颅脑外伤病例讨论课件

颅脑外伤病例讨论21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。颅脑外伤病例讨论颅脑外伤病例讨论21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。颅脑外伤病例讨论查房目的SEO该患者现主要存在哪些护理问题2、怎样制定有效的护理措施?3、脑外伤后出现并发症的相关知识1联系生活，创设乐学情景数学教学中要创设与学生生活环境、知识背景密切相关的，又是学生感兴趣的学习情境。这样学生就会乐于参与观察、操作、猜想、推理、交流等活动。例如在教学《圆柱的体积》时，开始时教师出示的不是形如圆柱体的教具，而是出示的是形如圆柱体的生活实物，如茶叶桶、饮料瓶等，让学生说出它的特征。然后在一个形如圆柱体的实物里倒进一瓶水，再放进一个石块，让学生观察水面上升的高度，得到石块的体积就是水面上升的那个圆柱体的体积。学生的注意力立刻被生活中这些熟知的事物所吸引，用已有的数学知识去看待生活中的数学问题，学生倍感数学的情趣。这样创设导入情境，让学生能初步意识到数学知识与实际生活紧密相连，学会在生活中捕捉数学题材，在数学活动中学会用数学眼光去看待生活。2重组教材，创设探究情景在教学中，灵活地使用教材。在组织教学活动时，要从学生的经验和已有知识出发，创设有助于学生自主探究、合作交流的情境，使学生通过观察、操作、归纳、类比、猜测、交流等活动，获得积极的情感体验，掌握基本的数学知识与技能，从而进一步发展其思维能力，激发学生学习兴趣，增强学生学好数学的信心。例如在教学《年月日》时，首先播放神州五号飞天的精彩瞬间，让学生回味那一美好时刻。引入课题后给每个人都发一份不同年份的日历，让学生发现问题，其实这些年份都有相同点，也有不同点。学生观察后，发现：“一年有12个月”“一年有365天”“一年有大月和小月，大月有31天，小月有30天”“有的二月份有29天，有的有28天”……这时就鼓励他们：“你们真了不起，观察的这么仔细”。立刻便有学生说：“为什么有时候一年有365天，有时一年有366天呢？”“为什么二月只有29天呢？”……这样的设计从学生生活经验出发进行导入，学生思维不但被已有知识所激活，而且能借助已有知识提出新的问题。教师适时构建学习的平台——分发不同年份年历卡，开展小组合作观察、探究活动。在活动的过程中，让学生去交流知识，解决问题，获取知识，归纳整理知识，让学生切实地参与了知识的形成过程，也充分体现出教师是学习过程的组织者、引导者、合作者，学生是学习的主体。3建构空间，创设问题情境建构主义学说认为，有意义的学习并非是简单的被动接受过程，而是学生主动建构的过程。教师为学生创设适宜的情境，有利于培养学生主动参与数学知识的再创造能力。例如在复习《二十以内的加减法》时，首先对学生了解的文具和玩具的价格作了一些调查，然后用文字片张贴这组信息，让学生开展想象，看到这组信息，你会想到什么？这时学生思维活跃，纷纷举手回答：（1）文具袋和飞机模型一共多少元？（2）飞机模型比玩具手机多多少元？（3）本子比玩具袋少多少元？……学生经过思考能想到许多，这时将学生想到的全部用文字片显示出来，在学生思维处于最活跃时，然后用自己喜欢的方法将之解答出来。这样的复习既联系了生活实际，创设了问题情境，为学生建构了学习的空间，又照顾了学生的个体差异，使每个学生在不同层次上得到不同的发展，同时还培养了学生的问题意识和处理信息的能力。4根据学生年龄，注意创设情境的方式4.1情境故事化小学低年级到中年级的学生更多地关注“有趣、好玩、新奇”的事物。因此，学习素材的选取与呈现以及学习活动的安排都应当充分考虑到学生的实际生活背景和趣味性，使他们感觉到学习数学是一件有意思的事情，从而愿意接近数学。而创设故事化情境就是一条非常适合低年级孩子的形式。把教材中的一幅幅画面所反映的问题情境编成简短的小故事，使学生产生身临其境的感觉，增加课堂教学的趣味性，能够有效地调动学生的学习积极性，使学生全身心地投入到学习活动中去。4.2情境活动化教学中，把问题情境活动化，就是让学生投身到问题情境中去活动，使学生在口说、手做、耳听、眼看、脑想的过程中，学习知识增长智慧，提高能力。这有利于保证学生在学习中的主体地位，对于促进学生从动作思维向具体的形象思维过度也是十分有利的。在教学一年级（上册）“认识物体”这一内容时，教师可以根据学生的年龄特征，组织学生动手实践，合作交流。让学生一起搭积木，在游戏中感知物体是有不同形状的；再引导学生把其中一些物体进行分类，依次观察每类物体，然后分别抽象出长方体、正方体、圆柱和球的直观图形，初步认识这些形状；再让学生依次摸一摸，再次感知每类物体的主要特征，并在小组里用自己的话说一说每类物体的特点，学生通过积极参与数学活动，经历了观察分类—形成表象的过程，加深对不同形状物体的认识。4.3情境生活化数学来源于生活，服务于生活，把数学问题生活化，可以让学生从直接的生活经验与背景中，亲身体验情境中问题，不仅有利于学生理解情境中的数学问题，而且有利于学生体验到生活中数学是无处不在的，培养学生的观察能力和初步解决实际问题的能力。在教学一年级（下册）“认识人民币”这一内容时，教材创设了三个小朋友到商店购物的活动情境，教师可根据教材和学生的具体情况实际购物或模拟购物。如买1元笔记本时，使学生体会到“10角就是1元”，并通过数出10角的活动，抽象出“1元=10角”。同时，可让学生在取币、换币、付币、找币等活动中，认识并熟悉人民币，学会人民币的简单计算，感受人民币的实际价值，积累丰富的购物经验，为使用人民币做准备。在“互联网”时代下，计算机是每个人需要掌握的一项基本技术。在很多行业中都要求具备使用计算机的能力，比如办公室软件的使用或者是程序的编写等。在中职院校计算机教学中，结合学生的实际情况进行针对性的教学，可以采用分层教学法，以下是对分层教学法的应用所进行的论述。一、基础教学过程中使用分层教学法1.学生分层法作为学习的主体，教学效果需要根据学生的学习情况进行分析。计算机教学中最大的问题就是学生的基础不同，可以进行分层次教学。教师在上课之前，需要对学生的计算机基础有一定的了解，然后进行分组，将基础差的学生和基础好的学生分开教学，然后对不同小组的学生制订不同目标，然后为其布置有针对性的作业和任务，让每个学生都能得到充分的锻炼。在区别教学之后，每个学生的计算机能力都能有所提高，通过一段时间的学习，教师可以将学生进行重新分组，学生不需要固定在一个小组内，在动态的分组教学过程中，学生不仅可以提高计算机水平，还能提高学习的兴趣，最后会形成一种良性的循环[1]。2.基础知识分层法除了学生的分层之外，也要重视教学内容的分层，教师根据教学大纲的内容制订教学计划，而且必须明确教学的目标，根据教学目标，教师可以对教学内容进行分层。每个学生对基础知识的学习有不同的认识和接受能力，所以在理解和掌握知识的过程中也会存在问题。将教学内容进行分层，是采用难易结合的方式，一些简单的基础知识学习加上一些“智慧树”平台上的拓展，学生可以根据自己的基础加上新知识的学习，更容易掌握计算机知识，并且提高学习的效率。3.课后作业分层法中职院校的学生在学习计算机的过程中会遇到很多难题，除了基础知识以外，学习更深层次的内容存在较多的阻碍。教师虽然可以在课堂上给以指导，但是学生也需要合理利用课余时间。学习计算机是为了将来能够更好地使用，学生不能只停留于计算机表面的学习。教师可以为掌握不同计算机基础的学生布置不同的作业任务，学生结合自己的实际情况去完成，可以得到有效的锻炼[2]。4.考核分层法教师要明确教学的质量，根据教学结果进行反思调整。为了解学生的实际学习效果，教师需要对学生进行考核，学生的基础存在差异，采用考核分层方法可以达到考核的目标。利用分层次的评价体系，可以了解学生的实际学习情况，教师能够给出更贴切实际的指导和建议，提高学生的计算机水平。二、利用有针对性的策略开展教学工作采用分层次教学的方法，可以将不同基础的学生进行区分，并且采取不同的教学模式可以达到更好的教学效果。为了有效提高学生的整体素质，教师除了基本的课堂教学之外，也要注意教学方法的创新，采用有针对性的策略开展教学工作，比如使用学分制教学、弹性教学等方式，在教室的安排以及实验室的安排上也要进行创新。在计算机教学体系中，教师可以科学的管理软件，让学生正确的使用软件，并且掌握其中的核心内容，主要是对软件有足够的认识，在不断应用的同时产生新的见解。在学习过程中，学生经常会遇到很多难题，尤其是程序语言的学习过程中，教师可以采用引导法进行教学，结合具体的计算机知识，采用具有针对性的策略，这是分层教学中的一个重要内容。中职院校的学生在学习计算机知识的过程中，基础较为薄弱因此会影响教学的效果。但是采用分?咏萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面对不同基础以及不同学习能力的学生，分层教学法可以让学生更好的接受学习的内容，而且分层教学法可以有针对性地培养人才，能够有效提高课堂的教学效率和质量。颅脑外伤病例讨论21、静念园林好，人间良可辞。颅脑外伤病例讨1颅脑外伤病例讨论颅脑外伤病例讨论2查房目的SEO该患者现主要存在哪些护理问题2、怎样制定有效的护理措施?3、脑外伤后出现并发症的相关知识查房目的3病例简介4基本资料:患者4D号:患者因外伤15天后4月2号入院。当时患者带有胸腔闭式引流管,留置空肠管以及尿管。患者气管切开病例简介4入院诊断颅脑外伤性意识障碍颅底骨折及助骨骨折弥漫性轴索损伤今肺部感染及胸腔积液双侧胸腔引流术后6)血入院诊断5现病史←患者于由高出坠落受伤,当时即出现意识障碍,口鼻多处流血,考虑“多发伤,重度颅脑外伤,肺挫伤,多发肋骨骨折,失血性休克”予以积极抢救,抗感染,输血,胸腔壁式引流,厌氧支持治疗后。入院时患者昏迷,痰多。现病史6既往史既往体健,否认“高血压”、“冠心病”“糖尿病”等慢性病史,否认“肝炎”、“结核”等传染病史,否认手术、输血及药物过敏史,预防接种按计划进行既往史7体格检查T:37.5C,P:120次/分,R:20次分,BP:110/70mmHg4患者神志昏迷,全身皮肤多处瘀斑,左右侧腋前线与第11-12肋交点处各有一根胸腔壁式引流管。头颅大小及形态正常,双侧瞳孔等大等圆,直径均为25mm,对光反射灵敏,四肢活动可,肌力及肌张力正常,各种试验均为阳性。体格检查8辅助检查:入院行全身CT检査示颅底多发骨折,弥漫性轴索损伤,肋骨多发骨折,右侧肩胛骨粉碎性骨折,双侧胸腔积液,肺部感染4(二)腹部B超:胆泥淤积左肾结石。辅助检查9入院后的治疗情况41:入院后,由于患者神志障碍,躁动厉害,予以约束上肢,固定各路引流管,上全套心电监护,气管切开的全套护理,面罩吸氧。遵医嘱予以消炎,促醒,止血,护脑,护胃,营养神经等对症治疗。2:患者由于双肺感染,全身管道众多,导致反复发烧,最高可达393C心率偏快。双肺呼吸音粗,右下肺少许湿性罗音,痰液引流为血性痰液,嘱加强口腔护理,改用哌拉西林他唑巴坦针抗感染治入院后的治疗情况10入院后的治疗情况3:4月8号,查看患者神志清醒,仍有高热,遵医嘱改用头孢哌酮舒巴坦30gQ8h静滴。4:4月15日,拔除尿管,协助医生拔除胸腔引流管。患者出现黑便遵医嘱予以禁食,磷酸铝凝胶20g每日三次空肠管鼻饲,奧美拉唑肠溶片20mg每日一次空肠管鼻饲,生长抑素针3mg加入生理盐水250m组Q12静滴,查血常规结果显示:红细胞计数为2.32,静脉输入同型浓缩红细胞2u,输血后无明显不良反应。入院后的治疗情况11颅脑外伤病例讨论课件12颅脑外伤病例讨论课件13颅脑外伤病例讨论课件14颅脑外伤病例讨论课件15颅脑外伤病例讨论课件16颅脑外伤病例讨论课件17颅脑外伤病例讨论课件18颅脑外伤病例讨论课件19颅脑外伤病例讨论课件206、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺21颅脑外伤病例讨论21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。颅脑外伤病例讨论颅脑外伤病例讨论21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。颅脑外伤病例讨论查房目的SEO该患者现主要存在哪些护理问题2、怎样制定有效的护理措施?3、脑外伤后出现并发症的相关知识1联系生活，创设乐学情景数学教学中要创设与学生生活环境、知识背景密切相关的，又是学生感兴趣的学习情境。这样学生就会乐于参与观察、操作、猜想、推理、交流等活动。例如在教学《圆柱的体积》时，开始时教师出示的不是形如圆柱体的教具，而是出示的是形如圆柱体的生活实物，如茶叶桶、饮料瓶等，让学生说出它的特征。然后在一个形如圆柱体的实物里倒进一瓶水，再放进一个石块，让学生观察水面上升的高度，得到石块的体积就是水面上升的那个圆柱体的体积。学生的注意力立刻被生活中这些熟知的事物所吸引，用已有的数学知识去看待生活中的数学问题，学生倍感数学的情趣。这样创设导入情境，让学生能初步意识到数学知识与实际生活紧密相连，学会在生活中捕捉数学题材，在数学活动中学会用数学眼光去看待生活。2重组教材，创设探究情景在教学中，灵活地使用教材。在组织教学活动时，要从学生的经验和已有知识出发，创设有助于学生自主探究、合作交流的情境，使学生通过观察、操作、归纳、类比、猜测、交流等活动，获得积极的情感体验，掌握基本的数学知识与技能，从而进一步发展其思维能力，激发学生学习兴趣，增强学生学好数学的信心。例如在教学《年月日》时，首先播放神州五号飞天的精彩瞬间，让学生回味那一美好时刻。引入课题后给每个人都发一份不同年份的日历，让学生发现问题，其实这些年份都有相同点，也有不同点。学生观察后，发现：“一年有12个月”“一年有365天”“一年有大月和小月，大月有31天，小月有30天”“有的二月份有29天，有的有28天”……这时就鼓励他们：“你们真了不起，观察的这么仔细”。立刻便有学生说：“为什么有时候一年有365天，有时一年有366天呢？”“为什么二月只有29天呢？”……这样的设计从学生生活经验出发进行导入，学生思维不但被已有知识所激活，而且能借助已有知识提出新的问题。教师适时构建学习的平台——分发不同年份年历卡，开展小组合作观察、探究活动。在活动的过程中，让学生去交流知识，解决问题，获取知识，归纳整理知识，让学生切实地参与了知识的形成过程，也充分体现出教师是学习过程的组织者、引导者、合作者，学生是学习的主体。3建构空间，创设问题情境建构主义学说认为，有意义的学习并非是简单的被动接受过程，而是学生主动建构的过程。教师为学生创设适宜的情境，有利于培养学生主动参与数学知识的再创造能力。例如在复习《二十以内的加减法》时，首先对学生了解的文具和玩具的价格作了一些调查，然后用文字片张贴这组信息，让学生开展想象，看到这组信息，你会想到什么？这时学生思维活跃，纷纷举手回答：（1）文具袋和飞机模型一共多少元？（2）飞机模型比玩具手机多多少元？（3）本子比玩具袋少多少元？……学生经过思考能想到许多，这时将学生想到的全部用文字片显示出来，在学生思维处于最活跃时，然后用自己喜欢的方法将之解答出来。这样的复习既联系了生活实际，创设了问题情境，为学生建构了学习的空间，又照顾了学生的个体差异，使每个学生在不同层次上得到不同的发展，同时还培养了学生的问题意识和处理信息的能力。4根据学生年龄，注意创设情境的方式4.1情境故事化小学低年级到中年级的学生更多地关注“有趣、好玩、新奇”的事物。因此，学习素材的选取与呈现以及学习活动的安排都应当充分考虑到学生的实际生活背景和趣味性，使他们感觉到学习数学是一件有意思的事情，从而愿意接近数学。而创设故事化情境就是一条非常适合低年级孩子的形式。把教材中的一幅幅画面所反映的问题情境编成简短的小故事，使学生产生身临其境的感觉，增加课堂教学的趣味性，能够有效地调动学生的学习积极性，使学生全身心地投入到学习活动中去。4.2情境活动化教学中，把问题情境活动化，就是让学生投身到问题情境中去活动，使学生在口说、手做、耳听、眼看、脑想的过程中，学习知识增长智慧，提高能力。这有利于保证学生在学习中的主体地位，对于促进学生从动作思维向具体的形象思维过度也是十分有利的。在教学一年级（上册）“认识物体”这一内容时，教师可以根据学生的年龄特征，组织学生动手实践，合作交流。让学生一起搭积木，在游戏中感知物体是有不同形状的；再引导学生把其中一些物体进行分类，依次观察每类物体，然后分别抽象出长方体、正方体、圆柱和球的直观图形，初步认识这些形状；再让学生依次摸一摸，再次感知每类物体的主要特征，并在小组里用自己的话说一说每类物体的特点，学生通过积极参与数学活动，经历了观察分类—形成表象的过程，加深对不同形状物体的认识。4.3情境生活化数学来源于生活，服务于生活，把数学问题生活化，可以让学生从直接的生活经验与背景中，亲身体验情境中问题，不仅有利于学生理解情境中的数学问题，而且有利于学生体验到生活中数学是无处不在的，培养学生的观察能力和初步解决实际问题的能力。在教学一年级（下册）“认识人民币”这一内容时，教材创设了三个小朋友到商店购物的活动情境，教师可根据教材和学生的具体情况实际购物或模拟购物。如买1元笔记本时，使学生体会到“10角就是1元”，并通过数出10角的活动，抽象出“1元=10角”。同时，可让学生在取币、换币、付币、找币等活动中，认识并熟悉人民币，学会人民币的简单计算，感受人民币的实际价值，积累丰富的购物经验，为使用人民币做准备。在“互联网”时代下，计算机是每个人需要掌握的一项基本技术。在很多行业中都要求具备使用计算机的能力，比如办公室软件的使用或者是程序的编写等。在中职院校计算机教学中，结合学生的实际情况进行针对性的教学，可以采用分层教学法，以下是对分层教学法的应用所进行的论述。一、基础教学过程中使用分层教学法1.学生分层法作为学习的主体，教学效果需要根据学生的学习情况进行分析。计算机教学中最大的问题就是学生的基础不同，可以进行分层次教学。教师在上课之前，需要对学生的计算机基础有一定的了解，然后进行分组，将基础差的学生和基础好的学生分开教学，然后对不同小组的学生制订不同目标，然后为其布置有针对性的作业和任务，让每个学生都能得到充分的锻炼。在区别教学之后，每个学生的计算机能力都能有所提高，通过一段时间的学习，教师可以将学生进行重新分组，学生不需要固定在一个小组内，在动态的分组教学过程中，学生不仅可以提高计算机水平，还能提高学习的兴趣，最后会形成一种良性的循环[1]。2.基础知识分层法除了学生的分层之外，也要重视教学内容的分层，教师根据教学大纲的内容制订教学计划，而且必须明确教学的目标，根据教学目标，教师可以对教学内容进行分层。每个学生对基础知识的学习有不同的认识和接受能力，所以在理解和掌握知识的过程中也会存在问题。将教学内容进行分层，是采用难易结合的方式，一些简单的基础知识学习加上一些“智慧树”平台上的拓展，学生可以根据自己的基础加上新知识的学习，更容易掌握计算机知识，并且提高学习的效率。3.课后作业分层法中职院校的学生在学习计算机的过程中会遇到很多难题，除了基础知识以外，学习更深层次的内容存在较多的阻碍。教师虽然可以在课堂上给以指导，但是学生也需要合理利用课余时间。学习计算机是为了将来能够更好地使用，学生不能只停留于计算机表面的学习。教师可以为掌握不同计算机基础的学生布置不同的作业任务，学生结合自己的实际情况去完成，可以得到有效的锻炼[2]。4.考核分层法教师要明确教学的质量，根据教学结果进行反思调整。为了解学生的实际学习效果，教师需要对学生进行考核，学生的基础存在差异，采用考核分层方法可以达到考核的目标。利用分层次的评价体系，可以了解学生的实际学习情况，教师能够给出更贴切实际的指导和建议，提高学生的计算机水平。二、利用有针对性的策略开展教学工作采用分层次教学的方法，可以将不同基础的学生进行区分，并且采取不同的教学模式可以达到更好的教学效果。为了有效提高学生的整体素质，教师除了基本的课堂教学之外，也要注意教学方法的创新，采用有针对性的策略开展教学工作，比如使用学分制教学、弹性教学等方式，在教室的安排以及实验室的安排上也要进行创新。在计算机教学体系中，教师可以科学的管理软件，让学生正确的使用软件，并且掌握其中的核心内容，主要是对软件有足够的认识，在不断应用的同时产生新的见解。在学习过程中，学生经常会遇到很多难题，尤其是程序语言的学习过程中，教师可以采用引导法进行教学，结合具体的计算机知识，采用具有针对性的策略，这是分层教学中的一个重要内容。中职院校的学生在学习计算机知识的过程中，基础较为薄弱因此会影响教学的效果。但是采用分?咏萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面对不同基础以及不同学习能力的学生，分层教学法可以让学生更好的接受学习的内容，而且分层教学法可以有针对性地培养人才，能够有效提高课堂的教学效率和质量。颅脑外伤病例讨论21、静念园林好，人间良可辞。颅脑外伤病例讨22颅脑外伤病例讨论颅脑外伤病例讨论23查房目的SEO该患者现主要存在哪些护理问题2、怎样制定有效的护理措施?3、脑外伤后出现并发症的相关知识查房目的24病例简介4基本资料:患者4D号:患者因外伤15天后4月2号入院。当时患者带有胸腔闭式引流管,留置空肠管以及尿管。患者气管切开病例简介25入院诊断颅脑外伤性意识障碍颅底骨折及助骨骨折弥漫性轴索损伤今肺部感染及胸腔积液双侧胸腔引流术后6)血入院诊断26现病史←患者于由高出坠落受伤,当时即出现意识障碍,口鼻多处流血,考虑“多发伤,重度颅脑外伤,肺挫伤,多发肋骨骨折,失血性休克”予以积极抢救,抗感染,输血,胸腔壁式引流,厌氧支持治疗后。入院时患者昏迷,痰多。现病史27既往史既往体健,否认“高血压”、“冠心病”“糖尿病”等慢性病史,否认“肝炎”、“结核”等