肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理

肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断定义肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病栓塞、脂筋栓塞察咨祉,呈水、空气栓塞等。肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻蹇肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功障碍为其主要临床病理生理特征PTE是最常见PE。·可导肺心病(4慢性血栓栓塞性肺动脉高压)。15%发生梗死(肺组织同时接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体三重氧供)。深静脉血栓形成(DVT)。高中语文学习不仅要发展我们的语言知识以及综合运用能力，而且我们必须要在自我学习的过程中懂得如何熏陶自己的情感，通过感受名家的情感表达树立正确的学习态度，进而在高中语文学习的过程汇总提高独立思考和判断对错的学习能力，通过团队小组合作，加强对于中国传统文化的理解和文化素养，树立正确的世界观，人生观和价值观，使自己成为德智体美劳全面发展的中学生。一、高中语文学习中的情感熏陶的重要性在21世纪的教育体制发展的过程中，各个老师以及教育部门都致力于培养全方位发展的学生，而不再立足于传统上的要求学生们进行大量的死记硬背，这都是因为在时代的发展过程中，我们的个人情感相较于传统上的学生来说发生了很大的变化。社会上、生活环境、家庭环境甚至是学习环境的好坏与否都直接影响到了我们能否有正确的价值观、人生观以及世界观，关系到我们能否有正确的情感素养。语文作为一门与名家大作密切相关的学科，在向我们传授写作技巧的同时也在无意识中影响到了我们的个人情感，如在高中人教版语文课本中选择了朱自清、鲁迅、胡适等20世纪伟大的作家的文章就是为了让我们能够紧密的靠近名家的崇高素养，从而提高自身的情感素养，熏陶自己的文化情操。所以，为了让自己能够树立一个正确的人生观、世界观和价值观，为了能够让自己肩负起社会的责任感，为了能够让自己在今后的发展中有一个更广阔更开阔的发展空间，我们高中生必须要抓住高中语文学习的机会，从高中的时候就不断地熏陶自己的情感，陶冶自己的情操。二、如何在高中语文学习中进行情感熏陶1、加强与老师的情感交流，塑造健全人格高中生在高中学习的阶段联系最紧密的人除了自己的父母就是高中老师了。高中的时候由于高考的压力，很多老师在学习的过程中往往会侧重于高考考试题型，依照高考考试大纲进行教学，这样的好处是可以让老师们保证一个良好的升学率，但是其弊端就是会使得学生在语文这样的学科的学习过程中缺乏对语文课文、对语文学习情感的把握，缺乏对语文学习的批判思维。因此，我们在学习的过程中应该要加强与语文老师的联系，在课后多多与语文老师交流，通过老师的建议可以在语文这一个学科上有进一步发展与提高。在平时的学习过程中，要坚定自己的批判性思维，遇到疑点难点要坚持与老师沟通，最重要的是可以有自己独特的想法并且与老师交流。通过这样不断地训练与交流，我们在高中语文学习的过程中才能够得以持续的熏陶自己的情感与情操，塑造一个健全的人格。2、挖掘阅读文本的情感因素阅读对于语文来说，犹如头脑对于人体的重要性。语文的学习成功与否，很大程度上都取决于阅读量的多少。在高中语文学习的过程中，我们必须要多看书，多阅读，因为阅读文本是作者们表达自己思想感情的具体体现，有的作者托物言志，有的作者寓情于景，有的作者寓情于景。每一篇文学作品，尤其是经典的名家大作都达到了一个常人难以企及的崇高文学境界，所以在阅读的过程中，我们必须要准确把握这些作者的思想，跟随着作者的描绘进入文本的世界，通过自己的阅读理解把握作者的意图。在对阅读文章的把握中，我们应该要正确地进行深层意思的搜寻，准确地把握作者内心情感的波动，通过自己的内心世界与作者进行交流，进而被作者的情感美所感染。长此以往，我们在高中语文学习的过程中就会不断的积累新的情感气势，得到新的情感熏陶，?亩?发现高中语文学习中的美的、正确的、积极的情感体验。3、明确语文学习目的，陶冶自身情操著名的教育学家苏霍姆林基曾经说过：“学生学习文学，根本不是为了几年后从学校毕业时复述他们背熟的东西，学习文学的最终目的是形成人的内心世界――道德，修养和美。”他的话不仅对于高中语文老师的教学有所启发，更告诉我们在语文学习的过程中一定到明确自己学习的目的，切忌盲目死记硬背。我们都知道，语文是一个文科优势明显的学科，尤其是对于词语、句子以及文本分析的时候更有体会。语文的学习没有一个统一的标准，老师们不会因为我们语文成绩不好就评定我们语文素养不好，也不会因为我们取得的优异的成绩就说我们适合从事语文教学工作。高中语文学习从本质上来说是一种情感陶冶的过程，是一种情感熏陶的过程，在学习现代文，文言文的过程中，在阅读小说、散文等体裁的作品的时候，在高中语文学习思考的过程中，我们都可以在学习的过程中进行情感熏陶。三、小结高中阶段是学生们人生观、世界观以及价值观正确形成的阶段，因此，在语文这样一个极有利于培养我们的情操的科目的学习过程中，我们必须要明确语文学习的根本目的，在学习的过程中不断的熏陶我们的情感，不断地提高我们的综合文学素养。只有在这样的一种动力和目标之下，我们才有可能在未来的发展过程中找到一条更加广阔更加开阔的道路，才能够在自己的精神境界上达到一个新的高度。引言新课程标准明确指出，教学改革的核心就是课程改革。而当前的初中物理教学更多的是书本知识教学、解题技能的培养，课程资源过于单一。这不仅不利于学生综合素质的培养更不利于学生自身身心的发展。而课程资源就是指根据教学目标、教学活动、课程标准、实施过程、学生自身实际等等出发，对一切有利于学生课程学习的所有资源进行寻求，从而建立一个课程资源库。它既能保证新课程教学的顺利进行，也是新课程教学目标落实的基础，同时也丰富教学资源，优化教学模式，为优质课程的实施及展开都提供必要条件基础。1.初中物理课程资源库构建的特点及现状分析1.1物理课程资源的特点首先，课程资源具有很强的潜在价值，这就需要教学主体在课程实施过程中的有力开发，使课程条件与课程资源做到最有力的吻合，进而发挥其教育价值及课程教学作用。其次，物理课程资源可以来自生活，也可以来自课堂，它具有广泛多样性的特点。因为课程资源的开发要受到诸多条件的影响。例如：学校的硬件条件、家庭教育背景、学生基础知识等等。再者，要发挥课程资源的教学价值，不仅要功能性资源的存在，还要发挥课程实施主体的作用。不同的教学主体对课程资源的开发力度不同，最终实现的教学效果也不同，进而课程资源的开发具有很强的开放性及动态性。1.2当前初中物理课程资源建设的现状首先，新课程改革标准明确提出教学过程是师生互动的双边活动，要求教学过程中不仅要培养学生的物理数学思维，还要注重学生的综合素质发展，倡导学生探索发现创新的能力及对信息的收集及处理能力。那么旧的课程资源就不能满足新课程标准的需要，建立优质的初中物理课程资源库就是为学生提供一个好的教育资源的基础。而当前的教学资源更多的是单向资源，而交互性的教学资源相对较少，很多教学资源无法适应新的教学环境。最后，当前很多学校对网络课程的投资力度都很大，但是往往没有针对性的开发利用措施，从而导致它们没有发挥自身的效益，使用率相当低。2.课程资源库建设下初中物理教学模式2.1问题探究的教学模式问题探究是解决问题的核心环节，其构建物理课程资源库是培养学生问题探究的基础。教师在教学过程中就要对学生发现、分析和解决问题的能力进行培养，再者要对其形成技能的知识、创新精神、创造能力进行掌握。例如：如图物体A重50N，物体B重30N，物体A在物体B的作用下向右做匀速直线运动。如果在物体A上加一个水平向左的力F拉动物体A，使物体B以0.1m/s的速度匀速上升，求2s内拉力F做的功。评析：这就需要教师引导学生进行课程资源库构建下的问题探究的教学模式引入。结合力学知识拉力的功W=F?s，提出问题要正确求出功，必须求出拉力和拉力移动的距离，再者结合此图，要求出力和移动距离就要和滑轮组的受力分析综合起来了。那么教师就可以借助生活性物理资源，如：滑轮起重机、生活中的杠杆等等。由此提出问题，鼓励学生联系生活化动态资源来分析问题。这种结合物理资源库建设下的问题探究教学，更加有利于发挥学生的创新思维及解决实际问题的能力。2.2自主探究的教学模式要提高初中物理教学效率，培养学生自主探究的学习方式就十分必要。教师在平时教学中要以指导为目的，鼓励学生去自主地发现问题，体验实践，通过独立的探索及讨论等方式对问题知识进行吸收。这与传统的教学方式不同，它是多方向的信息交流，根据每个学生的自身差异进行针对教学。例如：学习八年级物理（沪科版）第四章《多彩的光》课时，教师为了发挥课堂教学中学生的自主学习能力，就可以在物理课程资源库背景下借助生活环境资源。如“坐井观天”。让学生自主的结合所学物理知识讨论分析青蛙能够看到井外很大观测范围的原因。老师在这个过程中并加以指导，如图是因为光进入眼睛，光是直线传播的，所以以井为分界，被挡住部分是看不到的；光井底有水时，光由空气进入水中发生折射，折射光线靠近法线，可以增大观测范围。2.3交流合作的教学模式在物理资源库建设下，教师要鼓励学生分组讨论，并相互分享自己的学习资源及学习经验。这样更加有利于学生获得较广的学习资源，锻炼学生的交流合作能力及探究能力。例如学习八年级物理“科学探究杠杆的平衡条件及滑轮的应用”课时。教师可以鼓励学生分组讨论、探究杠杆原理及滑轮在生活中的应用，并相互举例分析原理，如下图所示。进而培养学生的自主探究精神及合作交流能力，提高物理的学习兴趣。[肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断1肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断2定义肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病栓塞、脂筋栓塞察咨祉,呈水、空气栓塞等。肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻蹇肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功障碍为其主要临床病理生理特征PTE是最常见PE。·可导肺心病(4慢性血栓栓塞性肺动脉高压)。15%发生梗死(肺组织同时接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体三重氧供)。深静脉血栓形成(DVT)。定义3高危人群(继发性)创伤/骨折(髋部骨折、脊髓损伤)/其他外科手术;各种原因的制动/长期卧床/长途旅行;·恶性肿瘤妊娠/产褥期脑中风、肾病综合征充血性心力衰竭(>12%)、急性心肌梗死(535%)其它:高龄、肥胖、血液高凝状态,口服避孕药物等高危人群(继发性)4病理生理血流动力学改变气体交换障碍肺梗死慢性血栓栓塞性肺动脉高压病理生理5血流动力学改变沛动脉栓塞(机械阻塞、神经体液、低氧血症)→广泛肺动脉收缩→肺高压(右心室后负荷增加、右心室扩大)→右心功能不全(右心扩大致室间隔左移)左心功能受累→心输出量下降>低血压甚至休克。右心室压力升高/主动脉内低血压→冠脉的灌注压下降(加上心肌耗氧量的增加、冠脉痉挛)→心肌缺血→心绞痛。注:肺血管阻塞截面积30~50%以上肺动脉压力升高阻塞30%左右肺血管压力略有增加阻塞50%以上肺血管压力骤升,心排量下降,右室后负荷明显增加阻塞85%以上则可发生猝死血流动力学改变6呼吸系统改变神经体液因素←肺动脉栓塞→肺通气/爟灌注失调→肺内分流支气管痉挛肺血管通透性肺萎陷不张右房压増加肺泡上皮通透性增高肺顺应性下降肺水肿肺出血肺不张肺通气弥散进一步恶化低氧血症低碳酸血症累及胸膜≥胸痛/胸腔积液呼吸系统改变7常见症状、体征呼吸困难;最多见,尤以活动后明显(不能用原有的心肺疾病所解释)胸痛(胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛)(肺炎样表现,但经抗感染治疗无效;或者不明原因的急性胸膜炎)咯血以上为肺栓塞三联症,临床典型患者不足1/3,多数仅此12个症状,以原因不明的呼吸困难最常见。咳嗽、心悸晕厥(可为唯一或首发症状);慢性栓塞性肺高压一表现为渐进性右心衰和呼衰常见症状、体征8肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理9肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理10肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理11肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理12肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理13肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理14肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理15肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理16肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理17肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理18肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理19肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理20肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理21肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理22肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理23肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理24肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理25肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理26肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理27肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理28肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理29肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理30肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理31肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理32肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理33肺栓塞诊治及鉴别诊断课件整理34谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷35肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断定义肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病栓塞、脂筋栓塞察咨祉,呈水、空气栓塞等。肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻蹇肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功障碍为其主要临床病理生理特征PTE是最常见PE。·可导肺心病(4慢性血栓栓塞性肺动脉高压)。15%发生梗死(肺组织同时接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体三重氧供)。深静脉血栓形成(DVT)。高中语文学习不仅要发展我们的语言知识以及综合运用能力，而且我们必须要在自我学习的过程中懂得如何熏陶自己的情感，通过感受名家的情感表达树立正确的学习态度，进而在高中语文学习的过程汇总提高独立思考和判断对错的学习能力，通过团队小组合作，加强对于中国传统文化的理解和文化素养，树立正确的世界观，人生观和价值观，使自己成为德智体美劳全面发展的中学生。一、高中语文学习中的情感熏陶的重要性在21世纪的教育体制发展的过程中，各个老师以及教育部门都致力于培养全方位发展的学生，而不再立足于传统上的要求学生们进行大量的死记硬背，这都是因为在时代的发展过程中，我们的个人情感相较于传统上的学生来说发生了很大的变化。社会上、生活环境、家庭环境甚至是学习环境的好坏与否都直接影响到了我们能否有正确的价值观、人生观以及世界观，关系到我们能否有正确的情感素养。语文作为一门与名家大作密切相关的学科，在向我们传授写作技巧的同时也在无意识中影响到了我们的个人情感，如在高中人教版语文课本中选择了朱自清、鲁迅、胡适等20世纪伟大的作家的文章就是为了让我们能够紧密的靠近名家的崇高素养，从而提高自身的情感素养，熏陶自己的文化情操。所以，为了让自己能够树立一个正确的人生观、世界观和价值观，为了能够让自己肩负起社会的责任感，为了能够让自己在今后的发展中有一个更广阔更开阔的发展空间，我们高中生必须要抓住高中语文学习的机会，从高中的时候就不断地熏陶自己的情感，陶冶自己的情操。二、如何在高中语文学习中进行情感熏陶1、加强与老师的情感交流，塑造健全人格高中生在高中学习的阶段联系最紧密的人除了自己的父母就是高中老师了。高中的时候由于高考的压力，很多老师在学习的过程中往往会侧重于高考考试题型，依照高考考试大纲进行教学，这样的好处是可以让老师们保证一个良好的升学率，但是其弊端就是会使得学生在语文这样的学科的学习过程中缺乏对语文课文、对语文学习情感的把握，缺乏对语文学习的批判思维。因此，我们在学习的过程中应该要加强与语文老师的联系，在课后多多与语文老师交流，通过老师的建议可以在语文这一个学科上有进一步发展与提高。在平时的学习过程中，要坚定自己的批判性思维，遇到疑点难点要坚持与老师沟通，最重要的是可以有自己独特的想法并且与老师交流。通过这样不断地训练与交流，我们在高中语文学习的过程中才能够得以持续的熏陶自己的情感与情操，塑造一个健全的人格。2、挖掘阅读文本的情感因素阅读对于语文来说，犹如头脑对于人体的重要性。语文的学习成功与否，很大程度上都取决于阅读量的多少。在高中语文学习的过程中，我们必须要多看书，多阅读，因为阅读文本是作者们表达自己思想感情的具体体现，有的作者托物言志，有的作者寓情于景，有的作者寓情于景。每一篇文学作品，尤其是经典的名家大作都达到了一个常人难以企及的崇高文学境界，所以在阅读的过程中，我们必须要准确把握这些作者的思想，跟随着作者的描绘进入文本的世界，通过自己的阅读理解把握作者的意图。在对阅读文章的把握中，我们应该要正确地进行深层意思的搜寻，准确地把握作者内心情感的波动，通过自己的内心世界与作者进行交流，进而被作者的情感美所感染。长此以往，我们在高中语文学习的过程中就会不断的积累新的情感气势，得到新的情感熏陶，?亩?发现高中语文学习中的美的、正确的、积极的情感体验。3、明确语文学习目的，陶冶自身情操著名的教育学家苏霍姆林基曾经说过：“学生学习文学，根本不是为了几年后从学校毕业时复述他们背熟的东西，学习文学的最终目的是形成人的内心世界――道德，修养和美。”他的话不仅对于高中语文老师的教学有所启发，更告诉我们在语文学习的过程中一定到明确自己学习的目的，切忌盲目死记硬背。我们都知道，语文是一个文科优势明显的学科，尤其是对于词语、句子以及文本分析的时候更有体会。语文的学习没有一个统一的标准，老师们不会因为我们语文成绩不好就评定我们语文素养不好，也不会因为我们取得的优异的成绩就说我们适合从事语文教学工作。高中语文学习从本质上来说是一种情感陶冶的过程，是一种情感熏陶的过程，在学习现代文，文言文的过程中，在阅读小说、散文等体裁的作品的时候，在高中语文学习思考的过程中，我们都可以在学习的过程中进行情感熏陶。三、小结高中阶段是学生们人生观、世界观以及价值观正确形成的阶段，因此，在语文这样一个极有利于培养我们的情操的科目的学习过程中，我们必须要明确语文学习的根本目的，在学习的过程中不断的熏陶我们的情感，不断地提高我们的综合文学素养。只有在这样的一种动力和目标之下，我们才有可能在未来的发展过程中找到一条更加广阔更加开阔的道路，才能够在自己的精神境界上达到一个新的高度。引言新课程标准明确指出，教学改革的核心就是课程改革。而当前的初中物理教学更多的是书本知识教学、解题技能的培养，课程资源过于单一。这不仅不利于学生综合素质的培养更不利于学生自身身心的发展。而课程资源就是指根据教学目标、教学活动、课程标准、实施过程、学生自身实际等等出发，对一切有利于学生课程学习的所有资源进行寻求，从而建立一个课程资源库。它既能保证新课程教学的顺利进行，也是新课程教学目标落实的基础，同时也丰富教学资源，优化教学模式，为优质课程的实施及展开都提供必要条件基础。1.初中物理课程资源库构建的特点及现状分析1.1物理课程资源的特点首先，课程资源具有很强的潜在价值，这就需要教学主体在课程实施过程中的有力开发，使课程条件与课程资源做到最有力的吻合，进而发挥其教育价值及课程教学作用。其次，物理课程资源可以来自生活，也可以来自课堂，它具有广泛多样性的特点。因为课程资源的开发要受到诸多条件的影响。例如：学校的硬件条件、家庭教育背景、学生基础知识等等。再者，要发挥课程资源的教学价值，不仅要功能性资源的存在，还要发挥课程实施主体的作用。不同的教学主体对课程资源的开发力度不同，最终实现的教学效果也不同，进而课程资源的开发具有很强的开放性及动态性。1.2当前初中物理课程资源建设的现状首先，新课程改革标准明确提出教学过程是师生互动的双边活动，要求教学过程中不仅要培养学生的物理数学思维，还要注重学生的综合素质发展，倡导学生探索发现创新的能力及对信息的收集及处理能力。那么旧的课程资源就不能满足新课程标准的需要，建立优质的初中物理课程资源库就是为学生提供一个好的教育资源的基础。而当前的教学资源更多的是单向资源，而交互性的教学资源相对较少，很多教学资源无法适应新的教学环境。最后，当前很多学校对网络课程的投资力度都很大，但是往往没有针对性的开发利用措施，从而导致它们没有发挥自身的效益，使用率相当低。2.课程资源库建设下初中物理教学模式2.1问题探究的教学模式问题探究是解决问题的核心环节，其构建物理课程资源库是培养学生问题探究的基础。教师在教学过程中就要对学生发现、分析和解决问题的能力进行培养，再者要对其形成技能的知识、创新精神、创造能力进行掌握。例如：如图物体A重50N，物体B重30N，物体A在物体B的作用下向右做匀速直线运动。如果在物体A上加一个水平向左的力F拉动物体A，使物体B以0.1m/s的速度匀速上升，求2s内拉力F做的功。评析：这就需要教师引导学生进行课程资源库构建下的问题探究的教学模式引入。结合力学知识拉力的功W=F?s，提出问题要正确求出功，必须求出拉力和拉力移动的距离，再者结合此图，要求出力和移动距离就要和滑轮组的受力分析综合起来了。那么教师就可以借助生活性物理资源，如：滑轮起重机、生活中的杠杆等等。由此提出问题，鼓励学生联系生活化动态资源来分析问题。这种结合物理资源库建设下的问题探究教学，更加有利于发挥学生的创新思维及解决实际问题的能力。2.2自主探究的教学模式要提高初中物理教学效率，培养学生自主探究的学习方式就十分必要。教师在平时教学中要以指导为目的，鼓励学生去自主地发现问题，体验实践，通过独立的探索及讨论等方式对问题知识进行吸收。这与传统的教学方式不同，它是多方向的信息交流，根据每个学生的自身差异进行针对教学。例如：学习八年级物理（沪科版）第四章《多彩的光》课时，教师为了发挥课堂教学中学生的自主学习能力，就可以在物理课程资源库背景下借助生活环境资源。如“坐井观天”。让学生自主的结合所学物理知识讨论分析青蛙能够看到井外很大观测范围的原因。老师在这个过程中并加以指导，如图是因为光进入眼睛，光是直线传播的，所以以井为分界，被挡住部分是看不到的；光井底有水时，光由空气进入水中发生折射，折射光线靠近法线，可以增大观测范围。2.3交流合作的教学模式在物理资源库建设下，教师要鼓励学生分组讨论，并相互分享自己的学习资源及学习经验。这样更加有利于学生获得较广的学习资源，锻炼学生的交流合作能力及探究能力。例如学习八年级物理“科学探究杠杆的平衡条件及滑轮的应用”课时。教师可以鼓励学生分组讨论、探究杠杆原理及滑轮在生活中的应用，并相互举例分析原理，如下图所示。进而培养学生的自主探究精神及合作交流能力，提高物理的学习兴趣。[肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断36肺栓塞诊治及鉴别诊断肺栓塞诊治及鉴别诊断37定义肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病栓塞、脂筋栓塞察咨祉,呈水、空气栓塞等。肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻蹇肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功障碍为其主要临床病理生理特征PTE是最常见PE。·可导肺心病(4慢性血栓栓塞性肺动脉高压)。15%发生梗死(肺组织同时接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体三重氧供)。深静脉血栓形成(DVT)。定义38高危人群(继发性)创伤/骨折(髋部骨折、脊髓损伤)/其他外科手术;各种原因的制动/长期卧床/长途旅行;·恶性肿瘤妊娠/产褥期脑中风、肾病综合征充血性心力衰竭(>12%)、急性心肌梗死(535%)其它:高龄、肥胖、血液高凝状态,口服避孕药物等高危人群(继发性)39病理生理血流动力学改变气体交换障碍肺梗死慢性血栓栓塞性肺动脉高压病理生理40血流动力学改变沛动脉栓塞(机械阻塞、神经体液、低氧血症)→广泛肺动脉收缩→肺高压(右心室后负荷增加、右心室扩大)→右心功能不全(右心扩大致室间隔左移)左心功能受累→心输出量下降>低血压甚至休克。右心室压力升高/主动脉内低血压→冠脉的灌注压下降(加上心肌耗氧量的增加、冠脉痉挛)→心肌缺血→心绞痛。