市政工程监理资料统一用表附表格

市政工程监理资料统一表式二OO七年·电子版实样表示名称及对应编号表监理表式编号表式名称编号备注A1_工程开工//复工报审表表监—01—□□A2_施工组织设设计（方案）报报审表监—02—□□A3_分包单位资资格报审表监—03—□□A4_报验申请表表监—04—□□A5_工程款支付付申请表监—05—□□A6_监理工程师师通知回复单单监—06—□□A7_工程临时延延期申请表监—07—□□A8_费用索赔申申请表监—08—□□A9_工程材料//构配件/设备报审表表监—09—□□A10_工程竣工工报验单监—10—□□A11补_施工现现场质量管理理检查纪录监—11—□□A12补_工程施施工进度计划划（调正计划划）报审表监—12—□□A13补_工程材材料/构配件/设备供应单单位资质报审审表监—13—□□A14补_工程量量计量报审表表监—14—□□A15补_主要工工程设备选型型报审表监—15—□□A16补_工程质质量事故处理理方案报审表表监—16—□□B1_监理工程师师通知单监—17—□□B2_工程暂停令令监—18—□□B3_工程款支付付证书监—19—□□B4_工程临时延延期审批表监—20—□□B5_工程最终延延期审批表监—21—□□B6_费用索赔审审批表监—22—□□B7补_工程控制点监理复复核单监—23—□□B8补_工程基准线监理复复测记录单监—24—□□B9补_临时水准点监理复复核单监—25—□□B10补_原材料料、成品半成品试验验台帐监—26—□□B11补_旁站监监理记录表监—27—□□C1_监理工作联联系单监—28—□□C2_工程变更单单监—29—□□单位工程质量评估估报告监—30—□□监理月报及总结监—31—□□A1工程开工/复工报审表工程名称：监—01—致：（监理单位）我方承担的工程，已已完成了以下下各项工作，具具备了开工/复工条件，特此此申请施工，请请核查并签发发开工/复工指令。附：：1.开工报告22.(证明文件)承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构(章章)总监理工程师日期A2施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：致：上海富达工程程管理咨询有有限公司（监监理单位）我方已根据施工合合同的有关规规定完成了工工程施工组织织设计(方案)的编制,并经我单位位上级技术负负责人审查批批准,请予以审查查。附：：承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核核意见：项目监理机构(章章)总监理工程师日期A3分包单位资格报审表工程名称：监—03—致：（监理单位）经考察,我方认为为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工工资质和施工工能力,可以保证本本工程项目按按合同的规定定进行施工。分分包后，我方方仍承担总包包单位的全部责任，请请予审核批准准。附：：1.分包单位资资质材料2.分包单位业业绩材料分包工程名称(部部位)工程数量拟分包工程合同额额分包工程占全部工工程合计承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核核意见：项目监理机构(章章)总监理工程师日期A4报验申请表工程名称：监—04—致：（监理单位）我单位已完成了工工作，现上报报该工程报验验申请表,请予以审查和验收收。附：：承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构(章章)总/专业监理工工程师日期A5工程款支付申请表工程名称：监—05—致：（监理单位）我方已完成了工作作,按施工合同的规定定,建设单位应应在年月日前支付该该工程款共(大写)(小写:),现报上工程程付款申请表表,请予以审查并开具工程款支支付证书。附：：1.工程量清单单22.计算方法承包单位(章)项目经理日期A6监理工程师通知回复单工程名称：监—06—致：（监理单位）我方接到编号为的的监理工程师师通知后，已已按要求完成成了工作,现报上,,请予以复查查。详细内容容:承包单位(章)项目经理日期复查意见:项目监理机构总/专业监理工工程师日期A7工程临时延期申请表工程名称：监—07—致：（监理单位）根据施工合同条款款条的规定,由于原因,我方申请工程延期期,请予以批准.附件：：1.工程延期的的依据及工期期计算合同竣工日期:年月日申请延长竣竣工日期:年月日2.证明材料承包单位项目经理日期A8费用索赔申请表工程名称：监—08—致：（监理单位）根据施工合同条款款条的规定,由于原因，我方要求索索赔金额(大写)，请予以批批准。索赔的详细理由及及经过:索赔金额的计算：：附:证明材料承包单位项目经理日期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：监—09—致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质质量证明文件件及自检结果果报上,拟用于下述述部位:,请予以审核。附件::1.数量清单2.质量证明文文件3.自检结果承包单位(章)项目经理日期审查意见:经检检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和和规范的要求求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定定部位.项目监理机构总/专业监理工工程师日期A10工程竣工报验单工程名称：监—10—致：（监理单位）我方已按合同要求求完成了工程程,经自检合格,请求予以检查和验验收。附：承包单位(章)项目经理日期复查意见:经初步验收收，该工程1．符合/不符合我国现行法法律、法规要要求；2．符合/不符合我国现行工工程建设标准准；3．符合/不符合设计文件要要求；4．符合/不符合施工合同要要求。综上所述，该该工程初步验验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验验收。项目监理机构总监理工程师日期A11补施工现场质量管理检查记录开工日期：年月日验(通)—11—工程名称开工报告建设单位项目负责人设计单位设计负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理技术负责人序号项目内容执行情况检查人1现场质量管理制度度及管理体系系2质量责任制3主要专业工种操作作上岗证书4分包方资质与对分分包单位的管管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施施工方案及审审批8施工技术标准9工程质量检验制度度10仪器设备计量标定定11现场材料、设备存存放与管理12其他施工准备材料料检查人员：检查日期检查结论总监理工程师年月日A12补工程施工进度计划（调正计划）报审表工程名称：监—12—致：（监理单位）兹报上工程，年季季月度施工进度计划，（调调正计划）请请审核批准。编制说明明：附件：计划表承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核核意见:项目监理机构(章章)总监理工程师日期A13补工程材料/构配件/设备供应单资质报审表工程名称：监—13—致：（监理单位）根据本工程要求，经经我方审查单单位可提供下列产品，请予以以审查批准。附件件：①营业执照复印件②企业资质证证书③备案证明④有关许可证证⑤其他有关证明等产品名称规格型号单位数量供货日期承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核核意见：项目监理机构总监理工程师日期A14补工程量计量报审表工程名称：监—14—致：（监理单位）兹报上工程年年月份完成工工程量统计表表，请予以审核确认。附：：验工月报（）份。承包单位(章)项目经理日期报表序号项目名称单位申报数量核定数量备注专业监理工程师审审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核核意见：项目监理机构(章章)总监理工程师日期A15补主要工程设备选型报审表工程名称：监—15—致：（监理单位）根据编号为设计计图纸所要求求，需购买下下列设备，请请予审核。承包单位(章)项目经理日期序号设备名称技术性能指标设计文件要求拟选设备响应情况况专业监理工程师审审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核核意见：项目监理机构总监理工程师日期A16补工程质量事故处理方案报审表工程名称：监—16—致：（监理单位）年月日时，在（部位）发生的事事故（问题），已已于月日报送《工工程质量事故（问题题）报告表》。现现提出处理方方案，请予审审查。附件：工程质量事事故（问题）处处理方案承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核核意见:项目监理机构总监理工程师日期B1监理工程师通知单致：事由：内容：项目监理机构总/专业监理工工程师日期工程名称：监—17—B2工程暂停令工程名称：监—18—致：（承包单位）由于原因，现通知你方方必须于年月日时起，对本工程的部位（工工序）实施暂暂停施工，并并按下述要求求做好各项工作。项目监理机构总总监理工程师师日期B3工程款支付证书工程名称：监—19—致：（建设单位）根据施工工合同的规定定,经审核承包包单位的付款款申请和报表表,并扣除有关关款项,同意本期支支付工程款共共(大写)(小写:)。请按合同同规定及时付付款。其中：承包单位申报款为为：经审核承包单位应应得款为：本期应扣款为：本期应付款为：附件：承包单位的工程付付款申请表及及附件；项目监理机构审查查记录。项目监理机构总总监理工程师师日期B4工程临时延期审批表工程名称：监—20—致：（承包单位）根据施工工合同条款条的规定，我我方对你方提提出的工程延期申请（第第号）要求延延长工期日历天的要求，经经过审核评估估：□暂时同意工期延长长日历天。使使竣工日期（包包括已指令延延长的工期）从从原来的年月日延迟到年月日。请你方方执行。□不同意延长工期，请请按约定竣工工日期组织施施工。说明：项目监理机构总总监理工程师师日期B5工程最终延期审批表工程名称：监—21—致：（承包单位）根据施工工合同条款条的规定，我我方对你方提提出的工程延期申请（第第号）要求延延长工期日历天的要求，经经过审核评估估：□暂时同意工期延长长日历天。使使竣工日期（包包括已指令延延长的工期）从从原来的年月日延迟到年月日。请你方方执行。□不同意延长工期，请请按约定竣工工日期组织施施工。说明：项目监理机构总总监理工程师师日期B6费用索赔审批表工程名称：监—22—致：（承包单位）根据施工工合同条款条的规定，你你方提出的费用索赔申请（第第号），索赔(大写),经我方审核评估：：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金金额为（大写写）。同意/不同意意索赔的理由由：索赔金额的计算：：项目监理机构总总监理工程师师日期B7补工程控制点监理复核单工程名称：监—23—监理单位承包单位复核内容复核日期复核依据复核记录图示及说说明图示：记录及计算说明：：（设计值、实实测值、允许许偏差、实际际偏差）复核意见项目监理机构总/专业监理工工程师日期B8补工程基准线监理复测记录单工程名称：监—24—监理单位承包单位复核内容复核日期复核依据示意图监理复测值控制点编号测放坐标X（m）测放坐标Y（m）复核坐标X（m）复核坐标Y（m）坐标差△X（m）坐标差△Y（m）备注项目监理机构总/专业监理工工程师日期B9补临时水准点监理复核单工程名称：监—25—监理单位承包单位复核依据复核日期国家水准点的编号号标高位置水准路线示意图编号施工单位测设值（标高）施工单位测设值（标高）施工单位测设值（标高）水准点闭合差±12√L￣（MMM）复核意见项目监理机构总/专业监理工工程师日期B10补原材料、成品/半成品试验台帐监—26—第监理组单位工程承包商试验委托单承包商试验报告监理试验委托单监理试验报告日期部位内容规格代表数量编号见证人日期编号日期编号委托人日期编号接受人记录人:B11补旁站监理记录表工程名称：监—27—日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或或工序：旁站监理开始时间间：旁站监理结束时间间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：承包单位：项目经理部部：质检员员（签字）：：年月日监理单位：项项目监理机构构：旁站监理人员（签签字）：年月日C1监理工作联系单工程名称：监—28—致：事由：内容：单位负责人日期C2工程变更单工程名称：监—29—致：由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请请予以审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：建设单位代表设计单位代代表项目监理机机构代表签字：签字：签字：日期：日期：