞嘧啶3.作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂2.作用于真菌细胞核胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DN多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌病的首选药肾毒性、血液系统毒性、咪康唑达克宁药名局部：皮肤粘膜真菌感染多酮康唑Po深\浅真菌感染胃肠反应、肝毒性、内分泌紊乱多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌病肾毒性、三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道反应、头痛肝功能异常特比萘芬药名体、股、手足癣病深部真菌病+两性霉素B\唑类轻度消化道反应、头痛、偶有肝损害丙烯胺类念珠菌和隐球菌病，多与两性霉素B合用肝毒性、胃肠反应、皮疹、白细胞减少氟胞嘧啶伊曲康唑罕见真菌的首选三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道要点回顾掌握氟康唑的药理作用及临床应用掌握利巴韦林的药理作用及临床应用要点回顾掌握氟康唑的药理作用及临床应用第四十四章抗病毒药和抗真菌药

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第四十四章南京医科大学药理学系

第一节抗病毒药抗HIV药其他核苷非核苷免疫增强剂第一节抗病毒药抗HIV药其他核苷非核苷免疫增强剂抗HIV药抗HIV药1.核苷反转录酶抑制药NRTI齐多夫定(zidovudine,ZDV,叠氮胸苷.AZT)抑制HIV-½HIV感染首选骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等扎西他宾AIDS及相关综合征司他夫定拮抗齐多夫定去羟肌苷严重HIV首选2.非核苷反转录酶抑制药NNRTI地拉韦定3.蛋白酶抑制药PI利托那韦

1.核苷反转录酶抑制药NRTI其他抗病毒药物以病毒的结构、酶及复制机制为作用靶点1.阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）核苷类抗DNA病毒药对I、II型HSV疱疹病毒作用强选择性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成iv治疗HSV感染的首选药伐昔洛韦Famciclovir为其前体药其他抗病毒药物2.碘苷（idoxuridine，疱疹净）脱氧碘化尿嘧啶核苷竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成局部用于疱疹型浅层上皮角膜炎3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物疱疹病毒与痘病毒治疗HSV脑炎、角膜炎2.碘苷（idoxuridine，疱疹净）4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑）

嘌呤三氮唑化合物抑制RNA和DNA病毒的广谱抗病毒药甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等5.拉米夫定慢性HBV感染的最有效药物之一4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑）6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine）阻止病毒进入宿主细胞抑制其复制用于A型流感的防治金刚烷胺抗震颤麻痹作用6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine）

第二节抗真菌药1.表浅部真菌感染

各种癣菌，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等发病率高；治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪康唑和克霉唑第二节抗真菌药2.深部真菌感染

白色念珠菌和新型隐球菌引起，主要侵犯内脏器官和深部组织，病情严重，致死率高，治疗药物有两性霉素B及咪唑类抗真菌药等。白色念珠菌新型隐球菌2.深部真菌感染白色念珠菌新型隐球菌抗真菌药分类抗生素类（多烯类）两性霉素B、制霉菌素和灰黄霉素咪唑类克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑三唑类：氟康唑、伊曲康唑嘧啶类：氟胞嘧啶丙烯胺类：特比萘芬抗真菌药分类火落酸角鲨烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角鲨烯环氧化酶真菌细胞P45014-去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑两性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌细胞膜作用机制火落酸角鲨烯羊毛固醇14-去甲基麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角2.作用于真菌细胞核氟胞嘧啶3.作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂2.作用于真菌细胞核胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DN多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌病的首选药肾毒性、血液系统毒性、咪康唑达克宁药名局部：皮肤粘膜真菌感染多酮康唑Po深\浅真菌感染胃肠反应、肝毒性、内分泌紊乱多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌病肾毒性、三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道反应、头痛肝功能异常特比萘芬药名体、股、手足癣病深部真菌病+两性