常见头晕的临床诊断与治疗课件整理

常见头晕的临床诊断与治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。常见头晕的临床诊断与治疗常见头晕的临床诊断与治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。中国中国战升大驿yChineseAcademyofMedicalSciences&"PekingUnionMedicalColleg头晕的临床诊断与治疗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科李晓光2008年11月内容头晕一定义平衡三联迷路-前庭系统内耳迷路头晕的发病机理眩晕的分类头晕的诊断及鉴别诊断治疗观点陈述：早几年在社会上流传了这样一个经典观念：5+2=0（5天的学校教育加上2天的家庭教育结果是零）。但是现在的家庭已非原来的家庭，现在的家长多为“80后”，受过高等教育，对孩子的教育和培养会采用一定的正确方式，因此5+2=0的公式已经不合时宜了。虽说“80后”都忙于工作，多半已经是社会发展的骨干力量，孩子由祖辈们接管，可这些祖辈们也是伴随着改革开放成长的老年朋友们，思想较为开放，教育孩子的方式已不再是陈旧模式了。亲子关系――父母与儿女之间的接触，包含着知识技能的教授、学习方式的模拟、习惯与性格的培养等；机构教育――泛指一些规定上下课时间、统一学习游戏方式、有专人指导和训练模式的集体式学习机构。一、亲子关系的良好构建1.言语暗示曾经有科学家做过这样一个试验：让一群孩子先做一次智力测验，测知其智商。第二次做的是同样的测试题，但试验者在一旁故意“捣蛋”，冷嘲热讽，制造麻烦，导致大部分孩子明显露出遭受挫折的沮丧，不是嘟起嘴巴，就是沉下脸来一声不吭。结果，第一次成绩不错的孩子，第二次测得的智商普遍降低。这个实验向我们表明：智力的发挥受心态的影响。当人感到挫折、自卑和不安的时候，不知不觉中就会失去应变能力，发挥不出应该有的水平。而父母的话最容易摧毁孩子的自信和自尊。有些家长常常拿自己的孩子和别人的做比较，一时的客气或谦虚，而让孩子丧失自信。孩子没有判断谦语的能力，对父母的言行抱着绝对信任的态度，虽然父母说的是客气话，但他们会由衷地相信“我不如别人，我不聪明”。因此，父母的话要多以鼓励、激励、赞扬为主，即使当孩子犯错或不如人意时，父母的话也不应过激，不要“雪上加霜”，要给孩子缓冲的机会，让他们“有台阶可下”。所以，适当的言语暗示有助于构建良好的亲子关系，促进孩子良好品性的养成。2.文化氛围家长的作用在于言传身教，从小事做起，促进孩子的身心健康发展。在家庭中需要营造一种良好的文化氛围，建立和谐的亲子关系和爱护幼儿身心健康，开发潜能，培养个性，加强父母与孩子的情感沟通。家庭文化起源于这个家庭的长者，不同的家长有着不同的兴趣、爱好和特长，如有的家长热心助教、出谋划策；有的家长善长口语表达、组织能力强……如果将家长的个性优势资源结合在亲子教育活动中，就能获得良好的效果。在世界著名的科学家居里夫人家中，供女儿玩耍的“玩具”中竟然有英国皇家勋章，有人问居里夫人，为何将此重要之物给孩子玩，居里夫人笑道：“我就是要让孩子明白皇家勋章等同于一般物件，不能有永远坐拥之福，这样才能促使孩子勇攀科学高峰。”也正是居里夫人的这个观点，让自己的女儿也成为了世界著名人物。3.经济环境教育资源同样也体现在家长创设的家庭物质环境和精神环境中。除家庭精神环境以外，家庭的物质环境包括家庭物质生活条件、物质生活的安排等，都对孩子的健康成长起着积极的作用。洛克菲勒家族在美国是首富，但他们家族中没有一个人挥金如土。戴维的祖父老洛克菲勒在年轻的时候就开始记录个人的收支账目，每一分钱都要在这个账目上写出用途和使用时间，每一笔开支必须有正当可靠的理由。这一个习惯一直延续。在戴维小时候，父亲就告诉他：所有账目的记录必须是真实的，因为诚实才是最宝贵的。我们相信这是他们家族成为美国首富的秘诀。二、机构教育的弱势1.群体效应当个体作用超越群体效应时，那就是“瞩目”（姚明的身高）；当个人的潜能激化群体的效率时，那就是“核心”（科比的作用）……但是人云亦云的结果却可能造成一落千丈。一个知名大学迎来了新学期的新同学，在他们中间有着一位穿着朴素的来自农村的姑娘，很不起眼。走进已经分配好的宿舍时，她发现，在宿舍中她是最清贫的，自惭之情油然而生。进入课堂，导师们却对这个女孩特别关注：诚邀其加入各社团、学生会等。一学年后，大家相信社团新星和学生会主席肯定非她莫属，但出乎意料的是名单上不是她的名字。满心疑惑的她得到了一个令其惊讶的答案：她太大众化了！原来这一学年她极力地从衣着打扮、举止行为上去效仿室友，努力地成为她们中的一员，但正是因为这个才使得她失去了更多。2.攀比作用在某市的“贵族”学校门口的不远处，有一个女孩子在拼命地推搡着自己的父亲，理由是“自己父亲开的是一辆廉价的面包车”，父亲憨厚的笑容僵直在脸上，任由女儿发飙……这一幕是如此的令人揪心！而在不知事的孩童身上也存在着这一现象。“芸芸哭着说：妈妈，你买的夹子上没有水钻，我要买比菲菲夹子上水钻多的夹子，不买我就不去幼儿园……”据幼儿园当班教师透露，如此事件在幼儿园中频频发生，已经不属于非正常事件了。暑假我儿子从墨尔本回来，我帮他买了双crocs（当时中国大陆非常热销），付账后我随口问了声：在墨尔本这个品牌卖得如何？儿子的回答是：老妈，国外从来没有狂购某一产品的热潮，鞋子舒服就行，不论品牌（我无语）。这个简单的道理我12岁就懂，可是为何25年后我还问这“弱智”的问题呢？3.心理暗示学过心理学又从事教育事业的我，对待心理问题很细致谨慎，因为我知道心理暗示的巨大作用。大班毕业了，天真可爱的宝贝们乖乖地坐在位置上，等待着与共处三年的老师告别。离别之际，为达到一定的师生惜别氛围，老师们一声声有感情地对孩子们说道：再见了，老师再也看不到你们了（可能吗？幼儿园长期存在呀！）。与其说这是老师们有意的情感带动，还不如说这是老师们刻意的心理暗示，以催生出孩子们天真浪漫的眼泪（当然，EQ培养也成为当今教育时尚。）。三、价值体现促教育之优1.性格与个性优秀的家庭与良好的学校班组都应该近似于一个小社会群体，父母和祖辈们，以及其他家庭成员们和那些整天把“教育”放在首位的老师们在这个社会中要扮演不同的社会角色，而不该是单纯的“教者、学者、妈妈、爸爸、爷爷、奶奶等”。但是，在中国的家庭中，长辈们能躬身倾听孩子们的想法，等待孩子们迟缓的表现，可是在学校、教育机构，老师们却总是带着成人的面具，要求孩子这样，命令孩子那样，摆出一副“我吃的盐比你吃的饭还要多，我过的桥比你走的路还要长”的姿态，导致孩子的个性被扭曲和过分张扬，有些孩子的性格变得极端（懦弱和暴力）。我建议，我们可敬的老师们有时候可以变得“弱智”一点、“同性”一些，让孩子在迈进社会第一步的时候能扎实稳健。2.习惯与行为成人是孩子的影子。那这些影子是否称职与合格呢？回答非也。有些职业教育者在讲述“三字经”道理的时候，摇头晃脑；在描述国内外名人故事的时候，有模有样；在指导孩子过人行道和丢垃圾进垃圾桶的时候，有板有眼……可是，一旦孩子不在身边时，这些所谓的经典和优良习惯都被雪藏到了“内心深处”，认为“学习模仿的人”不在，就不需要这样一本正经了。但是，孩子们都有一双透视的眼睛，他们用心灵去感应成人的思维，在细微处寻找“宝藏”，而且这些“行为宝藏”将成为孩子们永远炫耀的“财富”，所以，学校教育者要正确定位自己，坚持学习与生活的等同教育价值观念。3.生活圈与学习圈爱因斯坦小时候语言表达迟缓，阅读有障碍，但对事物的原理非常敏感，可是在当时的德国学校是不允许学生提问的，因此退了学。但是父亲和叔叔给予了他相当大的发展机会和思维空间，因而当其他同学还在学习初等数学时，他已经学习微积分了。美国人爱迪生一生只在学校里读过三个月的书，在母亲的陪伴与鼓励下，通过勤奋好学，发明了电灯、电报、留声机、电影等一千多种成果，成为著名的发明家，被誉为“发明大王”，为人类的文明和进步作出了巨大的贡献。教师其实都明白两个很重要的教育哲理：一是一对一的家庭教育的作用远远大于一对四十的学校教育作用；二是生活中的知识是学校书本上的知识所无法比拟和超越的。所以，孩子们拥有一个良好的生活圈比仅仅拥有一个优异的学习圈来得更有价值。很多次从那些所谓的高考状元们口中得知：我们在生活中学习，在学习中懂得生活。这句富有哲理性的话语的意义，又有多少家长明白呢？我们的目的不是要培养科学家、政治家、艺术家，而是在告诉孩子们生活的意义与生存的价值；我们的目标不是让孩子考上清华和北大，而是在于体验快乐和幸福的含义；我们的愿望不是要孩子成为世界首富，而是要孩子拥有敢于博览世界的勇气。研究的背景与意义课外阅读是语文学习的重要组成部分。它对于开阔学生视野,发展学生智力并形成学习能力有着极为重要的意义。再好的教科书和课堂学习都是有局限的,处在知识激增时代的学生,尤其需要博览群书,吸取大量的知识信息,尤其需要借助课外阅读来填补课堂学习中自己在知识与能力上形成的空缺。《语文课程标准》的总目标提出:“具有独立阅读的能力,注重情感体验,有较丰富的积累,形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。能初步理解、鉴赏文学作品,受到高尚情操与趣味的熏陶,发展个性,丰富自己的精神世界。能借助工具书阅读浅易文言文。九年课外阅读总量应在400万字以上”。第四学段(初中)分目标也指出:“学会制订自己的阅读计划,广泛阅读各种类型的读物,课外阅读总量不少于260万字,每学年阅读两三部名著。”的课外阅读要求。如何落实这样的重任?如何对学生课外阅读进行有效的指导?是当前广大语文教师必须思考而且正在思考的问题。但从目前初中学生课外阅读的现状看,仍有相当多的教师对其意义与目的认识不足。以致出现阅读兴趣不高的现象,“以本为本”,死啃书本,不愿涉足到课外阅读;出现阅读盲目性倾向,没有目的,单凭兴趣,内容单一;出现阅读无思想倾向,读而不思,不懂阅读方法,囫囵吞枣,高耗低效等现象。为此,我们提出“初中语文课外阅读指导方法研究”的课题,通过本课题的研究,探究课外阅读在提高初中生语文素质和人文素质方面所发挥的重要作用,使多数教师在思想观念上转变过去重视课内教学、轻视课外阅读的语文教学上的“急功近利”思想,树立“大语文教学观”以实现语文教学大纲中提出的中学生课外阅读的质和量的要求。(一)转变阅读观念。开展语文课外阅读是帮助学生巩固课堂所学知识、形成语文能力、提高语文素养的重要途径,是语文学科全面实施素质教育的迫切需要。但是有的学生把课外阅读视为“学习的负担”、“妨碍功课”、“不务正业”,会影响升学考试,耽误前程;面对此类消极态势与抵触情绪,指导者的重任是尽快帮助学生们解脱心头的困扰,拨开学生学习途中的云雾烟霭。教师要让学生正确认识开展语文课外阅读的目的意义,让学生认识到它对于语文能力和语文素养的形成所起的巨大作用,使他们确信:广泛阅读,将终生有益。(二)明确课外阅读目标要求。对于初中阶段(尤其在起始阶段)的学生来说,因为他们初入课外阅读之门,因此,指导者应指导学生有目标有内容有序列地展开阅读,提高阅读质量。首先指导学生确定课外阅读的目标,对于学生课外阅读的内容选择要给以具体指导,充分考虑他们的实际需要,接受能力,欣赏水平,时间、精力、兴趣、爱好、年龄特征及配合教材内容等因素,制定阅读目标及大致阅读范围;如七年级重点放在激发学生阅读兴趣,培养良好阅读习惯上,培养健康的阅读观,开拓视野,开发智力,丰富想像。可推荐童话、寓言、故事和科幻小说等方面的书,如《世界著名童话》、《少年百科知识》读本。在方法上,也应有指导;如要求学生“不动笔墨不读书”,如何做读书笔记,如何做读书记载卡,如何归类等,应有大致指导。八年级,则重在巩固阅读兴趣,加深拓宽阅读内容与范围。在能力上要求对精选片断作分析、评点。主动感知、体悟,提高独立分析问题的能力。可引导学生读些名人传记、科普读物等。九年级重在提高欣赏水平,增强审美意识、分析判断及逻辑思维能力。又鉴于九年级在整个初中阶段学习最为紧张,不可能阅读长篇大著。因此,引导学生读些哲理美文、讽刺幽默等小品文,培养情感体验,要能领悟作品对自然,社会人生的有启示,对作品中感人情境和形象,能说出自己的体验。启发学生对生活、人生的思考。(三)激发学生课外阅读兴趣。“没有任何兴趣,被迫进行的学习会扼杀学生掌握知识的意愿”。因此,教师要努力激发学生课外阅读的兴趣,使学生从内心深处对课外阅读产生主动需要。激发阅读兴趣的方法很多,如“权威引路法”,抓住青少年“相信权威、崇拜名人”的心理特征,有意识地把优秀作家、作品的权威地位和名人对作品经典性的评价介绍给学生,引起他们对名人的崇拜,从而使他们的阅读向名著倾斜;“开卷有益法”,引导学生比较低品位和高品位阅读内容的不同,通过鉴别,提高学生能力;“兴趣转移法”:从电影、电视这个社会热点着眼,利用中学生在这方面的热心,由此及彼地读一些高层次的书,促使学生对名著阅读的追求,还有介绍读物激趣;谈感受激趣;开展活动激趣;举行读书竞赛激趣,等等。(四)拓展学生的课外阅读时空(1)立足课堂教学,开展同步拓展。再好的教科书和课堂学习都是有局限的,课外阅读是课内阅读补充、延伸,是课内把形成能力的迁移、内化。我们可根据教材,进行拓展性阅读。拓展阅读的内容广泛丰富,同体裁的、同作者的、同写作对象的、同表现主题、同写作风格的、同修辞手法的等,教师要善于找到课内教材与课外阅读教材的联结点、切入点,从而达到以一篇带多篇、以课内带课外、以精读带博读,不断开阔学生视野,丰富语言积累的目的。(2)利用图书资源,广泛开展阅读;充分发挥学校图书馆的作用,鼓励学生借阅。同时可建立班级图书交流活动制度,发动学生,广泛收集,以互相交流。(3)推荐课外读物,做好书刊导读;在现今书书籍报刊泛滥成灾的时代,学生容易良莠不分,所以需要教师在书刊的选择上给以指导把关。推荐课外读物,应掌握以下原则,一要文质兼美。二是要针对学生心理特征,即有利于学生身心健康的书籍。三是突出时代性,选择有时代特色的书刊来读。(五)培养课外阅读习惯。良好阅读习惯的养成离不开纪律的约束,因此,培养阅读习惯,可采取“三定”的方法:定时:限定一定时间进行课外阅读,可以帮助学生养成阅读习惯,善于找时间和利用时间并采取一定的强制性措施,固定学生的阅读时间。定量:在一定时间内给学生固定读书数量,强迫学生养成读书习惯。另一方法是定质量,即规定读书的种类,使学生读书有目的。定计划:读书计划可以包含以下内容:(1)读书种类;(2)读书指标;(3)读书方法;(4)读书纪律;(5)读书成果。(六)给以阅读技能指导。学生的阅读技能主要来自于课内的阅读教学,所以我们课内的阅读教学要注意学生阅读方法的习得和阅读技能的训练。使学生掌握一定的阅读技能,为课外阅读打下良好的基础,让学生课外阅读成为课内所学技巧的迁移实践过程。但并不是说课外阅读可以放任,课外阅读同样需要指导。教师必须引导学生采取适合学生的阅读方法,对于不同的阅读内容,采取浏览、速读、研读、诵读等不同的阅读方法,培养学生写读书笔记、阅读索引、做摘录、记读书卡等良好的读书习惯,努力将学生的课外阅读由随意性、消遣性阅读提升到有计划的积累性阅读和品味赏析性阅读的层面上来。总之,在我们教师有效的指导下,遵循课外阅读的普遍方法和规律,有目标有内容有序列地引导学生开展课外阅读活动,能够做到课内课外的有机结合,对学生课外阅读进行有效的指导,使学生在课外阅读中积累知识,开拓视野,发展智力,陶冶情操,读书的过程成为学生改变自我、发掘自我、提升自我的过程,阅读成为学生终身受益的好习惯,促进了学生阅读能力的形成,语文素养的养成和人文素质的提高。常见头晕的临床诊断与治疗11、不为五斗米折腰。常见头晕的临床1中国中国战升大驿yChineseAcademyofMedicalSciences&"PekingUnionMedicalColleg头晕的临床诊断与治疗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科李晓光2008年11月中国中国战升大驿2内容头晕一定义平衡三联迷路-前庭系统内耳迷路头晕的发病机理眩晕的分类头晕的诊断及鉴别诊断治疗内容3病人主诉的各种头晕旋转感黑蒙感(眼前发黑)摇摆感下落感病人主诉的各种头晕4头晕(DIZZINESS)头晕是一种临床常见症状,不是一个独立的疾病涉及科室多(神经科,耳鼻喉科,骨科及内科),认识不一致病因诊断和治疗混乱,有时较困难其病因复杂,可由多学科和多系统疾病所引起神经系统解剖生理熟悉程度不同头晕(DIZZINESS)5流行病学神经科门诊病人数量在头痛之后65岁以上人群每年有18%主诉头晕或因此无法正常活动美国社区调查30%发生率是75岁以上老人的最多主诉APatientComplaintThatCanMaketheDoctorsHeadSpin流行病学6头晕(dizziness)间歇性或持续性的头重脚轻和摇旯不稳感、行走不稳dizzinessisusedtodescribeeverythingfromfeelingfaintorlightheadedtofeelingweakorunsteady,lossofbalance,orvertigoManydifferenttermsareoftenusedtodescribewhatiscollectivelyknownasdizziness.Dizzinessisasymptomofabalancedisorder.头晕(dizziness)7头晕的类型人DIZZINESSVERTIGO平衡失调DYSEQUAEIBRIUM头昏woozyddATAXIA或没晕顾SYNCOPE1.眩晕(Vertigo)-旋转感2.头昏(Woozy,giddy)-迷糊,不清晰的,“飘忽”3.晕厥前驱(浅晕厥)(Presyncopal)-眼花,眼前发黑4.平衡失调(Dysequilibrium)-不平衡5.无法分类的头晕头晕的类型人8眩晕(vertigo)一运动性幻觉是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的平衡觉和空间位象觉的体会错误患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉眩晕(vertigo)一运动性幻觉9头昏(Woozy,gddy)不清晰感常表现为持续的头脑昏昏沉沉的不清晰感多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和或其他神经症或慢性躯体疾病症状,劳累时加重由于抑郁障碍、惊恐障碍、躯体形式障碍或慢性躯体疾病所致头昏(Woozy,gddy)不清晰感10内容头晕一定义平衡三联迷路-前庭系统内耳迷路眩晕的发病机理眩晕的分类头晕的诊断及鉴别诊断治疗内容11常见头晕的临床诊断与治疗课件整理12常见头晕的临床诊断与治疗课件整理13常见头晕的临床诊断与治疗课件整理14常见头晕的临床诊断与治疗课件整理15常见头晕的临床诊断与治疗课件整理16常见头晕的临床诊断与治疗课件整理17常见头晕的临床诊断与治疗课件整理18常见头晕的临床诊断与治疗课件整理19常见头晕的临床诊断与治疗课件整理20常见头晕的临床诊断与治疗课件整理21常见头晕的临床诊断与治疗课件整理22常见头晕的临床诊断与治疗课件整理23常见头晕的临床诊断与治疗课件整理24常见头晕的临床诊断与治疗课件整理25常见头晕的临床诊断与治疗课件整理26常见头晕的临床诊断与治疗课件整理27常见头晕的临床诊断与治疗课件整理28常见头晕的临床诊断与治疗课件整理29常见头晕的临床诊断与治疗课件整理30常见头晕的临床诊断与治疗课件整理31常见头晕的临床诊断与治疗课件整理32常见头晕的临床诊断与治疗课件整理33常见头晕的临床诊断与治疗课件整理34常见头晕的临床诊断与治疗课件整理35常见头晕的临床诊断与治疗课件整理36常见头晕的临床诊断与治疗课件整理37常见头晕的临床诊断与治疗课件整理38常见头晕的临床诊断与治疗课件整理39常见头晕的临床诊断与治疗课件整理40常见头晕的临床诊断与治疗课件整理41常见头晕的临床诊断与治疗课件整理42常见头晕的临床诊断与治疗课件整理43常见头晕的临床诊断与治疗课件整理44常见头晕的临床诊断与治疗课件整理45常见头晕的临床诊断与治疗课件整理46常见头晕的临床诊断与治疗课件整理47常见头晕的临床诊断与治疗课件整理48常见头晕的临床诊断与治疗课件整理49常见头晕的临床诊断与治疗课件整理50常见头晕的临床诊断与治疗课件整理51常见头晕的临床诊断与治疗课件整理52常见头晕的临床诊断与治疗课件整理53常见头晕的临床诊断与治疗课件整理54常见头晕的临床诊断与治疗课件整理55常见头晕的临床诊断与治疗课件整理56常见头晕的临床诊断与治疗课件整理57常见头晕的临床诊断与治疗课件整理58常见头晕的临床诊断与治疗课件整理59常见头晕的临床诊断与治疗课件整理60常见头晕的临床诊断与治疗课件整理61常见头晕的临床诊断与治疗课件整理62常见头晕的临床诊断与治疗课件整理63常见头晕的临床诊断与治疗课件整理64常见头晕的临床诊断与治疗课件整理65常见头晕的临床诊断与治疗课件整理66常见头晕的临床诊断与治疗课件整理67谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，68常见头晕的临床诊断与治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。常见头晕的临床诊断与治疗常见头晕的临床诊断与治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。中国中国战升大驿yChineseAcademyofMedicalSciences&"PekingUnionMedicalColleg头晕的临床诊断与治疗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科李晓光2008年11月内容头晕一定义平衡三联迷路-前庭系统内耳迷路头晕的发病机理眩晕的分类头晕的诊断及鉴别诊断治疗观点陈述：早几年在社会上流传了这样一个经典观念：5+2=0（5天的学校教育加上2天的家庭教育结果是零）。但是现在的家庭已非原来的家庭，现在的家长多为“80后”，受过高等教育，对孩子的教育和培养会采用一定的正确方式，因此5+2=0的公式已经不合时宜了。虽说“80后”都忙于工作，多半已经是社会发展的骨干力量，孩子由祖辈们接管，可这些祖辈们也是伴随着改革开放成长的老年朋友们，思想较为开放，教育孩子的方式已不再是陈旧模式了。亲子关系――父母与儿女之间的接触，包含着知识技能的教授、学习方式的模拟、习惯与性格的培养等；机构教育――泛指一些规定上下课时间、统一学习游戏方式、有专人指导和训练模式的集体式学习机构。一、亲子关系的良好构建1.言语暗示曾经有科学家做过这样一个试验：让一群孩子先做一次智力测验，测知其智商。第二次做的是同样的测试题，但试验者在一旁故意“捣蛋”，冷嘲热讽，制造麻烦，导致大部分孩子明显露出遭受挫折的沮丧，不是嘟起嘴巴，就是沉下脸来一声不吭。结果，第一次成绩不错的孩子，第二次测得的智商普遍降低。这个实验向我们表明：智力的发挥受心态的影响。当人感到挫折、自卑和不安的时候，不知不觉中就会失去应变能力，发挥不出应该有的水平。而父母的话最容易摧毁孩子的自信和自尊。有些家长常常拿自己的孩子和别人的做比较，一时的客气或谦虚，而让孩子丧失自信。孩子没有判断谦语的能力，对父母的言行抱着绝对信任的态度，虽然父母说的是客气话，但他们会由衷地相信“我不如别人，我不聪明”。因此，父母的话要多以鼓励、激励、赞扬为主，即使当孩子犯错或不如人意时，父母的话也不应过激，不要“雪上加霜”，要给孩子缓冲的机会，让他们“有台阶可下”。所以，适当的言语暗示有助于构建良好的亲子关系，促进孩子良好品性的养成。2.文化氛围家长的作用在于言传身教，从小事做起，促进孩子的身心健康发展。在家庭中需要营造一种良好的文化氛围，建立和谐的亲子关系和爱护幼儿身心健康，开发潜能，培养个性，加强父母与孩子的情感沟通。家庭文化起源于这个家庭的长者，不同的家长有着不同的兴趣、爱好和特长，如有的家长热心助教、出谋划策；有的家长善长口语表达、组织能力强……如果将家长的个性优势资源结合在亲子教育活动中，就能获得良好的效果。在世界著名的科学家居里夫人家中，供女儿玩耍的“玩具”中竟然有英国皇家勋章，有人问居里夫人，为何将此重要之物给孩子玩，居里夫人笑道：“我就是要让孩子明白皇家勋章等同于一般物件，不能有永远坐拥之福，这样才能促使孩子勇攀科学高峰。”也正是居里夫人的这个观点，让自己的女儿也成为了世界著名人物。3.经济环境教育资源同样也体现在家长创设的家庭物质环境和精神环境中。除家庭精神环境以外，家庭的物质环境包括家庭物质生活条件、物质生活的安排等，都对孩子的健康成长起着积极的作用。洛克菲勒家族在美国是首富，但他们家族中没有一个人挥金如土。戴维的祖父老洛克菲勒在年轻的时候就开始记录个人的收支账目，每一分钱都要在这个账目上写出用途和使用时间，每一笔开支必须有正当可靠的理由。这一个习惯一直延续。在戴维小时候，父亲就告诉他：所有账目的记录必须是真实的，因为诚实才是最宝贵的。我们相信这是他们家族成为美国首富的秘诀。二、机构教育的弱势1.群体效应当个体作用超越群体效应时，那就是“瞩目”（姚明的身高）；当个人的潜能激化群体的效率时，那就是“核心”（科比的作用）……但是人云亦云的结果却可能造成一落千丈。一个知名大学迎来了新学期的新同学，在他们中间有着一位穿着朴素的来自农村的姑娘，很不起眼。走进已经分配好的宿舍时，她发现，在宿舍中她是最清贫的，自惭之情油然而生。进入课堂，导师们却对这个女孩特别关注：诚邀其加入各社团、学生会等。一学年后，大家相信社团新星和学生会主席肯定非她莫属，但出乎意料的是名单上不是她的名字。满心疑惑的她得到了一个令其惊讶的答案：她太大众化了！原来这一学年她极力地从衣着打扮、举止行为上去效仿室友，努力地成为她们中的一员，但正是因为这个才使得她失去了更多。2.攀比作用在某市的“贵族”学校门口的不远处，有一个女孩子在拼命地推搡着自己的父亲，理由是“自己父亲开的是一辆廉价的面包车”，父亲憨厚的笑容僵直在脸上，任由女儿发飙……这一幕是如此的令人揪心！而在不知事的孩童身上也存在着这一现象。“芸芸哭着说：妈妈，你买的夹子上没有水钻，我要买比菲菲夹子上水钻多的夹子，不买我就不去幼儿园……”据幼儿园当班教师透露，如此事件在幼儿园中频频发生，已经不属于非正常事件了。暑假我儿子从墨尔本回来，我帮他买了双crocs（当时中国大陆非常热销），付账后我随口问了声：在墨尔本这个品牌卖得如何？儿子的回答是：老妈，国外从来没有狂购某一产品的热潮，鞋子舒服就行，不论品牌（我无语）。这个简单的道理我12岁就懂，可是为何25年后我还问这“弱智”的问题呢？3.心理暗示学过心理学又从事教育事业的我，对待心理问题很细致谨慎，因为我知道心理暗示的巨大作用。大班毕业了，天真可爱的宝贝们乖乖地坐在位置上，等待着与共处三年的老师告别。离别之际，为达到一定的师生惜别氛围，老师们一声声有感情地对孩子们说道：再见了，老师再也看不到你们了（可能吗？幼儿园长期存在呀！）。与其说这是老师们有意的情感带动，还不如说这是老师们刻意的心理暗示，以催生出孩子们天真浪漫的眼泪（当然，EQ培养也成为当今教育时尚。）。三、价值体现促教育之优1.性格与个性优秀的家庭与良好的学校班组都应该近似于一个小社会群体，父母和祖辈们，以及其他家庭成员们和那些整天把“教育”放在首位的老师们在这个社会中要扮演不同的社会角色，而不该是单纯的“教者、学者、妈妈、爸爸、爷爷、奶奶等”。但是，在中国的家庭中，长辈们能躬身倾听孩子们的想法，等待孩子们迟缓的表现，可是在学校、教育机构，老师们却总是带着成人的面具，要求孩子这样，命令孩子那样，摆出一副“我吃的盐比你吃的饭还要多，我过的桥比你走的路还要长”的姿态，导致孩子的个性被扭曲和过分张扬，有些孩子的性格变得极端（懦弱和暴力）。我建议，我们可敬的老师们有时候可以变得“弱智”一点、“同性”一些，让孩子在迈进社会第一步的时候能扎实稳健。2.习惯与行为成人是孩子的影子。那这些影子是否称职与合格呢？回答非也。有些职业教育者在讲述“三字经”道理的时候，摇头晃脑；在描述国内外名人故事的时候，有模有样；在指导孩子过人行道和丢垃圾进垃圾桶的时候，有板有眼……可是，一旦孩子不在身边时，这些所谓的经典和优良习惯都被雪藏到了“内心深处”，认为“学习模仿的人”不在，就不需要这样一本正经了。但是，孩子们都有一双透视的眼睛，他们用心灵去感应成人的思维，在细微处寻找“宝藏”，而且这些“行为宝藏”将成为孩子们永远炫耀的“财富”，所以，学校教育者要正确定位自己，坚持学习与生活的等同教育价值观念。3.生活圈与学习圈爱因斯坦小时候语言表达迟缓，阅读有障碍，但对事物的原理非常敏感，可是在当时的德国学校是不允许学生提问的，因此退了学。但是父亲和叔叔给予了他相当大的发展机会和思维空间，因而当其他同学还在学习初等数学时，他已经学习微积分了。美国人爱迪生一生只在学校里读过三个月的书，在母亲的陪伴与鼓励下，通过勤奋好学，发明了电灯、电报、留声机、电影等一千多种成果，成为著名的发明家，被誉为“发明大王”，为人类的文明和进步作出了巨大的贡献。教师其实都明白两个很重要的教育哲理：一是一对一的家庭教育的作用远远大于一对四十的学校教育作用；二是生活中的知识是学校书本上的知识所无法比拟和超越的。所以，孩子们拥有一个良好的生活圈比仅仅拥有一个优异的学习圈来得更有价值。很多次从那些所谓的高考状元们口中得知：我们在生活中学习，在学习中懂得生活。这句富有哲理性的话语的意义，又有多少家长明白呢？我们的目的不是要培养科学家、政治家、艺术家，而是在告诉孩子们生活的意义与生存的价值；我们的目标不是让孩子考上清华和北大，而是在于体验快乐和幸福的含义；我们的愿望不是要孩子成为世界首富，而是要孩子拥有敢于博览世界的勇气。研究的背景与意义课外阅读是语文学习的重要组成部分。它对于开阔学生视野,发展学生智力并形成学习能力有着极为重要的意义。再好的教科书和课堂学习都是有局限的,处在知识激增时代的学生,尤其需要博览群书,吸取大量的知识信息,尤其需要借助课外阅读来填补课堂学习中自己在知识与能力上形成的空缺。《语文课程标准》的总目标提出:“具有独立阅读的能力,注重情感体验,有较丰富的积累,形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。能初步理解、鉴赏文学作品,受到高尚情操与趣味的熏陶,发展个性,丰富自己的精神世界。能借助工具书阅读浅易文言文。九年课外阅读总量应在400万字以上”。第四学段(初中)分目标也指出:“学会制订自己的阅读计划,广泛阅读各种类型的读物,课外阅读总量不少于260万字,每学年阅读两三部名著。”的课外阅读要求。如何落实这样的重任?如何对学生课外阅读进行有效的指导?是当前广大语文教师必须思考而且正在思考的问题。但从目前初中学生课外阅读的现状看,仍有相当多的教师对其意义与目的认识不足。以致出现阅读兴趣不高的现象,“以本为本”,死啃书本,不愿涉足到课外阅读;出现阅读盲目性倾向,没有目的,单凭兴趣,内容单一;出现阅读无思想倾向,读而不思,不懂阅读方法,囫囵吞枣,高耗低效等现象。为此,我们提出“初中语文课外阅读指导方法研究”的课题,通过本课题的研究,探究课外阅读在提高初中生语文素质和人文素质方面所发挥的重要作用,使多数教师在思想观念上转变过去重视课内教学、轻视课外阅读的语文教学上的“急功近利”思想,树立“大语文教学观”以实现语文教学大纲中提出的中学生课外阅读的质和量的要求。(一)转变阅读观念。开展语文课外阅读是帮助学生巩固课堂所学知识、形成语文能力、提高语文素养的重要途径,是语文学科全面实施素质教育的迫切需要。但是有的学生把课外阅读视为“学习的负担”、“妨碍功课”、“不务正业”,会影响升学考试,耽误前程;面对此类消极态势与抵触情绪,指导者的重任是尽快帮助学生们解脱心头的困扰,拨开学生学习途中的云雾烟霭。教师要让学生正确认识开展语文课外阅读的目的意义,让学生认识到它对于语文能力和语文素养的形成所起的巨大作用,使他们确信:广泛阅读,将终生有益。(二)明确课外阅读目标要求。对于初中阶段(尤其在起始阶段)的学生来说,因为他们初入课外阅读之门,因此,指导者应指导学生有目标有内容有序列地展开阅读,提高阅读质量。首先指导学生确定课外阅读的目标,对于学生课外阅读的内容选择要给以具体指导,充分考虑他们的实际需要,接受能力,欣赏水平,时间、精力、兴趣、爱好、年龄特征及配合教材内容等因素,制定阅读目标及大致阅读范围;如七年级重点放在激发学生阅读兴趣,培养良好阅读习惯上,培养健康的阅读观,开拓视野,开发智力,丰富想像。可推荐童话、寓言、故事和科幻小说等方面的书,如《世界著名童话》、《少年百科知识》读本。在方法上,也应有指导;如要求学生“不动笔墨不读书”,如何做读书笔记,如何做读书记载卡,如何归类等,应有大致指导。八年级,则重在巩固阅读兴趣,加深拓宽阅读内容与范围。在能力上要求对精选片断作分析、评点。主动感知、体悟,提高独立分析问题的能力。可引导学生读些名人传记、科普读物等。九年级重在提高欣赏水平,增强审美意识、分析判断及逻辑思维能力。又鉴于九年级在整个初中阶段学习最为紧张,不可能阅读长篇大著。因此,引导学生读些哲理美文、讽刺幽默等小品文,培养情感体验,要能领悟作品对自然,社会人生的有启示,对作品中感人情境和形象,能说出自己的体验。启发学生对生活、人生的思考。(三)激发学生课外阅读兴趣。“没有任何兴趣,被迫进行的学习会扼杀学生掌握知识的意愿”。因此,教师要努力激发学生课外阅读的兴趣,使学生从内心深处对课外阅读产生主动需要。激发阅读兴趣的方法很多,如“权威引路法”,抓住青少年“相信权威、崇拜名人”的心理特征,有意识地把优秀作家、作品的权威地位和名人对作品经典性的评价介绍给学生,引起他们对名人的崇拜,从而使他们的阅读向名著倾斜;“开卷有益法”,引导学生比较低品位和高品位阅读内容的不同,通过鉴别,提高学生能力;“兴趣转移法”:从电影、电视这个社会热点着眼,利用中学生在这方面的热心,由此及彼地读一些高层次的书,促使学生对名著阅读的追求,还有介绍读物激趣;谈感受激趣;开展活动激趣;举行读书竞赛激趣,等等。(四)拓展学生的课外阅读时空(1)立足课堂教学,开展同步拓展。再好的教科书和课堂学习都是有局限的,课外阅读是课内阅读补充、延伸,是课内把形成能力的迁移、内化。我们可根据教材,进行拓展性阅读。拓展阅读的内容广泛丰富,同体裁的、同作者的、同写作对象的、同表现主题、同写作风格的、同修辞手法的等,教师要善于找到课内教材与课外阅读教材的联结点、切入点,从而达到以一篇带多篇、以课内带课外、以精读带博读,不断开阔学生视野,丰富语言积累的目的。(2)利用图书资源,广泛开展阅读;充分发挥学校图书馆的作用,鼓励学生借阅。同时可建立班级图书交流活动制度,发动学生,广泛收集,以互相交流。(3)推荐课外读物,做好书刊导读;在现今书书籍报刊泛滥成灾的时代,学生容易良莠不分,所以需要教师在书刊的选择上给以指导把关。推荐课外读物,应掌握以下原则,一要文质兼美。二是要针对学生心理特征,即有利于学生身心健康的书籍。三是突出时代性,选择有时代特色的书刊来读。(五)培养课外阅读习惯。良好阅读习惯的养成离不开纪律的约束,因此,培养阅读习惯,可采取“三定”的方法:定时:限定一定时间进行课外阅读,可以帮助学生养成阅读习惯,善于找时间和利用时间并采取一定的强制性措施,固定学生的阅读时间。定量:在一定时间内给学生固定读书数量,强迫学生养成读书习惯。另一方法是定质量,即规定读书的种类,使学生读书有目的。定计划:读书计划可以包含以下内容:(1)读书种类;(2)读书指标;(3)读书方法;(4)读书纪律;(5)读书成果。(六)给以阅读技能指导。学生的阅读技能主要来自于课内的阅读教学,所以我们课内的阅读教学要注意学生阅读方法的习得和阅读技能的训练。使学生掌握一定的阅读技能,为课外阅读打下良好的基础,让学生课外阅读成为课内所学技巧的迁移实践过程。但并不是说课外阅读可以放任,课外阅读同样需要指导。教师必须引导学生采取适合学生的阅读方法,对于不同的阅读内容,采取浏览、速读、研读、诵读等不同的阅读方法,培养学生写读书笔记、阅读索引、做摘录、记读书卡等良好的读书习惯,努力将学生的课外阅读由随意性、消遣性阅读提升到有计划的积累性阅读和品味赏析性阅读的层面上来。总之,在我们教师有效的指导下,遵循课外阅读的普遍方法和规律,有目标有内容有序列地引导学生开展课外阅读活动,能够做到课内课外的有机结合,对学生课外阅读进行有效的指导,使学生在课外阅读中积累知识,开拓视野,发展智力,陶冶情操,读书的过程成为学生改变自我、发掘自我、提升自我的过程,阅读成为学生终身受益的好习惯,促进了学生阅读能力的形成,语文素养的养成和人文素质的提高。常见头晕的临床诊断与治疗11、不为五斗米折腰。常见头晕的临床69中国中国战升大驿yChineseAcademyofMedicalSciences&"PekingUnionMedicalColleg头晕的临床诊断与治疗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科李晓光2008年11月中国中国战升大驿70内容头晕一定义平衡三联迷路-前庭系统内耳迷路头晕的发病机理眩晕的分类头晕的诊断及鉴别诊断治疗内容71病人主诉的各种头晕旋转感黑蒙感(眼前发黑)摇摆感下落感病人主诉的各种头晕72头晕(DIZZINESS)头晕是一种临床常见症状,不是一个独立的疾病涉及科室多(神经科,耳鼻喉科,骨科及内科),认识不一致病因诊断和治疗混乱,有时较困难其病因复杂,可由多学科和多系统疾病所引起神经系统解剖生理熟悉程度不同头晕(DIZZINESS)73流行病学神经科门诊病人数量在头痛之后65岁以上人群每年有18%主诉头晕或因此无法正常活动美国社区调查30%发生率是75岁以上老人的最多主诉APatientComplaintThatCanMaketheDoctorsHeadSpin流行病学74头晕(dizziness)间歇性或持续性的头重脚轻和摇旯不稳感、行走不稳dizzinessisusedtodescribeeverythingfromfeelingfaintorlightheadedtofeelingweakorunsteady,lossofbalance,orvertigoManydifferenttermsareoftenusedtodescribewhatiscollectivelyknownasdizziness.Dizzinessisasymptomofabalancedisorder.头晕(dizziness)75头晕的