黄疸的鉴别诊断课件整理

黄疸的鉴别诊断黄疸的鉴别诊断1主要内容●黄疸的概念●胆红素的正常代谢●黄疸的发生机制、临床表现及实验室检查●黄疸的诊断●黄疸的鉴别诊断e病例分析主要内容2黄疸的概念血清胆红素升高致皮肤、粘膜及巩膜黄染。既是症状又是体征。总胆红素(TB)1.7~17.1mo1/L结合胆红素(CB)或直接胆红素(DB)0~3.42卩mo1/L;非结合胆红素(UCB)或间接胆红素(IB)1.7~13.68umol/L黄疸的概念3隐性黄疸:血清胆红素TB↑(17.1342μm1)临床上无肉眼可见的黄疸显性黄疸:血清胆红素TB↑>34.2ymo1/L,肉眼可见的黄疸黄疸分度(血清总胆红素TB)轻度黄疸:17.1~85.5μmo1/L中度黄疸:85.5~171卩mol/L重度黄疸:171~684mo1L极重度黄疸:>684m1/L隐性黄疸:血清胆红素TB↑(17.14二、黄疸分类溶血性黄疸按病因学分类肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸(过去称阻塞性黄疸)先天性非溶血性黄疸(罕见)按胆红素性质分类↓以UCB增高为主的黄瘟以CB增高为主的黄疸肝前性、肝内性按解剖部位分类肝后性按治疗角度分类」内科性黄疽外科性黄疸二、黄疸分类5胆红素(bilirubin)的正常代谢1UcB的生成循环血液血红蛋白单核·巨噬细胞系统80~85%血红蛋白红细胞旁路胆红素非结合胆红素15~20%与葡萄糖醛酸结合2肝脏对胆红素结合胆红素←尿胆原摄取\运载\结合门静脉cB生成尿胆素3cB肝内外分泌尿胆原排泄粪胆素图147胆红素正常代谢示意图胆红素(bilirubin)的正常代谢6黄疸的发生机制●胆红素生成过多●胆红素摄取、结合障碍●胆红素排泌、排泄障碍黄疸的发生机制7三、病因、发生机制临床表现、奥验检查三、病因、发生机制81、溶血性黄疸病因:凡能引起红细胞破坏而产生溶血现象的疾病先天性溶血性贫血:海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症后天获得性溶血性贫血:自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、不同血型输血后溶血蛇毒、伯氨喹啉等1、溶血性黄疸9溶血性黄疸发病机制1)红细胞破坏循环血液单核-巨噬细胞系统增多致非结合血红蛋白红细胞胆红素↑非结合胆红素■肾2)贫血\缺O2与葡萄糖醛酸结合红细胞破坏产尿原结合胆红素静脉物→肝细胞的尿胆素代谢功能被削弱尿胆粪胆素图1-4-8溶血性黄疸发生机制示意图溶血性黄疸发病机制10黄疸的鉴别诊断课件整理11黄疸的鉴别诊断课件整理12黄疸的鉴别诊断课件整理13黄疸的鉴别诊断课件整理14黄疸的鉴别诊断课件整理15黄疸的鉴别诊断课件整理16黄疸的鉴别诊断课件整理17黄疸的鉴别诊断课件整理18黄疸的鉴别诊断课件整理19黄疸的鉴别诊断课件整理20黄疸的鉴别诊断课件整理21黄疸的鉴别诊断课件整理22黄疸的鉴别诊断课件整理23黄疸的鉴别诊断课件整理24黄疸的鉴别诊断课件整理25黄疸的鉴别诊断课件整理26黄疸的鉴别诊断课件整理27黄疸的鉴别诊断课件整理28黄疸的鉴别诊断课件整理29黄疸的鉴别诊断课件整理30黄疸的鉴别诊断课件整理31黄疸的鉴别诊断课件整理32黄疸的鉴别诊断课件整理33黄疸的鉴别诊断课件整理34黄疸的鉴别诊断课件整理35黄疸的鉴别诊断课件整理36黄疸的鉴别诊断课件整理37黄疸的鉴别诊断课件整理38黄疸的鉴别诊断课件整理39黄疸的鉴别诊断课件整理40黄疸的鉴别诊断课件整理41黄疸的鉴别诊断课件整理42黄疸的鉴别诊断课件整理43黄疸的鉴别诊断课件整理44黄疸的鉴别诊断课件整理45黄疸的鉴别诊断课件整理46黄疸的鉴别诊断课件整理47黄疸的鉴别诊断课件整理48黄疸的鉴别诊断课件整理49黄疸的鉴别诊断课件整理50黄疸的鉴别诊断课件整理51黄疸的鉴别诊断黄疸的鉴别诊断52主要内容●黄疸的概念●胆红素的正常代谢●黄疸的发生机制、临床表现及实验室检查●黄疸的诊断●黄疸的鉴别诊断e病例分析主要内容53黄疸的概念血清胆红素升高致皮肤、粘膜及巩膜黄染。既是症状又是体征。总胆红素(TB)1.7~17.1mo1/L结合胆红素(CB)或直接胆红素(DB)0~3.42卩mo1/L;非结合胆红素(UCB)或间接胆红素(IB)1.7~13.68umol/L黄疸的概念54隐性黄疸:血清胆红素TB↑(17.1342μm1)临床上无肉眼可见的黄疸显性黄疸:血清胆红素TB↑>34.2ymo1/L,肉眼可见的黄疸黄疸分度(血清总胆红素TB)轻度黄疸:17.1~85.5μmo1/L中度黄疸:85.5~171卩mol/L重度黄疸:171~684mo1L极重度黄疸:>684m1/L隐性黄疸:血清胆红素TB↑(17.155二、黄疸分类溶血性黄疸按病因学分类肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸(过去称阻塞性黄疸)先天性非溶血性黄疸(罕见)按胆红素性质分类↓以UCB增高为主的黄瘟以CB增高为主的黄疸肝前性、肝内性按解剖部位分类肝后性按治疗角度分类」内科性黄疽外科性黄疸二、黄疸分类56胆红素(bilirubin)的正常代谢1UcB的生成循环血液血红蛋白单核·巨噬细胞系统80~85%血红蛋白红细胞旁路胆红素非结合胆红素15~20%与葡萄糖醛酸结合2肝脏对胆红素结合胆红素←尿胆原摄取\运载\结合门静脉cB生成尿胆素3cB肝内外分泌尿胆原排泄粪胆素图147胆红素正常代谢示意图胆红素(bilirubin)的正常代谢57黄疸的发生机制●胆红素生成过多●胆红素摄取、结合障碍●胆红素排泌、排泄障碍黄疸的发生机制58三、病因、发生机制临床表现、奥验检查三、病因、发生机制591、溶血性黄疸病因:凡能引起红细胞破坏而产生溶血现象的疾病先天性溶血性贫血:海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症后天获得性溶血性贫血:自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、不同血型输血后溶血蛇毒、伯氨喹啉等1、溶血性黄疸60溶血性黄疸发病机制1)红细胞破坏循环血液单核-巨噬细胞系统增多致非结合血红蛋白红细胞胆红素↑非结合胆红素■肾2)贫血\缺O2与葡萄糖醛酸结合红细胞破坏产尿原结合胆红素静脉物→肝细胞的尿胆素代谢功能被削弱尿胆粪胆素图1-4-8溶血性黄疸发生机制示意图溶血性黄疸发病机制61黄疸的鉴别诊断课件整理62黄疸的鉴别诊断课件整理63黄疸的鉴别诊断课件整理64黄疸的鉴别诊断课件整理65黄疸的鉴别诊断课件整理66黄疸的鉴别诊断课件整理67黄疸的鉴别诊断课件整理68黄疸的鉴别诊断课件整理69黄疸的鉴别诊断课件整理70黄疸的鉴别诊断课件整理71黄疸的鉴别诊断课件整理72黄疸的鉴别诊断课件整理73黄疸的鉴别诊断课件整理74黄疸的鉴别诊断课件整理75黄疸的鉴别诊断课件整理76黄疸的鉴别诊断课件整理77黄疸的鉴别诊断课件整理78黄疸的鉴别诊断课件整理79黄疸的鉴别诊断课件整理80黄疸的鉴别诊断课件整理81黄疸的鉴别诊断课件整理82黄疸的鉴别诊断课件整理83黄疸的鉴别诊断课件整理84黄疸的鉴别诊断课件整理85黄疸的鉴别诊断课件整理86黄疸的鉴别诊断课件整理87黄疸的鉴别诊断课件整理88黄疸的鉴别诊断课件整理89黄疸的鉴别诊断课件整理90黄疸的鉴别诊断课件