脑出血合并心脏病的护理查房课件

脑出血合并心脏病的护理查房26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。脑出血合并心脏病的护理查房脑出血合并心脏病的护理查房26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。脑出血合并心衰的妒理变房神经外科B区王亚玲2016年07月病史汇报3床,张秋华,女,71岁,病员因“劳力性胸痛3年,加重1月于6月30日10:00入恒心内科。入院生命体征示:体温36.8°C,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压128/90mmhg,双下肢肿胀。病员3年前有活动后心前区不适,无喉头紧缩感,无心前区压榨威,不伴大汗淋滴,每次持续5分钟左右自行缓解,伴夜间不能平卧,端坐呼吸,咳嗽,吸白色泡沬痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,在我院修断为“冠心病,左心裹”,治疗后缓解(具体用药不详)后上诉心前区不适症状反复发作并知重,伴心前区疼痛,伴心慌心前区压榨感,每次持续2-7分钟后经服用“速敌救心丸”后缓解伴夜间不能平卧,为进一步治疗,门诊以冠心病心绞痛收置于心内科。既往有高血压病史,最高170mmhg/,服用两年降压药后停药,血压波动在120-140mmhg/?,3年前行胆囊如除术,无疫区居住史,无吸烟饮酒嗜好,月经周期及月经期正常,20岁结婚,配偶体健,夫妻关系和睦,1子2女健康,入院初步诊断:冠心病劳力性心绞痛,心褰,心功能三级,胆囊切除术后。体育在任何阶段都是非常重要的一门学科，它强调师生互动，属于开放性教学，教师只有充分发挥体育骨干的作用才能有效提升学生的积极性和主动性，为体育课堂注入新的活力。选择并任用正确的体育骨干，给予适当培训，能够对其他同学起到良好的表率作用，有效提高教学效率，改善教学质量。文章分析了初中体育课堂教学中骨干的作用，探讨了培养骨干的方法。1.课堂教学中体育骨干的作用1.1组织作用在课堂教学过程中，许多动作在练习时都需要进行分组，教师难以同时观察若干小组的活动情况，及时指正错误，而体育骨干能够有效解决这种问题。教师可指导体育骨干与自己分别组织不同小组进行练习，维持课堂秩序，为学生示范动作，讲解细节问题，充分照顾到每个小组、每个学生，使其真正掌握体育技能，而不是一知半解，只是为了应付教师。此外，除了协助教师组织课堂活动之外，体育骨干在课外时间还可以督促学生参加辅导，帮助教师整理场地和管理器材。1.2带头作用在课堂教学过程中，体育骨干可以起到激励作用。对于一些难度较大的动作许多学生会产生担心、恐惧等心理，可能不敢或者不愿意练习，此时体育骨干勇敢地完成指定动作，有助于将其他同学的心理障碍消除，克服恐惧心理，使其信心增强，主动参与练习。另外，体育骨干还能发挥表率作用，一些身体练习因为运动量较大，部分学生不愿练习，表现出抗拒情绪，此时如果骨干能示范动作，那么其他学生也会因自尊心驱使而参与练习，不愿落后于人，改善了练习效果。1.3小教师作用在体育教学中，教师很难做到一对一指导学生，所以组织学生互教互学是非常重要的，在这类活动中，小教师需要帮助和指导学生练习，自身应当具备较好的技术，最好的人选就是体育骨干。在练习过程中，体育骨干可以及时指正学生的技术问题，使其技术水平提高，信心也随之增强。例如，在排球教学中，两个差生难以进行传垫球练习，无法真正掌握技术，如果指定体育骨干作为差生的陪练并给予技术指导，可以显著提高练习效果，在此过程中，体育骨干也能不断提升自身的技术水平。在课堂中，体育骨干可引导学生互帮互助，加强师生之间、学生之间的交流，创造良好的课堂氛围。2.初中体育课堂教学中培养学生骨干的方法2.1选择能力强的学生作为培养对象选择培养对象是培养体育骨干的前提和基础，教师应以教学训练的需要为依据，选择指导型、组织型的学生进行培养。指导型学生能够帮助教师指导差生，承担了教师助手的责任。所以这类学生本身需要具备良好的体育基础，身体素质好，接受能力强，可以迅速掌握技术。例如，分组练习体操的垫上技巧时，教师可以选择有较强接受能力，且基本掌握技术的学生作为小教师，在指导其他同学时还能给予帮助和保护，使教学质量提高。组织型学生通常是学生干部，严格要求自己，集体观念强，在学生中威信较高，号召力强，能够组织和管理其他同学。这类学生在教学中热情高涨，积极主动，虽然体育基础一般，但是可以很好地组织学生。例如，在投掷实心球的教学中，为了更好地监督每一位学生，教师可要求体育骨干管理学生，统一指挥，下达投球和捡球的指令，在确保练习强度与密度的同时，也减少了教学事故，使课堂教学的安全性提高，改善教学效果。2.2培养体育骨干的组织能力，提高实践水平确定体育骨干的人选后，首先需要将其心理障碍消除，给予适当的激励，使其认识到这是教师提供的锻炼机会，并全身心投入到这项工作中。接着，教师需要对体育骨干进行多方面培训，不仅应增强其责任感，督促其在体育课堂教学过程中严格要求自己，还需要向其灌注集体主义观念，确保在指导、组织学生练习时，体育骨干能够以集体为先，配合教师，确保教学工作顺利开展。比如，向骨干学生讲解镜面示范的要领，即示范者需要面向其他同学，并与他们保持相同的动作方向，但是这与示范者平时所练习的动作是相反的，开始很可能难以适应。当通过镜面示范领导学生做广播体操后，体育骨干可以看到其他同学整齐有序的做操，同时也看到了自己付出的成果，这无疑是一种莫大的鼓励。另外，教师还需要针对指导、组织等方面的基本方法与知识对体育骨干进行培训，使其实践水平提高。课堂教学中，一般需要利用指挥口令或变换队形等形式组织练习，所以教师应将这些组织方法与正确的口令传授给体育骨干，课前将教学任务以及相应的练习手段、组织方法与形式等提前告知体育骨干，使其了解自己在课堂中需要承担的职责，协助教师完成任务。2.3培训体育骨干的专业技术，创造外部环境首先，教师应当提高体育骨干的专业术语运用能力和技术水平。体育骨干能够有效发挥指导作用的重要前提就是自身掌握了足够的体育知识和技术，因此教师必须严格要求体育骨干，督促其不断进步。假如体育骨干没有准确掌握技术要领，那么很难使其他学生信服，甚至会教给其他学生一些与规范不符的技术动作，在一定程度上阻碍了教学任务的进行。与此同时，教师还需要将一些专业术语告知体育骨干，帮助其熟练掌握，将自身运用专业术语的能力提升，从而更加科学、有效的指导其他同学。许多技术动作的难点与重点是包含于专业术语之中的，能够提示并指导学生练习相应的技术，例如球的旋转、抛物线、瞄准点等都是投篮教学中的术语，代表了一些典型的动作或部位，类似的教学术语还有单双杠中的动作名称，跨栏跑中的攻栏腿、摆动腿，跳远、跳高中的起跳制动等，体育骨干只有理解这些专业术语，才能将其正确运用于教学之中，发挥特有的指导作用。为了保证体育骨干可以充分发挥自身作用，教师应帮助其树立威信。虽然之前的培训已经极大提高了其技术水平、指导能力和组织能力，但是难免会存在一些调皮的学生，他们不会信服体育骨干，不愿意听从其指导。所以教师需要在学生中为其树立微信，营造良好的外部环境，强调骨干的重要性，使学生承认骨干的地位，发挥骨干作用。综上所述，骨干作用在初中体育教学中的非常重要的，教师对骨干学生进行体育知识、组织能力、技能水平等多方面的培训，增强其责任感，使其认识到自身在体育课堂中的作用，协助教师开展教学工作，调动学生的积极性，确保教师顺利进行教学工作，充分发挥组织作用、带头作用以及小教师作用，协调师生间的关系，营造轻松活跃的课堂氛围，改善教学质量。一、兴趣是学生自主学习的第一推动力1.由生活作为切入点，引发学生自主学习化学作为一门实践与理论相结合的学科，通过实际生活来学习和体会理论知识这一点便尤为重要。譬如：什么化学成分导致了目前全球变暖现象？草木灰是什么？铁生锈的原理是什么？这千千万万种问题，都可以通过化学理论来解决。因而我提倡将现实生活中所看到的化学现象作为理论教授的切入点，在此基础上拓展学生的视野和思维，使其对化学的理解不仅仅局限于书本上的教学知识点，而是善于用眼睛去发现生活中的化学现象，从而引发学生自己思考，激发起学生对化学学习的强烈兴趣。2.实验是激发学生自主学习兴趣的重要途径我在学生时代学习化学时，上到实验课时总是非常兴奋。与书中陈列的知识点相比，千奇百怪的实验仪器总是更能快速激发学生对于化学学科的兴趣。化学教学需要较强的实际操作能力，因而实验不仅仅是学生对化学学习的兴趣来源之一，更是重要的化学学习能力，通过熟悉和摆弄实验仪器，激发学生想要尝试和去创造的心情。我认为应该在安全的前提下，鼓励学生自主设计实验，而非使用传统的“讲一步做一步”的实验教学模式。这将会对学生自主学习能力的培养与创造性思维的产生制造有利条件。3.引入多媒体教学方法传统的教学方式虽有效、方便，却常常会造成学生困乏、注意力难以集中，课堂效率难以保证。因而我认为应引入多媒体教学方案，实施图像与文字相结合的教学模式。二、为学生设计自主学习的空间1.让学生自主思考，提倡讲与练结合初入课堂教学时，我认为课堂理应以教师讲授为主，学生学习为辅。或许是因为我自己也习惯了这样的教学模式，因而当实际教学中学生不专心听课的情况屡屡出现后，我会略感愤怒。然而近几年随着经验的加深，同时参阅了大量的教学指导书籍，我开始反省自己的教学模式，同时得出“课堂应以学生为本”这条结论。一个成功的课堂环境不应当也不能仅由教师一人苦苦支撑着，这样的课堂是不健全的。应由教师提供思路，学生自主学习思考，再由教师讲解，学生学到知识和经验，这样讲与练相结合，才能切实提升课堂质量。2.通过学生动手实验，培养学生的自主学习能力实验常常能够加深学生对理论学习的记忆，同时强化学生的动手能力。实验也常常是学生自主学习能力是否完善的表现之一。在理论课堂教学中，我也常常会带一些简单的仪器，在讲台上为学生进行实验的示范。在示范之后，我会随机抽取几名学生，让他们站上讲台，作为“老师”，来为其他的学生做示范。最初，学生会感到不好意思，实验失败的时候会有些羞愧。但是当实验成功了，学生们的心中就会充满成就感，也对自己的自主学习有了信心。通过这种方式，有效地培养了学生在实验方面的自主学习能力。3.“小组作业”带动班级自主学习氛围仅仅培养某个学生的自主学习能力是远远不够的，更需要的是培养出整个班级，乃至整个年级、整个学校积极的自主学习气氛，这样才能真正实现学生自主学习能力的培养目标。在这个基础上，我进行了许多思考，认为布置“小组作业”可以有效并率先带动起班级内自主学习的氛围。首先需要学生固定小组，最好是差、优生平均分配。小组作业的频率为每周一次为优，作业内容可以是一道与课本知识相关的拓展应用题，也可以是一次自主实验报告，更可以让学生写写对自己所创新和探索的实验的感想。三、讲授学习方法，开辟自主学习途径1.重视预习方法的教授在开始接触化学这门课程时，作为教师，就应该为学生未来的自主学习过程打下基础，告诉学生对于化学这门学科有效的预习方法，带领学生熟悉课本重难点的分布、了解课本内容结构以及板块的模式。这样学生在老师的带领下可以尽早摸清书本的套路，从而提升自主学习的效率，并且在此基础上可以远远赶超课堂教学的速度，先一步熟悉起书本的内容。2.结合自身经验，为学生总结学习方法在化学这门学科的学习过程中，每一个单元的侧重点不同，学习方法也不尽相同。譬如在教学化学元素周期表时，更侧重于学生自己去背诵，教师则应当传授给学生们容易记忆的方法或口诀；而当上到类似于“蔗糖与浓硫酸的反应”这课时，更应注重学生们的动手实验；至于到计算化学速率等计算题时，学生们必须要熟悉公式，懂得如何运用才能快速解题。教师应当在学生学习之前，为后面的课程做出一个预告，并提前将那一课的学习方法告诉学生，让学生在重点内容上有所侧重。四、总结学生自主学习能力的培养是个漫长但快乐的过程。其一看教学环境，若大部分学生都具备了自主学习的意识，那其他学生也会被动拥有；其二看教师，是否有意识地在培养学生自主学习的能力；其三看学生自己，是否听从了老师的指导，并真正对这门课感兴趣，愿意去自主学习。在这三点中，教师的角色尤其重要，既可以带动教学环境，又可以指引学生。因而我认为，作为一名教师，理应培养学生对学科的兴趣，进而在课堂上为学生自主学习打下基础，同时介绍经验与方法，推动学生去自主学习。在这样的推动下，学生才能在自主学习的路上走得越来越远。脑出血合并心脏病的护理查房26、机遇对于有准备的头脑有特别的1脑出血合并心衰的妒理变房神经外科B区王亚玲2016年07月脑出血合并心衰的妒理变房2病史汇报3床,张秋华,女,71岁,病员因“劳力性胸痛3年,加重1月于6月30日10:00入恒心内科。入院生命体征示:体温36.8°C,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压128/90mmhg,双下肢肿胀。病员3年前有活动后心前区不适,无喉头紧缩感,无心前区压榨威,不伴大汗淋滴,每次持续5分钟左右自行缓解,伴夜间不能平卧,端坐呼吸,咳嗽,吸白色泡沬痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,在我院修断为“冠心病,左心裹”,治疗后缓解(具体用药不详)后上诉心前区不适症状反复发作并知重,伴心前区疼痛,伴心慌心前区压榨感,每次持续2-7分钟后经服用“速敌救心丸”后缓解伴夜间不能平卧,为进一步治疗,门诊以冠心病心绞痛收置于心内科。既往有高血压病史,最高170mmhg/,服用两年降压药后停药,血压波动在120-140mmhg/?,3年前行胆囊如除术,无疫区居住史,无吸烟饮酒嗜好,月经周期及月经期正常,20岁结婚,配偶体健,夫妻关系和睦,1子2女健康,入院初步诊断:冠心病劳力性心绞痛,心褰,心功能三级,胆囊切除术后。病史汇报3心内科治疗经过:胸片示支气管炎样改变,心脏彩超示:左室舒张顺应性低,给予抗血小板聚集,抗凝,调脂稳定斑块,扩血管,营养心肌,活血化瘀等治疗7/709:00,患者诉头痛,头昏,无恶心呕吐,无心慌胸闷等不适,立即行急诊CT,CT示:左内囊后支,左侧裂池出血,经我科医生会诊后,诠断:自发性脑出血,于11:00转入CUB区。仍诉头昏头痛等不适,伴恶心哐吐,胸闷等不适,予以扩血管,营养心肌,盛测控制血压,护胃,止吐,止痛,营养神经等治疗。9/7头颅CTA示:颅内动脉硬化,于10/7转入我科。11/7,体温38.6°C,咳嗽咳痰明显,呼吸道有较多黄色粘稠痰,诊断:肺部感染,予以头孢曲松抗生素治疗13/7,崽者仍诉头昏头痛等不适,头痛较重,仍有间断恶心呕吐,因有颅内再次出血,心肌梗死,恶性心律失常风险,予以病危一级护理。心内科治疗经过:胸片示支气管炎样改变,心脏彩超414/7,患者仍诉头昏头痛等不适,无胸部不适,无恶心呕吐,查血示:白细胞计数11.2*10^9/L,中性粒细胞数9.53*10^9/L,血钾3.32mmol/L,继续以补钾抗感染治疗。21/7,头痛头昏等症状缓解,无胸痈等不适,体温巳正常5天,停用抗生素,继续行当前治疗方案。30/8,患者一般情况可,轻微头昏头痛,未诉胸痛及胸部不适,生命体征平稳,家属要求自动出院。嘱规律盛逦血压及服用降压药,心内科门诊随访,出院后间隔3月复查头颅CT14/7,患者仍诉头昏头痛等不适,无胸部不5脑出血述脑出血是指非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20~30%,虽然脑出血发病率低于脑梗死,但其致死率却高于后者,急性期病死率为30~40%太脑皮层跃体脑脑中脑垂体后脑延脑小脑脑出血述6病因脑出血的最主要病因糖尿病高血脂颅高压冠心病脑动脉吸烟硬化、脑组织缺血肥胖高血压血压骤升脑血肿活动少薄弱的脑动脉破裂坏死危险用力情绪激动时病因7发病机捌高血压脑血管病变用力绪血瓜升高血管破裂发病机捌8病理血肿压迫→周围组织水肿→颅内压升高→脑组织移位→脑疝→死亡急性期后血块溶解→吸收→胶质增生瘢痕病理9临床表现+临床特点+高血压性脑出血常发生于50-70岁,男性略多冬春季易发发病前无预感,少数有头晕、头痫、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、兴奋排便、用力时发病起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血瓜明显升高,并出现头痛、呕吐、俑瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。临床表现10临床分类尾状核头破入脑室基底节区。/壳核入内桥脑脑干丘脑延髓高血压脑出血按出血部位分类小脑蚓部枕叶小半球>小脑脑叶或皮层。额叶颛叶.163.comfcerebralhemorrhage128临床分类11脑出血合并心脏病的护理查房课件12脑出血合并心脏病的护理查房课件13脑出血合并心脏病的护理查房课件14脑出血合并心脏病的护理查房课件15脑出血合并心脏病的护理查房课件16脑出血合并心脏病的护理查房课件17脑出血合并心脏病的护理查房课件18脑出血合并心脏病的护理查房课件19脑出血合并心脏病的护理查房课件20脑出血合并心脏病的护理查房课件21脑出血合并心脏病的护理查房课件22脑出血合并心脏病的护理查房课件23脑出血合并心脏病的护理查房课件24脑出血合并心脏病的护理查房课件25脑出血合并心脏病的护理查房课件26脑出血合并心脏病的护理查房课件27脑出血合并心脏病的护理查房课件28脑出血合并心脏病的护理查房课件29END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿30脑出血合并心脏病的护理查房26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。脑出血合并心脏病的护理查房脑出血合并心脏病的护理查房26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。脑出血合并心衰的妒理变房神经外科B区王亚玲2016年07月病史汇报3床,张秋华,女,71岁,病员因“劳力性胸痛3年,加重1月于6月30日10:00入恒心内科。入院生命体征示:体温36.8°C,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压128/90mmhg,双下肢肿胀。病员3年前有活动后心前区不适,无喉头紧缩感,无心前区压榨威,不伴大汗淋滴,每次持续5分钟左右自行缓解,伴夜间不能平卧,端坐呼吸,咳嗽,吸白色泡沬痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,在我院修断为“冠心病,左心裹”,治疗后缓解(具体用药不详)后上诉心前区不适症状反复发作并知重,伴心前区疼痛,伴心慌心前区压榨感,每次持续2-7分钟后经服用“速敌救心丸”后缓解伴夜间不能平卧,为进一步治疗,门诊以冠心病心绞痛收置于心内科。既往有高血压病史,最高170mmhg/,服用两年降压药后停药,血压波动在120-140mmhg/?,3年前行胆囊如除术,无疫区居住史,无吸烟饮酒嗜好,月经周期及月经期正常,20岁结婚,配偶体健,夫妻关系和睦,1子2女健康,入院初步诊断:冠心病劳力性心绞痛,心褰,心功能三级,胆囊切除术后。体育在任何阶段都是非常重要的一门学科，它强调师生互动，属于开放性教学，教师只有充分发挥体育骨干的作用才能有效提升学生的积极性和主动性，为体育课堂注入新的活力。选择并任用正确的体育骨干，给予适当培训，能够对其他同学起到良好的表率作用，有效提高教学效率，改善教学质量。文章分析了初中体育课堂教学中骨干的作用，探讨了培养骨干的方法。1.课堂教学中体育骨干的作用1.1组织作用在课堂教学过程中，许多动作在练习时都需要进行分组，教师难以同时观察若干小组的活动情况，及时指正错误，而体育骨干能够有效解决这种问题。教师可指导体育骨干与自己分别组织不同小组进行练习，维持课堂秩序，为学生示范动作，讲解细节问题，充分照顾到每个小组、每个学生，使其真正掌握体育技能，而不是一知半解，只是为了应付教师。此外，除了协助教师组织课堂活动之外，体育骨干在课外时间还可以督促学生参加辅导，帮助教师整理场地和管理器材。1.2带头作用在课堂教学过程中，体育骨干可以起到激励作用。对于一些难度较大的动作许多学生会产生担心、恐惧等心理，可能不敢或者不愿意练习，此时体育骨干勇敢地完成指定动作，有助于将其他同学的心理障碍消除，克服恐惧心理，使其信心增强，主动参与练习。另外，体育骨干还能发挥表率作用，一些身体练习因为运动量较大，部分学生不愿练习，表现出抗拒情绪，此时如果骨干能示范动作，那么其他学生也会因自尊心驱使而参与练习，不愿落后于人，改善了练习效果。1.3小教师作用在体育教学中，教师很难做到一对一指导学生，所以组织学生互教互学是非常重要的，在这类活动中，小教师需要帮助和指导学生练习，自身应当具备较好的技术，最好的人选就是体育骨干。在练习过程中，体育骨干可以及时指正学生的技术问题，使其技术水平提高，信心也随之增强。例如，在排球教学中，两个差生难以进行传垫球练习，无法真正掌握技术，如果指定体育骨干作为差生的陪练并给予技术指导，可以显著提高练习效果，在此过程中，体育骨干也能不断提升自身的技术水平。在课堂中，体育骨干可引导学生互帮互助，加强师生之间、学生之间的交流，创造良好的课堂氛围。2.初中体育课堂教学中培养学生骨干的方法2.1选择能力强的学生作为培养对象选择培养对象是培养体育骨干的前提和基础，教师应以教学训练的需要为依据，选择指导型、组织型的学生进行培养。指导型学生能够帮助教师指导差生，承担了教师助手的责任。所以这类学生本身需要具备良好的体育基础，身体素质好，接受能力强，可以迅速掌握技术。例如，分组练习体操的垫上技巧时，教师可以选择有较强接受能力，且基本掌握技术的学生作为小教师，在指导其他同学时还能给予帮助和保护，使教学质量提高。组织型学生通常是学生干部，严格要求自己，集体观念强，在学生中威信较高，号召力强，能够组织和管理其他同学。这类学生在教学中热情高涨，积极主动，虽然体育基础一般，但是可以很好地组织学生。例如，在投掷实心球的教学中，为了更好地监督每一位学生，教师可要求体育骨干管理学生，统一指挥，下达投球和捡球的指令，在确保练习强度与密度的同时，也减少了教学事故，使课堂教学的安全性提高，改善教学效果。2.2培养体育骨干的组织能力，提高实践水平确定体育骨干的人选后，首先需要将其心理障碍消除，给予适当的激励，使其认识到这是教师提供的锻炼机会，并全身心投入到这项工作中。接着，教师需要对体育骨干进行多方面培训，不仅应增强其责任感，督促其在体育课堂教学过程中严格要求自己，还需要向其灌注集体主义观念，确保在指导、组织学生练习时，体育骨干能够以集体为先，配合教师，确保教学工作顺利开展。比如，向骨干学生讲解镜面示范的要领，即示范者需要面向其他同学，并与他们保持相同的动作方向，但是这与示范者平时所练习的动作是相反的，开始很可能难以适应。当通过镜面示范领导学生做广播体操后，体育骨干可以看到其他同学整齐有序的做操，同时也看到了自己付出的成果，这无疑是一种莫大的鼓励。另外，教师还需要针对指导、组织等方面的基本方法与知识对体育骨干进行培训，使其实践水平提高。课堂教学中，一般需要利用指挥口令或变换队形等形式组织练习，所以教师应将这些组织方法与正确的口令传授给体育骨干，课前将教学任务以及相应的练习手段、组织方法与形式等提前告知体育骨干，使其了解自己在课堂中需要承担的职责，协助教师完成任务。2.3培训体育骨干的专业技术，创造外部环境首先，教师应当提高体育骨干的专业术语运用能力和技术水平。体育骨干能够有效发挥指导作用的重要前提就是自身掌握了足够的体育知识和技术，因此教师必须严格要求体育骨干，督促其不断进步。假如体育骨干没有准确掌握技术要领，那么很难使其他学生信服，甚至会教给其他学生一些与规范不符的技术动作，在一定程度上阻碍了教学任务的进行。与此同时，教师还需要将一些专业术语告知体育骨干，帮助其熟练掌握，将自身运用专业术语的能力提升，从而更加科学、有效的指导其他同学。许多技术动作的难点与重点是包含于专业术语之中的，能够提示并指导学生练习相应的技术，例如球的旋转、抛物线、瞄准点等都是投篮教学中的术语，代表了一些典型的动作或部位，类似的教学术语还有单双杠中的动作名称，跨栏跑中的攻栏腿、摆动腿，跳远、跳高中的起跳制动等，体育骨干只有理解这些专业术语，才能将其正确运用于教学之中，发挥特有的指导作用。为了保证体育骨干可以充分发挥自身作用，教师应帮助其树立威信。虽然之前的培训已经极大提高了其技术水平、指导能力和组织能力，但是难免会存在一些调皮的学生，他们不会信服体育骨干，不愿意听从其指导。所以教师需要在学生中为其树立微信，营造良好的外部环境，强调骨干的重要性，使学生承认骨干的地位，发挥骨干作用。综上所述，骨干作用在初中体育教学中的非常重要的，教师对骨干学生进行体育知识、组织能力、技能水平等多方面的培训，增强其责任感，使其认识到自身在体育课堂中的作用，协助教师开展教学工作，调动学生的积极性，确保教师顺利进行教学工作，充分发挥组织作用、带头作用以及小教师作用，协调师生间的关系，营造轻松活跃的课堂氛围，改善教学质量。一、兴趣是学生自主学习的第一推动力1.由生活作为切入点，引发学生自主学习化学作为一门实践与理论相结合的学科，通过实际生活来学习和体会理论知识这一点便尤为重要。譬如：什么化学成分导致了目前全球变暖现象？草木灰是什么？铁生锈的原理是什么？这千千万万种问题，都可以通过化学理论来解决。因而我提倡将现实生活中所看到的化学现象作为理论教授的切入点，在此基础上拓展学生的视野和思维，使其对化学的理解不仅仅局限于书本上的教学知识点，而是善于用眼睛去发现生活中的化学现象，从而引发学生自己思考，激发起学生对化学学习的强烈兴趣。2.实验是激发学生自主学习兴趣的重要途径我在学生时代学习化学时，上到实验课时总是非常兴奋。与书中陈列的知识点相比，千奇百怪的实验仪器总是更能快速激发学生对于化学学科的兴趣。化学教学需要较强的实际操作能力，因而实验不仅仅是学生对化学学习的兴趣来源之一，更是重要的化学学习能力，通过熟悉和摆弄实验仪器，激发学生想要尝试和去创造的心情。我认为应该在安全的前提下，鼓励学生自主设计实验，而非使用传统的“讲一步做一步”的实验教学模式。这将会对学生自主学习能力的培养与创造性思维的产生制造有利条件。3.引入多媒体教学方法传统的教学方式虽有效、方便，却常常会造成学生困乏、注意力难以集中，课堂效率难以保证。因而我认为应引入多媒体教学方案，实施图像与文字相结合的教学模式。二、为学生设计自主学习的空间1.让学生自主思考，提倡讲与练结合初入课堂教学时，我认为课堂理应以教师讲授为主，学生学习为辅。或许是因为我自己也习惯了这样的教学模式，因而当实际教学中学生不专心听课的情况屡屡出现后，我会略感愤怒。然而近几年随着经验的加深，同时参阅了大量的教学指导书籍，我开始反省自己的教学模式，同时得出“课堂应以学生为本”这条结论。一个成功的课堂环境不应当也不能仅由教师一人苦苦支撑着，这样的课堂是不健全的。应由教师提供思路，学生自主学习思考，再由教师讲解，学生学到知识和经验，这样讲与练相结合，才能切实提升课堂质量。2.通过学生动手实验，培养学生的自主学习能力实验常常能够加深学生对理论学习的记忆，同时强化学生的动手能力。实验也常常是学生自主学习能力是否完善的表现之一。在理论课堂教学中，我也常常会带一些简单的仪器，在讲台上为学生进行实验的示范。在示范之后，我会随机抽取几名学生，让他们站上讲台，作为“老师”，来为其他的学生做示范。最初，学生会感到不好意思，实验失败的时候会有些羞愧。但是当实验成功了，学生们的心中就会充满成就感，也对自己的自主学习有了信心。通过这种方式，有效地培养了学生在实验方面的自主学习能力。3.“小组作业”带动班级自主学习氛围仅仅培养某个学生的自主学习能力是远远不够的，更需要的是培养出整个班级，乃至整个年级、整个学校积极的自主学习气氛，这样才能真正实现学生自主学习能力的培养目标。在这个基础上，我进行了许多思考，认为布置“小组作业”可以有效并率先带动起班级内自主学习的氛围。首先需要学生固定小组，最好是差、优生平均分配。小组作业的频率为每周一次为优，作业内容可以是一道与课本知识相关的拓展应用题，也可以是一次自主实验报告，更可以让学生写写对自己所创新和探索的实验的感想。三、讲授学习方法，开辟自主学习途径1.重视预习方法的教授在开始接触化学这门课程时，作为教师，就应该为学生未来的自主学习过程打下基础，告诉学生对于化学这门学科有效的预习方法，带领学生熟悉课本重难点的分布、了解课本内容结构以及板块的模式。这样学生在老师的带领下可以尽早摸清书本的套路，从而提升自主学习的效率，并且在此基础上可以远远赶超课堂教学的速度，先一步熟悉起书本的内容。2.结合自身经验，为学生总结学习方法在化学这门学科的学习过程中，每一个单元的侧重点不同，学习方法也不尽相同。譬如在教学化学元素周期表时，更侧重于学生自己去背诵，教师则应当传授给学生们容易记忆的方法或口诀；而当上到类似于“蔗糖与浓硫酸的反应”这课时，更应注重学生们的动手实验；至于到计算化学速率等计算题时，学生们必须要熟悉公式，懂得如何运用才能快速解题。教师应当在学生学习之前，为后面的课程做出一个预告，并提前将那一课的学习方法告诉学生，让学生在重点内容上有所侧重。四、总结学生自主学习能力的培养是个漫长但快乐的过程。其一看教学环境，若大部分学生都具备了自主学习的意识，那其他学生也会被动拥有；其二看教师，是否有意识地在培养学生自主学习的能力；其三看学生自己，是否听从了老师的指导，并真正对这门课感兴趣，愿意去自主学习。在这三点中，教师的角色尤其重要，既可以带动教学环境，又可以指引学生。因而我认为，作为一名教师，理应培养学生对学科的兴趣，进而在课堂上为学生自主学习打下基础，同时介绍经验与方法，推动学生去自主学习。在这样的推动下，学生才能在自主学习的路上走得越来越远。脑出血合并心脏病的护理查房26、机遇对于有准备的头脑有特别的31脑出血合并心衰的妒理变房神经外科B区王亚玲2016年07月脑出血合并心衰的妒理变房32病史汇报3床,张秋华,女,71岁,病员因“劳力性胸痛3年,加重1月于6月30日10:00入恒心内科。入院生命体征示:体温36.8°C,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压128/90mmhg,双下肢肿胀。病员3年前有活动后心前区不适,无喉头紧缩感,无心前区压榨威,不伴大汗淋滴,每次持续5分钟左右自行缓解,伴夜间不能平卧,端坐呼吸,咳嗽,吸白色泡沬痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,在我院修断为“冠心病,左心裹”,治疗后缓解(具体用药不详)后上诉心前区不适症状反复发作并知重,伴心前区疼痛,伴心慌心前区压榨感,每次持续2-7分钟后经服用“速敌救心丸”后缓解伴夜间不能平卧,为进一步治疗,门诊以冠心病心绞痛收置于心内科。既往有高血压病史,最高170mmhg/,服用两年降压药后停药,血压波动在120-140mmhg/?,3年前行胆囊如除术,无疫区居住史,无吸烟饮酒嗜好,月经周期及月经期正常,20岁结婚,配偶体健,夫妻关系和睦,1子2女健康,入院初步诊断:冠心病劳力性心绞痛,心褰,心功能三级,胆囊切除术后。病史汇报33心内科治疗经过:胸片示支气管炎样改变,心脏彩超示:左室舒张顺应性低,给予抗血小板聚集,抗凝,调脂稳定斑块,扩血管,营养心肌,活血化瘀等治疗7/709:00,患者诉头痛,头昏,无恶心呕吐,无心慌胸闷等不适,立即行急诊CT,CT示:左内囊后支,左侧裂池出血,经我科医生会诊后,诠断:自发性脑出血,于11:00转入CUB区。仍诉头昏头痛等不适,伴恶心哐吐,胸闷等不适,予以扩血管,营养心肌,盛测控制血压,护胃,止吐,止痛,营养神经等治疗。9/7头颅