换气功能课件

二换气功能检查弥散功能检查气体分子通过肺泡膜（肺泡-毛细血管膜）进行交换的过程称弥散（Diffusion）弥散量大小与肺泡膜的面积、厚度、膜两侧气体分压差、气体分子量、气体在介质中的溶解度、肺泡毛细血管血流以及气体与血红蛋白的结合能力有关肺泡内红细胞毛细血管内厚度：0.3-0.5µm总面积：约70-80m2安静状态下用40m2O2血浆CO2返回肺泡膜的基本结构肺弥散量(DL)：肺泡膜两侧某气体分压差为1mmHg时，在单位时间（1min）内所能通过的气量（ml）肺弥散功能主要指O2而言，但直接计算复杂，故多以CO作为测定呼吸膜弥散量气体。

DLO2=1.23DLCO弥散功能重复呼吸法：

弥散功能一口气法：优点：测定简单，省时间，适于筛查缺点：FVC＜1000ml时，不能进行测定，特殊的呼吸动作，有些受试者不宜做到重复呼吸法：优点：不需要屏气，重复呼吸代偿了那些肺部气体分布不均匀的情况缺点：快速呼吸需要病人相当程度的配合，不符合自然状态弥散障碍弥散面积减小：肺气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气胸、脊柱侧弯等肺间质水肿，肺泡壁增厚，肺泡毛细血管纤维性变：肺间质纤维化、尘肺，结节病，弥漫性细支气管－肺泡癌三小气道功能检查小气道指的是在吸气状态下气道内径≤2mm的细支气管，包括全部细支气管和终末细支气管①其数量多，总横截面积大，（达100cm2以上）②气流速度慢，阻力小，仅占气道总阻力的20％以下③小气道病变时，临床可无任何症状和体征，而当出现症状和体征时，病变已有较大进展，所以早期发现小气道病变有一定意义主要指标：V50、V25凡两项指标的实测值/预测值<70%，且V50/V25<2.5，即认为有小气道功能障碍....气道阻力检查按阻力的物理性质分为：粘性阻力（呼吸阻力）弹性阻力惯性阻力呼吸阻力呼吸阻抗气道阻力肺组织阻力胸廓阻力测定意义：①气道阻力增加：支气管哮喘；COPD;肺间质纤维化；气道器质性阻塞；人工气道阻塞②气道阻力增加与其他通气功能的关系：通气功能障碍时FVC,MVV等通气功能参数降低，这时如果测得的阻力增加，即有助于判断通气功能障碍时由于气道阻力增加所致，因为气道阻力测定不受主观意志影响

支气管激发试验用于测定气道的反应性气道高反应性的发生机理①气道的基础口径减小②气道平滑肌肥厚与增生③气道炎症④自主神经调节异常—迷走神经活动增强⑤气道内皮损伤与气道高反应性有关的疾病：①支气管哮喘②COPD③囊性纤维化④支气管炎⑤上呼吸道感染⑥枯草热⑦充血性心力衰竭⑧结节病⑨异物吸入五支气管激发试验适应症：FEV1>70%预计值禁忌症：1、心肺功能不全2、FEV1（实/预)<70%或FEV1<1.0L

3、高血压

4、甲亢5、妊娠6、病情发作期（哮喘）支气管激发试验测定前注意：①受试前一月无呼吸道感染史②受试前12小时停用吸入β-受体兴奋剂、吸入皮质激素、停止口服茶碱类药③24小时前停用口服β-受体兴奋剂、糖皮质激素④48小时前停用抗组织胺药或色甘酸二钠支气管激发试验常用评定指标：FEV1

下降率=用药前值-用药后值用药前值×100％支气管激发试验结果判定：试验中或实验结束时FEV1下降>20％，可诊断为支气管激发试验阳性支气管舒张试验测定前注意事项：试验前6小时停用吸入型β2受体激动剂试验前12小时停用口服β2受体激动和茶碱试验前48小时停用长效茶碱和抗组胺药试验前6小时停止吸烟

支气管舒张试验试验方法：试验前休息20分钟测定基础肺功能吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林）200（400）μg吸入后20（30）分钟重复测定肺功能支气管舒张试验结果判断：FEV1改善率＞15%（12%）

且绝对值增加＞200ml改善率15