最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件

先天性心脏病的外科治疗及时机选择.先天性心脏病的外科治疗及时机选择.一、先心病概述：发病与病理

发病率7‰

自然病死率<1岁20～50%

死亡原因:重症、复杂

病理：血动力学异常心肌病变肺小动脉病变一、先心病概述：发病与病理

发病率7‰

自然病死2最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件3最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件4最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件5最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件6几种小儿常用手术介绍

1）大动脉调转术：新生儿期手术为宜2）Nikaidoh术：伴有瓣膜狭窄的TGA/DORV3）心房调转术：年龄略大，有轻度肺高压及解剖左室功能已有减退、TGA、IVS患儿选用4）改良Fontan及全腔-肺动脉双向分流术Fontan1968年提出（右心旷置术）几种小儿常用手术介绍

1）大动脉调转术：新生儿期手术为宜75）Norwood术（分期Fontan术）适应症：主动脉瓣口狭窄或闭锁

二尖瓣狭窄或闭锁

左室发育不良综合征

升主动脉发育不全

主动脉缩窄或中断原则：建立右心室—主动脉通道，

二期作改良Fontan术。6）完全性房室通道：二尖瓣功能问题7）TOF：死亡率降到5%以内存在肺动脉发育差，不宜一期根治5）Norwood术（分期Fontan术）8几种常见先心病的治疗时机室间隔缺损：

限制性VSD————学龄前非限制性VSD————尽早消除分流，保护左心功能，防治肺动脉高压。生后3-8月手术治疗。几种常见先心病的治疗时机室间隔缺损：9最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件10特殊类型的VSD：Roger’sdisease————不需治疗肺动脉瓣下型VSD————尽早治疗伴梗阻性肺血管病变的VSD————心导管检查评估。特殊类型的VSD：11法乐氏四联征：

无频繁缺氧发作者：生后3月以上手术治疗

频繁缺氧发作者：急诊手术法乐氏四联征：12完全性大动脉转位：

1）室间隔完整型：新生儿期手术治疗（8-14天）2）室间隔缺损型：出生3月以内完全性大动脉转位：13超出新生儿期的室隔完整型大动脉转位：

左室退化，无法承担体循环工作————左室快速训练————动脉调转根治手术。超出新生儿期的室隔完整型大动脉转位：14第一期手术——肺动脉束带术Two-stageSwitchBlalock/Banding第一期手术——肺动脉束带术Two-stageSwitch15BandingbyE.EchoBandingbyE.Echo16第二期手术——去除束带，动脉调转第二期手术——去除束带，动脉调转17单心室/三尖瓣闭锁：根据肺血发育的情况，可能需要分期多次手术解决。B-Tshunt(新生儿期）——双向Glenn术（生后5-6月）————外管道Fontan术（5-8岁）或侧隧道Fontan术（2-3岁）单心室/三尖瓣闭锁：18最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件19

Combination:

“HYBRID”Procedures

Cardiologists：stethoscope＋pillsAngiogramStent＋Balloon+OccluderMoreInvasiveLessInvasive

PortAccessMiniIncisionSmallIncision+Off-PumpConventionalcardiacsurgeryCardiacSurgeonCardiologists：LessInvasive20HLHS的杂交手术方案HLHS的杂交手术方案21ThanksThanks226.感谢信6.感谢信23文体概述感谢信是指在日常学习和生活中，当收到馈赠、邀请、赴宴、照顾、慰问、祝贺时，给对方道谢的信件。感谢信应写得真诚、具体、及时。通常包括以下内容：感谢的原因→对方给予的帮助或礼物→对方的作用和对自己的意义→给出细节→再次致谢。文体概述24常用语块1.非常感谢……____________________2.写这封信是为了表达我对……的谢意

____________________3.请接受我诚挚的谢意……____________________4.我真的很感激你……____________________5.你真好……____________________Itwasreallykindofyouto…Thankyouverymuchfor…Iamwritingtoexpressmythanksfor…Pleaseacceptmysincereappreciationfor…Iamtrulygratefultoyoufor…常用语块Itwasreallykindofyou256.我真诚地感激……_____________________7.我想表达我对……的谢意

_____________________8.我谨代表我全家，我想……_____________________9.我真诚希望……_____________________10.没有你的帮助，我就不会……______________________Withoutyourhelp,Iwouldn’t…Isincerelyappreciate…Iwishtoexpressmyappreciationfor…Onbehalfofmywholefamily,Iwouldliketo…Isincerelyhopethat…6.我真诚地感激……________________2611.在某人的帮助下

___________________12.由于你的鼓励

___________________13.无私的奉献

___________________14.对某人有耐心

___________________15.宽容的和大方的

___________________tolerantandgenerouswithone’shelp/withthehelpofsb.thanksto/dueto/becauseofyourencouragementselflessdedication/devotion/contributionbepatientwithsb./havemuchpatiencewithsb.11.在某人的帮助下tolerantandgenero27套用句式非常感谢你给我寄来的礼物。2.我写这封信是为了表达我对你帮我提高英语口语的谢意。1.Thankyouverymuchforthegiftyousentme.2.IamwritingtoexpressmythanksforyourhelpingmeimprovemyspokenEnglish.套用句式1.Thankyouverymuchfor283.你太好了，假期照顾我弟弟。4.请再次接受我诚挚的谢意。5.我谨借此机会感谢您给予我们的及时支持和帮助。3.Itwasreallykindofyoutotakecareofmybrotherintheholiday.5.Iwouldliketotakethisopportunitytoexpressmygreatappreciationforyourtimelysupportandassistance.4.Pleaseacceptmysincereappreciationagain.3.你太好了，假期照顾我弟弟。3.Itwasreal29课堂练习假定你是李华，现在是华南师范大学(SouthChinaNormalUniversity)大一新生你高三时在王老师的帮助下，英语进步很大，为表示感谢，给王老师写一封感谢信。要点如下：1.梦想成真，考上理想大学。2.因为王老师的辅导和鼓励，英语由差变好。3.对老师表示祝福。注意：1.词数100左右。2.可以适当增加细节，以使行文连贯。3.开头语和结束语已为你写好。课堂练习30DearMr.Wang,Again,Isincerelythankyouforyourhelp!

IamwritingtoexpressmythanksforhelpingmeimprovemyEnglish.Withoutyourhelp,IwouldnotbeastudentofSouthChinaNormalUniversity.IstillrememberthedayswhenyoutaughtmeEnglishinGrade3ofseniorschool.MyEnglishwasoncepoor,butyouwereverypatientwithmeandtriedtotutormeafterclass.MyEnglishwasgreatlyimprovedbecauseofyourencouragement.DearMr.Wang,Iamwritin31Withoutyourhelp,Iwouldn’thaverealizedmydream.Iwishmoreandmoreofyourstudentscouldgototheiridealcolleges.Wishyouhaveahealthybodyandleadahappylife!

Again,Isincerelythankyouforyourhelp!Yours,LiHuaWithoutyourhelp,Iwouldn’t32课外作业假定你是李华，去年是一名交换生(exchangestudent)去美国学习，得到布朗一家的照顾，回国后写一封感谢信给布朗夫妇，要点如下：1.感谢生活上的关心，克服了思乡病。2.感谢学习上的帮助，口语进步很大。3.欢迎到中国做客。注意：1.词数100左右。2.可以适当增加细节，以使行文连贯。3.开头语和结束语已为你写好。课外作业33DearMr.andMrs.Brown,

Howarethingsgoingwithyourecently?ThankyousomuchforgivingmeachancetoliveinyourfamilywhileIwasanexchangestudentinAmerica!Thatwassuchahardtimeforme,butyourkindnessandwarmheartdidletmeovercomemyhomesickness.Besides,yoututoredmeinmyspokenEnglishindailylife.DearMr.andMrs.Brown,34Withyourhelp,ImadesuchrapidprogressthatIwonthefirstplaceintheEnglishSpeakingCompetitionofthecity.Myachievementisowedtoyourhelp.Ifthereisachance,welcometoChina,Iamlookingforwardtoyourcoming.

Allthebest.Yours,LiHuaWithyourhelp,Imadesuchra35先天性心脏病的外科治疗及时机选择.先天性心脏病的外科治疗及时机选择.一、先心病概述：发病与病理

发病率7‰

自然病死率<1岁20～50%

死亡原因:重症、复杂

病理：血动力学异常心肌病变肺小动脉病变一、先心病概述：发病与病理

发病率7‰

自然病死37最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件38最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件39最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件40最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件41几种小儿常用手术介绍

1）大动脉调转术：新生儿期手术为宜2）Nikaidoh术：伴有瓣膜狭窄的TGA/DORV3）心房调转术：年龄略大，有轻度肺高压及解剖左室功能已有减退、TGA、IVS患儿选用4）改良Fontan及全腔-肺动脉双向分流术Fontan1968年提出（右心旷置术）几种小儿常用手术介绍

1）大动脉调转术：新生儿期手术为宜425）Norwood术（分期Fontan术）适应症：主动脉瓣口狭窄或闭锁

二尖瓣狭窄或闭锁

左室发育不良综合征

升主动脉发育不全

主动脉缩窄或中断原则：建立右心室—主动脉通道，

二期作改良Fontan术。6）完全性房室通道：二尖瓣功能问题7）TOF：死亡率降到5%以内存在肺动脉发育差，不宜一期根治5）Norwood术（分期Fontan术）43几种常见先心病的治疗时机室间隔缺损：

限制性VSD————学龄前非限制性VSD————尽早消除分流，保护左心功能，防治肺动脉高压。生后3-8月手术治疗。几种常见先心病的治疗时机室间隔缺损：44最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件45特殊类型的VSD：Roger’sdisease————不需治疗肺动脉瓣下型VSD————尽早治疗伴梗阻性肺血管病变的VSD————心导管检查评估。特殊类型的VSD：46法乐氏四联征：

无频繁缺氧发作者：生后3月以上手术治疗

频繁缺氧发作者：急诊手术法乐氏四联征：47完全性大动脉转位：

1）室间隔完整型：新生儿期手术治疗（8-14天）2）室间隔缺损型：出生3月以内完全性大动脉转位：48超出新生儿期的室隔完整型大动脉转位：

左室退化，无法承担体循环工作————左室快速训练————动脉调转根治手术。超出新生儿期的室隔完整型大动脉转位：49第一期手术——肺动脉束带术Two-stageSwitchBlalock/Banding第一期手术——肺动脉束带术Two-stageSwitch50BandingbyE.EchoBandingbyE.Echo51第二期手术——去除束带，动脉调转第二期手术——去除束带，动脉调转52单心室/三尖瓣闭锁：根据肺血发育的情况，可能需要分期多次手术解决。B-Tshunt(新生儿期）——双向Glenn术（生后5-6月）————外管道Fontan术（5-8岁）或侧隧道Fontan术（2-3岁）单心室/三尖瓣闭锁：53最新先天性心脏病的外科治疗及时机选择教学课件54

Combination:

“HYBRID”Procedures

Cardiologists：stethoscope＋pillsAngiogramStent＋Balloon+OccluderMoreInvasiveLessInvasive

PortAccessMiniIncisionSmallIncision+Off-PumpConventionalcardiacsurgeryCardiacSurgeonCardiologists：LessInvasive55HLHS的杂交手术方案HLHS的杂交手术方案56ThanksThanks576.感谢信6.感谢信58文体概述感谢信是指在日常学习和生活中，当收到馈赠、邀请、赴宴、照顾、慰问、祝贺时，给对方道谢的信件。感谢信应写得真诚、具体、及时。通常包括以下内容：感谢的原因→对方给予的帮助或礼物→对方的作用和对自己的意义→给出细节→再次致谢。文体概述59常用语块1.非常感谢……____________________2.写这封信是为了表达我对……的谢意

____________________3.请接受我诚挚的谢意……____________________4.我真的很感激你……____________________5.你真好……____________________Itwasreallykindofyouto…Thankyouverymuchfor…Iamwritingtoexpressmythanksfor…Pleaseacceptmysincereappreciationfor…Iamtrulygratefultoyoufor…常用语块Itwasreallykindofyou606.我真诚地感激……_____________________7.我想表达我对……的谢意

_____________________8.我谨代表我全家，我想……_____________________9.我真诚希望……_____________________10.没有你的帮助，我就不会……______________________Withoutyourhelp,Iwouldn’t…Isincerelyappreciate…Iwishtoexpressmyappreciationfor…Onbehalfofmywholefamily,Iwouldliketo…Isincerelyhopethat…6.我真诚地感激……________________6111.在某人的帮助下

___________________12.由于你的鼓励

___________________13.无私的奉献

___________________14.对某人有耐心

___________________15.宽容的和大方的

___________________tolerantandgenerouswithone’shelp/withthehelpofsb.thanksto/dueto/becauseofyourencouragementselflessdedication/devotion/contributionbepatientwithsb./havemuchpatiencewithsb.11.在某人的帮助下tolerantandgenero62套用句式非常感谢你给我寄来的礼物。2.我写这封信是为了表达我对你帮我提高英语口语的谢意。1.Thankyouverymuchforthegiftyousentme.2.IamwritingtoexpressmythanksforyourhelpingmeimprovemyspokenEnglish.套用句式1.Thankyouverymuchfor633.你太好了，假期照顾我弟弟。4.请再次接受我诚挚的谢意。5.我谨借此机会感谢您给予我们的及时支持和帮助。3.Itwasreallykindofyoutotakecareofmybrotherintheholiday.5.Iwouldliketotakethisopportunitytoexpressmygreatappreciationforyourtimelysupportandassistance.4.Pleaseacceptmysincereappreciationagain.3.你太好了，假期照顾我弟弟。3.Itwasreal64课堂练习假定你是李华，现在是华南师范大学(SouthChinaNormalUniversity)大一新生你高三时在王老师的帮助下，英语进步很大，为表示感谢，给王老师写一封感谢信。要点如下：1.梦想成真，考上理想大学。2.因为王老师的辅导和鼓励，英语由差变好。3.对老师表示祝福。注意：1.词数100左右。2.可以适当增加细节，以使行文连贯。3.开头语和结束语已为你写好。课堂练习65DearMr.Wang,Again,Isincerelythankyouforyourhelp!

IamwritingtoexpressmythanksforhelpingmeimprovemyEnglish.Withoutyourhelp,IwouldnotbeastudentofSouthChinaNormalUniversity.IstillrememberthedayswhenyoutaughtmeEnglishinGrade3ofseniorschool.MyEnglishwasoncepoor,butyouwereverypatientwithmeandtriedtotutormeafterclass.MyEnglishwasgreatlyimprovedbecauseofyourencourage