筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理

糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型诊断与治疗糖尿病足肌腱筋膜变性坏1病理机制Cattery|“三因”学说1、周围血管病变糖尿病足(DF)2、周围神经病变病理机制2糖尿病足坏疽治疗西医—以缺血为主三大因素指导抗凝、溶栓、去聚血管外科手术中医—按脱疽血瘀辨证分型活血化瘀为主中重度坏疽位截肢↑(>|-川级(膝上、下)糖尿病足坏疽治疗3目前糖尿病足坏疽疗效载质率国内D坏疽20-27.3%国外有报道38.1-75%瑞典、马来西亚、印尼截肢率48-49%美国约占50%每年4万人次截肢死亡率国内报道12.5-25%目前糖尿病足坏疽疗效4降低糖尿病足“三高”截肢率复发率病死率是目前临床研究的关键降低糖尿病足“三高”51.糖尿病足筋疽的发现提出奚氏发现85%糖尿病足坏疽与缺血性脱疽病因治法预后均不同病理改变非缺血性肌腱变性湿性坏死中医辨证湿郁筋腱化热成疽——阳证>于1987年经临床126例观察首次提出糖尿病足肌腱变性坏死(筋疽)查新尚无D肌腱变性病理报道1.糖尿病足筋疽的发现提出6■糖尿病足是糖尿病的四大并发症之奚九一教授于1985年首先提出“糖尿病足筋疽”病名,糖尿病足筋疽是由于高血糖导致足部肌腱筋膜变性坏死造成足部肿胀溃破甚至坏死。是糖尿病足的一个重要类型。■糖尿病足是糖尿病的四大并发症之7关于病名的传承创新中医外科教材将糖尿病足归属于ν脱疽”范畴,教材上对脱疽的定义描述为“脱疽是发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的周围血管疾病,又称”骨疽临床上大量的糖尿病足在初期的表现并不以“坏死、趾节脱落”为特征,而是以“组织肿胀,肌肉、肌腱腐烂”为特点。诊断为“脱疽”,有欠精准。关于病名的传承创新8筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理9筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理10筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理11筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理12筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理13筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理14筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理15筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理16筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理17筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理18筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理19筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理20筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理21筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理22筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理23筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理24筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理25筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理26筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理27筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理28筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理29筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理30筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理31筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理32筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理33筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理34筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理35筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理36筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理37筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理38筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理39筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理40筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理41筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理42筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理43筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理44筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理45筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理46筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理47筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理48筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理49筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理50筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理51筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理52筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理53筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理54筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理55筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理56筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理57筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理58筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理59筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理60筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理61糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型诊断与治疗糖尿病足肌腱筋膜变性坏62病理机制Cattery|“三因”学说1、周围血管病变糖尿病足(DF)2、周围神经病变病理机制63糖尿病足坏疽治疗西医—以缺血为主三大因素指导抗凝、溶栓、去聚血管外科手术中医—按脱疽血瘀辨证分型活血化瘀为主中重度坏疽位截肢↑(>|-川级(膝上、下)糖尿病足坏疽治疗64目前糖尿病足坏疽疗效载质率国内D坏疽20-27.3%国外有报道38.1-75%瑞典、马来西亚、印尼截肢率48-49%美国约占50%每年4万人次截肢死亡率国内报道12.5-25%目前糖尿病足坏疽疗效65降低糖尿病足“三高”截肢率复发率病死率是目前临床研究的关键降低糖尿病足“三高”661.糖尿病足筋疽的发现提出奚氏发现85%糖尿病足坏疽与缺血性脱疽病因治法预后均不同病理改变非缺血性肌腱变性湿性坏死中医辨证湿郁筋腱化热成疽——阳证>于1987年经临床126例观察首次提出糖尿病足肌腱变性坏死(筋疽)查新尚无D肌腱变性病理报道1.糖尿病足筋疽的发现提出67■糖尿病足是糖尿病的四大并发症之奚九一教授于1985年首先提出“糖尿病足筋疽”病名,糖尿病足筋疽是由于高血糖导致足部肌腱筋膜变性坏死造成足部肿胀溃破甚至坏死。是糖尿病足的一个重要类型。■糖尿病足是糖尿病的四大并发症之68关于病名的传承创新中医外科教材将糖尿病足归属于ν脱疽”范畴,教材上对脱疽的定义描述为“脱疽是发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的周围血管疾病,又称”骨疽临床上大量的糖尿病足在初期的表现并不以“坏死、趾节脱落”为特征,而是以“组织肿胀,肌肉、肌腱腐烂”为特点。诊断为“脱疽”,有欠精准。关于病名的传承创新69筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理70筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理71筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理72筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理73筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理74筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理75筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理76筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理77筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理78筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理79筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理80筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理81筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理82筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理83筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理84筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理85筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理86筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理87筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理88筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理89筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理90筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理91筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理92筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理93筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理94筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理95筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理96筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理97筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理98筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理99筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理100筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理101筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理102筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理103筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理104筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理105筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理106筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理107筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理108筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理109筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理110筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理111筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理112筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理113筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏死型)的诊断与治疗课件整理114筋疽(糖尿病足肌腱筋膜变性坏