恶心呕吐呕血黑便-课件

恶心与呕吐

恶心与呕吐

一、概述恶心：是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。呕吐：是胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排出体外。呕吐可将有害物排出，从而起到保护作用。持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。一、概述恶心：是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。

二、机制刺激传入神经(迷走神经,交感神经的感觉纤维等)延髓呕吐中枢传出神经(迷走神经,膈神经,脊神经)效应器(胃,小肠,膈肌等)呕吐反应二、机制三、常见病因

（一）中枢性呕吐

中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。中枢性呕吐常见于下列原因：

三、常见病因

中枢性呕吐

(1)CNS疾病①中枢神经感染②颅内血管疾病③颅脑损伤

(2)药物的作用如洋地黄、抗癌药物。

(3)其他妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症、有机磷等药物中毒。中枢性呕吐（二）、反射性呕吐：

(1)消化系统疾病：①口咽部；②胃肠道疾病③肝、胆、胰腺疾病④腹膜及肠系膜疾病⑤药物局部刺激

(2)其他系统疾病：心衰、尿路结石、青光眼等。（二）、反射性呕吐：（三）前庭功能障碍梅尼埃病、晕动病（四）精神性呕吐神经性厌食、癔症（三）前庭功能障碍四、临床表现1、呕吐物性质：

慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液；

幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味;

小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的出血;

如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血四、临床表现1、呕吐物性质：2、与进食关系：进食数小时集体发病---食物中毒餐后立即呕吐---精神性进食6小时以上---幽门梗阻3、特点：喷射状呕吐---颅高压4、时间：晚上夜间---幽门梗阻晨起---功能性消化不良、妊娠反应2、与进食关系：五、伴随症状1、呕吐大量酸性食物2、呕吐伴腹泻----急性胃肠炎、中毒3、伴右上腹痛、寒战高热---急性胆囊炎4、伴眩晕---前庭功能疾病5、伴停经---妊娠五、伴随症状1、呕吐大量酸性食物呕血与黑便呕血与黑便恶心呕吐呕血黑便-课件呕血一、定义：是上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血一、定义：是上消化道疾病（食管、胃、十二指（一）消化系统疾病（二）全身性疾病二、病因

（一）消化系统疾病二、病因

二、病因

（一）消化系统疾病1、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。

2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。3、肝脏疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。二、病因

（一）消化系统疾病二、病因

4、胆道胰腺疾病：胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。引起呕血的病因虽多，最常见的是：

消化性溃疡、肝硬化门脉高压症、急性胃黏膜病变二、病因

胃溃疡胃溃疡胃癌胃癌食管静脉曲张食管静脉曲张（二）全身心疾病血液系统疾病：血友病、白血病、过敏性紫癜感染性疾病：流行性出血热，钩体病结缔组织疾病：结节性多动脉炎、SLE其他：血管瘤、抗凝药物过量二、病因

（二）全身心疾病二、病因

三、临床表现1、呕血、黑便呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和在胃内停留时间的长短。三、临床表现1、呕血、黑便2、失血休克：心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。3、发热：24内出现，体温<38.5°。可能由于血容量减少、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体调中枢的功能障碍。4、血液学改变：血液稀释才有改变，不能做早期诊断。5、氮质血症：血液在肠道分解吸收引起。数小时升高，24—48小时达高峰。2、失血休克：心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。四、伴随症状1、伴上腹痛慢性、节律性---溃疡老年人、无规律疼痛、消瘦---胃癌2、伴肝脾肿大---肝癌3、伴皮肤粘膜出血---血液病、重症肝炎4、伴黄疸、寒战高热---胆道疾病。四、伴随症状1、伴上腹痛慢性、节律性---溃五、问诊要点1、确定是否是呕血2、诱因3、呕血量的评估4、一般情况5、过去史五、问诊要点1、确定是否是呕血呕血与咯血鉴别呕血与咯血鉴别出血量的估计①出血量在5ml以上，可出现大便潜血实验阳性；②出血量在50～70ml，可出现柏油样大便；③胃内积血达250～300ml，可出现呕血；④出血量大于500ml，可出现全身症状；⑤短时间内失血量超过800ml或超过全身循环血量20%时可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。出血量的估计便血

一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。便血一般分为以下三类。鲜血便柏油样便隐血便便血一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。二、病因1、引起呕血均可引起黑便2、小肠疾病：肠结核、肠套叠、肿瘤3、结肠疾病：结肠炎、结肠癌、阿米巴4、直肠肛管疾病二、病因1、引起呕血均可引起黑便三、临床表现

鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在肠腔停留时间有关。1、鲜血便：

便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。结肠炎症------血便、粘液脓血便，也可排出脓血或粘液血便小肠病变------水样血便右半结肠癌---暗红色与粪便相混三、临床表现鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、

2、柏油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮。称为柏油样便。

原因：上消化道出血常见。下消化道出血，血液在肠内停留长，亦可产生柏油样便。2、柏油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，

3、隐血便：消化道出血不引起大便颜色改变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血便。消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性。3、隐血便：消化道出血不引起大便颜色改四、伴随症状

(1)便血伴发热见于急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒出血血热等。

(2)便血伴里急后重：菌痢、直肠癌

(3)便血伴腹部肿块：结肠癌、结核、克罗恩病（4）节律性腹痛：溃疡四、伴随症状(1)便血伴发热见于急性出血性坏死性肠炎五、问诊要点确定便血：排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物1．便血的季节2．便血的年龄3、便血的颜色与性状4．便血的发生发展过程5．还应询问便血的伴随症状五、问诊要点确定便血：后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr恶心与呕吐

恶心与呕吐

一、概述恶心：是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。呕吐：是胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排出体外。呕吐可将有害物排出，从而起到保护作用。持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。一、概述恶心：是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。

二、机制刺激传入神经(迷走神经,交感神经的感觉纤维等)延髓呕吐中枢传出神经(迷走神经,膈神经,脊神经)效应器(胃,小肠,膈肌等)呕吐反应二、机制三、常见病因

（一）中枢性呕吐

中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关。中枢性呕吐常见于下列原因：

三、常见病因

中枢性呕吐

(1)CNS疾病①中枢神经感染②颅内血管疾病③颅脑损伤

(2)药物的作用如洋地黄、抗癌药物。

(3)其他妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症、有机磷等药物中毒。中枢性呕吐（二）、反射性呕吐：

(1)消化系统疾病：①口咽部；②胃肠道疾病③肝、胆、胰腺疾病④腹膜及肠系膜疾病⑤药物局部刺激

(2)其他系统疾病：心衰、尿路结石、青光眼等。（二）、反射性呕吐：（三）前庭功能障碍梅尼埃病、晕动病（四）精神性呕吐神经性厌食、癔症（三）前庭功能障碍四、临床表现1、呕吐物性质：

慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液；

幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味;

小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的出血;

如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血四、临床表现1、呕吐物性质：2、与进食关系：进食数小时集体发病---食物中毒餐后立即呕吐---精神性进食6小时以上---幽门梗阻3、特点：喷射状呕吐---颅高压4、时间：晚上夜间---幽门梗阻晨起---功能性消化不良、妊娠反应2、与进食关系：五、伴随症状1、呕吐大量酸性食物2、呕吐伴腹泻----急性胃肠炎、中毒3、伴右上腹痛、寒战高热---急性胆囊炎4、伴眩晕---前庭功能疾病5、伴停经---妊娠五、伴随症状1、呕吐大量酸性食物呕血与黑便呕血与黑便恶心呕吐呕血黑便-课件呕血一、定义：是上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血一、定义：是上消化道疾病（食管、胃、十二指（一）消化系统疾病（二）全身性疾病二、病因

（一）消化系统疾病二、病因

二、病因

（一）消化系统疾病1、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。

2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。3、肝脏疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。二、病因

（一）消化系统疾病二、病因

4、胆道胰腺疾病：胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。引起呕血的病因虽多，最常见的是：

消化性溃疡、肝硬化门脉高压症、急性胃黏膜病变二、病因

胃溃疡胃溃疡胃癌胃癌食管静脉曲张食管静脉曲张（二）全身心疾病血液系统疾病：血友病、白血病、过敏性紫癜感染性疾病：流行性出血热，钩体病结缔组织疾病：结节性多动脉炎、SLE其他：血管瘤、抗凝药物过量二、病因

（二）全身心疾病二、病因

三、临床表现1、呕血、黑便呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和在胃内停留时间的长短。三、临床表现1、呕血、黑便2、失血休克：心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。3、发热：24内出现，体温<38.5°。可能由于血容量减少、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体调中枢的功能障碍。4、血液学改变：血液稀释才有改变，不能做早期诊断。5、氮质血症：血液在肠道分解吸收引起。数小时升高，24—48小时达高峰。2、失血休克：心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。四、伴随症状1、伴上腹痛慢性、节律性---溃疡老年人、无规律疼痛、消瘦---胃癌2、伴肝脾肿大---肝癌3、伴皮肤粘膜出血---血液病、重症肝炎4、伴黄疸、寒战高热---胆道疾病。四、伴随症状1、伴上腹痛慢性、节律性---溃五、问诊要点1、确定是否是呕血2、诱因3、呕血量的评估4、一般情况5、过去史五、问诊要点1、确定是否是呕血呕血与咯血鉴别呕血与咯血鉴别出血量的估计①出血量在5ml以上，可出现大便潜血实验阳性；②出血量在50～70ml，可出现柏油样大便；③胃内积血达250～300ml，可出现呕血；④出血量大于500ml，可出现全身症状；⑤短时间内失血量超过800ml或超过全身循环血量20%时可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。出血量的估计便血

一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。便血一般分为以下三类。鲜血便柏油样便隐血便便血一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。二、病因1、引起呕血均可引起黑便2、小肠疾病：肠结核、肠套叠、肿瘤3、结肠疾病：结肠炎、结肠癌、阿米巴4、直肠肛管疾病二、病因1、引起呕血均可引起黑便三、临床表现

鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在肠腔停留时间有关。1、鲜血便：

便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。结肠炎症------血便、粘液脓血便，也可排出脓血或粘液血便小肠病变------水样血便右半结肠癌---暗红色与粪便相混三、临床表现鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、

2、柏油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮。称为柏油样便。

原因：上消化道出血常见。下消化道出血，血液在肠内停留长，亦可产生柏油样便。2