躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件

躯体疾病合并抑郁障碍躯体疾病合并抑郁障碍1内容1.躯体疾病合并抑郁障碍2.抑郁影响躯体疾病的预后3.抑郁障碍的治疗内容2躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件3躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件4躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件5神经系统疾病中抑郁障碍发生率脑卒中15%~60%右半球、额叶癫痫15%~40%自杀危险是普通人群的3~5倍(颞叶脑肿瘤52%~78%额叶、颞叶脑外伤18%~66%帕金森病20%~60%多发硬化6%~63%自杀危险是普通人群的14倍WPA/PTD,1997)神经系统疾病中抑郁障碍发生率6脑卒中脑卒中患者易患重度或轻度抑郁,其患病率分别为25%和24%。6个月的随访发现,该比例可升至34%和脑卒中后病人的抑郁高危期长达年未加治疗的抑郁障碍可持续至少个月抑郁症可以使老年抑郁症患者卒中风险增加22%脑卒中7卒中后抑郁焦虑:短期Perth社区卒中研究:4个月内,294例患者卒中后焦虑的患病率在男性和女性分别为9%和20%合并有抑郁的患者死亡率高(38%:12%单纯焦虑)卒中后焦虑将损害心理社会功能,延缓康复卒中后生活质量评估需考虑到焦虑Burvilletal.BrJPsychiatry.1995:166:328.Fruhwaldetal.Psychiatry.2001:34:50Leppavuorietal.CerebrovascDis.2003;16:25卒中后抑郁焦虑:短期8卒中后抑郁/焦虑:长期对80例卒中后患者进行3年的随访研究28%表现为严重的卒中后抑郁/焦虑23%患者在1年内康复脑萎缩患者抑郁/焦虑障碍的持续时间更长抑郁/焦虑伴随着日常活动(ADL)依赖性及社会交往减少而出现抑郁/焦虑持续时间长,社会生活及功能恢复水平受损ADL=activitiesofdailylivingAstrom.Stroke.1996:27:270ShimodaandRobinson.JNeuropsychiatryClinNeurosci.1998;10:34卒中后抑郁/焦虑:长期9卒中部位与抑郁症■额叶及皮质下神经核富含单胺能神经递质(5羟色胺和去甲肾上腺)脑干内5-羟色胺和去甲肾上腺能神经元发出轴突通过前脑内侧束投射至额叶并延伸到过皮质广泛区域■前额叶及皮质下损害较后部更易导致抑郁卒中部位与抑郁症10躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件11躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件12躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件13躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件14躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件15躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件16躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件17躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件18躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件19躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件20躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件21躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件22躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件23躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件24躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件25躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件26躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件27躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件28躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件29躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件30躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件31躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件32躯体疾病合并抑郁障碍躯体疾病合并抑郁障碍33内容1.躯体疾病合并抑郁障碍2.抑郁影响躯体疾病的预后3.抑郁障碍的治疗内容34躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件35躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件36躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件37神经系统疾病中抑郁障碍发生率脑卒中15%~60%右半球、额叶癫痫15%~40%自杀危险是普通人群的3~5倍(颞叶脑肿瘤52%~78%额叶、颞叶脑外伤18%~66%帕金森病20%~60%多发硬化6%~63%自杀危险是普通人群的14倍WPA/PTD,1997)神经系统疾病中抑郁障碍发生率38脑卒中脑卒中患者易患重度或轻度抑郁,其患病率分别为25%和24%。6个月的随访发现,该比例可升至34%和脑卒中后病人的抑郁高危期长达年未加治疗的抑郁障碍可持续至少个月抑郁症可以使老年抑郁症患者卒中风险增加22%脑卒中39卒中后抑郁焦虑:短期Perth社区卒中研究:4个月内,294例患者卒中后焦虑的患病率在男性和女性分别为9%和20%合并有抑郁的患者死亡率高(38%:12%单纯焦虑)卒中后焦虑将损害心理社会功能,延缓康复卒中后生活质量评估需考虑到焦虑Burvilletal.BrJPsychiatry.1995:166:328.Fruhwaldetal.Psychiatry.2001:34:50Leppavuorietal.CerebrovascDis.2003;16:25卒中后抑郁焦虑:短期40卒中后抑郁/焦虑:长期对80例卒中后患者进行3年的随访研究28%表现为严重的卒中后抑郁/焦虑23%患者在1年内康复脑萎缩患者抑郁/焦虑障碍的持续时间更长抑郁/焦虑伴随着日常活动(ADL)依赖性及社会交往减少而出现抑郁/焦虑持续时间长,社会生活及功能恢复水平受损ADL=activitiesofdailylivingAstrom.Stroke.1996:27:270ShimodaandRobinson.JNeuropsychiatryClinNeurosci.1998;10:34卒中后抑郁/焦虑:长期41卒中部位与抑郁症■额叶及皮质下神经核富含单胺能神经递质(5羟色胺和去甲肾上腺)脑干内5-羟色胺和去甲肾上腺能神经元发出轴突通过前脑内侧束投射至额叶并延伸到过皮质广泛区域■前额叶及皮质下损害较后部更易导致抑郁卒中部位与抑郁症42躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件43躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件44躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件45躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件46躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件47躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件48躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件49躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件50躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件51躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件52躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件53躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件54躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件55躯体疾病合并抑郁症的诊断和治疗课件56躯体疾病合并抑郁症的诊断和治