肾穿刺的适应症和禁忌症课件

肾穿刺CHHHARLLLS肾穿刺1肾穿刺是一种有创性的检查,其目的是获取肾脏的病理结构主要有2种方法:1开放穿刺肾活检;2经皮肤穿刺肾活检。肾穿刺是一种有创性的检查,2肾穿的意义:(1)明确诊断:修正患者的临床诊断。(2)指导治疗:临床治疗方案得到修改3估计预后:更为准确地评价肾脏病患者的预后。肾穿的意义:3我们需要了解的问题哪些病人需要进行肾穿刺?哪些病人不能进行肾穿刺?术前有哪些准备工作?术后有哪些并发症?我们需要了解的问题4哪些病人需要进行肾穿刺?哪些病人需要进行肾穿刺?5肾穿刺的适应症①急性肾炎综合征:肾功能急剧进展、疑急进性肾炎者,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2至3月病情无好转者;②原发性肾病综合征:先治疗,激素规则治疗8周无效者应行肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别地治疗肾穿刺的适应症6肾穿刺的适应症③无症状性血尿:变形红细胞血尿临床诊断不清,考虑肾小球源性血尿④无症状性蛋白尿:蛋白尿持续>1g/d诊断不清者⑤对于诊断和治疗存在困难的肾功能不全者;肾穿刺的适应症7肾穿刺的适应症⑥继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,或临床已确诊,但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义者⑦肾移植后出现可疑的排斥反应,或诊断为排斥反应而治疗又无效,或怀疑原有肾病又复发⑧其它,如不明原因的高血压肾穿刺的适应症8哪些病人不能进行肾穿刺?CHHHARLLLS哪些病人不能进行肾穿刺?9肾穿刺的绝对禁忌症①存在明显出血倾向;②重度高血压③精神病或不配合操作者;④孤立肾;⑤萎缩肾。肾穿刺的绝对禁忌症10肾穿刺的适应症和禁忌症课件11肾穿刺的适应症和禁忌症课件12肾穿刺的适应症和禁忌症课件13肾穿刺的适应症和禁忌症课件14肾穿刺的适应症和禁忌症课件15肾穿刺的适应症和禁忌症课件16肾穿刺的适应症和禁忌症课件17肾穿刺的适应症和禁忌症课件18肾穿刺的适应症和禁忌症课件19肾穿刺的适应症和禁忌症课件20肾穿刺的适应症和禁忌症课件21肾穿刺的适应症和禁忌症课件22肾穿刺的适应症和禁忌症课件23肾穿刺的适应症和禁忌症课件24肾穿刺的适应症和禁忌症课件25肾穿刺的适应症和禁忌症课件26肾穿刺的适应症和禁忌症课件27肾穿刺的适应症和禁忌症课件28肾穿刺的适应症和禁忌症课件29肾穿刺CHHHARLLLS肾穿刺30肾穿刺是一种有创性的检查,其目的是获取肾脏的病理结构主要有2种方法:1开放穿刺肾活检;2经皮肤穿刺肾活检。肾穿刺是一种有创性的检查,31肾穿的意义:(1)明确诊断:修正患者的临床诊断。(2)指导治疗:临床治疗方案得到修改3估计预后:更为准确地评价肾脏病患者的预后。肾穿的意义:32我们需要了解的问题哪些病人需要进行肾穿刺?哪些病人不能进行肾穿刺?术前有哪些准备工作?术后有哪些并发症?我们需要了解的问题33哪些病人需要进行肾穿刺?哪些病人需要进行肾穿刺?34肾穿刺的适应症①急性肾炎综合征:肾功能急剧进展、疑急进性肾炎者,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2至3月病情无好转者;②原发性肾病综合征:先治疗,激素规则治疗8周无效者应行肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别地治疗肾穿刺的适应症35肾穿刺的适应症③无症状性血尿:变形红细胞血尿临床诊断不清,考虑肾小球源性血尿④无症状性蛋白尿:蛋白尿持续>1g/d诊断不清者⑤对于诊断和治疗存在困难的肾功能不全者;肾穿刺的适应症36肾穿刺的适应症⑥继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,或临床已确诊,但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义者⑦肾移植后出现可疑的排斥反应,或诊断为排斥反应而治疗又无效,或怀疑原有肾病又复发⑧其它,如不明原因的高血压肾穿刺的适应症37哪些病人不能进行肾穿刺?CHHHARLLLS哪些病人不能进行肾穿刺?38肾穿刺的绝对禁忌症①存在明显出血倾向;②重度高血压③精神病或不配合操作者;④孤立肾;⑤萎缩肾。肾穿刺的绝对禁忌症39肾穿刺的适应症和禁忌症课件40肾穿刺的适应症和禁忌症课件41肾穿刺的适应症和禁忌症课件42肾穿刺的适应症和禁忌症课件43肾穿刺的适应症和禁忌症课件44肾穿刺的适应症和禁忌症课件45肾穿刺的适应症和禁忌症课件46肾穿刺的适应症和禁忌症课件47肾穿刺的适应症和禁忌症课件48肾穿刺的适应症和禁忌症课件49肾穿刺的适应症和禁忌症课件50肾穿刺的适应症和禁忌症课件51肾穿刺的适应症和禁忌症课件