中医内科中专教材水肿课件

水肿水肿1概述(一)定义:由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利,导致体内水液潴留,泛溢肌肤,引起头面、四肢、胸腹乃至全身浮肿者,称为水肿。(二)范围:急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心衰;内分泌失调;贫血,营养不良等疾病出现水肿。概述2(三)源流1、分类(1)《内经》:称“水”。分风水、石水、涌水(2)《金匮要略》:“水气病”。按症状分:风水、皮水、石水、正水等按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、肾水(3)隋《诸病源候论》始将“水肿”作为各种水病总称,分为二十二候。(三)源流3(4)《丹溪心法水肿》:分为阴水、阳水两大类阴水:“若遍身肿、不烦渴,大便溏、小便少、不涩赤,此属阴水阳水:“若遍身肿、烦渴、小便赤涩、大便闭,此属阳水”(5)现风水、石水、肾水、皮水等(4)《丹溪心法水肿》:分为阴水、阳水两42病因病机(1)《内经》《内经水热穴论》:外感风邪,病本于肾《灵枢五癃津液别》“邪气内逆则气为之闭塞而不行,不行则为水胀”《素问至真要大论》“故其本在肾,其末在肺,皆积水也”。“诸湿肿满,皆属于脾”(2)隋《诸病源候论》“水病者,由肾脾俱虚故也重视脾肾虚弱2病因病机5(3)明李士材与张介宾——肺脾肾相关明《景岳全书》“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾。……虽分而言之,而三脏各有所主,然合而言之,则总由阴盛之害,而病本皆归于肾”(3)明李士材与张介宾——肺脾肾相关63、治疗(1)《素问·汤液醪醴篇》开鬼门,洁净府,去菀陈蕐(2)《金匮要略》腰以上肿,当发汗乃愈一越婢汤腰以下肿,当利小便——防已黄芪汤(3)、宋严用和《济生方》温肾利水—济生肾气丸健脾行水——实脾饮3、治疗7(4)、金元《丹溪心法》“水肿,因脾虚不能制水水渍妄行,当以参术补脾,脾气得实,则自健运,自能升降,运动其枢机,则水自行”(5)、明《景岳全书》:“治宜温补脾肾,此正治法也。……温补即所以化气,气化而痊愈者,愈出自然。消伐所以逐邪,邪逐而暂愈者,愈由勉强(4)、金元《丹溪心法》“水肿,因脾虚不能制水8(6)、清李用粹《证治汇补》一一“治水之法,行其无所事,随表里寒热上下,因其势而利导之,故宜汗、宜下、宜渗、宜清、宜燥,宜温,六者之中,变化莫拘(7)、近代:辨证论治扶正(健脾,温肾,益气养阴)攻邪(清热利湿,活血利水)(6)、清李用粹《证治汇补》一一“治9病因病机风邪袭表一肺失通调|一风水泛滥湿毒浸淫疮毒内归湿热蕴结|游留水感受水湿一[失运化肿水湿浸渍肤饮食不节此外,瘀血阻滞,三焦不利,劳倦体虚肾失蒸化可致水肿难愈病因病机10中医内科中专教材水肿课件11中医内科中专教材水肿课件12中医内科中专教材水肿课件13中医内科中专教材水肿课件14中医内科中专教材水肿课件15中医内科中专教材水肿课件16中医内科中专教材水肿课件17中医内科中专教材水肿课件18中医内科中专教材水肿课件19中医内科中专教材水肿课件20中医内科中专教材水肿课件21中医内科中专教材水肿课件22中医内科中专教材水肿课件23中医内科中专教材水肿课件24中医内科中专教材水肿课件25中医内科中专教材水肿课件26中医内科中专教材水肿课件27中医内科中专教材水肿课件28中医内科中专教材水肿课件29中医内科中专教材水肿课件30中医内科中专教材水肿课件31中医内科中专教材水肿课件32中医内科中专教材水肿课件33中医内科中专教材水肿课件34中医内科中专教材水肿课件35中医内科中专教材水肿课件36中医内科中专教材水肿课件37中医内科中专教材水肿课件38中医内科中专教材水肿课件39中医内科中专教材水肿课件40中医内科中专教材水肿课件41中医内科中专教材水肿课件42中医内科中专教材水肿课件43中医内科中专教材水肿课件44中医内科中专教材水肿课件45中医内科中专教材水肿课件46中医内科中专教材水肿课件47中医内科中专教材水肿课件48中医内科中专教材水肿课件49中医内科中专教材水肿课件50中医内科中专教材水肿课件51水肿水肿52概述(一)定义:由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利,导致体内水液潴留,泛溢肌肤,引起头面、四肢、胸腹乃至全身浮肿者,称为水肿。(二)范围:急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心衰;内分泌失调;贫血,营养不良等疾病出现水肿。概述53(三)源流1、分类(1)《内经》:称“水”。分风水、石水、涌水(2)《金匮要略》:“水气病”。按症状分:风水、皮水、石水、正水等按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、肾水(3)隋《诸病源候论》始将“水肿”作为各种水病总称,分为二十二候。(三)源流54(4)《丹溪心法水肿》:分为阴水、阳水两大类阴水:“若遍身肿、不烦渴,大便溏、小便少、不涩赤,此属阴水阳水:“若遍身肿、烦渴、小便赤涩、大便闭,此属阳水”(5)现风水、石水、肾水、皮水等(4)《丹溪心法水肿》:分为阴水、阳水两552病因病机(1)《内经》《内经水热穴论》:外感风邪,病本于肾《灵枢五癃津液别》“邪气内逆则气为之闭塞而不行,不行则为水胀”《素问至真要大论》“故其本在肾,其末在肺,皆积水也”。“诸湿肿满,皆属于脾”(2)隋《诸病源候论》“水病者,由肾脾俱虚故也重视脾肾虚弱2病因病机56(3)明李士材与张介宾——肺脾肾相关明《景岳全书》“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾。……虽分而言之,而三脏各有所主,然合而言之,则总由阴盛之害,而病本皆归于肾”(3)明李士材与张介宾——肺脾肾相关573、治疗(1)《素问·汤液醪醴篇》开鬼门,洁净府,去菀陈蕐(2)《金匮要略》腰以上肿,当发汗乃愈一越婢汤腰以下肿,当利小便——防已黄芪汤(3)、宋严用和《济生方》温肾利水—济生肾气丸健脾行水——实脾饮3、治疗58(4)、金元《丹溪心法》“水肿,因脾虚不能制水水渍妄行,当以参术补脾,脾气得实,则自健运,自能升降,运动其枢机,则水自行”(5)、明《景岳全书》:“治宜温补脾肾,此正治法也。……温补即所以化气,气化而痊愈者,愈出自然。消伐所以逐邪,邪逐而暂愈者,愈由勉强(4)、金元《丹溪心法》“水肿,因脾虚不能制水59(6)、清李用粹《证治汇补》一一“治水之法,行其无所事,随表里寒热上下,因其势而利导之,故宜汗、宜下、宜渗、宜清、宜燥,宜温,六者之中,变化莫拘(7)、近代:辨证论治扶正(健脾,温肾,益气养阴)攻邪(清热利湿,活血利水)(6)、清李用粹《证治汇补》一一“治60病因病机风邪袭表一肺失通调|一风水泛滥湿毒浸淫疮毒内归湿热蕴结|游留水感受水湿一[失运化肿水湿浸渍肤饮食不节此外,瘀血阻滞,三焦不利,劳倦体虚肾失蒸化可致水肿难愈病因病机61中医内科中专教材水肿课件62中医内科中专教材水肿课件63中医内科中专教材水肿课件64中医内科中专教材水肿课件65中医内科中专教材水肿课件66中医内科中专教材水肿课件67中医内科中专教材水肿课件68中医内科中专教材水肿课件69中医内科中专教材水肿课件70中医内科中专教材水肿课件71中医内科中专教材水肿课件72中医内科中专教材水肿课件73中医内科中专教材水肿课件74中医内科中专教材水肿课件75中医内科中专教材水肿课件76中医内科中专教材水肿课件77中医内科中专教材水肿课件78中医内科中专教材水肿课件79中医内科中专教材水肿课件80中医内科中专教材水肿课件81中医内科中专教材水肿课件82中医内科中专教材水肿课件83中医内科中专教材水肿课件84中医内科中专教材水肿课件85中医内科中专教材水肿课件86中医内科中专教材水肿课件87中医内科中专教材水肿课件88中医内科中专教材水肿课件89中医内科中专教材水肿课件90中医内科中专教材水