局部解剖学-腹腔血管

结肠上区内容：一、结肠上区的动脉二、结肠上区的器官一、结肠上区的动脉

腹腔干及其分支：

腹腔干的分支：

1.胃左动脉

2.肝总动脉

3.脾动脉

1.胃左动脉

食管支胃支

2.肝总动脉

胃右A

肝固有A左支右支胆囊A

胃十二指肠A

胃网膜右A

胰十二指肠上A

3.脾动脉

脾支胰支胃短动脉

（3~5支）

胃网膜左动脉胃后动脉（60%~80%）二、结肠上区的器官

胃十二指肠肝肝外胆道胰脾（一）胃stomach内容：

1.胃的位置和毗邻

2.胃的韧带

3.胃的血管、神经

1.胃的位置和毗邻

位置：

胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。胃的毗邻：胃前壁邻：

肝左叶膈腹前壁

胃后壁邻：

左肾左肾上腺胰脾横结肠及其系膜以上器官共同构成统称胃床。2.胃的韧带主要有：

肝胃韧带胃结肠韧带胃脾韧带

3.胃的血管、神经

动脉：胃的动脉供应丰富，并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。胃的动脉有以下6个来源

①胃左A腹腔干

②胃右A肝固有A③胃网膜右A胃十二指肠A④胃网膜左A脾A⑤胃短A3~5支脾A

⑥胃后A（70%左右）脾A胃的静脉回流：

胃的静脉多与同名动脉伴行，注入肝门静脉系统。1.分部及毗邻

分四部；

上部降部水平部升部

（二）十二指肠duodenum

在第1腰椎右侧，长约5cm。十二指肠球：为溃疡的好发部位。

(1)十二指肠上部

上部的的毗邻前上方:肝方叶胆囊下方:胰头

后方:胆总管门静脉下腔静脉

胃十二指肠动脉(2)十二指肠降部

在在第1~3腰椎右侧，长约7~8cm。

十二指肠大乳头

十二指肠小乳头降部的毗邻：前方:横结肠及其系膜后方:右肾门及右输尿管起始部内侧:胰头胆总管

外侧:结肠右曲

横跨第3腰椎，长约10cm。

(3)十二指肠水平部

水平部的毗邻：上方:胰头

后方：右输尿管腹主动脉下腔静脉

前方:肠系膜根肠系膜上A、V(4)升部

从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空肠曲，移行为空肠，长约2~3cm。十二指肠悬韧带(Treitz韧带):

由连于十二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用。（三）肝liver内容：

1.肝的位置、毗邻

2.肝的韧带

3.肝门和肝蒂1.肝的位置、毗邻

位置:

大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。毗邻:

肝上面邻:

膈腹前壁肝下面邻:

胃前壁食管腹段结肠右曲十二指肠上曲右肾和右肾上腺2.肝的韧带镰状韧带冠状韧带三角韧带肝圆韧带肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。3.肝门和肝蒂

肝蒂的主要结构及位置关系：主要结构:

肝左、右管

肝固有动脉左、右支

肝门静脉左、右支

肝蒂主要结构的位置关系:

肝左、右管在前，汇合点最高。

肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。

肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。

另外，临床上还有第二肝门和第三肝门之称（了解）。

（四）肝外胆道

包括：左、右肝管肝总管胆囊胆囊管胆总管

1.肝总管

在肝十二指肠韧带内，由肝左、右管汇合而成，向下与胆囊管汇合而成胆总管。2.胆囊gallbladder位置：位于肝脏下面的胆囊窝内。功能:

贮存和浓缩胆汁。胆囊的分部:分四部：胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管胆囊管：

3~4cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，胆结石常停留于胆囊管或Hartmann囊内。*胆囊三角（Calot三角)：

由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。3.胆总管commonbileduct

长约4~8cm，管径0.6~0.8cm。若管径大于1cm，说明胆总管下段有阻塞。

胆总管分段:分四段:①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段

为十二指肠壁内段与胰管汇合形成的膨大，开口于十二指肠的乳头。肝胰壶腹（Vater壶腹）肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）：

为包绕在肝胰壶腹周围的平滑肌。在胆总管和胰管末段也分别有胆总管括约肌和胰管括约肌包绕。

（五）胰pancreas

1.分部

胰头胰颈胰体胰尾

胰头被十二指肠环绕，胰尾达脾门。胰管开口：

主胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。2.胰的位置和毗邻位置：

位于腹后壁，第1、2腰椎前方，横置于腹上区和左季肋区。胰头的毗邻:

上右下:十二指肠

前面：横结肠及其系膜后面：胆总管下腔静脉右肾静脉毗邻：

胰体的毗邻:

前面:胃后面:

腹主动脉左肾及肾上腺脾静脉

（六）脾

spleen

位置:

位于左季肋区,第9~11肋的深面,其长轴与第10肋一致。脾的毗邻：内侧面：中央凹陷为脾门。内侧面与胃底、左肾、左肾上腺和胰尾等相邻。外侧面：隆凸，贴膈。

脾的韧带：主要有：胃脾韧带：内含胃短血管、淋巴管及神经等。脾肾韧带：内含脾血管淋巴管及神经等。

脾和胰的血管：脾的动脉：胰的动脉：(一)组成和类型(二)

位置(三)属支及收集范围

肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉

胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉七、肝门静脉portalvein

位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。

二、结肠下区1.肠系膜上动脉2.肠系膜下动脉（一）结肠下区的血管

1.肠系膜上动脉

起自腹腔干稍下方，在胰头后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根。

肠系膜上动脉的分支：1）空肠动脉和回肠动脉2）回结肠动脉阑尾动脉3）右结肠动脉4）中结肠动脉(二)阑尾vermiformappendix1.位置及根部体表投影

Mcburme点及Lanz点2.阑尾常见的位置3.阑尾动脉

4.阑尾系膜5.阑尾静脉2.肠系膜下动脉

平第３腰椎高度发自腹主动脉前壁，在腹