腹股沟斜疝术前及术后护理课件

腹股沟斜疝术前及术后护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生腹股沟斜疝术前及术后护理腹股沟斜疝术前及术后护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生护理查房AS主讲人曹中岭主要内容:腹股沟斜疝的简介概念⊙解2病人的相关情况介绍病因⊙临床表现⊙病情介绍⊙辅助检查⊙术前护理⊙术后护理创新是一个民族蓬勃发展的不竭动力，处在当今这样一个知识经济时代，在人才培养方面我们应尤为注重创新意识和创新能力的提升，这也是教育改革的重要内容。面对当今信息爆炸、计算机迅速普及的局面，传统的计算机基础教育已经滞后于现代化的需要了。为改变现状，必须将创新教育引入计算机基础教学中。改善传统的教学模式、方法、理念等在培养计算机应用型人才的技师学院教育中显得尤为重要。我国提出要建设创新型国家，作为一个国家的方针政策被提出，可见创新能力的重要性和国家的重视程度。而钱学森老先生临终前的一问，也说明了我们国家创新型人才的匮乏以及我们对创新型人才的渴求。技师学院着重培养应用型人才，创新更加需要与应用的结合，在计算机基础教育工作中我们要发现其中的不足，改革弊端，用创新教育培养学生的创新意识和创新能力。一、传统计算机基础教学中存在的不足1.知识陈旧，应用价值低作为发展最为迅速的学科，计算机知识与技术的更新可谓是瞬息万变，与此相对应的计算机基础教学，本应该紧跟其步伐和学科的更新保持一致，然而实际教学中的现状却不容乐观。我发现在很多技师学院中，使用的教材都是几年前的，学生学的知识很多已经被更为先进的所取代。即使学校更新了教材，而有的老师不更新自己的知识储备，按自己的老一套讲，学生学到的知识很多都是已经被淘汰掉了的。试想这样的现状我们怎么能适应现代化的需求？2.理论储备滞后于实践在技师学院中我们注重培养应用型人才，学生的动手能力使我们更加看重的，但这并不是说理论教学就不重要。现实中就有这样的情况，技师学院的同学文化水平偏低，对复杂、乏味的计算机基础理论掌握的并不够好，常常是理论和实践相脱节，学生只是机械的记住操作的流程，对于原理就没有那么得心应手了。没有科学的清晰的理论指导，学生不明白其中的原理，知其然而不知其所以然，学生的创新能力是被严重限制的。3.教师教学观念落后在很多学科的教学领域都存在这样的现象：学生埋头苦学，考试得到高分以为这样就是学好了，心存这种观念的学生很多，老师也不在少数。老师是教学的主导力量，更多的应该是改变学生的学习态度，优化学习方法，而不是引导学生埋头故纸堆的死读书。能力更重要，我们应坚决避免走上应试教育的老路子，学生满腹经纶却一点用处都没有，这绝不是教育的宗旨。这样的教育不会培养出人才，更不会培养出有创新意识的人才。二、创新教育在计算机基础教学中的应用1.教学内容的创新首先，学校应根据计算机学科更新速度快的特点，在选择教材上紧跟学科前沿。选当下时新、实用的课本，果断淘汰一些内容，避免学生学到陈旧的没有实用价值的知识和技术。其次，多对学生进行启发，鼓励创新，善于发现和肯定他们的奇思妙想，创造一个尊重创新，敢于创新的氛围。再次，多安排学生的相互交流，让他们说出自己的想法，在学习中遇到的问题让大家一起讨论看有没有解决的办法。自己看到的新的技术、知识、想法都可以拿来分享，这样同学们更容易受到启发，增强创新的意识。2.分不同层次因材施教智育是教学工作中的一个重要方面，但不是全部。创新教育更不能单从智育方面下手。在计算机基础教育中，创新主要来自学生的兴趣。老师要善于把握学生的个性特点，因材施教，把不同潜质的学生培养成具有不同核心竞争力的人才。学生都有自己的优势和不足。对于实践能力比较强的学生，我们就着重让他做一些实践性强的工作；而对于逻辑思维方面存在优势的学生，注重对他的理论教育，让他们发挥各自的优势，同时培养他们团结协作的精神，取长补短，成为一个具有创新意识和创新可能的团队。在计算机基础教育中，老师应根据学生的不同潜质和需求有针对性的教学，这对培养创新型人才、创新型团队都具有不同寻常的意义。3.创新的教学理念老师作为一个教授者，在教育中的责任是教授知识，培养兴趣，积极引导。在创新教学理念方面教师更处于主导的地位。在实际教学工作中，教学理念决定老师的行为，科学的理念能有效地促进教学工作的优化，提高教学效率。教学观念的创新更要先于其他工作。在计算机基础教育中，尤其在技师学院中，一定要注重学生的能力培养，不能只重理论、分数，忽略实践、能力。让学生了解应用是计算机学习的真正意义，在教授中激发学生的兴趣，给学生的教学任务要具有实际意义，注重解决实际问题，让学生真正感觉到自己学到的东西是有用的。另外，老师不要只看重学生的考核成绩，可以给学生提供机会，让学生把在课程外的兴趣、优势表现出来，引导学生自主学习，真正掌握学习的主动性，这样才能为创新技能的培养提供基础。总之，计算机的迅速普及和应用，知识更新速度的加快，创新的计算机基础教学能提高学生的信息素养，能够让学生更好地应对信息爆炸带来的眼花缭乱的信息，为创新型人才培养奠定基础。计算机基础创新教育给学生提供的不仅是专业的先进的知识，更重要的是一种创新的意识和对信息的更好的把握，这对学生独立人格的建立也具有重要的意义。创新型和应用型人才的培养都有赖于创新的教育。一、转型期的尴尬我们上初中乃至高中时,老师在指导我们写议论文时,总要强调这样一点:遇到要表达观点时,最好用“我们说”或“我们认为”,一般不要轻易使用“我说”或“我认为”,理由是:别让人觉得你太“张扬”,否则可能不利于你的作文得分。时代在进步,教育也在革新发展,现在我们主张学生大胆地表情达意,勇敢地使用“我认为”来表达自己的观点和看法。作为具有指导意义的中、高考作文也是这样一步步蜕变发展的――由命题作文到半命题作文,再到材料作文,直至明确提出要让学生“张扬个性”的话题作文,无一不是在一步步解开羁绊、砸碎枷锁,以期能让学生放开心灵和手脚,跳出最美的“舞蹈”,释放应有的才情。这无疑是给学生的一个福音,也是语文教育的一个重大变革和进步,同时,也给我们的作文教学提出了新课题――如何指导学生写出、写好话题作文?尽管多年的教育教学使我们在作文教学上积累了相当多的经验,这些经验必然会对新的“话题”产生影响。好的方面:“话题作文”也是作文,再怎么的也脱离不了写作的大范畴,掌握了写作的基本技能技巧,有了丰厚的底蕴,必能游刃有余;产生的冲击:不能很好地领会“话题”之“新”在于“张扬个性”,最大可能地让学生发挥自身优势――这也是我们素质教育、创新教育的要求――固有的教学模式化势必束缚住老师和学生的手脚,遇事不容易放得开,不能或不敢越“雷池”半步,亦步亦趋,唯恐有失。这个转型期间,也许会像缠了一半刚放开小脚一样别别扭扭吧。二、尝试“一题多体”的训练是好的过渡接触话题作文之前,我训练学生较多的是“一题多体”的写作,即同一个题目、不限文体的写作训练。如:我让学生以《读书真好》为题,同时写两篇文章――记叙文和议论文各一篇。这样,学生在同一个题目前会强迫自己形成两种思维方式――形象和逻辑思维,继而相互作用。类似的训练,使得学生初步感知“一事可叙议,风韵两相宜”的妙处,也使学生初步体会到拥有自主权的欣喜,同时为后面过渡到话题作文的写作打下了良好的基础。三、设计得当训练“话题”,是写好话题作文的起步对于初中学生来说,话题作文是新鲜的,也是能够接受、乐于接受的,不过在理解时,总是自觉或不自觉地将它和命题作文或材料作文搅在一起,以致于写出过于生硬甚至偏题的文章,那么,这就要求我们在平时训练过程中,要依据学生实情(理解能力、写作能力以及综合素质等),循序渐进,设计出适合学生写的“话题”,使学生逐步认识并掌握什么是话题作文,如何写好话题作文,这是至关重要的一环。1999年开始接触话题作文时,我并没有意识到这一点,只是简单地将别人的“话题”,顺手拿来,简单指导,便开始让学生写,结果不尽人意,收不到预期效果,多次评讲,也读范文,还是不够理想,思来想去,我找到原因:学情不同,是不可以照搬的。要想学生创新,教师必先得有新的思路。之后,我便针对自己的学生设计相应难度的“话题”,以激发他们的兴趣,我最初设计的是这样的话题:“世界上有各种各样的地图,按地域分,有世界地图、中国地图、江苏省地图、南京市地图……按用途分,有旅游地图、交通地图、教育地图……按性质分,有……”请以“地图”为话题,写一篇文章(除诗歌外),文体不限,500~600字左右。四、培养创新思维,是写好话题作文的关键。有了好的话题,还得有活跃的脑筋,这样一个话题才能开阖自如。所谓活跃的脑筋,也就要求学生具有一定的创新思维能力,不因循守旧、固步自封,这样我们才可能看到个性十足、赏心悦目的文章。其实,作文是一种技能,而作为一种技能,“它可以是一种被创造利用的技能,也可以是一种扼杀创造、重复他人的一种技能”。要想使学生具备创新思维能力,作为教育的主导者,老师必先得具备创新眼光,然后才能运筹帷幄。在一堂作文课上,我拟了这样一个“话题”:结合街头的一则公益广告:画面上是两只相差不大的小手,稍大的小手提着一只书包,从画面右上方伸向中央,稍小的小手从画面左下方伸向中央,看来是要接过书包。就在画面上方,斜着是一行字:她把希望让给了弟弟,谁来给她希望?整个画面是黑白的。我把这幅广告只截取了中部图画部分放大贴到黑板上,让学生以这幅图为话题,写一篇文体不限的文章。在开发和培养学生的创新思维能力上,作了一些尝试和探索,我觉得具备创新思维不仅是话题作文,在其他各种类型的作文当中都是大有裨益的:(一)培养学生的观察能力力图使他们意识到观察的重要性,并养成良好的观察习惯。我采用的是一种常见的而行之有效的做法:我将一张大白纸,上面有我刻意留下的一个小黑点,请学生说出他观察到的结果。惯常的答案是:一张洁白无暇的大白纸或一张有一个黑点的大白纸;也许意识到老师不可能那么“傻”,于是经过细致入微的“搜索”后,有人告诉我,在大白纸的左上角和右上角,有老师的两个指印(那是我用沾了粉笔灰的手拿过的地方)。虽然我没想到这一点,但我肯定了他们观察仔细,同时指出他们在观察时只注意了那个黑点或刻意理解了“观察”,而没能把眼光放开,经过启发,有同学说:“我看它是一扇在沉沉黑夜中还亮着的窗(结合黑板)。”我充分肯定了他的创意,这样学生会逐步意识到观察对于写作的重要性,同时对观察产生兴趣,并逐步形成习惯。(二)培养学生敢想敢说的精神结合孟子所说的“尽信书则不如无书”的名句,培养学生敢于怀疑的勇气,甚至敢于对名家学说提出疑问的精神。当然怀疑是建立在多思善想的基础上的,因为:“多思多思多多思,思中智来”,告诉学生“一个能思想的人才真正是一个力量无边的人――巴尔扎克”。(三)培养学生讨论习惯,并具备争辩的勇气让学生围绕一个话题展开讨论或辩论,你一言我一语,各抒己见,畅所欲言,是激发和促进创新思维的最好形式。我采用的最常见的一种形式是:创设类似中央电视台《实话实说》的情境,由学生当主持人,就某一个大家都感兴趣的话题谈自己的经历、认识、体会。大家围坐在一起,以聊天的形式进行,相互提醒、相互补充,气氛热烈而轻松;再一种是较激烈的:为有话想说者搭设“擂台”,让他一人在讲台上谈自己或他人的经历及自己对此事的认识和看法,并勇敢接受全班同学的质疑,让他感受“舌战群儒”的味道。(四)培养学生的再想象能力再想象能力即在别人想象的基础上,再次进行想象的一种能力,例如在上《孔乙己》一文时,我让学生针对丁举人夜审孔乙己一节发挥再想象,写成一个小剧本,并把它排练出来,在全班公演,要求是得符合当时社会环境,效果很好。经过多次类似的训练,学生们就能自如地收放思维的翅膀,创新思维自然也就慢慢发展起来。老子云:“道生一,一生二,二生三,三生万物。”我想,只要我们老老实实从这个“一”做起,多看多听,多思多想,多撷取,多请教,一点一滴地去感知创新教育、理解话题作文,则必能使这个拆掉裹脚布的妙龄女子健步如飞的。参考资料:1.黄全愈.《素质教育在美国》(广东教育出版社)著2.顾培玉、王建国《创新教育简明教程》(甘肃文化出版社)腹股沟斜疝术前及术后护理36、如果我们国家的法律中只有某种神1护理查房AS主讲人曹中岭护理查房2主要内容:腹股沟斜疝的简介概念⊙解2病人的相关情况介绍病因⊙临床表现⊙病情介绍⊙辅助检查⊙术前护理⊙术后护理主要内容:3腹股沟斜疝的简介:疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内概念环)突出,向内、向下向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管(外环、皮下环),可进入阴囊称为腹股沟斜疝。10/102019腹股沟斜疝的简介:4解剖知[段满内要()F好周復溝疝氯10/102019解剖5病因先天因素:胚胎早期,睾先天性腹股沟斜疝丸位于2~3腰椎旁,以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移,形成腹膜鞘状突,若鞘突不疝内容物闭或闭锁不全则成为先天输精管性斜疝的疝囊。副睾宰丸茄外被盖疝囊10/102019病因6病因后天性腹股沟斜疝·后天因素:主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时,内环输精管处的腹膜自腹壁薄弱处鞘状突向外突出形成疝囊,腹副睾内器官、组织随之进入睾丸疝囊。鞘膜囊疝囊10/102019病因7易复性斜疝难复性斜疝腹股沟区有肿块、偶有胀疝块不能完全回纳,痛。肿块多成带蒂柄的梨同时可伴胀痛形,可向腹腔回纳而消失。临床表现嵌顿性疝多发生于强体力劳动绞窄性疝或用力排便等腹内压临床症状多较严重,时间骤增时,表现为疝块突然较长者,可因疝内容物增大伴有明显胀痛用手推送不能回纳。继发感染引起急性炎症肿块张力高且硬,严重者可发生脓毒症。有明显触痛易复性斜疝8辅助检查:透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性实验室检査:疝内容物继发感染时,血常规检査显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高,粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞·X线检査:疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。10/102019辅助检查:9诊断依据:1反复岀现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块,可回纳腹腔2.肿块回纳后,指压内环和增加腹压后肿块不再现。3术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。10/102019诊断依据:10病情介绍:患者卫玉玺,男,88岁,主因“呕吐,腹泻1周,加重1天”之主诉入住消化科,后经我科医生会诊为“肠梗阻,双侧腹股沟疝并嵌顿”转入我樊美苏约体×5侧腰裝沟型度跟块木能掣还纳;右侧腹股沟包块约9×8×4⌒3质软,远端进入阴囊,可手法还纳。入院诊断为:1、呕吐原因待查:急性胃肠炎?肠梗阻?2、脑梗死后遗症期;3、冠心病:4、双侧腹股沟疝;入院后完善相关检査。于2014年7月30日15:00急诊在硬外麻醉下行“左侧腹股沟嵌顿疝回纳术,疝囊高位结扎加加强腹股沟前壁”,16:50安返病房,术后病情给予止血,补液切口加压等对症治疗;右侧腹股沟疝给与疝气带固定;今日为术后第13天。10/102019病情介绍:11腹股沟斜疝术前及术后护理课件12腹股沟斜疝术前及术后护理课件13腹股沟斜疝术前及术后护理课件14腹股沟斜疝术前及术后护理课件15腹股沟斜疝术前及术后护理课件16腹股沟斜疝术前及术后护理课件17腹股沟斜疝术前及术后护理课件18腹股沟斜疝术前及术后护理课件19腹股沟斜疝术前及术后护理课件20腹股沟斜疝术前及术后护理课件21腹股沟斜疝术前及术后护理课件22腹股沟斜疝术前及术后护理课件23腹股沟斜疝术前及术后护理课件24腹股沟斜疝术前及术后护理课件25腹股沟斜疝术前及术后护理课件26腹股沟斜疝术前及术后护理课件27谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，28腹股沟斜疝术前及术后护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生腹股沟斜疝术前及术后护理腹股沟斜疝术前及术后护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生护理查房AS主讲人曹中岭主要内容:腹股沟斜疝的简介概念⊙解2病人的相关情况介绍病因⊙临床表现⊙病情介绍⊙辅助检查⊙术前护理⊙术后护理创新是一个民族蓬勃发展的不竭动力，处在当今这样一个知识经济时代，在人才培养方面我们应尤为注重创新意识和创新能力的提升，这也是教育改革的重要内容。面对当今信息爆炸、计算机迅速普及的局面，传统的计算机基础教育已经滞后于现代化的需要了。为改变现状，必须将创新教育引入计算机基础教学中。改善传统的教学模式、方法、理念等在培养计算机应用型人才的技师学院教育中显得尤为重要。我国提出要建设创新型国家，作为一个国家的方针政策被提出，可见创新能力的重要性和国家的重视程度。而钱学森老先生临终前的一问，也说明了我们国家创新型人才的匮乏以及我们对创新型人才的渴求。技师学院着重培养应用型人才，创新更加需要与应用的结合，在计算机基础教育工作中我们要发现其中的不足，改革弊端，用创新教育培养学生的创新意识和创新能力。一、传统计算机基础教学中存在的不足1.知识陈旧，应用价值低作为发展最为迅速的学科，计算机知识与技术的更新可谓是瞬息万变，与此相对应的计算机基础教学，本应该紧跟其步伐和学科的更新保持一致，然而实际教学中的现状却不容乐观。我发现在很多技师学院中，使用的教材都是几年前的，学生学的知识很多已经被更为先进的所取代。即使学校更新了教材，而有的老师不更新自己的知识储备，按自己的老一套讲，学生学到的知识很多都是已经被淘汰掉了的。试想这样的现状我们怎么能适应现代化的需求？2.理论储备滞后于实践在技师学院中我们注重培养应用型人才，学生的动手能力使我们更加看重的，但这并不是说理论教学就不重要。现实中就有这样的情况，技师学院的同学文化水平偏低，对复杂、乏味的计算机基础理论掌握的并不够好，常常是理论和实践相脱节，学生只是机械的记住操作的流程，对于原理就没有那么得心应手了。没有科学的清晰的理论指导，学生不明白其中的原理，知其然而不知其所以然，学生的创新能力是被严重限制的。3.教师教学观念落后在很多学科的教学领域都存在这样的现象：学生埋头苦学，考试得到高分以为这样就是学好了，心存这种观念的学生很多，老师也不在少数。老师是教学的主导力量，更多的应该是改变学生的学习态度，优化学习方法，而不是引导学生埋头故纸堆的死读书。能力更重要，我们应坚决避免走上应试教育的老路子，学生满腹经纶却一点用处都没有，这绝不是教育的宗旨。这样的教育不会培养出人才，更不会培养出有创新意识的人才。二、创新教育在计算机基础教学中的应用1.教学内容的创新首先，学校应根据计算机学科更新速度快的特点，在选择教材上紧跟学科前沿。选当下时新、实用的课本，果断淘汰一些内容，避免学生学到陈旧的没有实用价值的知识和技术。其次，多对学生进行启发，鼓励创新，善于发现和肯定他们的奇思妙想，创造一个尊重创新，敢于创新的氛围。再次，多安排学生的相互交流，让他们说出自己的想法，在学习中遇到的问题让大家一起讨论看有没有解决的办法。自己看到的新的技术、知识、想法都可以拿来分享，这样同学们更容易受到启发，增强创新的意识。2.分不同层次因材施教智育是教学工作中的一个重要方面，但不是全部。创新教育更不能单从智育方面下手。在计算机基础教育中，创新主要来自学生的兴趣。老师要善于把握学生的个性特点，因材施教，把不同潜质的学生培养成具有不同核心竞争力的人才。学生都有自己的优势和不足。对于实践能力比较强的学生，我们就着重让他做一些实践性强的工作；而对于逻辑思维方面存在优势的学生，注重对他的理论教育，让他们发挥各自的优势，同时培养他们团结协作的精神，取长补短，成为一个具有创新意识和创新可能的团队。在计算机基础教育中，老师应根据学生的不同潜质和需求有针对性的教学，这对培养创新型人才、创新型团队都具有不同寻常的意义。3.创新的教学理念老师作为一个教授者，在教育中的责任是教授知识，培养兴趣，积极引导。在创新教学理念方面教师更处于主导的地位。在实际教学工作中，教学理念决定老师的行为，科学的理念能有效地促进教学工作的优化，提高教学效率。教学观念的创新更要先于其他工作。在计算机基础教育中，尤其在技师学院中，一定要注重学生的能力培养，不能只重理论、分数，忽略实践、能力。让学生了解应用是计算机学习的真正意义，在教授中激发学生的兴趣，给学生的教学任务要具有实际意义，注重解决实际问题，让学生真正感觉到自己学到的东西是有用的。另外，老师不要只看重学生的考核成绩，可以给学生提供机会，让学生把在课程外的兴趣、优势表现出来，引导学生自主学习，真正掌握学习的主动性，这样才能为创新技能的培养提供基础。总之，计算机的迅速普及和应用，知识更新速度的加快，创新的计算机基础教学能提高学生的信息素养，能够让学生更好地应对信息爆炸带来的眼花缭乱的信息，为创新型人才培养奠定基础。计算机基础创新教育给学生提供的不仅是专业的先进的知识，更重要的是一种创新的意识和对信息的更好的把握，这对学生独立人格的建立也具有重要的意义。创新型和应用型人才的培养都有赖于创新的教育。一、转型期的尴尬我们上初中乃至高中时,老师在指导我们写议论文时,总要强调这样一点:遇到要表达观点时,最好用“我们说”或“我们认为”,一般不要轻易使用“我说”或“我认为”,理由是:别让人觉得你太“张扬”,否则可能不利于你的作文得分。时代在进步,教育也在革新发展,现在我们主张学生大胆地表情达意,勇敢地使用“我认为”来表达自己的观点和看法。作为具有指导意义的中、高考作文也是这样一步步蜕变发展的――由命题作文到半命题作文,再到材料作文,直至明确提出要让学生“张扬个性”的话题作文,无一不是在一步步解开羁绊、砸碎枷锁,以期能让学生放开心灵和手脚,跳出最美的“舞蹈”,释放应有的才情。这无疑是给学生的一个福音,也是语文教育的一个重大变革和进步,同时,也给我们的作文教学提出了新课题――如何指导学生写出、写好话题作文?尽管多年的教育教学使我们在作文教学上积累了相当多的经验,这些经验必然会对新的“话题”产生影响。好的方面:“话题作文”也是作文,再怎么的也脱离不了写作的大范畴,掌握了写作的基本技能技巧,有了丰厚的底蕴,必能游刃有余;产生的冲击:不能很好地领会“话题”之“新”在于“张扬个性”,最大可能地让学生发挥自身优势――这也是我们素质教育、创新教育的要求――固有的教学模式化势必束缚住老师和学生的手脚,遇事不容易放得开,不能或不敢越“雷池”半步,亦步亦趋,唯恐有失。这个转型期间,也许会像缠了一半刚放开小脚一样别别扭扭吧。二、尝试“一题多体”的训练是好的过渡接触话题作文之前,我训练学生较多的是“一题多体”的写作,即同一个题目、不限文体的写作训练。如:我让学生以《读书真好》为题,同时写两篇文章――记叙文和议论文各一篇。这样,学生在同一个题目前会强迫自己形成两种思维方式――形象和逻辑思维,继而相互作用。类似的训练,使得学生初步感知“一事可叙议,风韵两相宜”的妙处,也使学生初步体会到拥有自主权的欣喜,同时为后面过渡到话题作文的写作打下了良好的基础。三、设计得当训练“话题”,是写好话题作文的起步对于初中学生来说,话题作文是新鲜的,也是能够接受、乐于接受的,不过在理解时,总是自觉或不自觉地将它和命题作文或材料作文搅在一起,以致于写出过于生硬甚至偏题的文章,那么,这就要求我们在平时训练过程中,要依据学生实情(理解能力、写作能力以及综合素质等),循序渐进,设计出适合学生写的“话题”,使学生逐步认识并掌握什么是话题作文,如何写好话题作文,这是至关重要的一环。1999年开始接触话题作文时,我并没有意识到这一点,只是简单地将别人的“话题”,顺手拿来,简单指导,便开始让学生写,结果不尽人意,收不到预期效果,多次评讲,也读范文,还是不够理想,思来想去,我找到原因:学情不同,是不可以照搬的。要想学生创新,教师必先得有新的思路。之后,我便针对自己的学生设计相应难度的“话题”,以激发他们的兴趣,我最初设计的是这样的话题:“世界上有各种各样的地图,按地域分,有世界地图、中国地图、江苏省地图、南京市地图……按用途分,有旅游地图、交通地图、教育地图……按性质分,有……”请以“地图”为话题,写一篇文章(除诗歌外),文体不限,500~600字左右。四、培养创新思维,是写好话题作文的关键。有了好的话题,还得有活跃的脑筋,这样一个话题才能开阖自如。所谓活跃的脑筋,也就要求学生具有一定的创新思维能力,不因循守旧、固步自封,这样我们才可能看到个性十足、赏心悦目的文章。其实,作文是一种技能,而作为一种技能,“它可以是一种被创造利用的技能,也可以是一种扼杀创造、重复他人的一种技能”。要想使学生具备创新思维能力,作为教育的主导者,老师必先得具备创新眼光,然后才能运筹帷幄。在一堂作文课上,我拟了这样一个“话题”:结合街头的一则公益广告:画面上是两只相差不大的小手,稍大的小手提着一只书包,从画面右上方伸向中央,稍小的小手从画面左下方伸向中央,看来是要接过书包。就在画面上方,斜着是一行字:她把希望让给了弟弟,谁来给她希望?整个画面是黑白的。我把这幅广告只截取了中部图画部分放大贴到黑板上,让学生以这幅图为话题,写一篇文体不限的文章。在开发和培养学生的创新思维能力上,作了一些尝试和探索,我觉得具备创新思维不仅是话题作文,在其他各种类型的作文当中都是大有裨益的:(一)培养学生的观察能力力图使他们意识到观察的重要性,并养成良好的观察习惯。我采用的是一种常见的而行之有效的做法:我将一张大白纸,上面有我刻意留下的一个小黑点,请学生说出他观察到的结果。惯常的答案是:一张洁白无暇的大白纸或一张有一个黑点的大白纸;也许意识到老师不可能那么“傻”,于是经过细致入微的“搜索”后,有人告诉我,在大白纸的左上角和右上角,有老师的两个指印(那是我用沾了粉笔灰的手拿过的地方)。虽然我没想到这一点,但我肯定了他们观察仔细,同时指出他们在观察时只注意了那个黑点或刻意理解了“观察”,而没能把眼光放开,经过启发,有同学说:“我看它是一扇在沉沉黑夜中还亮着的窗(结合黑板)。”我充分肯定了他的创意,这样学生会逐步意识到观察对于写作的重要性,同时对观察产生兴趣,并逐步形成习惯。(二)培养学生敢想敢说的精神结合孟子所说的“尽信书则不如无书”的名句,培养学生敢于怀疑的勇气,甚至敢于对名家学说提出疑问的精神。当然怀疑是建立在多思善想的基础上的,因为:“多思多思多多思,思中智来”,告诉学生“一个能思想的人才真正是一个力量无边的人――巴尔扎克”。(三)培养学生讨论习惯,并具备争辩的勇气让学生围绕一个话题展开讨论或辩论,你一言我一语,各抒己见,畅所欲言,是激发和促进创新思维的最好形式。我采用的最常见的一种形式是:创设类似中央电视台《实话实说》的情境,由学生当主持人,就某一个大家都感兴趣的话题谈自己的经历、认识、体会。大家围坐在一起,以聊天的形式进行,相互提醒、相互补充,气氛热烈而轻松;再一种是较激烈的:为有话想说者搭设“擂台”,让他一人在讲台上谈自己或他人的经历及自己对此事的认识和看法,并勇敢接受全班同学的质疑,让他感受“舌战群儒”的味道。(四)培养学生的再想象能力再想象能力即在别人想象的基础上,再次进行想象的一种能力,例如在上《孔乙己》一文时,我让学生针对丁举人夜审孔乙己一节发挥再想象,写成一个小剧本,并把它排练出来,在全班公演,要求是得符合当时社会环境,效果很好。经过多次类似的训练,学生们就能自如地收放思维的翅膀,创新思维自然也就慢慢发展起来。老子云:“道生一,一生二,二生三,三生万物。”我想,只要我们老老实实从这个“一”做起,多看多听,多思多想,多撷取,多请教,一点一滴地去感知创新教育、理解话题作文,则必能使这个拆掉裹脚布的妙龄女子健步如飞的。参考资料:1.黄全愈.《素质教育在美国》(广东教育出版社)著2.顾培玉、王建国《创新教育简明教程》(甘肃文化出版社)腹股沟斜疝术前及术后护理36、如果我们国家的法律中只有某种神29护理查房AS主讲人曹中岭护理查房30主要内容:腹股沟斜疝的简介概念⊙解2病人的相关情况介绍病因⊙临床表现⊙病情介绍⊙辅助检查⊙术前护理⊙术后护理主要内容:31腹股沟斜疝的简介:疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内概念环)突出,向内、向下向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管(外环、皮下环),可进入阴囊称为腹股沟斜疝。10/102019腹股沟斜疝的简介:32解剖知[段满内要()F好周復溝疝氯10/102019解剖33病因先天因素:胚胎早期,睾先天性腹股沟斜疝丸位于2~3腰椎旁,以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移,形成腹膜鞘状突,若鞘突不疝内容