麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件

麻醉性镇痛药的临床应用及不良反应的处理附毒麻药品管理规定北京大学第三医院麻醉科张利萍麻醉性镇痛药的临床应用及不1定义令所谓麻醉性镇痛药(narcoticanalgesics,或narcotics),通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应,剂量过大时则可产生昏睡的药物。麻醉性镇痛药有时也称为阿片类药(opiates)。定义2麻醉性镇痛药分类:按药物的来源分三类1.天然的阿片生物碱如吗啡、可待因。2.半合成的衍生物如二乙酰吗啡(即海洛因)、双氢可待因。3.合成的麻醉性镇痛药,按其化学结构不同又分为:①苯基哌啶类,如哌替啶、苯哌利定、芬太尼族;②吗啡南类(morphinans),如羟甲左吗南③苯并吗啡烷类(benzmorphans),如喷他佐辛④二苯甲烷类(diphenyMethanes),如美沙酮。麻醉性镇痛药分类:3麻醉性镇痛药分类:按药物与阿片受体的关系分类阿片受体激动药吗啡、哌替啶、苯哌利定、芬太尼族令阿片受体激动-拮抗药以激动为主的药物喷他佐辛、丁丙诺啡、布托啡诺、纳布啡以拮抗为主的药物烯丙吗啡阿片受体拮抗药纳洛酮、纳曲酮、纳美芬麻醉性镇痛药分类:4天然阿片生物碱类:菲类:吗啡、可待因—镇痛令异喹啉类:罂粟碱松弛平滑肌、舒张血管天然阿片生物碱类:5罂粟花罂粟花6罂粟果割破果实罂粟果7鹨片(阿片、大烟烟土、阿芙蓉)罂粟未成熟蒴果,割伤果皮渗出白浆干燥凝固而得。生阿片:汁浆经空气氧化成棕褐色或黑色的膏状物熟阿片:生阿片经加热煎制成棕色粘稠液体(烟膏)鹨片(阿片、大烟8罂粟壳罂粟壳9临床应用◆麻醉性镇痛药主要用于镇痛,尤其适用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛,以及手术后疼痛。临床麻醉中,这类药物以往主要作为麻醉前用药,使病人镇静,减少麻醉药需要量,有利于加深麻醉。现在认为除非病人有急性疼痛,不必作为常规应用。近年来这类药主要用作静脉复合麻醉或静吸复合麻醉的组成部分。临床应用10麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件11麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件12麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件13麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件14麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件15麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件16麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件17麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件18麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件19麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件20麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件21麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件22麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件23麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件24麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件25麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件26麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件27麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件28麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件29麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件30麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件31麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件32麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件33麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件34麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件35麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件36麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件37麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件38麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件39麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件40麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件41麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件42麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件43麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件44麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件45麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件46麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件47麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件48麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件49麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件50麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件51麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件52麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件53麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件54麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件55麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件56麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件57麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件58麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件59麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件60麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件61麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件62麻醉性镇痛药的临床应用及不良反应的处理附毒麻药品管理规定北京大学第三医院麻醉科张利萍麻醉性镇痛药的临床应用及不63定义令所谓麻醉性镇痛药(narcoticanalgesics,或narcotics),通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应,剂量过大时则可产生昏睡的药物。麻醉性镇痛药有时也称为阿片类药(opiates)。定义64麻醉性镇痛药分类:按药物的来源分三类1.天然的阿片生物碱如吗啡、可待因。2.半合成的衍生物如二乙酰吗啡(即海洛因)、双氢可待因。3.合成的麻醉性镇痛药,按其化学结构不同又分为:①苯基哌啶类,如哌替啶、苯哌利定、芬太尼族;②吗啡南类(morphinans),如羟甲左吗南③苯并吗啡烷类(benzmorphans),如喷他佐辛④二苯甲烷类(diphenyMethanes),如美沙酮。麻醉性镇痛药分类:65麻醉性镇痛药分类:按药物与阿片受体的关系分类阿片受体激动药吗啡、哌替啶、苯哌利定、芬太尼族令阿片受体激动-拮抗药以激动为主的药物喷他佐辛、丁丙诺啡、布托啡诺、纳布啡以拮抗为主的药物烯丙吗啡阿片受体拮抗药纳洛酮、纳曲酮、纳美芬麻醉性镇痛药分类:66天然阿片生物碱类:菲类:吗啡、可待因—镇痛令异喹啉类:罂粟碱松弛平滑肌、舒张血管天然阿片生物碱类:67罂粟花罂粟花68罂粟果割破果实罂粟果69鹨片(阿片、大烟烟土、阿芙蓉)罂粟未成熟蒴果,割伤果皮渗出白浆干燥凝固而得。生阿片:汁浆经空气氧化成棕褐色或黑色的膏状物熟阿片:生阿片经加热煎制成棕色粘稠液体(烟膏)鹨片(阿片、大烟70罂粟壳罂粟壳71临床应用◆麻醉性镇痛药主要用于镇痛,尤其适用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛,以及手术后疼痛。临床麻醉中,这类药物以往主要作为麻醉前用药,使病人镇静,减少麻醉药需要量,有利于加深麻醉。现在认为除非病人有急性疼痛,不必作为常规应用。近年来这类药主要用作静脉复合麻醉或静吸复合麻醉的组成部分。临床应用72麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件73麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件74麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件75麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件76麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件77麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件78麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件79麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件80麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件81麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件82麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件83麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件84麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件85麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件86麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件87麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件88麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件89麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件90麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件91麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件92麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件93麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件94麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件95麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件96麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件97麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件98麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件99麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件100麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件101麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件102麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件103麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件104麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件105麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件106麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件107麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件108麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件109麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件110麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件111麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件112麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件113麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件114麻醉性镇痛药的临床应用和不良反应的处理课件115麻醉性镇痛药的临床应用和