儿科规培题库A2-08

A.A.支气管肺炎 B.急性支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.腺病毒性肺炎1.4个月男孩，生后双眼分泌物多，二十多天起流涕、鼻塞，近十余天咳嗽、气促，无发热，体检两肺可闻及少量中细湿啰音，末梢血 WBC8.5×10lang=EN-US/L，查血冷凝集试验 （-），病毒分离 （-），胸片示两肺纹理重，有过度充气，可见小点状阴影，见图，TOC\o"1-5"\h\z考虑诊断（） CA.支原体肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.衣原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎E.合胞病毒性肺炎2.4岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（） EA.疱疹性咽炎 B.红眼病 C.川崎病 D.流行性感冒E.咽结合膜热3.3岁小儿，发热、咳嗽 5天，气促 1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移， WBC26×10lang=EN-US/L，中性85%，最可能的诊断为（） CA.腺病毒性肺炎并胸腔积液 B.金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸 C.金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸 D.支原体肺炎合并胸腔积液E.肺结核合并结核性胸膜炎4.3岁男孩患金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然憋喘加重，气管偏向右侧，心率 152次/分，左背上叩过清音，左背下叩浊音，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下 2.5cm，考虑并发症是（） CA.心力衰竭 B.气胸 C.脓气胸 D.肺大泡E.脓胸岁小儿咳嗽 3天，发热 1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿啰音，最可能的诊断是（） BA.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘E.毛细支气管炎6.6个月婴儿， 4天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸 75次/分，心率 165次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下 3cm，应诊断为（） AA.毛细支气管炎 B.支气管肺炎 C.支气管炎 D.哮喘性支气管炎E.婴幼儿哮喘7.8个月小儿，发热咳嗽、气喘 1周，间断抽搐 3天伴昏迷，面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强直，前囟饱满，心率 155次/min，双肺中下部有细湿啰音，脑脊液检查无异常，血白细胞 22.0×10lang=EN-US/L，应诊断为（） DA.重症肺炎合并脑膜炎 B.毛细支气管炎合并中毒型脑 C.支气管肺炎合并中毒性休克 D.支气管肺炎合并中毒性脑病病E.支原体肺炎合并中毒性休克8.3岁小儿咳嗽 4天，发热 1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（） CA.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘E.毛细支气管炎9.5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为（） CE.金黄色葡萄球菌肺炎男孩1岁，发热、咳嗽 8天，体检皮肤猩红热样皮疹，呼吸急促，右肺背部叩诊稍浊，两肺中、细湿啰音，心率 160/minTOC\o"1-5"\h\z律齐，肝右肋下 1.5cm，血WBC13×10lang=EN-US/L，中性粒细胞 78%，淋巴细胞 22%，本例最可能的诊断（） EA.腺病毒性肺炎 B.毛细支气管肺炎 C.支原体肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌性肺炎11.11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸 60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下 3cm。心电图示心率快， T波低平，此患儿可能合并（） CA.脓胸 B.气胸 C.心力衰竭 D.纵隔气肿E.肺不张12.6岁小儿，发热 2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉钠静滴 7天，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。 X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验 1:64。诊断为（） DA.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒性肺炎 C.大叶性肺炎 D.支原体肺炎E.支气管肺炎13.10个月婴儿，高热、咳嗽 6天，气促 2天，今日抽搐 3次。已接种卡介苗。查体：体温 39.2℃，脉搏 170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下 3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞 10×10lang=EN-US/L，中性粒细胞 40%，淋巴细胞 60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性， 细胞数2×10lang=EN-US/L，糖3.9mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的诊断是（） BB.病毒性肺炎，心力衰竭，中 C.金黄色葡萄球菌肺炎， 中毒性心 D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎毒性脑病 肌炎，败血症 惊厥E.粟粒性肺结核， 结核性脑膜炎女，6月，咳嗽一周，发热一天，惊厥一次。查体：体温 39℃，呼吸 50次/分，双肺满布细小水泡音，心率 140次/分，脑膜刺激征阴性，血钙 2.3mmol/L。最可能的诊断是（） BA.腺病毒性肺炎合并中毒性脑B.支气管肺炎合并高热惊撅 C.毛细支气管炎合并心力衰竭 D.毛细支气管炎合并高热惊撅病E.支气管肺炎合并心力衰竭金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠 （氧哌嗪青霉素 ）治疗已 4～5天，热不退。精神萎靡，口周发绀，两肺广TOC\o"1-5"\h\z泛细湿啰音。应首先考虑（） CA.加用地塞米松 B.输新鲜血浆 C.更换抗生素 D.静注毛花苷 C改善心肌功能E.5%碳酸氢钠静注16.15月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾 3.5mmol/L，血清总钙 1.9mmol/L宜先给（） EA.西地兰 B.西地兰与钙盐 C.西地兰与钙、钾盐 D.西地兰与维生素 D突击疗法E.西地兰与钾盐17.5个月小儿，发热、咳嗽、喘憋 3天。体检：体温 37.5℃，呼吸 60次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（） DA.氨茶碱 B.肾上腺素 C.复方氯丙嗪 D.肾上腺皮质激素E.a糜蛋白酶雾化吸入18.2岁小儿患肺炎，弛张热 5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间 6秒，心率 160次/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹TOC\o"1-5"\h\z及出血点，大便潜血 （+），血小板 60×10lang=EN-US/L。可能合并（） CA.休克 B.败血症 C.DIC D.心力衰竭E.中毒性肠麻痹19.10月婴儿，怀疑患化脓性脑膜炎最应注意的体征是（） EA.颈部抵抗 B.巴氏征 C.克氏征 D.布氏征E.前囟膨隆20.13岁男孩，诊断为复杂部分性癫痫，经卡马西平治疗后，已 1年半未发作。下一步应该（） CA.行血药浓度测定 B.重复脑电图检查 C.按原量继续服卡马西平 D.该药可以逐渐减量E.停服卡马西平岁半男孩， 频繁呕吐伴惊厥 2天。体查：昏迷，肝右肋下 4cm。血清转氨酶 80U，血糖1.4mmol/L，临床诊断考虑为 Reye综合征。下列哪项不是其主要临床特点（） CA.前驱病毒感染史 B.急性进行性脑病症状 C.神经系统定位体征 D.脑脊液压力增高而无炎症改变E.早期血糖降低岁患儿，发热、呕吐 3天，惊厥 2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。目前考虑患儿出现了哪种情况（） CA.蛛网膜下隙出血 B.脑积水 C.小脑幕切迹疝 D.硬脑膜下积液E.枕骨大孔疝23.2岁女孩，频繁呕吐 2天，伴昏迷、惊厥。肝右肋下 4cm。血清转氨酶 100U，血糖为 1.12mmol/L。诊断为 Reye综合征。下列哪项不是致病因素（） EA.病前有病毒感染史 B.黄曲霉毒素污染食物 C.服用水杨酸退热剂 D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠E.金黄色葡萄球菌感染24.3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是（） EA.凝视，尖叫 B.吐奶，拒食 C.嗜睡，惊厥 D.前囟张力高E.克氏征，巴氏征阳性25.5个月化脓性脑膜炎患儿，疑有硬膜下积液，应首选哪项检查（） BA.腰穿 B.头颅CT C.拍颅骨X线片 D.眼底检查E.血常规26.8岁女孩，双下肢无力 7天，双上肢无力 3天，双下肢发麻。体查：脑神经无异常，心肺无异常，呼吸 30次/min，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。查脑脊液压力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数 4×10/L。患儿最可能的诊断是（） AA.急性感染性多发性神经根炎 B.急性脊髓灰质炎 C.急性横断性脊髓炎 D.周期性麻痹E.全身型重症肌无力A.0.4 B.0.8 C.0.6 D.0.5A.0.4 B.0.8 C.0.6 D.0.527.Reye综合征患儿，入院时呈深昏迷，血糖为 O.95mmol/L，凝血酶原时间为 18s，血清钠 130mmol/L，钾4mmol/L，氯C.维持电解质和酸碱平衡， 纠正低D.维生素K静脉注射， 纠正低凝血血糖 酶原108mmol/LC.维持电解质和酸碱平衡， 纠正低D.维生素K静脉注射， 纠正低凝血血糖 酶原A.纠正低血糖， 10%葡萄糖溶液B.20%甘露醇降低颅高压静脉滴注E.高热时使用阿司匹林降温化脓性脑膜炎患儿，经治疗高热不退已 2天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除外（） BA.物理降温下述处理，除外（） BA.物理降温B.立即腰穿放脑脊液以降低颅C.安定缓慢静注止惊D.地塞米松静注降颅压E.甘露醇静推急性感染性多发性神经根炎患儿在病程中出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其合并了TOC\o"1-5"\h\z下列哪种情况（） EA.合并呼吸肌麻痹 B.合并吸入性肺炎 C.合并低钾危象 D.合并第Ⅸ、 X颅神经受累E.合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、 X颅神经受累女婴，3个半月，混合喂养，腹泻 2个月，大便 5～6次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 5.8kg，最可能的诊断是（） EA.迁延性腹泻 B.慢性腹泻 C.感染性腹泻 D.饮食性腹泻E.生理性腹泻男，足月产，生后 3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红 175mmol/L（10mg,/d1）血型母A子0，应考虑为（） DA.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁32.2个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡 3天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是（） DA.脑脊液检查 B.血常规检查 C.脐部分泌物培养 D.血培养E.头颅 CT检查33.8个月婴儿，于 11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2天入院，大便镜检白细胞 1～3/HP，可见脂肪滴，大便 pH偏酸性，可能的病原体是（） EA.致病性大肠杆菌 B.霉菌 C.腺病毒 D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿须累计损失的液量及首次补充 5%的碳酸氢钠的量分别约是（） CA.800ml．35ml B.1400ml．65ml C.1000ml．45ml D.600ml．25mlE.1200ml．55ml周婴儿，出生体重 2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是（） CE.0.7个月小儿， 母乳喂养， 腹泻2个月余，大便 3～4次/天，糊状，无粘液脓血。 精神食欲好， 多种药物治疗无效。 现体重5.8kg，TOC\o"1-5"\h\z诊断为（） DA.霉菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.大肠杆菌肠炎 D.生理性腹泻E.迁延性腹泻女，1岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（） BA.5～7ml B.8～10ml C.11～13ml D.14～16mllE.17～19ml男，10个月，吐泻1周，嗜睡、口渴、尿量减少， 皮肤弹性差， 前囟眼眶明显凹陷， 脉细速，四肢稍凉， 测血钠125mmol/L，考虑为（） AA.低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征 （+），该患婴的诊断可能是（） EA.病毒性脑膜炎 B.多动症 C.癫痫小发作 D.先天愚型E.巨幼细胞性贫血岁小儿，血常规检查结果如下： Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是（） EA.口服铁剂 B.口服维生素 C C.脾切除 D.输血E.肌注维生素 B12岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯 3个月，血常规示 Hb89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（） AA.血清维生素 B12测定 B.血清铁蛋白测定 C.血清铁测定 D.血清维生素 B6测定E.血清乙酸测定42.10个月女婴，因面色不好就医，查 HMl0g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（） EA.血清铁测定 B.血清叶酸量测定 C.总铁结合力测定 D.铁饱和度E.腹泻铁蛋白测定43.10个月男耍，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm。四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患儿合理诊断为（） AA.Ⅱ度营养不良伴营养性贫血 B.I度营养不良伴营养性贫血 C.Ⅲ度营养不良伴营养性贫血 D.正常儿E.单纯营养性贫血44.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。 Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞 l%，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0．5cm。为确诊应首选的检查是（） CD.骨髓检查A.测维生素 B12和叶酸浓度 B.血红蛋白电泳和 HbF检查C.D.骨髓检查E.红细胞脆性试验男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽．已会独立行走，玩耍正常。近 2个月来面色苍黄。逗之不笑，时有头部、肢体颤TOC\o"1-5