压力性损伤护理测试卷附答案

压力性损伤护理测试卷附答案1.伤口愈合过程结束的标志是（）A.肉芽形成B.上皮形成(正确答案)C.瘢痕形成D.伤口收缩E.新生血管和血管化2.自然地由白血球及酵素将坏死组织破坏的是（）A．锐性清创B．自溶性清创(正确答案)C．机械性清创D．化学性清创E．酶的清创3.ABI是指（）A.肱动脉血压/足踝动脉血压B.足踝动脉血压/肱动脉血压(正确答案)C.足踝静脉血压/肱动脉血压D.双侧肱动脉血压之和/双侧足踝动脉血压之和E.双侧足踝动脉血压之和/双侧肱动脉血压之和4.对于预防无创呼吸机面部压力性损伤，以下措施不考虑(D)A.含硅泡沫敷料保护患者鼻梁、两侧鼻翼及面颊处B.用四头带固定口鼻罩，松紧度以伸进一指为宜，4h放松一次C.Braden评估表做好风险评估，建立预警机制D.当Braden≤12分时，固定口鼻罩的四头带仍是4h放松一次(正确答案)E.每日早交班时，重点观察使用泡沫敷料后鼻面部皮肤情况5.有关烧伤的严重程度，哪项错误（）A.Ⅱ度烧伤面积19%可判断为中度烧伤B.Ⅲ度烧伤面积10%可判断为重度烧伤C.Ⅰ度烧伤面积在19%以下可判断为轻度烧伤(正确答案)D.根据烧伤的总面积和烧伤的深度来判断严重程度E.烧伤的严重程度可分为轻度、中度、重度和特重度烧伤6.下列不属于慢性伤口感染的临床表现的是（）A.蜂窝织炎(正确答案)B.伤口延迟愈合C.生物膜D.肉芽脆弱，容易出血E.肉芽组织中上皮桥接和潜行7.负压封闭伤口治疗对伤口组织的直接作用是（）A.清洁伤口B.改善血流动力学性质E.减轻水肿A.清洁伤口B.改善血流动力学性质E.减轻水肿D.使伤口细胞发生形变C.为伤口细胞提供适宜的环境(正确答案)8.易引起肠造口术后患者产气的食物是（）A.洋葱卷心菜(正确答案)B.鱼类蛋类C.咖喱菠菜D.花椒大蒜E.番石榴巧克力9.肠造口回缩是肠造口内陷于皮肤表面，其发生原因不包括（）A.肠造口缺血坏死B.肠造口皮肤黏膜分离C.肠造口水肿(正确答案)D.术中肠系膜游离过短E.患者过度肥胖10.以下哪项不是真性造口旁疝的特点（）A.发生率最高B.常合并肠造口脱垂(正确答案)C,腹膜囊经腹壁缺损突出D.位于皮下或组织间E.是根据造口旁疝的解剖特点进行分类11.患者女性，55岁，无手术史。诊断为直肠恶性肿瘤，肿块距肛2cm，占据肠腔3/4周。医嘱拟行“直肠癌腹会阴联合切除术”。根据手术方式及定位原则，该患者最合适的肠造口位置是（）A.左上腹B.中上腹部C.左下腹腹直肌上(正确答案)D.右下腹直肌上E.右上腹12.患者，女性，51岁，结肠造口3年，自我护理良好，定期门诊复查造口无异常，常规使用造口护肤粉和防漏膏，使用两件式造口袋。近期与病友交流后开始使用两件式造口袋内套有保鲜袋，方便清理排泄物。一周后发现肠造口上有少量渗血，护士给出的护理意见中，错误的是（）A.肠造口黏膜渗血处涂撒造口护肤粉B.底盘孔径剪裁合适，一般大于肠造口2-3mmC.去除附加的保鲜袋，袋内涂抹润滑剂D.改用凸面底盘(正确答案)E.清理排泄物时避免对黏膜的用力摩擦13.老年男性，因膀胱癌行膀胱全切、回肠膀胱术，术后护理措施正确的是（）A.避免高蛋白饮食B.持续冲洗回肠和膀胱1～3天C.术后6h即可进食D.术后第6～8天拔除输尿管引流管E.密切观察造瘘口的大小、颜色和形状(正确答案)14.患者女性，68岁，脑梗塞，意识不清。2个月前骶尾部诊断4期压力性损伤。经过2个月系统治疗，现伤口大小3cm×3cm×1cm，100%红色肉芽组织，中等量浆液性渗出液，无异味，伤口边缘出现上皮化征象，周围皮肤色素沉积。对现阶段的压力性损伤描述正确的是（）A.4期压力性损伤转为3期B.4期压力性损伤转为2期C.4期压力性损伤处于炎症期D.4期压力性损伤处于增生期(正确答案)E.4期压力性损伤处于成熟期15.患者男性，65岁，右足背内侧趾关节痛风石感染破溃2月，加重3天来诊。评估破溃处面积4.5cmX3cm，1点钟位置窦道深3cm，窦道内大量脓性渗出液，为患者进行伤口细菌培养，下面的叙述正确的是（）A.棉拭子深入窦道内部进行采集(正确答案)B.无菌干燥的棉拭子进行采集C.伤口表面进行“Z”字形采集D.采集时切勿对伤口进行挤压E.伤口表面及伤口周围皮肤都要进行采集16、专科护士课程学习，你认为错误的是（）：A.要在PPT外学习读医学书籍B.要读原文学原著读文献(英文)最新诊疗指南C.要建立系统和整体思维D.从医护一体化从自然疗法、非药物疗法到物理疗法到药物疗法E.保持既往对护理的认知和定位(正确答案)17、高级护理实践的定位，你认为正确的是（）：A.护理是诊断和处理个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题B.护理是诊断和处理人类对疾病的反应C.高级健康评估及其健康问题的框架包括疾病及病症、生理功能、健康状况、ICF自理能力、并发症风险等D.认知健康问题，是高级健康评估的基础，也是临床护理思维的起点E.可以用护理问题替代健康问题(正确答案)18、基于ICF的自理能力，不相关联的是（）：A.认知功能B.躯体活动和移动功能与日常生活活动能力C.社会适应与社会支持D.感觉功能与交流能力E.营养不良(正确答案)19、住院患者常见并发症风险有几种（）：A.2种压疮、跌倒B.3种坠积性肺炎、DVT、肌力下降/肌肉萎缩C.2种营养不良、泌尿系感染D.4种，B+膀胱功能障碍E.8种，以上都是(正确答案)20、按照医学标准开展高级护理实践，进行护理诊断，理由是都对的是（）：

用“护理诊断”表达“健康护理问题”，但要运用医学检查检验技术、评估工具，采用医学标准进行高级健康评估，发现认识病人的“健康护理问题”。在这里护理诊断的概念没有改变，仍然是诊和人类现存和潜在的对疾病的反应，这些反应就是健康问题；但内涵和标准已经不是NANDA护理诊断。理由是：A.到目前为止，人类绝大部分的健康问题都已经被医学所定义，也就是说可以根据医学标准进行定义或已经有诊断依据，用医学标准定义健康问题比美国的护理诊断的NANDA体系更加精准；B.现有我国的医疗体制下，临床护理解决疾病及健康问题的方式应该始终