重大手术配合课件

重大手术配合26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。重大手术配合重大手术配合26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。

重大手术器械护士配合

重大手术配合特点手术时间长、手术风险大，突发状况多使用器械、物品多，对器械要求高手术复杂，配合难度大《语文课程标准》在“基本理念”部分强调“丰富语言的积累、培养语感”,在总目标中又要求在阅读方面注意“有较丰富的积累,形成良好的语感”,然后在各个阶段目标中再对此加以具体化,导向是很明确的。著名语言学家吕淑湘先生强调“语文教学的首要任务是培养学生的语感。”所谓语感,就是读者或听者通过听人讲话或阅读直接感知语言,是学习、理解和运用语言文字的一种敏锐感知力,也是一个人语文水平的重要标志。我在语文教学中运用新的课程理念,从三个层次来培养和发展学生的语感。一、感知、积累1、听说结合,感知语感。听和说是口语交际的两个表现形式。“听话是凭借语言、理解说话者所讲的意思。听的言语活动不是机械、被动地接受和简单重复反映信息,而是积极主动思考,重组语言材料,创造性地理解和接受信息的过程。”可见,听是接收信息最有效的手段之一。所以在平时的教学中,应帮助学生端正听的态度,培养学生多听、会听,在听中积极感知。听是吸收,说是表达。说是对听的检验。因此,听后还须多说,让学生经过大量的语言实践,把听到的语言材料中所蕴含的内容、意义说出来,以进一步锻炼他们的感知。如此经常练习,学生的语感能力就会不断提高。2、读写结合,积累语感。阅读是积累语感的有效途径。多读、熟读、读后深思,能有效地激发语感。所谓“书读百遍,其义自见”讲的就是诵读的效果。古时的私塾先生们就很看重诵读,他们要求学生反复读,仔细读,做到熟读成诵。“熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟”便是对诵读的评价。现代心理学研究表明,诵读中语调、节奏、语流反复刺激,便在学习者特定的精神上留下“声音映像”,这种内在的映像遇到外界的刺激,熟悉的语言流便自然而然地从记忆中溢出。在教学《白雪歌送武判官归京》(苏教版初中第五册)时,文中描写岑参送别友人的重点词句,先指导学生朗读,让他们推敲、品味、体会作者遣词造句的生动准确,想象体会送别时的背景和情景,然后再引导学生反复诵读课文重点诗句,体会主人公触景生情,吟诗抒情的感人情境,只有通过诵读,学生能才悟出语言材料中有血有肉的人,色彩缤纷的景和感人肺腑的情。学生在读中获得感知之后,还要进一步要求他们展开联想与想象,进行必要的练笔,加以巩固读的成果,这样,良好的语感就会在读中得到积累,在写中得到发展。3、勤记多背,积累知识,丰富语感。“语感要凭借已有的知识和生活经验去感知。”显而易见,生活经验和自身的知识积累是语感的源泉。初中学生由于生活经历不足,实践经验有限,所以,勤记多背,积累知识,将语言材料内化为自己的言语,将是积累、丰富语感的重要途径。二、领悟、分析由于语感能力的培养离不开理性思维的参与,离不开对语言文字的灵敏感觉,离不开学生的悟性。因此,我就积极创设语感情境,让学生学会分析、琢磨,从而实现对语言的准确领悟。“悟”是在充分感知的基础上,在思维、想象、情感等心智活动的参与下对语言材料的内涵及语言组织形式的深层把握,使主体的“神”与客体的“神”融为一体,达到“物我交融”的境界。领悟的最佳方法是“熟读精思,分析琢磨”。在诗歌单元的教学中,我先让学生熟读,整体感知诗歌的内容,然后再引导学生分析,推敲,让学生独立思考,用心用情去体验去感悟,品味作者遣词造句的妙处,揣摩作者的思路、情感。我舍得花时间、学会耐心的等待,热情的唤醒,巧妙的点拨,使学生由浅入深,从迷茫走到开朗再到顿悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,领悟越深切,久之,则诗歌中所蕴含的“玄机”就会通过有血有肉的语言从学生的口中传出来,这样学生的语感就会得到进一步锻炼。三、内化、运用这是培养语感的高级层次。它的完成需要引导学生通过学生体验和积累的知识来获得,需要引导他们联系实际,帮助他们展开合理的想象和联想,借助思维和审视能力,对语言材料进行品评与鉴赏。这是学生与作者在生活体验上的一种沟通。它需要学生不仅能充分领会语言文字的字面意义,还要能领会语言文字的弦外之音,言外之意。正如叶圣陶先生所言:“如果单*查字典,就得不到什么深切的语感。惟有从生活方面去体验,把生活所得的一点一点积累起来,积聚得多了,了解得就越深切。直到自己的语感和作者的不相上下,那时候去鉴赏作品就真能够接近作者的旨趣了。”(《叶圣陶语文教学论》)这样学生的语感能力才会发生质的飞跃。曾有一位名师在教《水调歌头(明月几时有)》一课(苏教版初中第五册)课堂上学生的发言,就能印证上述理论。他这样引导:作者对待政治失意、骨肉分离非常豁达,能积极乐观面对,同学们,你有过不如意的事吗?你苦闷过、彷徨过吗?你是怎样做的?请用最简洁的语言说出真实的想法。当场就有两名同学结合自己的经历畅谈了感受,一名同学由对小学老师的不理解,到通过学习这首词后变为理解,一名同学由家庭亲人的不幸而感到苦闷,通过学习后也看开了,明白了“月有阴晴圆缺,人有悲欢离合,此事古难全”的道理。通过引导学生感受和体验学习,升华了学生的情感态度价值观。另外,对于语言材料的理解,我还鼓励学生敢于质疑,让他们进行多途径的语感实践,语感分析。在此同时,帮助他们掌握语言法则,巩固从实践中得来的知识,强化已形成的语感,使语感在理性的指导下,不断得以修正,整理和提高,形成真正敏锐、准确、深刻的语感能力。总之,语感像一泓流水,如果我们教师能从这三个层次加强对学生语感的训练,这样既增大它的流量,又不致使其随处漫流,影响它的冲激力。一、引言随着新课标的颁布及实施，初中语文教师越来越重视对合作学习的应用，且应用成效显著，但合作学习的应用过程也存在诸多问题亟待解决。为此，本文结合新课标的要求，浅析初中语文课堂合作学习存在的问题及应对策略，以培养初中学生的综合能力。二、初中语文课堂合作学习存在的问题初中语文课堂合作学习是把学生划分成若干学习小组，并以学生小组讨论为主及教师引导为辅的方式，让学生自主完成学习目标及互助完成学习任务，以此提高初中学生学习语文的效率。初中语文课堂合作学习的应用时间较短，且遭受到的阻力较大，因此实践过程存在诸多问题亟待解决。（一）小组合作过于形式化，即教师未能准确理解小组合作的目的。尽管多数初中语文教师所采取的小组合作方式能够充分调动学生的积极性，但实际教学效果却不理想，原因是此类小组合作形式未把握好教学的重心，并使学生的注意力被分散，从而使初中语文课堂教学难以达到预期的效果。（二）课堂提问针对性弱。课堂提问作为初中语文课堂教学的常见方式，对引导学生思考问题及保持良好的学习状态具有重要的作用。但初中语文课程合作学习过程，教师的提问包含着过多的主观观点，且所提问题与教材的关联性较弱，如此定会增加学生理解问题的难度，并最终影响到课堂教学的实际效果。（三）合作形式吸引力及创新性弱，而该问题多由教师创新意识差或创新能力低所致，亦或说教师尚未准确理解合作学习的真实意图。多数初中语文教师长期仅采用一种或两种教学形式，如此虽然实施起来难度较低，但会降低学生对合作学习的积极性。三、初中语文课堂合作学习问题的应对策略结合初中语文课堂合作学习问题的表现形式及成因，本文认为必须从下列方面进行改进。（一）明确教学目标。课前备课结果，教师必须明确“四个什么”，即学什么、了解什么、掌握什么及什么程度，且教师必须明确每堂课的情感目标、知识目标及能力目标。课前，教师应为每一个学生准备一份设有活动方案及教学目标的导学案，以引导学生查找问题的答案及完成规定的任务。例如，《从百草园到三味书屋》应按表3-1设置教学目标。表3-1《从百草园到三味书屋》教学目标的设定（二）合理设计活动方案。初中语文课堂合作学习的前提是按5人～6人的标准把全班同学分成小组，如此经小组的集体互动来协作完成教师安排的学习活动。合作学习旨在培养学生的自学能力及合作能力。互动方案应四部分：1.情境创设，即以展示背景资料的方式引出被学生们所熟知的谜语、歌谣或生活常识等，以此让学生了解课文的创作背景或课文的中心意思。例如，《荷》的讲授过程，教师可以以猜谜语的形式带学生们融入课本内容。2.活动过程，即以设计活动的方式来激发学生的主观能动性及小组的合作能力，此乃课堂教学最为核心的部分。课堂教学活动过程所采取的教学方式应结合课文的内容而设定。例如，教师围绕预设的教学目标提出多个问题→小组成员分别领取一道题目→各个同学先就自己领取的问题进行思考，并找出问题的答案→各小组推举一个或两个答案较好的问题进行全班解答→教师就学生的答案进行归纳总结。3.课堂自测，即对本课所学的内容进行复习，以帮助学生对所学知识的及时巩固，亦或对相关新知识进行拓展延伸。自测的内容应与课文的大纲要求相关联，且应重点强调学生对文中字词或文章体裁的掌握。例如，教师列出的是与新闻相关联的自测题，以帮助学生掌握新闻的结构及特点等。4.课堂小结，即对课堂讲解的知识点进行梳理及对课堂活动进行点评。该阶段由学生或教师或师生共同完成。四、结束语初中语文教学过程，合作学习的应用对锻炼学生的综合素质具有重要的作用，即具体从下列方面对初中学生进行素质教育：开拓学生思维及启发学生智力，以提升学生学习语文的效率及思考问题的能力；培养学生合作学习的能力、优秀的人格品质及团结合作的精神。可见，合作学习的应用对提高初中语文课堂的实际教学效果具有重要作用。【重大手术配合26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。重大手1重大手术配合课件2重大手术配合课件3重大手术配合课件4重大手术配合课件5重大手术器械护士配合要点

一、器械护士术前了解病情，必要时参加术前讨论，熟悉手术方案和步骤，以便熟练配合完成手术。二、打开无菌器械包。准备手术用物品，提前15分钟洗手，检查并整理用物。三、在手术开始前及手术结束前与巡回护士共同清点核对手术器械，敷料，缝针等。四、集中精力观察手术进程，主动配合手术，迅速而准确的传递手术器械，如遇到抢救，器械护士应慌而不乱，反应敏捷，行动迅速。五、严格无菌技术操作，保持器械台和手术区的无菌和整洁。六、对于手术中切下的病理和标本，应放置好，防止遗失。七、手术全过程不能换人。八、特殊贵重的仪器和手术器械严格交班。重大手术器械护士配合要点一、器械护士术前了解病情，必要时参6重大手术配合

----胸外手术配合

胸科手术常涉及病人呼吸及循环和消化三大系统，其中对呼吸和循环功能影响尤为明显。一般高龄病人较多，常伴老年性疾病，有较多并发症，手术危险性大。这就要求护士应熟悉手术过程，掌握手术特点并做到及时，准确和主动配合，以保证病人生命安全。重大手术配合

7胸外手术配合

1、手术中用药术前三十分钟配抗生素并静滴38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗胸腔（胸科手术关胸前常规冲洗）2、手术中用缝线①4.7.10号编织线3、手术中用耗材吻合器：吻合食管切割缝合器：组织切割和缝合闭合器：闭合支气管残端吻合器医用生物蛋白胶：冲洗完胸腔喷洒在创面，凝固出血点，有止血的效果明胶海绵：创面止血胸外手术配合1、手术中用药8

切割缝合器闭合器重大手术配合课件94、体位特点①侧卧位：肺叶切除和食管手术。患侧朝上。头部放一头圈，头圈上用棉垫包裹，腋下放一海绵垫（防止腋动脉或臂丛神经在手术中受压），双上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放两个沙袋或者定架和软枕固定。位于上方的腿，髋和膝关节呈屈曲位，两腿之间放一软枕，在髋关节和膝关节处用束腿带固定。侧卧位4、体位特点10②平卧位：胸腺手术。病人仰卧于手术台上，背部正中垫一个肩垫，双臂外展，头下垫一头圈。护士在摆体位的时侯，应轻柔。充分暴露手术野，避免局部受压以免出现并发症，在关节骨粗隆处加厚棉垫，固定的时候要松紧适宜。5、输液通道维持水，电解质平衡是胸外手术顺利进行的关键，根据手术大小建立1-2条静脉通道，输液部位应选择在上肢，经常查看输液部位是否漏液，胸科手术时间长，需要大量输液，进入胸腔后应根据血压和尿量及出血情况，来适当调节输液速度。6、胸科手术配合特点：胸科手术创伤大，而且出血多，手术时间长，器械护士要熟练配合，备好血管器械，杮钳，缝针，结扎线，血管缝合针比较小，器械护士要及时收回保存，防止丢失。巡回护士要备好抢救物品及止血药物，注意观察血压变化。②平卧位：胸腺手术。病人仰卧于手术台上，背部正中垫一个肩垫，11术前先了解手术过程，熟练掌握吻合器使用，要根据肿瘤大小和部位选择不同型号的吻合器和缝合器，安装时应检查好钉子，并关上保险，以待用。手术操作过程中注意无菌操作，食管手术和处理支气管，按污染手术处理，用过的血管钳或器械用碘伏棉球消毒，如果手术牵涉到颈部，胸部，腹部，手术器械应相对分开。一般情况下，肺叶切除手术需放置两个胸腔引流管，一个放在第二肋间排气，另个放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一个胸腔引流管。肺叶切除的手术，关胸前应冲洗，一般用2000毫升38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗，一可洁净胸腔，二可检查支气管有无漏气。手术标本的处理A、术中标本的保存：器械护士应妥善保管术中切下的标本，大标本放在碗盘内，小标本如淋巴结放于纱布内，或给巡回护士，放入病理袋中，不同部位应分开放，并做好标记。B、术后标本处理①将标本装病理袋中，倒入10％福尔马林中浸泡。②淋巴结应分装并做标记以区别。③检查病理单的填写和病历号，由护士站的护士登记和签名。术前先了解手术过程，熟练掌握吻合器使用，要根据肿瘤大小和部位12重大手术配合

----心外手术配合

心外手术创伤大，术中病情变化快，对术中护理和手术配合有比较高的要求，这就要求手术室护士应具备一定的急救知识，应熟练掌握急救仪器，并了解手术步骤，做好充分的物品准备，面对术中突发情况能沉着，冷静，敏捷。重大手术配合

13心外手术配合1、术中用药①抗生素：术前30分钟配抗生素并静滴②肝素：1支肝素2毫升，12500单位，建立体外循环3毫克/公斤体重，不建立体外手术按1毫克/公斤体重。③鱼精蛋白：1支5毫升，50毫克，用来中和肝素，和肝素比例1：1或1：1.5④地塞米松⑤多巴胺，多巴酚丁胺，氯化钾，氯化钙，肾上腺素等2、手术中用缝线①无创涤纶线：7*14，6*12。用于缝合建体外循环荷包心外手术配合1、术中用药14②换瓣线：2-0换瓣线，用于瓣膜成型或置换的缝合③滑线：7-0,6-0滑线，冠脉搭桥手术中，用来吻合血管4-0滑线，用来止血或缝主动脉3-0滑线，缝房间隔④可吸收缝合线（肠线）：0号肠线，3/0肠线，皮下和皮内⑤起搏导线：缝在右心房，用于连接临时起搏器钢丝：关胸骨3、常用耗材骨腊：锯开胸骨后，创面止血用滑线②换瓣线：2-0换瓣线，用于瓣膜成型或置15

骨腊重大手术配合课件16涤纶片和毡片：用于室间隔和房间隔缺损修补，心内膜垫缺损，关主动脉切口人工器械瓣膜和人工生物瓣膜：用于二尖瓣，主动脉瓣，三尖瓣置换人造血管：用于主动脉弓置换，室壁瘤切除术固定器：冠脉搭桥中固定冠状动脉冠状动脉血管塞：1.51.752.0常用，搭桥中放在冠状动脉口冠脉刀：尖刀，切冠状动脉切口打孔器：用来建立主动脉吻合口钛夹：分大小两个号码。小钛夹用来游离乳内动脉和止血4、心外手术体位特点①平卧位：建体外循环的手术：冠脉搭桥头部枕头圈，胸骨正中垫一个胸骨垫，头后仰充分暴露胸骨，在双肘各包两个海绵垫，预防手术中神经损伤。涤纶片和毡片：用于室间隔和房间隔缺损修补，心内膜垫缺损，关主17平卧位冠脉搭桥手术重大手术配合课件18②护理要点：摆体位时要舒适，固定要牢固，并且暴露手术野要充分5、物品准备特点 心外科手术：准备物品较多，术中病情变化快，需要物品就比较急，如果准备不充分，会延误抢救时间，手术开始前，巡回护士应提前检查物品，器械护士检查手术器械是否齐全，合适术前准备除颤器，电锯，临时起搏器，高频电刀，吸引器，并检查器性能，巡回护士应熟练操作各种仪器设备，保证手术中不离开手术间。6、输液通道：术中严格监测出入量，按中心静脉压控制输液速度和种类。外周静脉，中心静脉（锁骨下静脉），动脉（挠动脉或股动脉）①外周静脉部位选择肘部。心外科病人心功能差，输液速度应放慢。输液种类以平衡液为主，辅以血浆，红细胞和胶体；动脉：手术中抽动脉血，查血气和电解质分析②婴儿穿挠动脉有困难，需穿股动脉③锁骨下静脉：用于给药，测中心静脉压②护理要点：摆体位时要舒适，固定要牢固，并且暴露手术野要充分197、保温技术室温的调节：室温20-25℃被子和变温毯的使用：在病人进行各种穿刺时，注意覆盖被子保温，小儿和微创手术，应提前将手术床上的变温毯调至40℃。温水的使用：心脏不停跳手术或建体外循环的手术开始复温后均使用38-42℃的温水8、心外手术配合要点

①不建体外冠脉搭桥随时准备改变手术方式，如果手术中出现心率血压改变，随时可建立体外循环，所以物品准备要齐全，配合要熟练，紧张而有条不紊术前准备好罂粟碱，肝素生理盐水液，把取下的大隐静脉浸泡在肝素盐水中，防止血管损伤。术前准备好冰盒，以利于手术顺利进行手术使用两个电刀笔，胸部切口与取大隐静脉的切口，分用电刀术中吻合血管的0/7，0/6滑线，非常小，注意清点和存放。7、保温技术20②建立体外循环的手术：瓣膜置换，房室缺准备好心内除颤器，预防术中心率失常室缺用的涤纶片需要清洗去毛渣后才能用，防止带入心脏切口，造成栓塞对人工瓣膜的保护：禁止触摸瓣叶，需要接触时应垫纱布，换生物瓣膜，是浸泡在戊二醛液中的，用前用生理盐水反复冲洗预防感染：术中严格无菌操作，有心内膜炎的病人，术中用碘伏和大量抗生素冲洗。预防术中出血：应提前准备生物蛋白胶，明胶海绵，毡片，涤纶线，滑线降温后将冰覆于心脏表面。在削冰时把冰削细，复温后用38-42℃的温盐水冲洗。注意清点纱布敷料，缝针和器械数量，术闭清点核对。②建立体外循环的手术：瓣膜置换，房室缺21谢谢大家！谢谢大家！22END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿23重大手术配合26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。重大手术配合重大手术配合26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。

重大手术器械护士配合

重大手术配合特点手术时间长、手术风险大，突发状况多使用器械、物品多，对器械要求高手术复杂，配合难度大《语文课程标准》在“基本理念”部分强调“丰富语言的积累、培养语感”,在总目标中又要求在阅读方面注意“有较丰富的积累,形成良好的语感”,然后在各个阶段目标中再对此加以具体化,导向是很明确的。著名语言学家吕淑湘先生强调“语文教学的首要任务是培养学生的语感。”所谓语感,就是读者或听者通过听人讲话或阅读直接感知语言,是学习、理解和运用语言文字的一种敏锐感知力,也是一个人语文水平的重要标志。我在语文教学中运用新的课程理念,从三个层次来培养和发展学生的语感。一、感知、积累1、听说结合,感知语感。听和说是口语交际的两个表现形式。“听话是凭借语言、理解说话者所讲的意思。听的言语活动不是机械、被动地接受和简单重复反映信息,而是积极主动思考,重组语言材料,创造性地理解和接受信息的过程。”可见,听是接收信息最有效的手段之一。所以在平时的教学中,应帮助学生端正听的态度,培养学生多听、会听,在听中积极感知。听是吸收,说是表达。说是对听的检验。因此,听后还须多说,让学生经过大量的语言实践,把听到的语言材料中所蕴含的内容、意义说出来,以进一步锻炼他们的感知。如此经常练习,学生的语感能力就会不断提高。2、读写结合,积累语感。阅读是积累语感的有效途径。多读、熟读、读后深思,能有效地激发语感。所谓“书读百遍,其义自见”讲的就是诵读的效果。古时的私塾先生们就很看重诵读,他们要求学生反复读,仔细读,做到熟读成诵。“熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟”便是对诵读的评价。现代心理学研究表明,诵读中语调、节奏、语流反复刺激,便在学习者特定的精神上留下“声音映像”,这种内在的映像遇到外界的刺激,熟悉的语言流便自然而然地从记忆中溢出。在教学《白雪歌送武判官归京》(苏教版初中第五册)时,文中描写岑参送别友人的重点词句,先指导学生朗读,让他们推敲、品味、体会作者遣词造句的生动准确,想象体会送别时的背景和情景,然后再引导学生反复诵读课文重点诗句,体会主人公触景生情,吟诗抒情的感人情境,只有通过诵读,学生能才悟出语言材料中有血有肉的人,色彩缤纷的景和感人肺腑的情。学生在读中获得感知之后,还要进一步要求他们展开联想与想象,进行必要的练笔,加以巩固读的成果,这样,良好的语感就会在读中得到积累,在写中得到发展。3、勤记多背,积累知识,丰富语感。“语感要凭借已有的知识和生活经验去感知。”显而易见,生活经验和自身的知识积累是语感的源泉。初中学生由于生活经历不足,实践经验有限,所以,勤记多背,积累知识,将语言材料内化为自己的言语,将是积累、丰富语感的重要途径。二、领悟、分析由于语感能力的培养离不开理性思维的参与,离不开对语言文字的灵敏感觉,离不开学生的悟性。因此,我就积极创设语感情境,让学生学会分析、琢磨,从而实现对语言的准确领悟。“悟”是在充分感知的基础上,在思维、想象、情感等心智活动的参与下对语言材料的内涵及语言组织形式的深层把握,使主体的“神”与客体的“神”融为一体,达到“物我交融”的境界。领悟的最佳方法是“熟读精思,分析琢磨”。在诗歌单元的教学中,我先让学生熟读,整体感知诗歌的内容,然后再引导学生分析,推敲,让学生独立思考,用心用情去体验去感悟,品味作者遣词造句的妙处,揣摩作者的思路、情感。我舍得花时间、学会耐心的等待,热情的唤醒,巧妙的点拨,使学生由浅入深,从迷茫走到开朗再到顿悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,领悟越深切,久之,则诗歌中所蕴含的“玄机”就会通过有血有肉的语言从学生的口中传出来,这样学生的语感就会得到进一步锻炼。三、内化、运用这是培养语感的高级层次。它的完成需要引导学生通过学生体验和积累的知识来获得,需要引导他们联系实际,帮助他们展开合理的想象和联想,借助思维和审视能力,对语言材料进行品评与鉴赏。这是学生与作者在生活体验上的一种沟通。它需要学生不仅能充分领会语言文字的字面意义,还要能领会语言文字的弦外之音,言外之意。正如叶圣陶先生所言:“如果单*查字典,就得不到什么深切的语感。惟有从生活方面去体验,把生活所得的一点一点积累起来,积聚得多了,了解得就越深切。直到自己的语感和作者的不相上下,那时候去鉴赏作品就真能够接近作者的旨趣了。”(《叶圣陶语文教学论》)这样学生的语感能力才会发生质的飞跃。曾有一位名师在教《水调歌头(明月几时有)》一课(苏教版初中第五册)课堂上学生的发言,就能印证上述理论。他这样引导:作者对待政治失意、骨肉分离非常豁达,能积极乐观面对,同学们,你有过不如意的事吗?你苦闷过、彷徨过吗?你是怎样做的?请用最简洁的语言说出真实的想法。当场就有两名同学结合自己的经历畅谈了感受,一名同学由对小学老师的不理解,到通过学习这首词后变为理解,一名同学由家庭亲人的不幸而感到苦闷,通过学习后也看开了,明白了“月有阴晴圆缺,人有悲欢离合,此事古难全”的道理。通过引导学生感受和体验学习,升华了学生的情感态度价值观。另外,对于语言材料的理解,我还鼓励学生敢于质疑,让他们进行多途径的语感实践,语感分析。在此同时,帮助他们掌握语言法则,巩固从实践中得来的知识,强化已形成的语感,使语感在理性的指导下,不断得以修正,整理和提高,形成真正敏锐、准确、深刻的语感能力。总之,语感像一泓流水,如果我们教师能从这三个层次加强对学生语感的训练,这样既增大它的流量,又不致使其随处漫流,影响它的冲激力。一、引言随着新课标的颁布及实施，初中语文教师越来越重视对合作学习的应用，且应用成效显著，但合作学习的应用过程也存在诸多问题亟待解决。为此，本文结合新课标的要求，浅析初中语文课堂合作学习存在的问题及应对策略，以培养初中学生的综合能力。二、初中语文课堂合作学习存在的问题初中语文课堂合作学习是把学生划分成若干学习小组，并以学生小组讨论为主及教师引导为辅的方式，让学生自主完成学习目标及互助完成学习任务，以此提高初中学生学习语文的效率。初中语文课堂合作学习的应用时间较短，且遭受到的阻力较大，因此实践过程存在诸多问题亟待解决。（一）小组合作过于形式化，即教师未能准确理解小组合作的目的。尽管多数初中语文教师所采取的小组合作方式能够充分调动学生的积极性，但实际教学效果却不理想，原因是此类小组合作形式未把握好教学的重心，并使学生的注意力被分散，从而使初中语文课堂教学难以达到预期的效果。（二）课堂提问针对性弱。课堂提问作为初中语文课堂教学的常见方式，对引导学生思考问题及保持良好的学习状态具有重要的作用。但初中语文课程合作学习过程，教师的提问包含着过多的主观观点，且所提问题与教材的关联性较弱，如此定会增加学生理解问题的难度，并最终影响到课堂教学的实际效果。（三）合作形式吸引力及创新性弱，而该问题多由教师创新意识差或创新能力低所致，亦或说教师尚未准确理解合作学习的真实意图。多数初中语文教师长期仅采用一种或两种教学形式，如此虽然实施起来难度较低，但会降低学生对合作学习的积极性。三、初中语文课堂合作学习问题的应对策略结合初中语文课堂合作学习问题的表现形式及成因，本文认为必须从下列方面进行改进。（一）明确教学目标。课前备课结果，教师必须明确“四个什么”，即学什么、了解什么、掌握什么及什么程度，且教师必须明确每堂课的情感目标、知识目标及能力目标。课前，教师应为每一个学生准备一份设有活动方案及教学目标的导学案，以引导学生查找问题的答案及完成规定的任务。例如，《从百草园到三味书屋》应按表3-1设置教学目标。表3-1《从百草园到三味书屋》教学目标的设定（二）合理设计活动方案。初中语文课堂合作学习的前提是按5人～6人的标准把全班同学分成小组，如此经小组的集体互动来协作完成教师安排的学习活动。合作学习旨在培养学生的自学能力及合作能力。互动方案应四部分：1.情境创设，即以展示背景资料的方式引出被学生们所熟知的谜语、歌谣或生活常识等，以此让学生了解课文的创作背景或课文的中心意思。例如，《荷》的讲授过程，教师可以以猜谜语的形式带学生们融入课本内容。2.活动过程，即以设计活动的方式来激发学生的主观能动性及小组的合作能力，此乃课堂教学最为核心的部分。课堂教学活动过程所采取的教学方式应结合课文的内容而设定。例如，教师围绕预设的教学目标提出多个问题→小组成员分别领取一道题目→各个同学先就自己领取的问题进行思考，并找出问题的答案→各小组推举一个或两个答案较好的问题进行全班解答→教师就学生的答案进行归纳总结。3.课堂自测，即对本课所学的内容进行复习，以帮助学生对所学知识的及时巩固，亦或对相关新知识进行拓展延伸。自测的内容应与课文的大纲要求相关联，且应重点强调学生对文中字词或文章体裁的掌握。例如，教师列出的是与新闻相关联的自测题，以帮助学生掌握新闻的结构及特点等。4.课堂小结，即对课堂讲解的知识点进行梳理及对课堂活动进行点评。该阶段由学生或教师或师生共同完成。四、结束语初中语文教学过程，合作学习的应用对锻炼学生的综合素质具有重要的作用，即具体从下列方面对初中学生进行素质教育：开拓学生思维及启发学生智力，以提升学生学习语文的效率及思考问题的能力；培养学生合作学习的能力、优秀的人格品质及团结合作的精神。可见，合作学习的应用对提高初中语文课堂的实际教学效果具有重要作用。【重大手术配合26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。重大手24重大手术配合课件25重大手术配合课件26重大手术配合课件27重大手术配合课件28重大手术器械护士配合要点

一、器械护士术前了解病情，必要时参加术前讨论，熟悉手术方案和步骤，以便熟练配合完成手术。二、打开无菌器械包。准备手术用物品，提前15分钟洗手，检查并整理用物。三、在手术开始前及手术结束前与巡回护士共同清点核对手术器械，敷料，缝针等。四、集中精力观察手术进程，主动配合手术，迅速而准确的传递手术器械，如遇到抢救，器械护士应慌而不乱，反应敏捷，行动迅速。五、严格无菌技术操作，保持器械台和手术区的无菌和整洁。六、对于手术中切下的病理和标本，应放置好，防止遗失。七、手术全过程不能换人。八、特殊贵重的仪器和手术器械严格交班。重大手术器械护士配合要点一、器械护士术前了解病情，必要时参29重大手术配合

----胸外手术配合

胸科手术常涉及病人呼吸及循环和消化三大系统，其中对呼吸和循环功能影响尤为明显。一般高龄病人较多，常伴老年性疾病，有较多并发症，手术危险性大。这就要求护士应熟悉手术过程，掌握手术特点并做到及时，准确和主动配合，以保证病人生命安全。重大手术配合

30胸外手术配合

1、手术中用药术前三十分钟配抗生素并静滴38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗胸腔（胸科手术关胸前常规冲洗）2、手术中用缝线①4.7.10号编织线3、手术中用耗材吻合器：吻合食管切割缝合器：组织切割和缝合闭合器：闭合支气管残端吻合器医用生物蛋白胶：冲洗完胸腔喷洒在创面，凝固出血点，有止血的效果明胶海绵：创面止血胸外手术配合1、手术中用药31

切割缝合器闭合器重大手术配合课件324、体位特点①侧卧位：肺叶切除和食管手术。患侧朝上。头部放一头圈，头圈上用棉垫包裹，腋下放一海绵垫（防止腋动脉或臂丛神经在手术中受压），双上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放两个沙袋或者定架和软枕固定。位于上方的腿，髋和膝关节呈屈曲位，两腿之间放一软枕，在髋关节和膝关节处用束腿带固定。侧卧位4、体位特点33②平卧位：胸腺手术。病人仰卧于手术台上，背部正中垫一个肩垫，双臂外展，头下垫一头圈。护士在摆体位的时侯，应轻柔。充分暴露手术野，避免局部受压以免出现并发症，在关节骨粗隆处加厚棉垫，固定的时候要松紧适宜。5、输液通道维持水，电解质平衡是胸外手术顺利进行的关键，根据手术大小建立1-2条静脉通道，输液部位应选择在上肢，经常查看输液部位是否漏液，胸科手术时间长，需要大量输液，进入胸腔后应根据血压和尿量及出血情况，来适当调节输液速度。6、胸科手术配合特点：胸科手术创伤大，而且出血多，手术时间长，器械护士要熟练配合，备好血管器械，杮钳，缝针，结扎线，血管缝合针比较小，器械护士要及时收回保存，防止丢失。巡回护士要备好抢救物品及止血药物，注意观察血压变化。②平卧位：胸腺手术。病人仰卧于手术台上，背部正中垫一个肩垫，34术前先了解手术过程，熟练掌握吻合器使用，要根据肿瘤大小和部位选择不同型号的吻合器和缝合器，安装时应检查好钉子，并关上保险，以待用。手术操作过程中注意无菌操作，食管手术和处理支气管，按污染手术处理，用过的血管钳或器械用碘伏棉球消毒，如果手术牵涉到颈部，胸部，腹部，手术器械应相对分开。一般情况下，肺叶切除手术需放置两个胸腔引流管，一个放在第二肋间排气，另个放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一个胸腔引流管。肺叶切除的手术，关胸前应冲洗，一般用2000毫升38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗，一可洁净胸腔，二可检查支气管有无漏气。手术标本的处理A、术中标本的保存：器械护士应妥善保管术中切下的标本，大标本放在碗盘内，小标本如淋巴结放于纱布内，或给巡回护士，放入病理袋中，不同部位应分开放，并做好标记。B、术后标本处理①将标本装病理袋中，倒入10％福尔马林中浸泡。②淋巴结应分装并做标记以区别。③检查病理单的填写和病历号，由护士站的护士登记和签名。术前先了解手术过程，熟练掌握吻合器使用，要根据肿瘤大小和部位35重大手术配合

----心外手术配合

心外手术创伤大，术中病情变化快，对术中护理和手术配合有比较高的要求，这就要求手术室护士应具备一定的急救知识，应熟练掌握急救仪器，并了解手术步骤，做好充分的物品准备，面对术中突发情况能沉着，冷静，敏捷。重大手术配合

36心外手术配合1、术中用药①抗生素：术前30分钟配抗生素并静滴②肝素：1支肝素2毫升，12500单位，建立体外循环3毫克/公斤体重，不建立体外手术按1毫克/公斤体重。③鱼精蛋白：1支5毫升，50毫克，用来中和肝素，和肝素比例1：1或1：1.5④地塞米松⑤多巴胺，多巴酚丁胺，氯化钾，氯化钙，肾上腺素等2、手术中用缝线①无创涤纶线：7*14，6*12。用于缝合建体外循环荷包心外手术配合1、术中用药37②换瓣线：2-0换瓣线，用于瓣膜成型或置换的缝合③滑线：7-0,6-0滑线，冠脉搭桥手术中，用来吻合血管4-0滑线，用来止血或缝主动脉3-0滑线，缝房间隔④可吸收缝合线（肠线）：0号肠线，3/0肠线，皮下和皮内⑤起搏导线：缝在右心房，用于连接临时起搏器钢丝：关胸骨3、常用耗材骨腊：锯开胸骨后，创面止血用滑线②换瓣线：2-0换瓣线，用于瓣膜成