犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件

犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展解剖学结构实施素质教育，就是以培养学生的创造能力和实践能力为重点，造就"有理想、有道德、有文化、有纪律"的体智德美等全面发展的社会主义建设者和接班人。培养幼儿的创造能力，即成了幼儿园素质教育的关键。学龄前阶段是幼儿身体和心理个方面发展迅速又关键的时期，学前教育工作者应该怎样充分发挥幼儿的创造力又不拔苗助长呢？我认为要从以下几方面入手：一、培养幼儿的创新意识，激发幼儿的创造想象力和好奇心好奇心是幼儿心理的一个特点，是对新异事物进行探究的一种心理倾向，是展开创造思维的内部动因。幼儿刚接触外面的世界不久，他们对外界有太多的好奇，常常会因为一个小小的问题而打破砂锅问到底，作为教师，我们应该保护幼儿这种积极的探索心态，支持他们因好奇而提出的问题，对他们所提出的问题不能置之不理，更不能因嫌麻烦而责怪孩子罗嗦。在孩子心中，老师具有绝对的权威，往往会因为老师的一句话而扼杀了幼儿的求知欲与创造意识。幼儿最爱想象，他们的脑中还没有任何框框。爱因斯坦曾说："想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着进步，并是知识进化的源泉。"为幼儿提供想象的空间，对于幼儿的奇思怪想绝不一棒否定。在引导幼儿进行的想象活动中，允许幼儿根据自己的知识经验和体会，鼓励他们异想天开，相信没有胡思乱想，就没有创造性的成就出现。二、努力营造促进幼儿创造性的氛围和环境为培养创造型人才奠基的幼儿教育，必须强调营造有利于形成幼儿创造动机、创造兴趣、创造意识、创造精神等动力特征。心理学研究表明，当幼儿产生了心理安全感和获得了心理自由时，最有利于他们的创造性的发展和表现。首先要努力让幼儿了解老师是非常理解和尊重他的，没有恐惧和不安，进而产生高度的心理自由和轻松愉快感，并在活动中迸发出更多的能量和创造性，为此，教师要少对幼儿说"不"，这样避免幼儿产生消极的情绪，若幼儿处在消极氛围中，心理就会紧张不安，焦虑程度就会提高，活动的积极性、主动性和创造性就会受到抑制。苏霍姆林斯基曾说过：教育技巧的奥秘之一正在于--儿童从一个好老师那里很少听到禁止，而经常听到的是表扬和鼓励的话。教育工作者的任务在于发现每个受教育者身上最美好的东西，不用学校的条条框框限制他们，鼓励独立工作--创造。我们要多对幼儿说"让我们试一试"、"当然可以"一类的话，要多鼓励、多表扬、多支持、多肯定、多承认、多接纳、多欣赏，要多给幼儿创造的气氛。其次是培养和谐、融洽、健康的人际关系，这种人际关系能使幼儿乐于和善于表达或交流思想和情感，保持自己的个性，使幼儿的巨大创造潜能发挥出来。最后，幼儿对于教师的关注是极其敏感的，教师的一句话、一个动作、一种表情、一个眼神都会对幼儿产生暗示作用，要始终以宽容之心来看待幼儿的各种创新行为，使幼儿敢想、敢说、敢探索、敢创造。教师对幼儿正在进行的活动不断进行提问，表现出浓厚的兴趣，这对形成和维持积极的、有利于幼儿创造的环境气氛也是十分重要的。三、通过富有创造性的活动促进幼儿创造性的发展首先，我们鼓励幼儿自由选择，由于幼儿的创造性是从内部诱发的，而不是外加的，因此自主选择的活动最容易诱发幼儿的创造性。增加选择性可以诱发幼儿的创造性发挥，提高他们的创造能力，在为幼儿设计各种活动时，要尽可能为他们提供选择的机会。幼儿有权得到帮助来获取他们进行创造性活动所需要的材料，教师要帮助幼儿准备活动材料，为了避免幼儿的失败和挫折，保证幼儿获得创造需要的满足，教师提供关键性的技术指导是必要的，但不能剥夺幼儿进行创造性选择的权力，同时要为幼儿提供足够的时间，来完成所选择的任务，以保证他们获得全面的满足体验，幼儿沉浸在某一创造性活动之中，要完成他们自己设定的计划是需要有足够的时间的，在材料方面，教师的帮助应体现在为幼儿提供充足的活动材料和使用材料的大量机会上，要允许幼儿多次使用某一材料或多次进行某一活动，提供的材料也要适合幼儿的自我表现活动。活动的变化性对激发幼儿的创造性也是十分重要的。因为变化最容易吸引幼儿的注意力，甚至同一活动改变一下活动的地点就可以重新吸引幼儿，因此教师应不断改变环境布置、活动材料、活动内容、活动方式等，活动材料的丰富和多变对诱发和促进幼儿创造性的发展尤其重要。四、教师本身的素质在幼儿创造性教育中占有非常重要的地位幼儿模仿能力较强，老师的举止对幼儿的影响是潜移默化的，身教重于言教。教师在生活中、工作中体现出来的良好素质，将会对孩子产生积极的影响。富有创造性的教师喜欢营造有利于创造的环境氛围，实施创造性的教育，这样的环境与教育正好适合幼儿创造的需要，可以使创造型幼儿如鱼得水。同样，具有创造性的教师同样喜欢具有创造性的幼儿，并会极力发展幼儿的创造性，所以创造型幼儿不但不会受到压抑，反而充分施展自己的创造才华。幼儿在具有求知欲的教师的指导下，创造性活动的机会就会多，反之，教师缺乏创造性，则学生的创造性的活动就会很少。创造型的教师要善于以创造理念为指导重新设计教育活动、选择活动材料，以及创设活动环境，要千方百计的提高自己的创新能力，同时还要进一步用创新教育思想武装自己，形成创造性的人格特征，使自己成为创造型的教师。教师还要善于向幼儿提出一些问题，先让他们自己发现问题，然后予以指导，使他们学会创造性的解决问题；要积极的创设环境，激励幼儿主动猜测和积极探索，并使他们体验到成功的喜悦；要激发幼儿从不同的角度对同一问题提出各种不同的看法，激发幼儿用新的方法来解决问题，或从新的角度重新认识已知的事物；鼓励幼儿超越已有的知识范围，激励幼儿满怀信心的去探索复杂的、较难解决的问题；鼓励幼儿编造幻想场景；培养幼儿广泛的兴趣爱好；表扬大胆尝试、不怕挫折的精神，奖励各种新颖、独特的创造行为；不讥笑幼儿看似荒谬的观点等等，时刻牢记保护幼儿的好奇心，培养他们的创造精神，是我们的重要职责。在教学活动中我们可以在教室里布置自然角、益智区，园内开辟饲养角、种植园等，常带幼儿去户外散步，并经常向孩子提出一些难度适中而具有启发性的问题，但没有现成的答案供参考，从而启发幼儿的创新意识。教育家卡伯曾指出：正是童年时的幻想引发形成了以后所有的创造性活动。在知识技术日新月异的时代背景下，如何最大限度的开发幼儿的创造潜能，使更多的幼儿将来成为创造型人才，是我们每个幼教工作者所要思考的问题。一、问题的提出数学学习不仅要考虑自身的特点，更应该遵循学生学习数学的心理规律。数学情境是联系现实的纽带，是沟通数学与现实生活的桥梁。因此，在当今课堂教学活动中，要改善教与学的方式。教师要创设适当的问题情境，让学生主动地学习，自主发现数学的规律和解决问题的途径，使他们经历知识形成的过程，通过展开探究、讨论、理解等教学活动，促使学生在问题情境中进行科学严谨的探索，达到解决问题的目的，从而提高课堂教学效果。二、问题情境在数学教学中的重要性数学教学要真正实现以学生为主体，就应当把激发学生的数学兴趣作为导向，使数学学习活动成为一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。在数学的课堂教学中，教师平铺直叙地讲解，一般是不会引起学生学习兴趣的。如果教师能够根据教学内容和学生的智力发展水平，创设趣味性、探究性的问题情境进行教学，常常能诱发学生的好奇心、注意力和求知欲，培育学生浓厚的学习兴趣，从而让学生主动地学习，在轻松愉快的教学情境中，发展学生的情感、态度和一般能力。教学活动不是一种“授予――吸收”的简单过程。在课堂教学中，教师应成为学生学习活动的促进者，而不是知识的授予者，这就要求教师创设合适的教学问题情境，切实为学生养成合作意识与发展能力搭建平台，让学生在“合作”中学习新知识，在“探究”中主动建构知识，从而培养学生的思维能力、合作能力。通过问题情境，切实让学生感到合作是一种学习的需要，探究学习是获取新知的有效途径，逐渐养成学生的合作探究意识。问题意识，指学生在一定的情境下，提出问题、质疑问题、变换问题和发展问题的一种思维习惯或心理状态。新课标把“是否具有问题意识，是否善于发现和提出问题”作为评价学生能力的重要标准。心理学研究表明，学生思维活动是从问题开始的，在解决问题中得到发展。数学是一门思维的科学，在学生的思维活动中，发现问题和解决问题是学生思维活动的重要方面，所以培养学生的“问题意识”对培养学生的思维能力，造就富有创新精神的数学人才具有极为重要的意义。创设问题情境就是要将学生置于问题研究的气氛中，使学生主动地发现问题、提出问题、分析问题和解决问题，以此来培养学生的问题意识。随着新一轮课程改革的深入，提高学生的创新意识和创新能力是我们数学教师面临的重要课题。创新思维是人脑运用与众不同的本质和规律，找出事物之间的新联系，形成新结论，是对求知事物进行创新的思索过程。教师教学中，通过创设问题情境，调动每一位学生的参与意识，鼓励学生发表不同的见解，可以引导学生提出具有挑战性的问题，为创新作铺垫，逐渐培养学生的创新能力。三、创设问题情境的原则问题情境教学是培养学生的合作能力与创新思维能力十分有效的教学方法，要成功地实施问题情境教学必须遵循以学生为主体的原则，把课堂教学的有效性作为出发点。问题情境的设计，要从实际出发，考虑到大多数学生的认知水平，应面向全体学生，切忌专为少数人设置。既要考虑教学内容又要考虑学生的差异，注意向学生提示设问的角度和方法，要让每位学生从教师的情境设计教学中得到发展。教师设计的问题情境，要能让学生不断有新的问题提出，并且是带有研究价值的新问题。让学生不断建构新知识，保持思维的持续性，真正做到让学生一直参与课堂，而不是等待问题的出现。四、创设问题情境的方法在情景教学过程中，教师应该将主导权交给学生，鼓励学生在情景中自由发挥。如果在整个情景过程中，教师都事事主导的话，学生害怕自己在表达上或角色定位上出现错误，那么这种情景教学方法定然收效不大。教师在情景过程中应该只是起到引导作用，对学生的错误要以含蓄的说法来加以纠正，为学生创造出轻松、和谐的情景交流氛围。学生在这种轻松环境下才能放下包袱，全身心融入场景中，形成积极有效的对话，在增进学生数学知识的同时也促进学生交流。利用数学故事和数学典故创设问题情境，这两个情境富有挑战性，能激发学生的认知冲突和学习方向，激发学习兴趣，为学生提供足够的探索空间，促进积极参与。这种直觉与真相的强烈对比，有利于学生思维批判性和严谨性的培养。教师根据学生反映，设置层层具有挑战性的情境，学生的求知欲会越来越强，最后会转化为学生要迫切学习此知识。问题并不在多少，而在于是否具有启发性，是否能够触及问题的本质，并引导学生深入思考。首先要给学生一定的思考时间和空间，必要时可作适当的启发引导，教师的启发要遵循学生思维的规律，可强制学生按照教师提出的方法和途径去思考问题。实践证明，情境教学是提高课堂质量的有效途径之一。在数学课堂教学中，教师灵活处理教学过程中出现的各种问题，精心创设各种教学问题情境，能够培养学生的学习兴趣，激发学生的求知欲望，调动学生学习的积极性和主动性，促使学生以探索者的身份去发现问题，总结规律，提高学生运用知识解决实际问题的能力，同时又使课堂教学丰富多彩，生动活泼。【犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展21、静念园林好，人间良可辞1犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件2犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件3犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件4犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件5Whythedifferencebetweenhumanandcaninekneeligamentinjuries?Whythedifferencebetween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犬膝关节前十字韧带(CrCL)在正常情况下能够限制胫骨向前移动及向内旋转。对于强度减弱或发生变性的韧带，过度创伤是导致其断裂最常见的原因。前十字韧带断裂是犬,尤其是大型犬的常见病。目前该病的发病率呈上升趋势,但报道较少,对本病的诊断与治疗缺乏足够的认识,常延误了最佳的治疗时机,造成不必要的损失

犬膝关节前十字韧带(CrCL)在正常情况下能够限制胫骨向7定义与病因1.犬前十字韧带正常情况下限制胫骨向前移动（前拉）及向内转动。2.对减弱的或变性的韧带过度创伤是前十字韧带断裂的最常见原因。3.有学者认为免疫介导性韧带变性发生于韧带断裂之前。4.直腿犬的异常形态好发本病。定义与病因1.犬前十字韧带正常情况下限制胫骨向前移动（前拉）8PoorconnectingAbromalconformationExcessweightImmunemechanismsAgingTraumaPoorconnecting9流行病学体型：多发生于肥胖的犬。年龄：主要集中在5岁至10岁的中老年犬。幼犬由于骨骼尚未成熟，所以显示出较低的发生率。品种：CrCL断裂在洛威纳、纽芬兰犬和斯塔福德犬中较为流行。而在腊肠犬、巴吉度和古老英国牧羊犬中的发生率最低。性别：有研究表示雌性犬易患该病；有的研究者认为该病在雌性和雄性中是平均分布的；还有数据表明，做过绝育的犬，无论是雄性还是雌性，都易发生CrCL断裂，而且该病的流行与做绝育时该犬的年龄无关。体重：相比较而言，体重大于22kg的犬易发生CrCL断裂，并且倾向发生在较小的年龄。流行病学体型：多发生于肥胖的犬。10病理生理学1.两个临床综合症：突然过度承重所致急性创伤性断裂和韧带扭转。慢性韧带变性导致继发性断裂。2.关节极度不稳和功能异常导致内侧半月板受损，关节积液，关节囊周围纤维化。病理生理学1.两个临床综合症：突然过度承重所致急性创伤性断裂11临床症状1.常见急性后肢跛行A.

断裂后72小时内明显跛行，减负或免负体重，几周后逐渐好转。B.大约6周后，随变性性关节炎的发展，引发逐渐加重的跛行。2.膝关节触诊时引发疼痛。3.膝关节积液程度不一。4.慢性断裂的动物表现出继发性关节炎的症状。如膝关节肿胀，触诊疼痛，关节活动时疼痛并发出“噼啪”

声。5.大型肥胖犬易发生断裂。临床症状1.常见急性后肢跛行12诊断病史：发病前是否进行过剧烈的运动，发病时的表现，以及发病时间等。

一般视诊

观察犬的肢势，看其是否出现膝关节或跗关节伸展，以及膝盖骨发生内脱或者外脱。发生CrCL断裂时，患肢一般不能负重。如果动物四肢均可以负重，则让犬运步行走，观察其在行走过程中是否有异常，比如四肢分担受力情况、步态及关节角度等。诊断病史：发病前是否进行过剧烈的13触诊

触诊患肢关节会有喀拉声、肿胀与疼痛反应触诊

14前抽屉试验进行检查时，动物应处于放松、镇静或麻醉状态,以免在动物感到疼痛、紧张时，股部肌肉收缩，产生假阴性结果。侧卧保定动物,使患肢在上。如果胫骨的活动范围增加,表明前十字韧带可能断裂。前抽屉试验进行检查时，动物应处于放松、镇静或麻醉状态15胫骨压缩试验检查者位置同前抽屉试验,拇指、中指握住股骨远端,食指放在胫骨嵴近端上,另一只手握住病犬的爪。在跗关节屈伸时,向后压迫胫骨嵴,可以看到或感觉到胫骨向前不完全脱位,即可诊断为前十字韧带断裂。胫骨压缩试验检查者位置同前抽屉试验,拇指、中指握住股骨远端,16X线片检查右膝的X光侧照。白色箭头是脂肪垫，正常为三角型，尖端靠近股骨髁；本病历脂肪垫变的狭长且尖端位置也往前移动。黑色箭头处的软组织密度增加。X线片检查右膝的X光侧照。白色箭头是脂肪垫，正常为三角型，尖17DissectedcadaverspecimeninA.NeutralpositionB.StressedpositionManualflexionofthehock(openarrow)inducescranialtibialthrust(closedarrow)Dissectedcadaverspecimenin18胫骨坪角(TPA)的诊断胫骨坪角(TPA)即胫骨坪与胫骨长轴之斜面被量度。负重时,有一道前胫骨推力会在正常犬后膝关节产生.

这一道前胫骨推力导致胫骨前转移与前十字韧带对抗.

当犬十字韧带发生断裂时，胫骨会出现向前的位移，此时TPA会出现增大的情况。

犬十字韧带的诊断通常采用触诊的方法，由于大多数犬出现膝关节肿大或周围组织的牵拉，造成抽屉试验不明显。此时最好的方法是进行麻醉，犬完全松弛后明显的胫骨位移即可确诊。然后绝大多数的动物主人对麻醉有强烈的抵触心理，造成主治医生确诊的不便。

胫骨坪角(TPA)的诊断胫骨坪角(TPA)即胫骨坪与胫骨长19以X线检查前十字韧带断裂时，肉眼观察胫骨位移不明显时，确诊难度极大。TPA的测量是犬前十字韧带断裂很好的诊断方法。

以下简述TPA的测量方法：体位：患肢贴近胶片（平板）胫骨与股骨呈角约90°，对侧肢向前或向后充分牵引。以X线检查前十字韧带断裂时，肉眼观察胫骨位移不明显时，确诊难20步骤一：延胫骨高平部即胫骨内侧髁画一线段命为A线。如下图：步骤一：延胫骨高平部即胫骨内侧髁画一线段命为A线。如下图：21步骤二：做一髁间隆起与附关节中心相连的线段命为B线。如图步骤二：22此病例经测量TPA约38.07°。健康犬TPA应为25°左右，TPA增大基本可以诊断为十字韧带断裂。此病例经测量TPA约38.07°。健康犬TPA应为25°左右23滑膜液分析

进行膝关节滑膜液分析，用于区分急性还是慢性炎症，并且有助于排除引起CrCL断裂的潜在原因，比如是由于感染还是由于免疫介导所致。对于感染和免疫介导过程的诊断可以大体上确定治疗和预后的方向。

滑膜液分析

24关节内窥镜检查（Arthroscopy）

可以直视关节内部结构，并且侵害性较小。但鉴于插套的型号，这种方法不建议用于体重在6kg以下的小型犬。关节内窥镜检查（Arthroscopy）

25治疗1.保守疗法

对小型犬或伴发有退行性关节病的犬适宜用保守疗法,即强制休息2个月可获得满意效果。对疼痛明显的病犬,可用强的松龙、盐酸普鲁卡因与青霉素钠盐混合作膝关节封闭治疗,直至症状明显好转为止。经保守疗法治疗8周后,跛行仍未见好转的病犬应考虑手术治疗。治疗1.保守疗法262.大型犬和猫建议做外科手术，以限制继发性变性性关节病的发展。A.小型犬（5-10kg）和猫，应用关节囊外缝合术。用不可吸收或吸收慢的缝线（1-0），环绕外侧籽骨并通过胫骨脊拉紧缝线。B.大型犬（>10kg）推荐使用关节囊外缝合术，包括用双股单丝尼龙线（2），外侧或可能的话内侧缝合。C.腓骨头移位术，用外侧侧韧带阻止胫骨前移和内转位。将腓骨头前移，用基施纳钢丝或骨螺钉固定。D.大于20kg的犬常用关节囊内修复术。

制作外侧张筋膜上带，在半月板间的韧带下通过，翻到股骨外侧髁上，并固定其上。

相同的技术包括内侧、外侧和中间髌骨腱移植。E.所有手术中外侧支持带通常被拉紧。F.

有些医生对大型犬（>30kg）做嚢内囊外缝合术。3.

如果X片上显示胫骨附着点撕裂，则用交叉基施纳钢丝固定骨2.大型犬和猫建议做外科手术，以限制继发性变性性关节病的发展27手术示意图手术示意图28手术过程前十字韧带手术应外侧关节囊做切口

手术过程前十字韧带手术应外侧关节囊做切口29从外侧髌骨腱和韧带分离出一移植物

从外侧髌骨腱和韧带分离出一移植物30在胫骨上钻一足够大的隧道以容纳移植物在胫骨上钻一足够大的隧道以容纳移植物31同样在股骨外侧髁做一隧道同样在股骨外侧髁做一隧道32移植带穿过胫骨股骨隧道，并加以固定移植带穿过胫骨股骨隧道，并加以固定33犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件34监护1.术后监护包括绷带支持限制活动1个月，随后做控制性牵遛活动和物理治疗，以保持关节健康。2.术后6和12周复查，评估肢体功能和膝稳定性。3.肥胖动物需减肥以限制对修复的压力，减轻与变性性关节病相关的临床症状。4.应告诉肥胖动物的主人，对侧肢也易发生断裂。5.监测变性性关节病的发展，使用合适的药物控制。6.伴发内侧半月板损伤的发病率增加。7.不管哪种手术，多数医生报告成功率为80%--90%。监护35谢谢！谢谢！36谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha37犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展解剖学结构实施素质教育，就是以培养学生的创造能力和实践能力为重点，造就"有理想、有道德、有文化、有纪律"的体智德美等全面发展的社会主义建设者和接班人。培养幼儿的创造能力，即成了幼儿园素质教育的关键。学龄前阶段是幼儿身体和心理个方面发展迅速又关键的时期，学前教育工作者应该怎样充分发挥幼儿的创造力又不拔苗助长呢？我认为要从以下几方面入手：一、培养幼儿的创新意识，激发幼儿的创造想象力和好奇心好奇心是幼儿心理的一个特点，是对新异事物进行探究的一种心理倾向，是展开创造思维的内部动因。幼儿刚接触外面的世界不久，他们对外界有太多的好奇，常常会因为一个小小的问题而打破砂锅问到底，作为教师，我们应该保护幼儿这种积极的探索心态，支持他们因好奇而提出的问题，对他们所提出的问题不能置之不理，更不能因嫌麻烦而责怪孩子罗嗦。在孩子心中，老师具有绝对的权威，往往会因为老师的一句话而扼杀了幼儿的求知欲与创造意识。幼儿最爱想象，他们的脑中还没有任何框框。爱因斯坦曾说："想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着进步，并是知识进化的源泉。"为幼儿提供想象的空间，对于幼儿的奇思怪想绝不一棒否定。在引导幼儿进行的想象活动中，允许幼儿根据自己的知识经验和体会，鼓励他们异想天开，相信没有胡思乱想，就没有创造性的成就出现。二、努力营造促进幼儿创造性的氛围和环境为培养创造型人才奠基的幼儿教育，必须强调营造有利于形成幼儿创造动机、创造兴趣、创造意识、创造精神等动力特征。心理学研究表明，当幼儿产生了心理安全感和获得了心理自由时，最有利于他们的创造性的发展和表现。首先要努力让幼儿了解老师是非常理解和尊重他的，没有恐惧和不安，进而产生高度的心理自由和轻松愉快感，并在活动中迸发出更多的能量和创造性，为此，教师要少对幼儿说"不"，这样避免幼儿产生消极的情绪，若幼儿处在消极氛围中，心理就会紧张不安，焦虑程度就会提高，活动的积极性、主动性和创造性就会受到抑制。苏霍姆林斯基曾说过：教育技巧的奥秘之一正在于--儿童从一个好老师那里很少听到禁止，而经常听到的是表扬和鼓励的话。教育工作者的任务在于发现每个受教育者身上最美好的东西，不用学校的条条框框限制他们，鼓励独立工作--创造。我们要多对幼儿说"让我们试一试"、"当然可以"一类的话，要多鼓励、多表扬、多支持、多肯定、多承认、多接纳、多欣赏，要多给幼儿创造的气氛。其次是培养和谐、融洽、健康的人际关系，这种人际关系能使幼儿乐于和善于表达或交流思想和情感，保持自己的个性，使幼儿的巨大创造潜能发挥出来。最后，幼儿对于教师的关注是极其敏感的，教师的一句话、一个动作、一种表情、一个眼神都会对幼儿产生暗示作用，要始终以宽容之心来看待幼儿的各种创新行为，使幼儿敢想、敢说、敢探索、敢创造。教师对幼儿正在进行的活动不断进行提问，表现出浓厚的兴趣，这对形成和维持积极的、有利于幼儿创造的环境气氛也是十分重要的。三、通过富有创造性的活动促进幼儿创造性的发展首先，我们鼓励幼儿自由选择，由于幼儿的创造性是从内部诱发的，而不是外加的，因此自主选择的活动最容易诱发幼儿的创造性。增加选择性可以诱发幼儿的创造性发挥，提高他们的创造能力，在为幼儿设计各种活动时，要尽可能为他们提供选择的机会。幼儿有权得到帮助来获取他们进行创造性活动所需要的材料，教师要帮助幼儿准备活动材料，为了避免幼儿的失败和挫折，保证幼儿获得创造需要的满足，教师提供关键性的技术指导是必要的，但不能剥夺幼儿进行创造性选择的权力，同时要为幼儿提供足够的时间，来完成所选择的任务，以保证他们获得全面的满足体验，幼儿沉浸在某一创造性活动之中，要完成他们自己设定的计划是需要有足够的时间的，在材料方面，教师的帮助应体现在为幼儿提供充足的活动材料和使用材料的大量机会上，要允许幼儿多次使用某一材料或多次进行某一活动，提供的材料也要适合幼儿的自我表现活动。活动的变化性对激发幼儿的创造性也是十分重要的。因为变化最容易吸引幼儿的注意力，甚至同一活动改变一下活动的地点就可以重新吸引幼儿，因此教师应不断改变环境布置、活动材料、活动内容、活动方式等，活动材料的丰富和多变对诱发和促进幼儿创造性的发展尤其重要。四、教师本身的素质在幼儿创造性教育中占有非常重要的地位幼儿模仿能力较强，老师的举止对幼儿的影响是潜移默化的，身教重于言教。教师在生活中、工作中体现出来的良好素质，将会对孩子产生积极的影响。富有创造性的教师喜欢营造有利于创造的环境氛围，实施创造性的教育，这样的环境与教育正好适合幼儿创造的需要，可以使创造型幼儿如鱼得水。同样，具有创造性的教师同样喜欢具有创造性的幼儿，并会极力发展幼儿的创造性，所以创造型幼儿不但不会受到压抑，反而充分施展自己的创造才华。幼儿在具有求知欲的教师的指导下，创造性活动的机会就会多，反之，教师缺乏创造性，则学生的创造性的活动就会很少。创造型的教师要善于以创造理念为指导重新设计教育活动、选择活动材料，以及创设活动环境，要千方百计的提高自己的创新能力，同时还要进一步用创新教育思想武装自己，形成创造性的人格特征，使自己成为创造型的教师。教师还要善于向幼儿提出一些问题，先让他们自己发现问题，然后予以指导，使他们学会创造性的解决问题；要积极的创设环境，激励幼儿主动猜测和积极探索，并使他们体验到成功的喜悦；要激发幼儿从不同的角度对同一问题提出各种不同的看法，激发幼儿用新的方法来解决问题，或从新的角度重新认识已知的事物；鼓励幼儿超越已有的知识范围，激励幼儿满怀信心的去探索复杂的、较难解决的问题；鼓励幼儿编造幻想场景；培养幼儿广泛的兴趣爱好；表扬大胆尝试、不怕挫折的精神，奖励各种新颖、独特的创造行为；不讥笑幼儿看似荒谬的观点等等，时刻牢记保护幼儿的好奇心，培养他们的创造精神，是我们的重要职责。在教学活动中我们可以在教室里布置自然角、益智区，园内开辟饲养角、种植园等，常带幼儿去户外散步，并经常向孩子提出一些难度适中而具有启发性的问题，但没有现成的答案供参考，从而启发幼儿的创新意识。教育家卡伯曾指出：正是童年时的幻想引发形成了以后所有的创造性活动。在知识技术日新月异的时代背景下，如何最大限度的开发幼儿的创造潜能，使更多的幼儿将来成为创造型人才，是我们每个幼教工作者所要思考的问题。一、问题的提出数学学习不仅要考虑自身的特点，更应该遵循学生学习数学的心理规律。数学情境是联系现实的纽带，是沟通数学与现实生活的桥梁。因此，在当今课堂教学活动中，要改善教与学的方式。教师要创设适当的问题情境，让学生主动地学习，自主发现数学的规律和解决问题的途径，使他们经历知识形成的过程，通过展开探究、讨论、理解等教学活动，促使学生在问题情境中进行科学严谨的探索，达到解决问题的目的，从而提高课堂教学效果。二、问题情境在数学教学中的重要性数学教学要真正实现以学生为主体，就应当把激发学生的数学兴趣作为导向，使数学学习活动成为一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。在数学的课堂教学中，教师平铺直叙地讲解，一般是不会引起学生学习兴趣的。如果教师能够根据教学内容和学生的智力发展水平，创设趣味性、探究性的问题情境进行教学，常常能诱发学生的好奇心、注意力和求知欲，培育学生浓厚的学习兴趣，从而让学生主动地学习，在轻松愉快的教学情境中，发展学生的情感、态度和一般能力。教学活动不是一种“授予――吸收”的简单过程。在课堂教学中，教师应成为学生学习活动的促进者，而不是知识的授予者，这就要求教师创设合适的教学问题情境，切实为学生养成合作意识与发展能力搭建平台，让学生在“合作”中学习新知识，在“探究”中主动建构知识，从而培养学生的思维能力、合作能力。通过问题情境，切实让学生感到合作是一种学习的需要，探究学习是获取新知的有效途径，逐渐养成学生的合作探究意识。问题意识，指学生在一定的情境下，提出问题、质疑问题、变换问题和发展问题的一种思维习惯或心理状态。新课标把“是否具有问题意识，是否善于发现和提出问题”作为评价学生能力的重要标准。心理学研究表明，学生思维活动是从问题开始的，在解决问题中得到发展。数学是一门思维的科学，在学生的思维活动中，发现问题和解决问题是学生思维活动的重要方面，所以培养学生的“问题意识”对培养学生的思维能力，造就富有创新精神的数学人才具有极为重要的意义。创设问题情境就是要将学生置于问题研究的气氛中，使学生主动地发现问题、提出问题、分析问题和解决问题，以此来培养学生的问题意识。随着新一轮课程改革的深入，提高学生的创新意识和创新能力是我们数学教师面临的重要课题。创新思维是人脑运用与众不同的本质和规律，找出事物之间的新联系，形成新结论，是对求知事物进行创新的思索过程。教师教学中，通过创设问题情境，调动每一位学生的参与意识，鼓励学生发表不同的见解，可以引导学生提出具有挑战性的问题，为创新作铺垫，逐渐培养学生的创新能力。三、创设问题情境的原则问题情境教学是培养学生的合作能力与创新思维能力十分有效的教学方法，要成功地实施问题情境教学必须遵循以学生为主体的原则，把课堂教学的有效性作为出发点。问题情境的设计，要从实际出发，考虑到大多数学生的认知水平，应面向全体学生，切忌专为少数人设置。既要考虑教学内容又要考虑学生的差异，注意向学生提示设问的角度和方法，要让每位学生从教师的情境设计教学中得到发展。教师设计的问题情境，要能让学生不断有新的问题提出，并且是带有研究价值的新问题。让学生不断建构新知识，保持思维的持续性，真正做到让学生一直参与课堂，而不是等待问题的出现。四、创设问题情境的方法在情景教学过程中，教师应该将主导权交给学生，鼓励学生在情景中自由发挥。如果在整个情景过程中，教师都事事主导的话，学生害怕自己在表达上或角色定位上出现错误，那么这种情景教学方法定然收效不大。教师在情景过程中应该只是起到引导作用，对学生的错误要以含蓄的说法来加以纠正，为学生创造出轻松、和谐的情景交流氛围。学生在这种轻松环境下才能放下包袱，全身心融入场景中，形成积极有效的对话，在增进学生数学知识的同时也促进学生交流。利用数学故事和数学典故创设问题情境，这两个情境富有挑战性，能激发学生的认知冲突和学习方向，激发学习兴趣，为学生提供足够的探索空间，促进积极参与。这种直觉与真相的强烈对比，有利于学生思维批判性和严谨性的培养。教师根据学生反映，设置层层具有挑战性的情境，学生的求知欲会越来越强，最后会转化为学生要迫切学习此知识。问题并不在多少，而在于是否具有启发性，是否能够触及问题的本质，并引导学生深入思考。首先要给学生一定的思考时间和空间，必要时可作适当的启发引导，教师的启发要遵循学生思维的规律，可强制学生按照教师提出的方法和途径去思考问题。实践证明，情境教学是提高课堂质量的有效途径之一。在数学课堂教学中，教师灵活处理教学过程中出现的各种问题，精心创设各种教学问题情境，能够培养学生的学习兴趣，激发学生的求知欲望，调动学生学习的积极性和主动性，促使学生以探索者的身份去发现问题，总结规律，提高学生运用知识解决实际问题的能力，同时又使课堂教学丰富多彩，生动活泼。【犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展21、静念园林好，人间良可辞38犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件39犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件40犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件41犬十字韧带断裂诊断与手术研究进展课件42Whythedifferencebetweenhumanandcaninekneeligamentinjuries?Whythedifferencebetweenhum43

犬膝关节前十字韧带(CrCL)在正常情况下能够限制胫骨向前移动及向内旋转。对于强度减弱或发生变性的韧带，过度创伤是导致其断裂最常见的原因。前十字韧带断裂是犬,尤其是大型犬的常见病。目前该病的发病率呈上升趋势,但报道较少,对本病的诊断与治疗缺乏足够的认识,常延误了最佳的治疗时机,造成不必要的损失

犬膝关节前十字韧带(CrCL)在正常情况下能够限制胫骨向44定义与病因1.犬前十字韧带正常情况下限制胫骨向前移动（前拉）及向内转动。2.对减弱的或变性的韧带过度创伤是前十字韧带断裂的最常见原因。3.有学者认为免疫介导性韧带变性发生于韧带断裂之前。4.直腿犬的异常形态好发本病。定义与病因1.犬前十字韧带正常情况下限制胫骨向前移动（前拉）45PoorconnectingAbromalconformationExcessweightImmunemechanismsAgingTraumaPoorconnecting46流行病学体型：多发生于肥胖的犬。年龄：主要集中在5岁至10岁的中老年犬。幼犬由于骨骼尚未成熟，所以显示出较低的发生率。品种：CrCL断裂在洛威纳、纽芬兰犬和斯塔福德犬中较为流行。而在腊肠犬、巴吉度和古老英国牧羊犬中的发生率最低。性别：有研究表示雌性犬易患该病；有的研究者认为该病在雌性和雄性中是平均分布的；还有数据表明，做过绝育的犬，无论是雄性还是雌性，都易发生CrCL断裂，而且该病的流行与做绝育时该犬的年龄无关。体重：相比较而言，体重大于22kg的犬易发生CrCL断裂，并且倾向发生在较小的年龄。流行病学体型：多发生于肥胖的犬。47病理生理学1.两个临床综合症：突然过度承重所致急性创伤性断裂和韧带扭转。慢性韧带变性导致继发性断裂。2.关节极度不稳和功能异常导致内侧半月板受损，关节积液，关节囊周围纤维化。病理生理学1.两个临床综合症：突然过度承重所致急性创伤性断裂48临床症状1.常见急性后肢跛行A.

断裂后72小时内明显跛行，减负或免负体重，几周后逐渐好转。B.大约6周后，随变性性关节炎的发展，引发逐渐加重的跛行。2.膝关节触诊时引发疼痛。3.膝关节积液程度不一。4.慢性断裂的动物表现出继发性关节炎的症状。如膝关节肿胀，触诊疼痛，关节活动时疼痛并发出“噼啪”

声。5.大型肥胖犬易发生断裂。临床症状1.常见急性后肢跛行49诊断病史：发病前是否进行过剧烈的运动，发病时的表现，以及发病时间等。

一般视诊

观察犬的肢势，看其是否出现膝关节或跗关节伸展，以及膝盖骨发生内脱或者外脱。发生CrCL断裂时，患肢一般不能负重。如果动物四肢均可以负重，则让犬运步行走，观察其在行走过程中是否有异常，比如四肢分担受力情况、步态及关节角度等。诊断病史：发病前是否进行过剧烈的50触诊

触诊患肢关节会有喀拉声、肿胀与疼痛反应触诊

51前抽屉试验进行检查时，动物应处于放松、镇静或麻醉状态,以免在动物感到疼痛、紧张时，股部肌肉收缩，产生假阴性结果。侧卧保定动物,使患肢在上。如果胫骨的活动范围增加,表明前十字韧带可能断裂。前抽屉试验进行检查时，动物应处于放松、镇静或麻醉状态52胫骨压缩试验检查者位置同前抽屉试验,拇指、中指握住股骨远端,食指放在胫骨嵴近端上,另一只手握住病犬的爪。在跗关节屈伸时,向后压迫胫骨嵴,可以看到或感觉到胫骨向前不完全脱位,即可诊断为前十字韧带断裂。胫骨压缩试验检查者位置同前抽屉试验,拇指、中指握住股骨远端,53X线片检查右膝的X光侧照。白色箭头是脂肪垫，正常为三角型，尖端靠近股骨髁；本病历脂肪垫变的狭长且尖端位置也往前移动。黑色箭头处的软组织密度增加。X线片检查右膝的X光侧照。白色箭头是脂肪垫，正常为三角型，尖54DissectedcadaverspecimeninA.NeutralpositionB.StressedpositionManualflexionofthehock(openarrow)inducescranialtibialthrust(closedarrow)Dissectedcadaverspecimenin55胫骨坪角(TPA)的诊断胫骨坪角(TPA)即胫骨坪与胫骨长轴之斜面被量度。负重时,有一道前胫骨推力会在正常犬后膝关节产生.

这一道前胫骨推力导致胫骨前转移与前十字韧带对抗.

当犬十字韧带发生断裂时，胫骨会出现向前的位移，此时TPA会出现增大的情况。

犬十字韧带的诊断通常采用触诊的方法，由于大多数犬出现膝关节肿大或周围组织的牵拉，造成抽屉试验不明显。此时最好的方法是进行麻醉，犬完全松弛后明显的胫骨位移即可确诊。然后绝大多数的动物主人对麻醉有强烈的抵触心理，造成主治医生确诊的不便。

胫骨坪角(TPA)的诊断胫骨坪角(TPA)即胫骨坪与胫骨长56以X线检查前十字韧带断裂时，肉眼观察胫骨位移不明显时，确诊难度极大。TPA的测量是犬前十字韧带断裂很好