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文档简介
拇外翻畸形手术方案拇外翻畸形手术方案1手术治疗目的:1、纠正拇外翻2、切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊3、纠正增大的MA、复位第1跖骨籽骨系统4、稳定足的内侧序列5、功能重建已有骨关节结构破坏的第1跖趾关节6、调整跖骨头负重,处理所合并的外侧足趾病变手术治疗2方案1(Silver,1923)第1跖骨头内侧骨赘切除术(Silver,1923)ABA跖侧切除过多,破坏了跖骨头外侧籽骨沟,影响籽骨的活动B正确的切除范围方案1(Silver,1923)3跖骨头骨赘切除后,应注意检査近节趾骨基底外侧是否突出,如有突出,亦应同时切除跖骨头骨赘切除后,应注意检査4A、矢状沟B、远端软组织手术合并或不合并近端跖骨截骨时的骨赘切除截骨线C、Chevron手术时的骨赘切除截骨线CA、矢状沟5方案2McBride手术(1928)McBride手术(1928):第1跖骨头内侧骨赘切除,将拇收肌腱移位至第1跖骨头外侧,腓侧籽骨切1954年进一步阐述1期:拇囊炎闭式切断拇收肌2期:跖骨头内侧骨赘明显切除之并切断拇收肌内侧关节囊菱形切除后加强缝3期:McBride手术4期:关节退变严重,两侧籽骨均切除1967年又提出:非负重情况下畸形可纠正,只拇收肌挛缩,腓侧籽骨不必切除,负重后畸形不能纠正,腓侧籽骨需要切除方案2McBride手术(1928)6第1跖趾关节外侧软组织松解手术拇收肌间横彻带拇收肌节间韧带展队腱骨收肌第→跖骨内翻被矫正第1跖趾关节外侧软组织松解手术7拇收肌腱固定于跖骨头颈部拇收肌腱固定于跖骨头颈部8拇收肌腱缝合于内侧关节囊拇收肌腱缝合于内侧关节囊9McBride手术是最常用的软组织手术方式,着眼于跖趾关节的软组织平衡定第1跖拇收肌此术式不适合,故作此术式应考虑PASA、MA增大的患者适合于纠正轻、中度的不适合型或半脱位型拇外翻畸形,对于骨性结构改变大的患者为矫正畸形手术的一部分McBride手术是最常用的软组织手术方式,着眼于跖趾关节的10拇外翻的手术方案课件11拇外翻的手术方案课件12拇外翻的手术方案课件13拇外翻的手术方案课件14拇外翻的手术方案课件15拇外翻的手术方案课件16拇外翻的手术方案课件17拇外翻的手术方案课件18拇外翻的手术方案课件19拇外翻的手术方案课件20拇外翻的手术方案课件21拇外翻的手术方案课件22拇外翻的手术方案课件23拇外翻的手术方案课件24拇外翻的手术方案课件25拇外翻的手术方案课件26拇外翻的手术方案课件27拇外翻的手术方案课件28拇外翻的手术方案课件29拇外翻的手术方案课件30拇外翻的手术方案课件31拇外翻的手术方案课件32拇外翻的手术方案课件33拇外翻的手术方案课件34拇外翻的手术方案课件35拇外翻的手术方案课件36拇外翻的手术方案课件37拇外翻的手术方案课件38拇外翻的手术方案课件39拇外翻的手术方案课件40拇外翻的手术方案课件41拇外翻的手术方案课件42拇外翻的手术方案课件43拇外翻的手术方案课件44拇外翻的手术方案课件45拇外翻的手术方案课件46拇外翻的手术方案课件47拇外翻的手术方案课件48拇外翻的手术方案课件49拇外翻的手术方案课件50拇外翻的手术方案课件51拇外翻的手术方案课件52拇外翻的手术方案课件53拇外翻的手术方案课件54拇外翻的手术方案课件55拇外翻的手术方案课件56拇外翻的手术方案课件57拇外翻的手术方案课件58拇外翻的手术方案课件59拇外翻的手术方案课件60拇外翻的手术方案课件61拇外翻的手术方案课件62拇外翻的手术方案课件63拇外翻的手术方案课件64拇外翻的手术方案课件65拇外翻畸形手术方案拇外翻畸形手术方案66手术治疗目的:1、纠正拇外翻2、切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊3、纠正增大的MA、复位第1跖骨籽骨系统4、稳定足的内侧序列5、功能重建已有骨关节结构破坏的第1跖趾关节6、调整跖骨头负重,处理所合并的外侧足趾病变手术治疗67方案1(Silver,1923)第1跖骨头内侧骨赘切除术(Silver,1923)ABA跖侧切除过多,破坏了跖骨头外侧籽骨沟,影响籽骨的活动B正确的切除范围方案1(Silver,1923)68跖骨头骨赘切除后,应注意检査近节趾骨基底外侧是否突出,如有突出,亦应同时切除跖骨头骨赘切除后,应注意检査69A、矢状沟B、远端软组织手术合并或不合并近端跖骨截骨时的骨赘切除截骨线C、Chevron手术时的骨赘切除截骨线CA、矢状沟70方案2McBride手术(1928)McBride手术(1928):第1跖骨头内侧骨赘切除,将拇收肌腱移位至第1跖骨头外侧,腓侧籽骨切1954年进一步阐述1期:拇囊炎闭式切断拇收肌2期:跖骨头内侧骨赘明显切除之并切断拇收肌内侧关节囊菱形切除后加强缝3期:McBride手术4期:关节退变严重,两侧籽骨均切除1967年又提出:非负重情况下畸形可纠正,只拇收肌挛缩,腓侧籽骨不必切除,负重后畸形不能纠正,腓侧籽骨需要切除方案2McBride手术(1928)71第1跖趾关节外侧软组织松解手术拇收肌间横彻带拇收肌节间韧带展队腱骨收肌第→跖骨内翻被矫正第1跖趾关节外侧软组织松解手术72拇收肌腱固定于跖骨头颈部拇收肌腱固定于跖骨头颈部73拇收肌腱缝合于内侧关节囊拇收肌腱缝合于内侧关节囊74McBride手术是最常用的软组织手术方式,着眼于跖趾关节的软组织平衡定第1跖拇收肌此术式不适合,故作此术式应考虑PASA、MA增大的患者适合于纠正轻、中度的不适合型或半脱位型拇外翻畸形,对于骨性结构改变大的患者为矫正畸形手术的一部分McBride手术是最常用的软组织手术方式,着眼于跖趾关节的75拇外翻的手术方案课件76拇外翻的手术方案课件77拇外翻的手术方案课件78拇外翻的手术方案课件79拇外翻的手术方案课件80拇外翻的手术方案课件81拇外翻的手术方案课件82拇外翻的手术方案课件83拇外翻的手术方案课件84拇外翻的手术方案课件85拇外翻的手术方案课件86拇外翻的手术方案课件87拇外翻的手术方案课件88拇外翻的手术方案课件89拇外翻的手术方案课件90拇外翻的手术方案课件91拇外翻的手术方案课件92拇外翻的手术方案课件93拇外翻的手术方案课件94拇外翻的手术方案课件95拇外翻的手术方案课件96拇外翻的手术方案课件97拇外翻的手术方案课件98拇外翻的手术方案课件99拇外翻的手术方案课件100拇外翻的手术方案课件101拇外翻的手术方案课件102拇外翻的手术方案课件103拇外翻的手术方案课件104拇外翻的手术方案课件105拇外翻的手术方案课件106拇外翻的手术方案课件107拇外翻的手术方案课件108拇外翻的手术方案课件109拇外翻的手术方案课件110拇外翻的手术方案课件111拇外翻的手术方案课件112拇外翻的手术方案课件113拇外翻的手术方案课件114拇外翻的手术方案课件115拇外翻的手术方案课件116拇外翻的手术方案课件117拇外翻的手术方案课件118拇外翻的手术方案课件
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