糖尿病性多发性神经病课件

糖尿病性多发性神经病26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。糖尿病性多发性神经病糖尿病性多发性神经病26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。糖尿病性多发性神经病(DiabeticPolyneuropathy,DP绪论(ntroduction)Marchaldecalvi1864年首先提出糖尿病是引起多发性神经病的原因之一。●DP是糖尿病最常见的表现之一、转变观念中学物理实验教学的现状在很大程度上与观念有关，要促进实验教学改革，转变观念是关键问题。正视学生的升学率。其实，由于中学的教育直接关系到学生的升学和就业，整个社会也好像已经形成一种“共识”，往往以升学率的高低来评价学校的教学质量，衡量教师水平的标准。教育是培养人的一种社会大行动，应该要从家庭、学校、社会来统一考虑。我们不能把物理实验教学的现状单单的归咎于物理教师，其实不少教师是深知物理实验的重要性，而且也曾经设想或尝试采用较好的教学方法，但迫于各方面的压力和条件限制，最后不得不放弃。因此要转变观念，就要转变整个社会的观念。要让学校和教师，特别是社会上的人们认识到教育不能追求暂时的表面的效果，不能急于求成，而要着眼于未来，特别要着眼于学生在未来社会的作用与价值。教育不能带有功利性，而要为社会培养真正的人才。在物理实验教学上，以教师为中心的教育观，把物理实验教学作为教师传授知识、学生巩固和理解知识的辅助教学手段。于是，有的时候会出现忽视实验教学，或出现认为实验可有可无的情况。以学生发展为中心的教学观，则把物理实验教学作为整个物理教学过程的一个重要环节，启发学生主动地获取知识，培养和发展学生的能力。因此，改变传统的教育观，树立新的教育观念，实施素质教育，就要不断提高对实验教学基础地位的认识，从提高实验教学的效果，激发学生学习兴趣，提高学生的能力出发，认真改进、大力加强实验教学，把实验教学真正移到以实验为基础上来。最后要转变社会的教育观念，就要首先从根本上解决应试教育的根源问题，即要靠发展经济，扩大教育规模和提高学校办学水平。二、改革教材和实验设计1.现行有关实验的教材甚少（特别是行之有效的实验教材），有关教育部门应召集这方面的专家学者根据各种实验教学类型编出相应的物理实验教材，供学生使用，并作为教师教好实验的参考用书，编成一个由正规的学生实验、实验练习题、课后随堂小实验以及课后小制作等组成的系列实验教材。当然还要适当增加一些能提高学生操作技能和拓宽知识面的课外读物。2.对于学生实验应有一套专门的正规的实验教程。这个教程能与课本独立开来，有培养学生阅读能力和自学能力，提高实验技能，掌握科学思维方法等功能。这一教程的编写应注意以下几个方面：（1）要让学生上好实验课，预习是非常重要的环节。教程应根据实验内容布置一些预习思考题，让学生在阅读中思考，加深对原理的理解。（2）实验教材应突出学生的主体地位，教程应在实验的各个阶段（实验前、实验中、实验后）对学生提出一系列富有启发性的问题，或根据需要，提出学生不易回答的问题。同时启发学生提出问题，问题一经提出，也就明确了实验的目的，学生也会带着问题做实验，在实验时分析、解决问题。（3）教程中实验的设置应该引导学生根据实验目的和实验原理来选取实验器材，使学生明白为什么要选用这些器材进行实验以及除了老师提供的器材外还可以选用哪些器材来代替。而不是简单地告知学生用哪些器材，同时可以用例子来鼓励学生自制仪器进行实验，可以让学生收集我们日常生活中常见的物品，来替代原有的器材做各种实验。（4）现在很多学生很希望能亲自参与设计实验。教程要特别注意处理好统一要求与学生的个性化发展的矛盾冲突。在规定学生完成一定的实验计划和要求的前提下，教程可以鼓励、引导学生不拘泥于教程中的做法，可以进行一些改进和创新，或自己另外设计不同的方案或者自己提出实验研究课题，设计实验方案，独立或与同学合作进行实验。（5）教材应对学生实验提出明确、具体的要求，要让学生带着一定的任务来做实验。有了具体要求，学生实验时才有矩可循。当然提出的要求应该循序渐进，在不同阶段，提出的要求应有所不同，在刚开始做实验时可以只提出简单要求，循序渐进，然后逐步提高。教程在编写实验时也应注意分出层次：开始几个实验可以详细地给出实验的各个环节，例如：实验原理、实验目的、实验步骤、数据表格、实验报告的书写模式等。先让学生打好基础，养成按一定程序有条不紊地进行实验的习惯；以后的实验就不再这样，而是逐步引导学生在理解实验原理和内容的基础上，自己独立地列出实验步骤、自制实验表格等，从而提高学生的实验能力和素养。（6）利用多种有效渠道增加实验在教材中的比重，尽可能地增加学生动手实验的机会。例如：在教材中可以适当增加一些有趣的实验来引入课题，激发学生学习愿望；或增加一些简便易做的课堂实验，使学生利用手边的学习用品或生活用品就能自己动手实验，观察现象。对于一些在巩固练习作业中的特殊实验，特别是学生难以理解的实验也可以由教师设计和引导学生进行试验探究，这样既可以使学生多动手做实验,又有利于学生理解理论知识。三、对实验考核方法进行改革1.很有必要把实验考核，尤其是实验能力的全面考核，列为全体学生的物理学科考试的要组成部分。这样才能引起学生对实验的充分重视，才能提高他们的实验能力和实验素养。2.中学物理教师在物理实验考核时应把考理论和考操作结合起来，全面反映学生实验能力。各学校物理教师应根据教学大纲的要求，制定出一套实验操作考核方法。能分时间段、分层次地考察学生应具备的实验操作能力。3.应从一般性的实验知识记忆转向对实验原理和方法的理解与迁移上，多增加一些要打破现成实验方案，在一些特定的要求和条件下自行设计新的实验方案和步骤以完成实验要求的设计性实验。4.多一些考核学生解决实际问题的能力、创造性思维能力等综合能力的试题。这样一来，由于实验考核的改革，加之有关教育主管部门对物理实验的重视，无论是学校还是教师都要加大力度进行实验教学的改革，强化实验教学，并能从实际中逐步实现实验教学的实质转轨。四、提高教师自身素质1.加强物理实验教学研究，组织各物理教师对物理中的疑难实验进行专题学习和研究、“仁者见仁，智者见智”，通过教研改进一些实验方法等。2.物理教师也应接受新的教育理论、新的教育思想，指导自己的教学实践。3.同时各地区教育部门应组织力量定期对在职教师进行培训或组织在职教师进修（其他教育教学方面的培训在有些地区已经开展，但针对物理实验方面的相对较少）。4.可以进行针对物理教师在物理实验中对实验的设计，实验测量的操作技巧，设计、改进实验以及排除故障的创造性能力，实验考核的命题能力等方面的培训，此外通过举行各级研讨会，提供物理教师间交流与探讨的机会，从而相互促进。为了搞好中学物理实验教学，我们现在就要进行科学素质教育和人文素质教育，树立正确的人才观，树立素质教育观念，免受传统应试教育的毒害。五、提出解决由于学校教学仪器设备的不足对物理实验的限制的可行性措施1.树立“瓶瓶罐罐当器材”，“拼拼凑凑做实验”的理念和思想，在实验器材缺乏或不足的客观条件下，利用身边可以利用的一切资源，拼拼凑凑制成一些实验教具和器材，便能完成许多不具备条件而无法开展的实验。2.对实验材料的不足,从“材料不到位”到“自己去找来”，面对教学仪器不足，自制教具（学具）是一条很好的途径。它不但能补充仪器不足，减轻学校经费开支，更重要的是还能提高教学质量，而且有助于培养师生的动手操作能力、观察能力、独立分析问题和解决问题的能力以及实事求是的科学态度、创新意识和创造能力；用自制教具辅之完成教学，同时也使学生受到良好的科技意识教育。常用自制教具（学具）做实验，并常让学生动手做课外实验，可以使学生感受到创造成功的自信。3.加大资金投入，对于学校由于种种原因（器材不足，效果不好，环境不允许等）而不能顺利开展的实验，可以充分利用多媒体手段弥补实验教学的不足，例如：利用实验教学视频和Flash动画展开实验演示和加深学生对所学知识点的理解和掌握，学校可以考虑并计划出更大的房间作为实验室，并在每个实验室购置影碟机，功放，音响和电视机等，通过视频光盘和课件开展大量不可能完成的实验（从经济情况看，花费资金少，用处广，效果好）。4.农村中学的绝大多数学校没有专业的实验管理员（一般都是普通科任教师兼当），在一定程度上也制约着实验教学的开展，如果学校能根据自身现状加大实验教学的投入力度，设立专业的实验管理员，专门的实验员可以有计划地规划和有效地组织实验教学，很多实验器材的自制就可以由实验员完成并提供科任教师，从而有效并扎实地提高教育教学质量。六、实现四个保证1.第一个是资金的保证。中学物理实验教学改革还依赖于一个教育系统目标、各方面的政策、经费投入等的保证。例如：改变实验室的管理方式，经常性地对学生开放实验室，让学生在实验前能先熟悉实验有关器材，也为一部分有兴趣自己设计实验的同学提供方便。可是实验室要向中学生开放，是有一定的困难的。困难在于支付包括有关人员工资、水电等等在内的一切费用，没有足够的经费去支持实验室向中学生开放。因此，国家要设立专门经费来支持特别是经济落后地区学校的实验室建设，支持实验教学。2.保证对促进实验教学的提高做到实处，少一些形式上的东西;保证对实验教学的确实投入，包括：课时的投入和资源的投入等;保证加大实验的比重。［孔子提出“因材施教”的教育理念，由此可见，在古代人们就有了分层次教学的观念。目前，部分高校老师在进行数学教学时采用分层次教学法，通过使用这种方法不仅能够降低教师的教学难度，还能够提高学生学习数学的积极性，从而达到优质教学的目的。在进行数学教学的过程中，高校数学老师依据学生的基本素质差异进行不同的教学安排，以及提出不同的教学要求，并且在课堂上尽量以学生为主体，培养学生的自学能力，以提高数学教学质量。一、分层次教学方法的含义以及作用分层次教学法是根据“因材施教”的观念发展的现代教学理念。分层次即根据不同的基础和条件分成不同的层次和组别。分层次教学法是应用于学校教学里的分层次方法，即老师根据不同学生现有的知识水平、学习能力水平和学习潜力，对学生进行科学的分组，然后，教师根据不同的分组情况制定不同的教学目标和教学方案，采用不同的教学策略。这种教学方法是以学生为核心，针对学生的个体差异，以因材施教理念为基础，注重提高全体学生的知识和能力水平，尊重个体差异并加以利用。在分层次教学理论当中，学生的个体差异也是被当做一份宝贵的教育资源来对待的。分层次教学法在高校教育中有着不可替代的作用，把其作用简单总结起来如下：一是分层次教学根据不同学生的受教育差异和理解能力的差异，从而有选择性地采用不同的教育方法和手段，所以，这种教学方法可以大大提高学生对学习的兴趣，调动学生学习的积极性，变被动为主动，使学生能够更好地学习和掌握知识。二是提高所有学生的学习水平。分层教学法的使用，使学生在老师的课堂上都能够听得懂，学得进，不再像以前大班授课一样，无法顾及学生的个体差异，避免了一些成绩较落后的同学出现听不懂的情况而脱离课堂，一节课听不懂，节节课都听不懂，与其他学生成绩越拉越大，最后达到无法挽回的地步。分层次教学法的实施使学生都能紧跟老师的脚步，完成每节课的教学任务，能够全面提高学生的整体素质。三是根据学生的分层不同，老师在教学的过程中也要有不同的教学备课方案，这样在教学内容上就体现出了梯度性，在教学内容上由易到难，由浅入深，循序渐进，从而使不同程度的学生都能够接受教学内容，有助于学生能更好地吸收老师讲授的知识，从而能够很好的将学到的知识化为己用。四是能够有效的活跃课堂气氛。老师可以通过分层次教学法对不同层次的学生制定不同的学习方案和学习目标，进行不同层次的教学安排，这样就能使老师很好地和学生进行沟通，也同样使不同层次的学生都能在老师的教学指导下，提升各自的知识与能力水平，完成老师制定的学习任务和学习目标，使不同水平层次的同学共同学习，共同进步，也因此提高了课堂的整体效率。二、分层次教学方法在高校数学教学中的应用高职院校的学生在入学时就存在着比较明显的差异，这种差异主要体现在知识储备、能力掌握、心理素质、学习习惯、学习态度、受教育水平等各个方面。由于每个人的生活环境和生活水平不同，也导致了学生们的受教育水平和心理素质不同;在知识储备和能力掌握等方面也存在着很大的差距。在高职院校的教学中，数学科目显现出来的差距情况与其他科目相比更为明显。接受新知识能力相差悬殊、数学素养参差不齐等问题使高职数学教学质量难以得到全面提升和突破，在高职数学教学中使用分层次教学法就能使这一问题得到有效解决，实现最大程度调动每一名学生的学习积极性与主观能动性，从而使高职数学教学质量得到全面的提升和突破。（一）抓好学生分层根据不同学生现有的知识水平、学习能力水平和学习潜力，对学生进行科学的分组，例如，可将学生分为A，B，C三组。A组主要是学习成绩比较好的学生组成，且他们对数学有着极大的兴趣;B组由数学学习能力一般，能够上课认真听讲的学生组成;C组主要由成绩较差的同学组成，且他们对数学没有兴趣。但是分组也不是一成不变的，要根据学生的学习态度和进步变化进行合理的调整。（二）教学目标分层学生们按不同的层次分好后，老师也应该为同学们制定不同的教学目标。对于A组的同学，目标应确立为自主学习能力，创新意识，数学发散性思维和数学素质的培养;对于B组的（下转第190页）（上接第187页）同学，目标应确立为引导学生掌握有效的数学学习方法，提高学生学习数学的思维;C组学生的目标应确立为端正学习态度，培养学习数学的积极性，在此基础上学习掌握基础的数学知识，并养成良好的学习习惯。（三）做好分层备课与授课分层次教学在高职院校数学教学中要想有很好的效果，老师做好分层备课与授课是必不可少的。老师在备课时，首先要充分理解教材，并对教材进行彻底的分析与解读，针对不同层次的学生的实际情况进行备课。在授课时，也要根据学生的学习程度进行分层次教学，使课堂的整体效率提高。老师在讲新课程的时候，要注意让C组的学生理解与掌握本课程的基本知识点，并会解答出简单的课后习题，而对于A组的学生，要训练他们的发散性思维，要求他们不仅要掌握课堂知识，还要多思考，练习一些综合性的、稍微有难度的习题，从而让他们在锻炼中得到提高。（四）分层考核与评价老师在考核的时候要注重综合能力的考核，不要只依据期末考试成绩。考核内容可设置为三部分：一是平时上课的考勤;二是课堂作业的测试;三是期末考试成绩。在评价的时候，老师也要对不同层次的学生有不同的评价，要善于发现学生身上的优点与不足，对于优点要给予鼓励和表扬，对于不足要关心与勉励，并帮助他们弥补不足之处。三、在高职数学教学中应该注意的问题在充分实施分层次教学法的同时也要避免一些问题的出现。首先，要选好适合学生的教材，并且老师也要做好教学大纲。老师应根据国家的指导性教学计划，制定出科学的、合理化的、切实可行的教学计划。选择的教材要有由易到难、由浅入深、有梯度的、全面的教学内容。其次，在分层次教学过程中要注意学生的心理变化与反应，不应该让学生们产生错误的、消极的情绪。例如，不要让A组的同学产生骄傲的心态，也不要让C组的同学产生自卑感。再次，在分层次教学法实施过程中要注重加强教学管理，针对不同层面的同学进行动态教学管理。【糖尿病性多发性神经病26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力1糖尿病性多发性神经病(DiabeticPolyneuropathy,DP糖尿病性多发性神经病2绪论(ntroduction)Marchaldecalvi1864年首先提出糖尿病是引起多发性神经病的原因之一。●DP是糖尿病最常见的表现之绪论(ntroduction)3二、流行病学(Epidemiology)DP的总的发病率30%左右,与年龄、病程、血糖水平、糖尿病类型、身高、舒张压及血脂有关DP发病率病程7.5%新诊断的DM50%>25Years二、流行病学(Epidemiology)4分类(Classification弥散型远端对称性感觉运动多发性神经病自主神经病心血管型胃肠型泌尿生殖型异常出汗型对称性下肢近端运动神经病(amyotrophy)分类(Classification5二、局限型颅神经型(Cranialneuropathy)神经根/神经丛型(Radiculopathy/plexopathy)嵌压性神经病(Entrapmentneuropathy)二、局限型6感觉纤维元类型FiberTypeSizeModalitA-alpha13-20micrometersLimbproprioceptionmyelinatedA-beta(D6-12micrometersLimbproprioceptionmyelinatedA-delta(D5micrometersVibrationmyelinatedPressureC(V0.2-1.5micrometersMechanicalsharppainUnmyelinatedThermalpainMechanicalburningpain感觉纤维元类型7Medscape8httpIhwwwmedscapecomMedscape88Small-FiberSensoryLarge-FiberSensoryAutonomicBurningpainLossofvibrationsensationHeartrateabnormalCutaneoushyperesthesiaLossofproprioceptPosturalhypotensionParesthesiasLossofreflexesabnormalsweatingLancinatingpainLossofpainSlowednerveandtemperatureconductionvelocitiessensationNeuropathicdiarrheaLossofvisceralpainFootulcerationImpotenceRetrogradeejaculationSmall-FiberSensoryLarge-Fibe97、远端对称性多发性神经病DistalSymmetricPolyneuropathy,DSP)是DP最常见的形式。主要侵犯四肢远端感觉和自主神经纤维。可由远端向近端发展,甚至到胸、腹部。粗、细感觉纤维均受累,早期以细的为主。7、远端对称性多发性神经病10神经越长、受累越早运动障碍轻,而且仅局限于肢体的远端。主、客观不一致。植物神经功能障碍明显(各种心血菅异常直立性低血压、大小便异常、足底溃疡)。神经越长、受累越早11糖尿病性多发性神经病课件12糖尿病性多发性神经病课件13糖尿病性多发性神经病课件14糖尿病性多发性神经病课件15糖尿病性多发性神经病课件16糖尿病性多发性神经病课件17糖尿病性多发性神经病课件18糖尿病性多发性神经病课件19糖尿病性多发性神经病课件20糖尿病性多发性神经病课件21糖尿病性多发性神经病课件22糖尿病性多发性神经病课件23糖尿病性多发性神经病课件24糖尿病性多发性神经病课件25糖尿病性多发性神经病课件26糖尿病性多发性神经病课件27糖尿病性多发性神经病课件28糖尿病性多发性神经病课件29糖尿病性多发性神经病课件3031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里31糖尿病性多发性神经病26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。糖尿病性多发性神经病糖尿病性多发性神经病26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。糖尿病性多发性神经病(DiabeticPolyneuropathy,DP绪论(ntroduction)Marchaldecalvi1864年首先提出糖尿病是引起多发性神经病的原因之一。●DP是糖尿病最常见的表现之一、转变观念中学物理实验教学的现状在很大程度上与观念有关，要促进实验教学改革，转变观念是关键问题。正视学生的升学率。其实，由于中学的教育直接关系到学生的升学和就业，整个社会也好像已经形成一种“共识”，往往以升学率的高低来评价学校的教学质量，衡量教师水平的标准。教育是培养人的一种社会大行动，应该要从家庭、学校、社会来统一考虑。我们不能把物理实验教学的现状单单的归咎于物理教师，其实不少教师是深知物理实验的重要性，而且也曾经设想或尝试采用较好的教学方法，但迫于各方面的压力和条件限制，最后不得不放弃。因此要转变观念，就要转变整个社会的观念。要让学校和教师，特别是社会上的人们认识到教育不能追求暂时的表面的效果，不能急于求成，而要着眼于未来，特别要着眼于学生在未来社会的作用与价值。教育不能带有功利性，而要为社会培养真正的人才。在物理实验教学上，以教师为中心的教育观，把物理实验教学作为教师传授知识、学生巩固和理解知识的辅助教学手段。于是，有的时候会出现忽视实验教学，或出现认为实验可有可无的情况。以学生发展为中心的教学观，则把物理实验教学作为整个物理教学过程的一个重要环节，启发学生主动地获取知识，培养和发展学生的能力。因此，改变传统的教育观，树立新的教育观念，实施素质教育，就要不断提高对实验教学基础地位的认识，从提高实验教学的效果，激发学生学习兴趣，提高学生的能力出发，认真改进、大力加强实验教学，把实验教学真正移到以实验为基础上来。最后要转变社会的教育观念，就要首先从根本上解决应试教育的根源问题，即要靠发展经济，扩大教育规模和提高学校办学水平。二、改革教材和实验设计1.现行有关实验的教材甚少（特别是行之有效的实验教材），有关教育部门应召集这方面的专家学者根据各种实验教学类型编出相应的物理实验教材，供学生使用，并作为教师教好实验的参考用书，编成一个由正规的学生实验、实验练习题、课后随堂小实验以及课后小制作等组成的系列实验教材。当然还要适当增加一些能提高学生操作技能和拓宽知识面的课外读物。2.对于学生实验应有一套专门的正规的实验教程。这个教程能与课本独立开来，有培养学生阅读能力和自学能力，提高实验技能，掌握科学思维方法等功能。这一教程的编写应注意以下几个方面：（1）要让学生上好实验课，预习是非常重要的环节。教程应根据实验内容布置一些预习思考题，让学生在阅读中思考，加深对原理的理解。（2）实验教材应突出学生的主体地位，教程应在实验的各个阶段（实验前、实验中、实验后）对学生提出一系列富有启发性的问题，或根据需要，提出学生不易回答的问题。同时启发学生提出问题，问题一经提出，也就明确了实验的目的，学生也会带着问题做实验，在实验时分析、解决问题。（3）教程中实验的设置应该引导学生根据实验目的和实验原理来选取实验器材，使学生明白为什么要选用这些器材进行实验以及除了老师提供的器材外还可以选用哪些器材来代替。而不是简单地告知学生用哪些器材，同时可以用例子来鼓励学生自制仪器进行实验，可以让学生收集我们日常生活中常见的物品，来替代原有的器材做各种实验。（4）现在很多学生很希望能亲自参与设计实验。教程要特别注意处理好统一要求与学生的个性化发展的矛盾冲突。在规定学生完成一定的实验计划和要求的前提下，教程可以鼓励、引导学生不拘泥于教程中的做法，可以进行一些改进和创新，或自己另外设计不同的方案或者自己提出实验研究课题，设计实验方案，独立或与同学合作进行实验。（5）教材应对学生实验提出明确、具体的要求，要让学生带着一定的任务来做实验。有了具体要求，学生实验时才有矩可循。当然提出的要求应该循序渐进，在不同阶段，提出的要求应有所不同，在刚开始做实验时可以只提出简单要求，循序渐进，然后逐步提高。教程在编写实验时也应注意分出层次：开始几个实验可以详细地给出实验的各个环节，例如：实验原理、实验目的、实验步骤、数据表格、实验报告的书写模式等。先让学生打好基础，养成按一定程序有条不紊地进行实验的习惯；以后的实验就不再这样，而是逐步引导学生在理解实验原理和内容的基础上，自己独立地列出实验步骤、自制实验表格等，从而提高学生的实验能力和素养。（6）利用多种有效渠道增加实验在教材中的比重，尽可能地增加学生动手实验的机会。例如：在教材中可以适当增加一些有趣的实验来引入课题，激发学生学习愿望；或增加一些简便易做的课堂实验，使学生利用手边的学习用品或生活用品就能自己动手实验，观察现象。对于一些在巩固练习作业中的特殊实验，特别是学生难以理解的实验也可以由教师设计和引导学生进行试验探究，这样既可以使学生多动手做实验,又有利于学生理解理论知识。三、对实验考核方法进行改革1.很有必要把实验考核，尤其是实验能力的全面考核，列为全体学生的物理学科考试的要组成部分。这样才能引起学生对实验的充分重视，才能提高他们的实验能力和实验素养。2.中学物理教师在物理实验考核时应把考理论和考操作结合起来，全面反映学生实验能力。各学校物理教师应根据教学大纲的要求，制定出一套实验操作考核方法。能分时间段、分层次地考察学生应具备的实验操作能力。3.应从一般性的实验知识记忆转向对实验原理和方法的理解与迁移上，多增加一些要打破现成实验方案，在一些特定的要求和条件下自行设计新的实验方案和步骤以完成实验要求的设计性实验。4.多一些考核学生解决实际问题的能力、创造性思维能力等综合能力的试题。这样一来，由于实验考核的改革，加之有关教育主管部门对物理实验的重视，无论是学校还是教师都要加大力度进行实验教学的改革，强化实验教学，并能从实际中逐步实现实验教学的实质转轨。四、提高教师自身素质1.加强物理实验教学研究，组织各物理教师对物理中的疑难实验进行专题学习和研究、“仁者见仁，智者见智”，通过教研改进一些实验方法等。2.物理教师也应接受新的教育理论、新的教育思想，指导自己的教学实践。3.同时各地区教育部门应组织力量定期对在职教师进行培训或组织在职教师进修（其他教育教学方面的培训在有些地区已经开展，但针对物理实验方面的相对较少）。4.可以进行针对物理教师在物理实验中对实验的设计，实验测量的操作技巧，设计、改进实验以及排除故障的创造性能力，实验考核的命题能力等方面的培训，此外通过举行各级研讨会，提供物理教师间交流与探讨的机会，从而相互促进。为了搞好中学物理实验教学，我们现在就要进行科学素质教育和人文素质教育，树立正确的人才观，树立素质教育观念，免受传统应试教育的毒害。五、提出解决由于学校教学仪器设备的不足对物理实验的限制的可行性措施1.树立“瓶瓶罐罐当器材”，“拼拼凑凑做实验”的理念和思想，在实验器材缺乏或不足的客观条件下，利用身边可以利用的一切资源，拼拼凑凑制成一些实验教具和器材，便能完成许多不具备条件而无法开展的实验。2.对实验材料的不足,从“材料不到位”到“自己去找来”，面对教学仪器不足，自制教具（学具）是一条很好的途径。它不但能补充仪器不足，减轻学校经费开支，更重要的是还能提高教学质量，而且有助于培养师生的动手操作能力、观察能力、独立分析问题和解决问题的能力以及实事求是的科学态度、创新意识和创造能力；用自制教具辅之完成教学，同时也使学生受到良好的科技意识教育。常用自制教具（学具）做实验，并常让学生动手做课外实验，可以使学生感受到创造成功的自信。3.加大资金投入，对于学校由于种种原因（器材不足，效果不好，环境不允许等）而不能顺利开展的实验，可以充分利用多媒体手段弥补实验教学的不足，例如：利用实验教学视频和Flash动画展开实验演示和加深学生对所学知识点的理解和掌握，学校可以考虑并计划出更大的房间作为实验室，并在每个实验室购置影碟机，功放，音响和电视机等，通过视频光盘和课件开展大量不可能完成的实验（从经济情况看，花费资金少，用处广，效果好）。4.农村中学的绝大多数学校没有专业的实验管理员（一般都是普通科任教师兼当），在一定程度上也制约着实验教学的开展，如果学校能根据自身现状加大实验教学的投入力度，设立专业的实验管理员，专门的实验员可以有计划地规划和有效地组织实验教学，很多实验器材的自制就可以由实验员完成并提供科任教师，从而有效并扎实地提高教育教学质量。六、实现四个保证1.第一个是资金的保证。中学物理实验教学改革还依赖于一个教育系统目标、各方面的政策、经费投入等的保证。例如：改变实验室的管理方式，经常性地对学生开放实验室，让学生在实验前能先熟悉实验有关器材，也为一部分有兴趣自己设计实验的同学提供方便。可是实验室要向中学生开放，是有一定的困难的。困难在于支付包括有关人员工资、水电等等在内的一切费用，没有足够的经费去支持实验室向中学生开放。因此，国家要设立专门经费来支持特别是经济落后地区学校的实验室建设，支持实验教学。2.保证对促进实验教学的提高做到实处，少一些形式上的东西;保证对实验教学的确实投入，包括：课时的投入和资源的投入等;保证加大实验的比重。［孔子提出“因材施教”的教育理念，由此可见，在古代人们就有了分层次教学的观念。目前，部分高校老师在进行数学教学时采用分层次教学法，通过使用这种方法不仅能够降低教师的教学难度，还能够提高学生学习数学的积极性，从而达到优质教学的目的。在进行数学教学的过程中，高校数学老师依据学生的基本素质差异进行不同的教学安排，以及提出不同的教学要求，并且在课堂上尽量以学生为主体，培养学生的自学能力，以提高数学教学质量。一、分层次教学方法的含义以及作用分层次教学法是根据“因材施教”的观念发展的现代教学理念。分层次即根据不同的基础和条件分成不同的层次和组别。分层次教学法是应用于学校教学里的分层次方法，即老师根据不同学生现有的知识水平、学习能力水平和学习潜力，对学生进行科学的分组，然后，教师根据不同的分组情况制定不同的教学目标和教学方案，采用不同的教学策略。这种教学方法是以学生为核心，针对学生的个体差异，以因材施教理念为基础，注重提高全体学生的知识和能力水平，尊重个体差异并加以利用。在分层次教学理论当中，学生的个体差异也是被当做一份宝贵的教育资源来对待的。分层次教学法在高校教育中有着不可替代的作用，把其作用简单总结起来如下：一是分层次教学根据不同学生的受教育差异和理解能力的差异，从而有选择性地采用不同的教育方法和手段，所以，这种教学方法可以大大提高学生对学习的兴趣，调动学生学习的积极性，变被动为主动，使学生能够更好地学习和掌握知识。二是提高所有学生的学习水平。分层教学法的使用，使学生在老师的课堂上都能够听得懂，学得进，不再像以前大班授课一样，无法顾及学生的个体差异，避免了一些成绩较落后的同学出现听不懂的情况而脱离课堂，一节课听不懂，节节课都听不懂，与其他学生成绩越拉越大，最后达到无法挽回的地步。分层次教学法的实施使学生都能紧跟老师的脚步，完成每节课的教学任务，能够全面提高学生的整体素质。三是根据学生的分层不同，老师在教学的过程中也要有不同的教学备课方案，这样在教学内容上就体现出了梯度性，在教学内容上由易到难，由浅入深，循序渐进，从而使不同程度的学生都能够接受教学内容，有助于学生能更好地吸收老师讲授的知识，从而能够很好的将学到的知识化为己用。四是能够有效的活跃课堂气氛。老师可以通过分层次教学法对不同层次的学生制定不同的学习方案和学习目标，进行不同层次的教学安排，这样就能使老师很好地和学生进行沟通，也同样使不同层次的学生都能在老师的教学指导下，提升各自的知识与能力水平，完成老师制定的学习任务和学习目标，使不同水平层次的同学共同学习，共同进步，也因此提高了课堂的整体效率。二、分层次教学方法在高校数学教学中的应用高职院校的学生在入学时就存在着比较明显的差异，这种差异主要体现在知识储备、能力掌握、心理素质、学习习惯、学习态度、受教育水平等各个方面。由于每个人的生活环境和生活水平不同，也导致了学生们的受教育水平和心理素质不同;在知识储备和能力掌握等方面也存在着很大的差距。在高职院校的教学中，数学科目显现出来的差距情况与其他科目相比更为明显。接受新知识能力相差悬殊、数学素养参差不齐等问题使高职数学教学质量难以得到全面提升和突破，在高职数学教学中使用分层次教学法就能使这一问题得到有效解决，实现最大程度调动每一名学生的学习积极性与主观能动性，从而使高职数学教学质量得到全面的提升和突破。（一）抓好学生分层根据不同学生现有的知识水平、学习能力水平和学习潜力，对学生进行科学的分组，例如，可将学生分为A，B，C三组。A组主要是学习成绩比较好的学生组成，且他们对数学有着极大的兴趣;B组由数学学习能力一般，能够上课认真听讲的学生组成;C组主要由成绩较差的同学组成，且他们对数学没有兴趣。但是分组也不是一成不变的，要根据学生的学习态度和进步变化进行合理的调整。（二）教学目标分层学生们按不同的层次分好后，老师也应该为同学们制定不同的教学目标。对于A组的同学，目标应确立为自主学习能力，创新意识，数学发散性思维和数学素质的培养;对于B组的（下转第190页）（上接第187页）同学，目标应确立为引导学生掌握有效的数学学习方法，提高学生学习数学的思维;C组学生的目标应确立为端正学习态度，培养学习数学的积极性，在此基础上学习掌握基础的数学知识，并养成良好的学习习惯。（三）做好分层备课与授课分层次教学在高职院校数学教学中要想有很好的效果，老师做好分层备课与授课是必不可少的。老师在备课时，首先要充分理解教材，并对教材进行彻底的分析与解读，针对不同层次的学生的实际情况进行备课。在授课时，也要根据学生的学习程度进行分层次教学，使课堂的整体效率提高。老师在讲新课程的时候，要注意让C组的学生理解与掌握本课程的基本知识点，并会解答出简单的课后习题，而对于A组的学生，要训练他们的发散性思维，要求他们不仅要掌握课堂知识，还要多思考，练习一些综合性的、稍微有难度的习题，从而让他们在锻炼中得到提高。（四）分层考核与评价老师在考核的时候要注重综合能力的考核，不要只依据期末考试成绩。考核内容可设置为三部分：一是平时上课的考勤;二是课堂作业的测试;三是期末考试成绩。在评价的时候，老师也要对不同层次的学生有不同的评价，要善于发现学生身上的优点与不足，对于优点要给予鼓励和表扬，对于不足要关心与勉励，并帮助他们弥补不足之处。三、在高职数学教学中应该注意的问题在充分实施分层次教学法的同时也要避免一些问题的出现。首先，要选好适合学生的教材，并且老师也要做好教学大纲。老师应根据国家的指导性教学计划，制定出科学的、合理化的、切实可行的教学计划。选择的教材要有由易到难、由浅入深、有梯度的、全面的教学内容。其次，在分层次教学过程中要注意学生的心理变化与反应，不应该让学生们产生错误的、消极的情绪。例如，不要让A组的同学产生骄傲的心态，也不要让C组的同学产生自卑感。再次，在分层次教学法实施过程中要注重加强教学管理，针对不同层面的同学进行动态教学管理。【糖尿病性多发性神经病26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力32糖尿病性多发性神经病(DiabeticPolyneuropathy,DP糖尿病性多发性神经病33绪论(ntroduction)Marchaldecalvi1864年首先提出糖尿病是引起多发性神经病的原因之一。●DP是糖尿病最常见的表现之绪论(ntroduction)34二、流行病学(Epidemiology)DP的总的发病率30%左右,与年龄、病程、血糖水平、糖尿病类型、身高、舒张压及血脂有关DP发病率病程7.5%新诊断的DM50%>25Years二、流行病学(E