肝纤维化及安珐特课件整理

肝纤维化及安珐特6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肝纤维化及安珐特肝纤维化及安珐特6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肝纤维化诊治研究进展安医附院魏少峰安珐特多肝纤维化的概述定义:是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织异常增生、沉积,是对炎症坏死等组织损伤的修复反应。生化学:肝细胞外间质(ECM)合成、分泌增加,降解ECM的酶(主要是MMP)合成减少,活性下降,抑制ECM的降解,使之肝内沉积增加,肝纤维化逐渐形成。细胞学:产生ECM的细胞主要是肝星状细胞(HSC)被激活从而增殖并合成、分泌大量ECM的结果基因水平:参与ECM代谢的基因调控失调造成肝纤维化,即ECM基因表达增强,降解基因表达下降促使基因达到正常调控是肝纤维化的治疗目的。在当前新一轮基础教育课程改革中，高中历史课程的变化是比较大的，在课程性质、基本理念、设计思路、内容体系等方面有一些新的定位，并编制了必修课和选修课。新高中历史课程的实施，有相当的难度，很多问题需要深入探讨，在教学实践中合理解决。其中，历史选修课是新设置和新编制的，选修课在教学实际中如何进行，是高中历史教学改革与发展的一个新课题。新高中历史课程的六个选修模块，就教学内容上讲，有些是教师比较熟悉的，如《历史上重大改革回眸》《20世纪的战争与和平》《中外历史人物评说》等，而《探索历史的奥秘》《世界文化遗产荟萃》等模块的内容，以往的中学历史教学中很少涉及，对中学历史教师来说会感到比较生疏。这就需要我们的历史教师不仅要进行重新学习，更重要的是在教学实践中积极大胆地进行研究、探索和创造，使历史选修课的教学焕发出独特的风采。安徽省淮北市实验高级中学赵剑峰老师讲授的“清新典雅的皖南古村落”一课，在2007年7月的全国高中历史课堂教学竞赛中获得一等奖。赵老师对这节课进行了深入的思考和精心的设计，课堂教学的实际效果可以说非常好。当时，评议组的全体成员对这节课的教学都给予好评。赵老师上的这节课，从整体上讲构思精巧，线索明晰，内容充实，材料丰富，活动多样。我认为其中最大的亮点，就是教师不是局限于对课本的结构、层次、线索做一般性的梳理，然后照本宣科地进行教学，而是对教材进行了创新性的整合，使教学内容和教学过程更适合学生的学习和认识。为什么这样说呢?我们先来看看教材的编排。在高中历史课程标准中，只是概要性地提到以皖南古村落为例，了解中国绚丽多彩的古民居，探讨文化与自然、人与环境之间的关系；而赵老师所用的教科书版本，是将皖南古村落这一课题分为四个子目，分别介绍西递村、宏村、村落水系、徽派建筑艺术。仔细分析教科书的这种编排和写法，就会发现一些问题：一是教学内容既分散又重叠，如前两个子目中的主体内容是介绍这两个村落的建筑，而第四个子目又专门论及建筑成就；第三个子目写村落水系，还是在介绍西递、宏村的人工水系。我们知道，列入《世界遗产名录》的皖南古村落，就是西递和宏村，而这两个村落之所以入选，就是其建筑组群的历史和文化特色。教科书中这样划分层次，使前两个子目与后两个子目的内容前后重叠，又显得分割和分散，显然是不甚合理。二是教科书课文的内容中，没有对皖南古村落形成的历史和文化因素进行具体介绍，只是单纯地围绕两个村落的建筑和水系加以论述。这样的写法，既未能突显古村落的特点、价值，也容易使本课题的教学失去历史的味道。联合国《保护世界文化和自然遗产公约》中对建筑群的定义，是从历史、艺术或科学的角度上考虑的。皖南古村落作为世界上第一次列入世界遗产名录的民居，在这三个角度上都具有自身的特色。其中，皖南古村落的历史渊源和文化环境十分丰富，是与明清时期徽商的兴盛有着非常紧密的关联。与其他地区的村落明显不同的是，皖南古村落的建设在一定程度上摆脱了对传统农业的依赖，其浓郁的文化气息体现了一种与文人、官宦阶层相近的追求。因此，在介绍皖南古村落时，不仅要突出其建筑的价值，还应反映出其历史和文化上的价值。教材中课文的叙述逻辑和内容层次，只是提供给教师一个平台，供教师在备课和教课时参考。教师要教好课，引导学生对学习内容进行思考和认识，就需要结合史事、教材和学生的实际，重新整合教学的范围、线索、要点等，而不受教材的束缚，这是教师创造性劳动的体现。在这方面，赵剑峰老师做得很好。他在认真研读了课程标准和教科书后，收集整理了有关皖南古村落的大量资料，然后对教学内容进行了新的梳理和整合。他将这节课的教学内容调整为“远眺”“近看”“纵观”“透视”四个层次，意图是“按照游览的时空顺序，由远及近，由表及里，由浅入深”，使学生“全面、具体、深入、细致地了解、欣赏、感受、品味西递、宏村”。赵老师的这种设计，是围绕着皖南古村落这个学习课题，从古村落的选址、布局的特点人手，进而带领学生感受古村落所展现的徽派建筑艺术，再伸展到皖南古村落形成的经济和文化的因素，触及到徽商文化，然后再从古民居的细节中体会其中的文化蕴涵。这样的设计，既有宏观又有微观，张合放收显得合理恰当，最终给学生一种全景式的观察和认识。尤其值得称道的是，这样对本课的教学设计避免了就建筑讲建筑，而是引导学生从建筑中看历史、看文化，从历史的角度品味建筑的人文价值。这样的做法，其实就是将教材的逻辑调整为学生认识的逻辑，从学生的学习与思考出发，将教学内容的线索、顺序、层次等编排得更为合理，无疑是有利于学生学习的。这种对教材的大胆而又合理的重新整合，应该是新高中课改所倡导的。这是需要教师自己具有对历史的认识和感受，在对教材加以理解的基础上更好地驾驭教材，甚至是超越教材。这就是这次新课改中教师进行创造性教学的一种体现。赵老师在这节课的教学中，还十分注意学生对古民居的感受和认识。他运用多种类型的材料，组织了多样的探究活动，调动学生积极参与到教学中来。此外，在这节课的结尾，他以自己去实地游览的感受，将对古民居的保护与开发这一问题提了出来，很自然地渗透和烘托出本课教学在情感态度与价值观方面的教育因素。这些都是值得肯定的。这次新课改，提倡教学观念的转变，提倡教材呈现方式的转变，而具体到教学的实际操作上，还是需要一线教师合理地、有创新性地对教材进行整合，这对历史教师来说的确是比较大的挑战，但教学的实际需要呼唤着我们的教师在这方面多进行探索。就新编制的历史选修课的教学来说，更需要我们的教师运用新的教学理念和进行新的探索。从指导思想上说，历史选修课的编制既是为了激发学生的学习兴趣，拓展学生的历史视野；又是促进学生从多视角、多层次地对历史问题进行探究。这就不能再用通史教学的路数来套用了，也不能沿袭过去单纯讲解教科书课文的教学方式，而是要从对历史问题探究的角度上，对每一模块、每一学习专题、每一课题的立意和内容进行发掘。例如，课程标准对六个选修模块的设计，只是在《探索历史的奥秘》和《世界文化遗产荟萃》中设定了绪论式的学习专题，(即“历史与历史的重现”“世界文化遗产的由来”)，而其他四个模块则没有这种编排，有的版本的教科书也未对每一模块的探究主题设计导论部分。然而，为什么要进行这一模块的学习?这一模块的教学都涉及哪些方面的内容?学习这一模块能使学生在知识、能力和方法上有什么样的提升?在情感态度与价值观方面又给学生哪些教益?总之，每一模块的设计立意和教学价值是什么?学习的方式和方法是什么?这对进行选修模块的教学来说，是十分重要的，因此有必要对课标和课本的编排加以整合，在教每一选修模块的开始，设计和安排一节有导向性和启发性的导言课，这样会更有利于学生学好和会学。当然，更重要的是对学习专题和每一课题的教学目标和教学内容进行认真、深入的研究，把所探究的历史问题与历史实际、学生的认识等结合起来，重组教学的内容，使历史问题的性质、特点、意义等更为突显，更有助于学生的学习与发展。“习史使人明智”，因为历史中充满了智慧。学生要从历史中获得智慧，是需要有智慧的教师进行创造性教学的。新的高中历史课程及教学，为我们的教师提供了更大的空间来充分开发和展示自己的智慧，我们应该勇于探索和实践。一、创设情景，激发需要教师根据教学目标和教学内容，或从实际问题出发或从学生学习中的问题（错误、障碍等）出发，或从学科中的历史典故出发，通过多媒体创设形成一种情景，引发学生的学习兴趣，引起学生的认知冲突，唤醒长期记忆中有关的知识、经验或表象，集中学生的注意力，激发学生的情感，进而使学生产生一种内在的需要：学习的需要。例如：在学生陆续进入机房的过程中，我通过教师机循环播放清新悦耳的乐曲，使同学们进入机房就有一种平和舒缓、愉悦的心情。在上课前我让几分钟时间给学生玩一些小的益智游戏，指导他们进行鼠标操作练习、了解计算机界面性能，让他们自然而然地入情入境，给他们创设在“学中玩，玩中学”的轻松氛围。二、引导探究，学生欲学对知识的渴求是学生内心深处潜在的一种欲望，教师应充分挖掘、激发这种欲望，以取得有效教学的契机。在此过程中，教师不要限制每一个学生的思维，但也不是任由学生的思维走向歧途。教师一方面要通过启发，给学生以思考的机会和时间，另一方面，教师要采取多种方式，激活思维状态，发挥其“主导”作用的最佳时间。信息技术教学也不例外。计算机对学生本身具有一定的吸引力，学生对计算机有着极强的好奇心，这正是促发学生学习的内驱力。心理学告诉我们，兴趣是做好某件事的先导。因此，上课时应充分利用学生的学习兴趣，激发他们的学习欲望。三、主动探究，学生会学培养“课堂小老师”作为学习主体的学生只有学会学习，才能具有参与教学过程中去的能力。重视学生学习过程，让学生自主学习，是社会发展的需要，是人终身教育的要求，它体现了叶圣陶先生提出的“教是为了不教”的教学思想。施教之功，贵在授法。“授人一鱼，仅供一饭之需；教人以渔，则终身受用无穷”。指导学生学会学习，掌握学习方法，形成学习能力，是深化课堂教学改革，让学生自主学习的重要途径。教师要给学生提供必要的时间，空间和相应的条件，让学生全员参与、全程参与、全方位参与。我在教学当中采用的是“课堂小老师”的教学方法，让学生全面参与到教学当中来，给他们搭建一个充分展示自己才能的平台。达到创造一种和谐的沟通环境及师生互动、生生互动的目的。具体做法是：第一，课前由学生自行组成小组（3～6人）；第二，给小组一些简单预习提纲的任务。采用“以问导学”的方法，即把预习提纲问题化，问题系列化。这样能使学生更加明确学习的目标，把握学习的重点，有的放矢地学习。同时系列化问题由易到难引导学生学习，符合中学生的认知规律，便于他们由浅入深地学习，使他们增强了学习的自信心，并有助于他们掌握所学内容的知识结构及知识之间的相互关系。有了问题化预习提纲，学生从而真正收到自主学习的实效。四、布置任务，体现层次1.创设情境并提出任务任务是课堂教学的“导火索”，是引导学生自主探究学习的表现。这一教学环节主要采用的是“任务驱动法”，我在设计任务时遵循的是由浅入深、由表及里、循序渐进的原则。通过创设的问题情境，把所要学习的内容巧妙地隐含在一个个任务主题中，使学生通过完成任务达到掌握所学知识的目的。学生的认知目标一般可以采用了解、理解、掌握三个层次的学习水平。2.自主学习并完成任务自主学习并不是由教师直接告诉学生应当如何去解决面临的问题，而是由教师向学生提供解决该问题的解决有关线索（例如需要搜集哪一类资料、从何处获取有关的信息资料等），并在必要时提供适当的帮助。学生在完成任务的过程中可以采用多种形势，比如分组完成法，培养学生的合作意识。让学生充分发挥其创造性，使其更高质量的完成任务。实践证明，学生在完成一个他们的实际生活与学习密切相关而且比较有趣的“任务”时，他们会非常专心致志乐此不疲。他们“亲历实践，深度探究”的行为，也就越来越迅猛。例如，在给学生提出不同层次的任务后，请同学们以两人一组的互助形式来完成，培养其合作意识。五、展示评价，学生乐学评价是学生学习情况反馈的一种有效途径，也是学习者掌握自己学习情况，进一步激发学生学习动力和完善其知识结构，提高其综合能力的重要方法。教师在评价学生任务的过程中要本着既要符合现实情况，又要有利于学生的个性发展。要注意同时指出学生的优缺点，从而完善学生的认知结构，提高学生的综合素质。我采取的做法是，展示部分学生的作品，进行自评、互评。教师参与评价意见，指导学生正确运用评价方法。首先，请同学们毛遂自荐，把自己认为不错的作品展示给大家，并且说一说自己的创作灵感、过程与技巧，让他们的才能得以展示。然后请其他同学对他所展示的作品进行评价，找出优点或不足，来学习他人的长处或帮助他人提出意见。这样，通过评价，同学们不仅看到了自己的学习成果，还学到了别人的好方法，充分享受到了学习的快乐，课堂教学得以升华和延续。肝纤维化及安珐特6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和1肝纤维化诊治研究进展安医附院魏少峰肝纤维化诊治研究进展2安珐特多肝纤维化的概述定义:是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织异常增生、沉积,是对炎症坏死等组织损伤的修复反应。生化学:肝细胞外间质(ECM)合成、分泌增加,降解ECM的酶(主要是MMP)合成减少,活性下降,抑制ECM的降解,使之肝内沉积增加,肝纤维化逐渐形成。细胞学:产生ECM的细胞主要是肝星状细胞(HSC)被激活从而增殖并合成、分泌大量ECM的结果基因水平:参与ECM代谢的基因调控失调造成肝纤维化,即ECM基因表达增强,降解基因表达下降促使基因达到正常调控是肝纤维化的治疗目的。安珐特多3安珐特多常见肝纤维化病因病毒性肝炎(乙、丙、丁型)血吸虫病脂肪肝(非酒精性/酒精性)胆汁淤滞性原发性胆汁性肝纤维化(肝内长期淤胆)继发性胆汁性肝纤维化(肝外长期梗阻)心源性肝纤维化(各种心脏、血管病变所致慢性充血性心功能不全引起)先天性肝纤维化(常染色体隐性遗传病)安珐特多4安珐特多肝纤维化研究的重要性肝纤维化形成是影响诸多肝病预后、转归的关键肝纤维化是发展到肝硬化的必经阶段肝纤维化与肝癌发生有一定的关系肝纤维化是临床肝病治疗最为棘手的两大问题(病因治疗和抗肝纤维化)之中华传染病杂志2019:22(4):238-240安珐特多5安珐特多常见慢性肝炎进展肝癌慢性损害伊纤维化>硬化肝移植年内急性恶化功能衰竭安珐特多6HBV病毒性肝炎我国和肝纤维化酒精性B①),C其它病因HBv携带者120,0003000慢性乙肝患者30,00000性步肝硬化7,000.000每年死亡率>300,000肝纤维化腹水门脉高压(出血)肝癌一肝硬化肝性脑病HBV7安珐特多HCV和肝纤维化肝功能衰竭肝硬化一→肝癌20%康复及HCV-RNA清除慢性肝炎(1020年或更长)15%>60%急性肝炎持续感染85%安珐特多8安珐特多脂肪肝和肝纤维化正常酒精性非酒精性10%脂肪变性过度肥胖酒精糖尿病快速减肥脂肪性肝炎空肠结肠吻合术等18%肝硬化安珐特多9安珐特多肝纤维化形成机理活性氧(R0sBFCF、IGG等枯否氏细TGF-aIGF-B胞激活PDGF-BB肝星状细胞产生MP-2分解(HSC)胞(MFBLO)脂质过氧化,使促亦称肌成纤维进HSC增殖因子增激活细胞(MF)加,抑制者减少分泌TMP增加ECM合成内皮细胞(SECMMPs减少分泌增加胶原降解抑制炎症作用ECM降解减少Mon产生FGFa、TGFβ、PDGF等,Neu产生ROS,血小板裂解产生PDGF、FGF、EGF等肝纤维化形成安珐特多10安珐特多肝纤维化治疗发展史既往:肝纤维化一旦形成即持续存在发展晚近:肝纤维化甚至某种程度肝硬化在一定条件下是可逆的,必须抗肝纤维化治疗慢性肝病治疗原则:祛除病因、抗肝纤维化、保肝对症2019《肝纤维化诊断及疗效评估共识》:促使基因正常调控是肝纤维化的治疗目的安珐特多11肝纤维化及安珐特课件整理12肝纤维化及安珐特课件整理13肝纤维化及安珐特课件整理14肝纤维化及安珐特课件整理15肝纤维化及安珐特课件整理16肝纤维化及安珐特课件整理17肝纤维化及安珐特课件整理18肝纤维化及安珐特课件整理19肝纤维化及安珐特课件整理20肝纤维化及安珐特课件整理21肝纤维化及安珐特课件整理22肝纤维化及安珐特课件整理23肝纤维化及安珐特课件整理24肝纤维化及安珐特课件整理25肝纤维化及安珐特课件整理26肝纤维化及安珐特课件整理27肝纤维化及安珐特课件整理28肝纤维化及安珐特课件整理29肝纤维化及安珐特课件整理30肝纤维化及安珐特课件整理31肝纤维化及安珐特课件整理32肝纤维化及安珐特课件整理33肝纤维化及安珐特课件整理34肝纤维化及安珐特课件整理35肝纤维化及安珐特课件整理36肝纤维化及安珐特课件整理37肝纤维化及安珐特课件整理38肝纤维化及安珐特课件整理39肝纤维化及安珐特课件整理40肝纤维化及安珐特课件整理41肝纤维化及安珐特课件整理42肝纤维化及安珐特课件整理43肝纤维化及安珐特课件整理4456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—45肝纤维化及安珐特6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肝纤维化及安珐特肝纤维化及安珐特6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯肝纤维化诊治研究进展安医附院魏少峰安珐特多肝纤维化的概述定义:是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织异常增生、沉积,是对炎症坏死等组织损伤的修复反应。生化学:肝细胞外间质(ECM)合成、分泌增加,降解ECM的酶(主要是MMP)合成减少,活性下降,抑制ECM的降解,使之肝内沉积增加,肝纤维化逐渐形成。细胞学:产生ECM的细胞主要是肝星状细胞(HSC)被激活从而增殖并合成、分泌大量ECM的结果基因水平:参与ECM代谢的基因调控失调造成肝纤维化,即ECM基因表达增强,降解基因表达下降促使基因达到正常调控是肝纤维化的治疗目的。在当前新一轮基础教育课程改革中，高中历史课程的变化是比较大的，在课程性质、基本理念、设计思路、内容体系等方面有一些新的定位，并编制了必修课和选修课。新高中历史课程的实施，有相当的难度，很多问题需要深入探讨，在教学实践中合理解决。其中，历史选修课是新设置和新编制的，选修课在教学实际中如何进行，是高中历史教学改革与发展的一个新课题。新高中历史课程的六个选修模块，就教学内容上讲，有些是教师比较熟悉的，如《历史上重大改革回眸》《20世纪的战争与和平》《中外历史人物评说》等，而《探索历史的奥秘》《世界文化遗产荟萃》等模块的内容，以往的中学历史教学中很少涉及，对中学历史教师来说会感到比较生疏。这就需要我们的历史教师不仅要进行重新学习，更重要的是在教学实践中积极大胆地进行研究、探索和创造，使历史选修课的教学焕发出独特的风采。安徽省淮北市实验高级中学赵剑峰老师讲授的“清新典雅的皖南古村落”一课，在2007年7月的全国高中历史课堂教学竞赛中获得一等奖。赵老师对这节课进行了深入的思考和精心的设计，课堂教学的实际效果可以说非常好。当时，评议组的全体成员对这节课的教学都给予好评。赵老师上的这节课，从整体上讲构思精巧，线索明晰，内容充实，材料丰富，活动多样。我认为其中最大的亮点，就是教师不是局限于对课本的结构、层次、线索做一般性的梳理，然后照本宣科地进行教学，而是对教材进行了创新性的整合，使教学内容和教学过程更适合学生的学习和认识。为什么这样说呢?我们先来看看教材的编排。在高中历史课程标准中，只是概要性地提到以皖南古村落为例，了解中国绚丽多彩的古民居，探讨文化与自然、人与环境之间的关系；而赵老师所用的教科书版本，是将皖南古村落这一课题分为四个子目，分别介绍西递村、宏村、村落水系、徽派建筑艺术。仔细分析教科书的这种编排和写法，就会发现一些问题：一是教学内容既分散又重叠，如前两个子目中的主体内容是介绍这两个村落的建筑，而第四个子目又专门论及建筑成就；第三个子目写村落水系，还是在介绍西递、宏村的人工水系。我们知道，列入《世界遗产名录》的皖南古村落，就是西递和宏村，而这两个村落之所以入选，就是其建筑组群的历史和文化特色。教科书中这样划分层次，使前两个子目与后两个子目的内容前后重叠，又显得分割和分散，显然是不甚合理。二是教科书课文的内容中，没有对皖南古村落形成的历史和文化因素进行具体介绍，只是单纯地围绕两个村落的建筑和水系加以论述。这样的写法，既未能突显古村落的特点、价值，也容易使本课题的教学失去历史的味道。联合国《保护世界文化和自然遗产公约》中对建筑群的定义，是从历史、艺术或科学的角度上考虑的。皖南古村落作为世界上第一次列入世界遗产名录的民居，在这三个角度上都具有自身的特色。其中，皖南古村落的历史渊源和文化环境十分丰富，是与明清时期徽商的兴盛有着非常紧密的关联。与其他地区的村落明显不同的是，皖南古村落的建设在一定程度上摆脱了对传统农业的依赖，其浓郁的文化气息体现了一种与文人、官宦阶层相近的追求。因此，在介绍皖南古村落时，不仅要突出其建筑的价值，还应反映出其历史和文化上的价值。教材中课文的叙述逻辑和内容层次，只是提供给教师一个平台，供教师在备课和教课时参考。教师要教好课，引导学生对学习内容进行思考和认识，就需要结合史事、教材和学生的实际，重新整合教学的范围、线索、要点等，而不受教材的束缚，这是教师创造性劳动的体现。在这方面，赵剑峰老师做得很好。他在认真研读了课程标准和教科书后，收集整理了有关皖南古村落的大量资料，然后对教学内容进行了新的梳理和整合。他将这节课的教学内容调整为“远眺”“近看”“纵观”“透视”四个层次，意图是“按照游览的时空顺序，由远及近，由表及里，由浅入深”，使学生“全面、具体、深入、细致地了解、欣赏、感受、品味西递、宏村”。赵老师的这种设计，是围绕着皖南古村落这个学习课题，从古村落的选址、布局的特点人手，进而带领学生感受古村落所展现的徽派建筑艺术，再伸展到皖南古村落形成的经济和文化的因素，触及到徽商文化，然后再从古民居的细节中体会其中的文化蕴涵。这样的设计，既有宏观又有微观，张合放收显得合理恰当，最终给学生一种全景式的观察和认识。尤其值得称道的是，这样对本课的教学设计避免了就建筑讲建筑，而是引导学生从建筑中看历史、看文化，从历史的角度品味建筑的人文价值。这样的做法，其实就是将教材的逻辑调整为学生认识的逻辑，从学生的学习与思考出发，将教学内容的线索、顺序、层次等编排得更为合理，无疑是有利于学生学习的。这种对教材的大胆而又合理的重新整合，应该是新高中课改所倡导的。这是需要教师自己具有对历史的认识和感受，在对教材加以理解的基础上更好地驾驭教材，甚至是超越教材。这就是这次新课改中教师进行创造性教学的一种体现。赵老师在这节课的教学中，还十分注意学生对古民居的感受和认识。他运用多种类型的材料，组织了多样的探究活动，调动学生积极参与到教学中来。此外，在这节课的结尾，他以自己去实地游览的感受，将对古民居的保护与开发这一问题提了出来，很自然地渗透和烘托出本课教学在情感态度与价值观方面的教育因素。这些都是值得肯定的。这次新课改，提倡教学观念的转变，提倡教材呈现方式的转变，而具体到教学的实际操作上，还是需要一线教师合理地、有创新性地对教材进行整合，这对历史教师来说的确是比较大的挑战，但教学的实际需要呼唤着我们的教师在这方面多进行探索。就新编制的历史选修课的教学来说，更需要我们的教师运用新的教学理念和进行新的探索。从指导思想上说，历史选修课的编制既是为了激发学生的学习兴趣，拓展学生的历史视野；又是促进学生从多视角、多层次地对历史问题进行探究。这就不能再用通史教学的路数来套用了，也不能沿袭过去单纯讲解教科书课文的教学方式，而是要从对历史问题探究的角度上，对每一模块、每一学习专题、每一课题的立意和内容进行发掘。例如，课程标准对六个选修模块的设计，只是在《探索历史的奥秘》和《世界文化遗产荟萃》中设定了绪论式的学习专题，(即“历史与历史的重现”“世界文化遗产的由来”)，而其他四个模块则没有这种编排，有的版本的教科书也未对每一模块的探究主题设计导论部分。然而，为什么要进行这一模块的学习?这一模块的教学都涉及哪些方面的内容?学习这一模块能使学生在知识、能力和方法上有什么样的提升?在情感态度与价值观方面又给学生哪些教益?总之，每一模块的设计立意和教学价值是什么?学习的方式和方法是什么?这对进行选修模块的教学来说，是十分重要的，因此有必要对课标和课本的编排加以整合，在教每一选修模块的开始，设计和安排一节有导向性和启发性的导言课，这样会更有利于学生学好和会学。当然，更重要的是对学习专题和每一课题的教学目标和教学内容进行认真、深入的研究，把所探究的历史问题与历史实际、学生的认识等结合起来，重组教学的内容，使历史问题的性质、特点、意义等更为突显，更有助于学生的学习与发展。“习史使人明智”，因为历史中充满了智慧。学生要从历史中获得智慧，是需要有智慧的教师进行创造性教学的。新的高中历史课程及教学，为我们的教师提供了更大的空间来充分开发和展示自己的智慧，我们应该勇于探索和实践。一、创设情景，激发需要教师根据教学目标和教学内容，或从实际问题出发或从学生学习中的问题（错误、障碍等）出发，或从学科中的历史典故出发，通过多媒体创设形成一种情景，引发学生的学习兴趣，引起学生的认知冲突，唤醒长期记忆中有关的知识、经验或表象，集中学生的注意力，激发学生的情感，进而使学生产生一种内在的需要：学习的需要。例如：在学生陆续进入机房的过程中，我通过教师机循环播放清新悦耳的乐曲，使同学们进入机房就有一种平和舒缓、愉悦的心情。在上课前我让几分钟时间给学生玩一些小的益智游戏，指导他们进行鼠标操作练习、了解计算机界面性能，让他们自然而然地入情入境，给他们创设在“学中玩，玩中学”的轻松氛围。二、引导探究，学生欲学对知识的渴求是学生内心深处潜在的一种欲望，教师应充分挖掘、激发这种欲望，以取得有效教学的契机。在此过程中，教师不要限制每一个学生的思维，但也不是任由学生的思维走向歧途。教师一方面要通过启发，给学生以思考的机会和时间，另一方面，教师要采取多种方式，激活思维状态，发挥其“主导”作用的最佳时间。信息技术教学也不例外。计算机对学生本身具有一定的吸引力，学生对计算机有着极强的好奇心，这正是促发学生学习的内驱力。心理学告诉我们，兴趣是做好某件事的先导。因此，上课时应充分利用学生的学习兴趣，激发他们的学习欲望。三、主动探究，学生会学培养“课堂小老师”作为学习主体的学生只有学会学习，才能具有参与教学过程中去的能力。重视学生学习过程，让学生自主学习，是社会发展的需要，是人终身教育的要求，它体现了叶圣陶先生提出的“教是为了不教”的教学思想。施教之功，贵在授法。“授人一鱼，仅供一饭之需；教人以渔，则终身受用无穷”。指导学生学会学习，掌握学习方法，形成学习能力，是深化课堂教学改革，让学生自主学习的重要途径。教师要给学生提供必要的时间，空间和相应的条件，让学生全员参与、全程参与、全方位参与。我在教学当中采用的是“课堂小老师”的教学方法，让学生全面参与到教学当中来，给他们搭建一个充分展示自己才能的平台。达到创造一种和谐的沟通环境及师生互动、生生互动的目的。具体做法是：第一，课前由学生自行组成小组（3～6人）；第二，给小组一些简单预习提纲的任务。采用“以问导学”的方法，即把预习提纲问题化，问题系列化。这样能使学生更加明确学习的目标，把握学习的重点，有的放矢地学习。同时系列化问题由易到难引导学生学习，符合中学生的认知规律，便于他们由浅入深地学习，使他们增强了学习的自信心，并有助于他们掌握所学内容的知识结构及知识之间的相互关系。有了问题化预习提纲，学生从而真正收到自主学习的实效。四、布置任务，体现层次1.创设情境并提出任务任务是课堂教学的“导火索”，是引导学生自主探究学习的表现。这一教学环节主要采用的是“任务驱动法”，我在设计任务时遵循的是由浅入深、由表及里、循序渐进的原则。通过创设的问题情境，把所要学习的内容巧妙地隐含在一个个任务主题中，使学生通过完成任务达到掌握所学知识的目的。学生的认知目标一般可以采用了解、理解、掌握三个层次的学习水平。2.自主学习并完成任务自主学习并不是由教师直接告诉学生应当如何去解决面临的问题，而是由教师向学生提供解决该问题的解决有关线索（例如需要搜集哪一类资料、从何处获取有关的信息资料等），并在必要时提供适当的帮助。学生在完成任务的过程中可以采用多种形势，比如分组完成法，培养学生的合作意识。让学生充分发挥其创造性，使其更高质量的完成任务。实践证明，学生在完成一个他们的实际生活与学习密切相关而且比较有趣的“任务”时，他们会非常专心致志乐此不疲。他们“亲历实践，深度探究”的行为，也就越来越迅猛。例如，在给学生提出不同层次的任务后，请同学们以两人一组的互助形式来完成，培养其合作意识。五、展示评价，学生乐学评价是学生学习情况反馈的一种有效途径，也是学习者掌握自己学习情况，进一步激发学生学习动力和完善其知识结构，提高其综合能力的重要方法。教师在评价学生任务的过程中要本着既要符合现实情况，又要有利于学生的个性发展。要注意同时指出学生的优缺点，从而完善学生的认知结构，提高学生的综合素质。我采取的做法是，展示部分学生的作品，进行自评、互评。教师参与评价意见，指导学生正确运用评价方法。首先，请同学们毛遂自荐，把自己认为不错的作品展示给大家，并且说一说自己的创作灵感、过程与技巧，让他们的才能得以展示。然后请其他同学对他所展示的作品进行评价，找出优点或不足，来学习他人的长处或帮助他人提出意见。这样，通过评价，同学们不仅看到了自己的学习成果，还学到了别人的好方法，充分享受到了学习的快乐，课堂教学得以升华和延续。肝纤维化及安珐特6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和46肝纤维化诊治研究进展安医附院魏少峰肝纤维化诊治研究进展47安珐特多肝纤维化的概述定义:是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织异常增生、沉积,是对炎症坏死等组织损伤的修复反应。生化学:肝细胞外间质(ECM)合成、分泌增加,降解ECM的酶(主要是MMP)合成减少,活性下降,抑制ECM的降解,使之肝内沉积增加,肝纤维化逐渐形成。细胞学:产生ECM的细胞主要是肝星状细胞(HSC)被激活从而增殖并合成、分泌大量ECM的结果基因水平:参与ECM代谢的基因调控失调造成肝纤维化,即ECM基因表达增强,降解基因表达下降促使基因达到正常调控是肝纤维化的治疗目的。安珐特多48安珐特多常见肝纤维化病因病毒性肝炎(乙、丙、丁型)血吸虫病脂肪肝(非酒精性/酒精性)胆汁淤滞性原发性胆汁性肝纤维化(肝内长期淤胆)继发性胆汁性肝纤维化(肝外长期梗阻)心源性肝纤维化(各种心脏、血管病变所致慢性充血性心功能不全引起)先天性肝纤维化(常染色体隐性遗传病)安珐特多49安珐特多肝纤维化研究的重要性肝纤维化形成是影响诸多肝病预后、转归的关键肝纤维化是发展到肝硬化的必经阶段肝纤维化与肝癌发生有一定的关系肝纤维化是临床肝病治疗最为棘手的两大问题(病因治疗和抗肝纤维化)之中华传染病杂志