上消化道出血的护理查房病理讨论课件

上消化道出血的护理查房病理讨论1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。上消化道出血的护理查房病理讨论上消化道出血的护理查房病理讨论1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。上消化道出血病例讨论游*目录病情介绍护理问题护理措施病例讨论目的一、研究对象与方法1.研究对象对常熟市的五所农村初中（何市中学、沙家浜中学、藕渠中学、唐市中学、王淦昌中学）的教师和学生进行了问卷调查。2.研究方法（1）文献资料法在研究的过程中查阅了大量有关足球运动开展情况的资料。（2）逻辑分析法通过调查和资料查询，结合实际，运用合理的逻辑对常熟市农村初中开展足球运动的情况进行了研究，对所得数据采用数理统计法进行处理。（3）网上查询法充分利用现代网络进行相关资料的搜索和查询。（4）问卷调查法对常熟市农村初中5所学校的部分学生进行了问卷调查，发出问卷120份，回收问卷116份，回收率达到96.7%。二、研究现状1.学校足球课开课情况根据调查显示，被调查的5所农村初中虽然硬件有一定的差异，但绝大多数学校都能认真地贯彻体育教学大纲，保证体育教学工作的正常进行，但足球课的上课情况确实不容乐观，大多数学生反映学校不开设足球课，被调查的五所学校中，只有三所中学曾经开过足球课。2.足球场地情况参加足球活动需要一定的场地设备，而调查过程中发现农村初中的足球场地不能很好地满足学生活动的需求，从而影响了农村初中足球活动的正常开展和推广。3.足球运动损伤情况足球运动对抗性比较强，需要大强度的身体接触，所以运动损伤产生的几率也比较大。从调查过程发现，踢足球的很多学生都反映不同程度的受过伤。这个情况也使的很多人对足球运动产生了畏惧。三、研究现状分析1.体育课开课情况现状分析体育课的上课情况受到师资力量的影响。在调查过程中，针对体育教师从人数、学历层次、年龄结构以及自身必备能力的认识方面着手进行分析。（1）体育教师的数量被调查的5所农村初中的体育教师和专业足球教师数量分布见表1。从被调查的5所中学来看，每所学校平均3.4名体育教师，最多4名，最少3名。足球教师人数的不足，从根本上限制了农村初中足球运动的发展，也限制了足球人才的发现和发展，使得很多喜欢足球的学生无法学习足球，更让许多想在足球运动上有所发展的学生无法进行系统的训练。（2）体育教师的学历结构根据访问调查，被调查的5所农村初中体育教师的学历结构如表2，从表中我们可以看出来体育教师的学历，其中拥有本科学历的体育教师虽然有14名，但其中有10名体育教师的本科学历是在工作后通过函授取得的。农村初中的足球教师在数量不能满足教学的要求，而且教学质量也相对不高，达不到足球教学的要求。（3）体育教师的年龄结构根据访谈调查结果显示，被调查的5所农村初中体育教师中，年龄在35岁以下的有3人，35～45岁的有11人，46岁以上的有3人。由此我们可以看出，农村初中的体育教师整体趋于年轻化，这是一股不可忽视的潜在力量。教育行政部门应该更要重视这仅有的资源并给予积极有力的扶持政策，使他们真正成为基层足球教育事业的栋梁。当然，教育行政部门还应根据实际情况，大力培养优秀的足球教师以补充农村初中足球的师资力量，为农村初中足球运动的发展打下良好的基础。（4）体育教师对自身必备能力的认知根据访谈调查显示，被调查的5所农村初中体育教师对自身必备能力的认知情况见表3。从表3可以看出，农村初中的体育教师对“体育教学能力、教师指导学生的能力和裁判能力”比较认同和重视，并且他们认为这是一个体育教师所应具备的能力。2.农村初中足球场地情况分析要想开展足球活动，足球场地是必须要的。根据对农村初中5所学校场地设施的调查（见表4）反映，拥有标准的足球场地的学校为一所，甚至说，拥有400米田径场的学校也只有一所。足球场地的不足，对学生正常开展足球活动形成阻碍。根据对学生的调查（见表5），喜欢足球运动的学生比例达到53.2%。在课外活动的时候，这么多的学生同时进行活动的话，场地根本不允许，因此学生只好尽量减少运动。在各个学校的课外活动时间，而且有很多的学生都在进行各种形式的体育锻炼。所以，仅有的场地根本没有办法满足这么多学生同时活动。而且，有的场地条件并不理想，场地上面坑坑洼洼的，一不小心就会把脚给崴了，容易造成运动损伤，这么多学生同时在操场上活动更增加了受伤的几率。学生的活动环境堪忧，这不得不引起有关教育主管部门的重视。3.传统思想观念分析学生进行足球活动不仅仅是个人的行为，学生的行为还受家长、老师的限制。根据调查显示（见表6），19位学生反映家长、教师不允许进行足球活动，占了很大的比例，这是由于我国的教师体制问题，学生都面临着巨大的升学压力。家长、教师为了学生的眼前“利益”不得不限制学生的活动时间，学生参加活动的时间很少。4.足球运动中的运动损伤的分析足球的运动技术相对复杂，对抗激烈，需要经常的变换体位、在高速跑动中完成技术动作，所以受伤的概率比较大。根据资料显示，足球属于全身接触对抗项目，运动受伤的原因主要是动作粗野、犯规、技术动作不到位等诸多因素。再加上青少年往往难以控制自己的情绪，动作具有盲目性，自我保护意识差，有意或无意造成运动损伤的情况比较严重。四、结论与建议通过调查发现，农村初中足球运动存在相当严重的问题。足球课开课率很低，这使得很多想学习足球的学生根本没有办法，也没有机会学习。这也将导致足球普及率的逐步降低。足球运动场地的不足，同时场地上进行各种体育锻炼的学生很多，使得参加足球运动的同学无法进行正常的活动，所以场地问题要及时的解决。中小学常态体育教学中要充分发挥常规器材的作用，需要广大师生勇于转换视角，善于挖掘器材的潜在功能，既物尽其用，又创新搭配，巧妙使用，既弥补体育器材的不足，又迎合学生求异心理的特点，不断激活学生参与体育学练的主动性、积极性，不断提高教、学、练、赛的有效性。一、巧妙搭配器材的巧妙搭配会使平凡的体育教、学、练、赛独具魅力，更能唤起学生的学练兴趣。科学、高效的器材搭配需要我们从器材的安全性、适用性等不同的角度和方位来审视和反思器材的实效性、适用性，创新搭配，统筹兼顾、“量材搭配”，使现有器材更符合教、学、练、赛的活动要求。1、撤分搭配一付跳高架分成两个架，可用跳高架中的一个架、竹竿、橡皮筋进行搭配就会组成一个圆形的、不同高度的多功能搭配跳高架；垫子由竖放改为横放可让两个学生练习前滚翻、后滚翻、跪跳起、肩肘倒立、头手倒立等动作；单杠上的支撑后摆下、单挂膝上，都可以两个学生同时在一个单杠进行练习。2、新旧搭配新器材、旧器材一起使用，上课时老师指定一部分同学拿旧的，一部分拿新的，新旧混合使用，下节课再相互调换，旧器材就不会成为闲置器材了。器械合理搭配，不仅能提高学生活动的兴趣，还可以达到多项锻炼的目的。如进行迎面接力跑时，很多学生对接力棒不再感兴趣了，可进行跳绳接力、运球接力、搬运接力、抱一球运一球接力，通过增加难度、改变接力的器材形式，使学生感到新奇，体验到新的乐趣，让学生乐此不疲。3、动静搭配体育教、学、练、赛中要善于把活动性的器材与固定性的器材结合起来。使活动方式多元化，适时转移学生的注意力，迎合学生兴趣多变的心理需要，提升练习的趣味性和有效性。如单杠、双杠练习与跳绳的结合、跳箱、山羊与球类活动等动静搭配，通过不同搭配方式，使之有动有静，动静结合达到动静相成，动静相生的好效果，使得课堂充满活力而有序。4、大小搭配体育教学训赛中要善于把大型器材练习与小型器材练习结合，会收到意想不到的效果。如跳箱、山羊、单杠、双杠、篮球架、足球门、肋木、平梯练习等与实心球、羽毛球、乒乓球、毽子、接力棒等小器材练习搭配使用，如投掷实心球与大篮球的投远、投准练习搭配；跳箱、山羊等体操器械可以作障碍物与篮球运、传球接力障碍练习搭配，跳箱、篮球架与跳高、乒乓球、踢毽等的练习搭配。5、长短搭配长跳绳与短跳绳搭配，可进行绳中跳绳的搭配练习，长绳与短绳搭配能适时转换学生的注意力，提高跳绳练习的兴趣性。拔河大绳与跳绳搭配，既可进行拔河比赛，发展上肢力量，又可进行跳绳接力或个体跳绳比赛，有效发展下肢力量，使上下肢力量得到全面发展。6、难易搭配体育练习时应有张有弛，善于把有难度的器材练习与较容易的器材练习结合起来。如跳山羊与乒乓球练习相结合，单杠、双杠练习与羽毛球练习相结合，武术器械练习与跳绳结合起来，能有效调控教学节奏，科学调控练习负荷，提高练习趣味性，增强学练效果。7、上下搭配器材的搭配要根据体育教学中上下肢练习搭配的要求进行器材的选择与运用，可采用实心球、垒球、小哑铃、球类等与接力跑教学搭配。既练上肢力量，又练下肢力量，全面发展学生身体素质。8、混合搭配常规器材与自制器材的整合运用，会给体育教学练赛带来全新的感受与效果，会给我们的课堂带来生机与活力。如光板乒乓板和毽子，以羽毛球的形式，制作成“飞毽”、乒乓球拍与小篮球搭配成的“乒篮球”混合搭配深受学生尤其是女生的欢迎。跨栏架与大、小牛奶盒、废鞋盒、废旧羽毛球筒等搭配在一起组装成小栏架或各种高度不同的小障碍进行收腹跳或障碍跳来发展跳跃力量，既提高分层教学的实效性，更有效改进练习的安全性。二、物尽其用只有想不到，没有做不到。常规器材的创新使用需要广大师生充分发挥集体智慧、大胆尝试，在实践中最大限度的发挥常规器材的潜能，取得最佳的教、学、练、赛效果。1、清理对部分脏了、霉了的三大球、体育垫、跳箱等可以清洗干净或更换外套；对锈了的铁饼、跳高架、单杠、双杠等金属器材应处理干净表面后，涂上不锈漆或包上结实点的装饰塑料纸，使这些器材焕然一新，让学生重新喜欢这些器材。2、修复部分常规器材使用一定时间后会老化或损坏，需要师生及时地修复、修理、修补，使其恢复使用功能。如三大球因破损应及时用胶水粘好或用自行车内胎进行修补；羽毛球拍的网线断裂，可用新网线重新穿接使用；跳箱、山羊的皮破损，可用人造革更换；对破裂的实心球可用万能胶或AB胶粘合；对于破损的体操垫外套，可缝补或制作一个全新外套；杠铃的螺丝帽、单杠双杠的紧固件松了，要及时拧紧。断裂的跨栏板要及时用钉子和木工板修好，或用建筑废旧木工板请木工师傅按照跨栏板的规格，锯成简易性跨栏板，自己刷上油漆，制作成新的栏板。3、改造损坏的常规器材，其好的部分仍有部分利用价值，广大师生要善于妙手回春。如破了的三大球可以吊起来做摸高标志物，或剪切成直径约为10厘米的圆形，在其中间挖个小洞，就成为一种多功能标志的“标志帽”；体操棒断了，可以把它改装成接力棒；断标枪可找来易拉罐注满水泥插上制作成为标志杆；断了的拔河绳，可做攀爬绳；废弃皮尺可选取一截贴于墙上测量身高；废弃的羽毛球去毛，给球托涂上各种颜色，作为标志物；废弃的羽毛球拍或把好的球柄制插在跑道上作各种跑跳标志物。4、挖掘体育教学中要克服常规器材数量的不足，需要广大师生积极转换视角和思维方式，不断探索常规器材多功能特性，使常规器材更好地服务常态体育教、学、练、赛。（1）一杆多用。用大的圆形饮料瓶做模具，填充进水泥、河沙，插入一段较大质量较好的热合管，制作成套管式标志瓶，然后再插入较小的水管，制作标志杆，在投掷场内可做投铅球、实心球的投掷高度标志物；标枪等距离插在跑道上可做变向跑、蛇形跑、追逐跑、“8”字、三角运球等练习。（2）一栏多用。栏架也可做投射门，还可做连续走、跳、运、传球（篮球、足球）的辅助工具。（3）一垫多用。小垫子折叠起来可做“矮墙”让学生跳过去，也可做为跳远起跳角度的辅助器材；小垫子摊开平放在地上作“小沟”让学生跨过去；围绕垫子可设计跑跳的搭配练习如高抬腿跑，单、双脚跳等。（4）一球多用。羽毛球、足球、篮球、排球等距离放在地上可以做跨步跳、单脚跳、后蹬跑、蛇形跑，三大球可进行拍球比多、运球比快、投掷比远、投球比准等；实心球、铅球、铁饼可进行打靶游戏。（5）一绳多用。跳绳可一人跳也可二人或三人同时跳。跳绳也可跟着音乐节奏跳各种舞蹈动作；跳绳等距离放在地上做“跨步跳”、“高抬腿跑”、“蛙跳”、“单脚跳”；可进行斗智拉绳、三人角力、二人三足。（6）一棒多用。接力棒、体操棒可进行跳棒接力、角力、顶棒接力赛等。（7）一圈多用。呼啦圈可进行跳、转、滚、钻、跨等，可进行多人拔河、套活动目标、赶圈穿梭、撒网捕鱼、踩双圈接力等。与实心球、三大球、羽毛球、乒乓球等相配合进行投准、投远、踢准等练习。（8）一毽多用。毽子可做进行蛇形跑、曲线跑、折返跑、障碍跑及连续收腹跳、单脚跳、双脚跳等跑跳的标志物；可作手榴弹、标枪教学的辅助性练习器材；把毽子悬挂在不同高度进行摸高练习；可作跳远或三级跳远的起跳标志点。可做简易羽毛球场地的四个角的标志物。篮球中投定点投篮、排球传、垫到位、足球脚法准确性标志物；50米测验时作分道线要比划线简洁得多；队列中分、合列走的标志点。可近地打移动靶、托毽比快，既可学生个体竞赛，也可集体间迎面接力。上消化道出血的护理查房病理讨论1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣1上消化道出血病例讨论游*上消化道出血2目录病情介绍护理问题护理措施病例讨论目的目录3病情介绍患者刘*,男,朽5岁,住院号:16**,以“发现血压升高30余年”为主诉,于201*年02月26日以“高血压病”为诊断轮椅入院,既往有“糖尿病”10余年,入院体检τ:36.2,P:94次分,R:21次/分,BP:12070mmhg。入院后予控制血压、降糖、营养液鼻饲饮食等治疗。(03.03)胃OB:胃液OB,3+,考虑消化道出血,予暂禁食,止血、抑酸保胃等治疗。(03.05)凝血六项,纤维蛋白,0.99g/L患者纤维蛋白低予输血浆处理。病情介绍4辅助检查(03.03)胃OB:胃液OB,3+(03.04)血常规+CRP全血C反应蛋白,54mg/L,血红蛋白,106g/L,白细胞,19.459/L↑(03.04)凝血七项:D-二聚体定量测定,1.15mg儿L↑,纤维蛋白原降解产物,11.52mg/L↑(0305)凝血六项:D-二聚体定量测定,1.09mg/L↑,纤维蛋白原降解产物,8.61mg/L↑,纤维蛋白原,0.99g/L↓辅助检查5主要诊断1.高血压病2糖尿病3.消化道出血4.心功能三级主要诊断6护理诊断体滾不:与消化道出血引起体液丢失过多,液体摄入量不足有关。活动无耐力:与血容量减少有关。·清理呼吸道无效:与无力咳嗽,呼吸到痉挛有关排便异常:与上消化道出血有关。焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。·知识缺乏:病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药,手术等知识潜在并发症:室息。护理诊断7护理措施1.体位与保持呼吸道通畅:大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高,·以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止室息或误吸;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物保持呼吸道通畅。给予吸氧·2.治疗护理:迅速建立静脉通道,宜选择粗大血管,根据生命体征适当回快补液速度,在心率、血压基本平稳后可减慢速度,以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配·3.饮食护理:急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质。出血停止后改为丰富、易消化、无刺激性半流质、软食,少量多餐,过渡到正常饮食护理措施8·4心理护理:观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应,特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者,有地对治疗失去信心,不合作。解释安静休息有利于止血,关心、安慰病人。抢救工作应迅速而不忙乱,以减轻病人的紧张情绪。经常巡视,大出血时陪伴病人,使其有安全感呕血或解黑便后及时清除血迹、污物,以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施,听取并解答病人或家属的提问,以减轻他们的疑虑·4心理护理:观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心95病情监测:(1)生命体征:有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热,必要时进行心电监护。(2)精神和意识状态:有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。(3观察皮肤和甲床色泽,肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。(4准确记录出入量,疑有休克时留置导尿管,测每小时尿量,应保持尿量>30毫升每小时。(5)观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。(6)定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血,以了解贫血程度、出血是否停止。()监测血清电解质和血气分析的变化:急性大出血时,经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻,可丢失大量水分和电解质应注意维持水电解质、酸碱平衡5病情监测:(1)生命体征:有无心率加快、心律失常、脉10·6.出血量的估计:根据呕血与黑便估计:粪便潜血试验阳性,提示每日出血量在5毫升以上:出现成形黑便者,失血量在60毫升左右;排柏油样大便时,出血量在100毫升以上;胄内积血250毫升以上时可引起呕血。7休息与活动:精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息协助病人取舒适体位并定时变换体位,注意保暖,治疗和护理工作应有计划集中进行,以保证病人的休息和睡眠。病情稳定后,逐渐增加活动量·6.出血量的估计:根据呕血与黑便估计:粪便潜血试验阳11上消化道出血的护理查房病理讨论课件12上消化道出血的护理查房病理讨论课件13上消化道出血的护理查房病理讨论课件14上消化道出血的护理查房病理讨论课件15上消化道出血的护理查房病理讨论课件16上消化道出血的护理查房病理讨论课件17上消化道出血的护理查房病理讨论课件18上消化道出血的护理查房病理讨论课件19上消化道出血的护理查房病理讨论课件20上消化道出血的护理查房病理讨论课件21上消化道出血的护理查房病理讨论课件22上消化道出血的护理查房病理讨论课件23上消化道出血的护理查房病理讨论课件24上消化道出血的护理查房病理讨论课件25上消化道出血的护理查房病理讨论课件2626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必上消化道出血的护理查房病理讨论1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。上消化道出血的护理查房病理讨论上消化道出血的护理查房病理讨论1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。上消化道出血病例讨论游*目录病情介绍护理问题护理措施病例讨论目的一、研究对象与方法1.研究对象对常熟市的五所农村初中（何市中学、沙家浜中学、藕渠中学、唐市中学、王淦昌中学）的教师和学生进行了问卷调查。2.研究方法（1）文献资料法在研究的过程中查阅了大量有关足球运动开展情况的资料。（2）逻辑分析法通过调查和资料查询，结合实际，运用合理的逻辑对常熟市农村初中开展足球运动的情况进行了研究，对所得数据采用数理统计法进行处理。（3）网上查询法充分利用现代网络进行相关资料的搜索和查询。（4）问卷调查法对常熟市农村初中5所学校的部分学生进行了问卷调查，发出问卷120份，回收问卷116份，回收率达到96.7%。二、研究现状1.学校足球课开课情况根据调查显示，被调查的5所农村初中虽然硬件有一定的差异，但绝大多数学校都能认真地贯彻体育教学大纲，保证体育教学工作的正常进行，但足球课的上课情况确实不容乐观，大多数学生反映学校不开设足球课，被调查的五所学校中，只有三所中学曾经开过足球课。2.足球场地情况参加足球活动需要一定的场地设备，而调查过程中发现农村初中的足球场地不能很好地满足学生活动的需求，从而影响了农村初中足球活动的正常开展和推广。3.足球运动损伤情况足球运动对抗性比较强，需要大强度的身体接触，所以运动损伤产生的几率也比较大。从调查过程发现，踢足球的很多学生都反映不同程度的受过伤。这个情况也使的很多人对足球运动产生了畏惧。三、研究现状分析1.体育课开课情况现状分析体育课的上课情况受到师资力量的影响。在调查过程中，针对体育教师从人数、学历层次、年龄结构以及自身必备能力的认识方面着手进行分析。（1）体育教师的数量被调查的5所农村初中的体育教师和专业足球教师数量分布见表1。从被调查的5所中学来看，每所学校平均3.4名体育教师，最多4名，最少3名。足球教师人数的不足，从根本上限制了农村初中足球运动的发展，也限制了足球人才的发现和发展，使得很多喜欢足球的学生无法学习足球，更让许多想在足球运动上有所发展的学生无法进行系统的训练。（2）体育教师的学历结构根据访问调查，被调查的5所农村初中体育教师的学历结构如表2，从表中我们可以看出来体育教师的学历，其中拥有本科学历的体育教师虽然有14名，但其中有10名体育教师的本科学历是在工作后通过函授取得的。农村初中的足球教师在数量不能满足教学的要求，而且教学质量也相对不高，达不到足球教学的要求。（3）体育教师的年龄结构根据访谈调查结果显示，被调查的5所农村初中体育教师中，年龄在35岁以下的有3人，35～45岁的有11人，46岁以上的有3人。由此我们可以看出，农村初中的体育教师整体趋于年轻化，这是一股不可忽视的潜在力量。教育行政部门应该更要重视这仅有的资源并给予积极有力的扶持政策，使他们真正成为基层足球教育事业的栋梁。当然，教育行政部门还应根据实际情况，大力培养优秀的足球教师以补充农村初中足球的师资力量，为农村初中足球运动的发展打下良好的基础。（4）体育教师对自身必备能力的认知根据访谈调查显示，被调查的5所农村初中体育教师对自身必备能力的认知情况见表3。从表3可以看出，农村初中的体育教师对“体育教学能力、教师指导学生的能力和裁判能力”比较认同和重视，并且他们认为这是一个体育教师所应具备的能力。2.农村初中足球场地情况分析要想开展足球活动，足球场地是必须要的。根据对农村初中5所学校场地设施的调查（见表4）反映，拥有标准的足球场地的学校为一所，甚至说，拥有400米田径场的学校也只有一所。足球场地的不足，对学生正常开展足球活动形成阻碍。根据对学生的调查（见表5），喜欢足球运动的学生比例达到53.2%。在课外活动的时候，这么多的学生同时进行活动的话，场地根本不允许，因此学生只好尽量减少运动。在各个学校的课外活动时间，而且有很多的学生都在进行各种形式的体育锻炼。所以，仅有的场地根本没有办法满足这么多学生同时活动。而且，有的场地条件并不理想，场地上面坑坑洼洼的，一不小心就会把脚给崴了，容易造成运动损伤，这么多学生同时在操场上活动更增加了受伤的几率。学生的活动环境堪忧，这不得不引起有关教育主管部门的重视。3.传统思想观念分析学生进行足球活动不仅仅是个人的行为，学生的行为还受家长、老师的限制。根据调查显示（见表6），19位学生反映家长、教师不允许进行足球活动，占了很大的比例，这是由于我国的教师体制问题，学生都面临着巨大的升学压力。家长、教师为了学生的眼前“利益”不得不限制学生的活动时间，学生参加活动的时间很少。4.足球运动中的运动损伤的分析足球的运动技术相对复杂，对抗激烈，需要经常的变换体位、在高速跑动中完成技术动作，所以受伤的概率比较大。根据资料显示，足球属于全身接触对抗项目，运动受伤的原因主要是动作粗野、犯规、技术动作不到位等诸多因素。再加上青少年往往难以控制自己的情绪，动作具有盲目性，自我保护意识差，有意或无意造成运动损伤的情况比较严重。四、结论与建议通过调查发现，农村初中足球运动存在相当严重的问题。足球课开课率很低，这使得很多想学习足球的学生根本没有办法，也没有机会学习。这也将导致足球普及率的逐步降低。足球运动场地的不足，同时场地上进行各种体育锻炼的学生很多，使得参加足球运动的同学无法进行正常的活动，所以场地问题要及时的解决。中小学常态体育教学中要充分发挥常规器材的作用，需要广大师生勇于转换视角，善于挖掘器材的潜在功能，既物尽其用，又创新搭配，巧妙使用，既弥补体育器材的不足，又迎合学生求异心理的特点，不断激活学生参与体育学练的主动性、积极性，不断提高教、学、练、赛的有效性。一、巧妙搭配器材的巧妙搭配会使平凡的体育教、学、练、赛独具魅力，更能唤起学生的学练兴趣。科学、高效的器材搭配需要我们从器材的安全性、适用性等不同的角度和方位来审视和反思器材的实效性、适用性，创新搭配，统筹兼顾、“量材搭配”，使现有器材更符合教、学、练、赛的活动要求。1、撤分搭配一付跳高架分成两个架，可用跳高架中的一个架、竹竿、橡皮筋进行搭配就会组成一个圆形的、不同高度的多功能搭配跳高架；垫子由竖放改为横放可让两个学生练习前滚翻、后滚翻、跪跳起、肩肘倒立、头手倒立等动作；单杠上的支撑后摆下、单挂膝上，都可以两个学生同时在一个单杠进行练习。2、新旧搭配新器材、旧器材一起使用，上课时老师指定一部分同学拿旧的，一部分拿新的，新旧混合使用，下节课再相互调换，旧器材就不会成为闲置器材了。器械合理搭配，不仅能提高学生活动的兴趣，还可以达到多项锻炼的目的。如进行迎面接力跑时，很多学生对接力棒不再感兴趣了，可进行跳绳接力、运球接力、搬运接力、抱一球运一球接力，通过增加难度、改变接力的器材形式，使学生感到新奇，体验到新的乐趣，让学生乐此不疲。3、动静搭配体育教、学、练、赛中要善于把活动性的器材与固定性的器材结合起来。使活动方式多元化，适时转移学生的注意力，迎合学生兴趣多变的心理需要，提升练习的趣味性和有效性。如单杠、双杠练习与跳绳的结合、跳箱、山羊与球类活动等动静搭配，通过不同搭配方式，使之有动有静，动静结合达到动静相成，动静相生的好效果，使得课堂充满活力而有序。4、大小搭配体育教学训赛中要善于把大型器材练习与小型器材练习结合，会收到意想不到的效果。如跳箱、山羊、单杠、双杠、篮球架、足球门、肋木、平梯练习等与实心球、羽毛球、乒乓球、毽子、接力棒等小器材练习搭配使用，如投掷实心球与大篮球的投远、投准练习搭配；跳箱、山羊等体操器械可以作障碍物与篮球运、传球接力障碍练习搭配，跳箱、篮球架与跳高、乒乓球、踢毽等的练习搭配。5、长短搭配长跳绳与短跳绳搭配，可进行绳中跳绳的搭配练习，长绳与短绳搭配能适时转换学生的注意力，提高跳绳练习的兴趣性。拔河大绳与跳绳搭配，既可进行拔河比赛，发展上肢力量，又可进行跳绳接力或个体跳绳比赛，有效发展下肢力量，使上下肢力量得到全面发展。6、难易搭配体育练习时应有张有弛，善于把有难度的器材练习与较容易的器材练习结合起来。如跳山羊与乒乓球练习相结合，单杠、双杠练习与羽毛球练习相结合，武术器械练习与跳绳结合起来，能有效调控教学节奏，科学调控练习负荷，提高练习趣味性，增强学练效果。7、上下搭配器材的搭配要根据体育教学中上下肢练习搭配的要求进行器材的选择与运用，可采用实心球、垒球、小哑铃、球类等与接力跑教学搭配。既练上肢力量，又练下肢力量，全面发展学生身体素质。8、混合搭配常规器材与自制器材的整合运用，会给体育教学练赛带来全新的感受与效果，会给我们的课堂带来生机与活力。如光板乒乓板和毽子，以羽毛球的形式，制作成“飞毽”、乒乓球拍与小篮球搭配成的“乒篮球”混合搭配深受学生尤其是女生的欢迎。跨栏架与大、小牛奶盒、废鞋盒、废旧羽毛球筒等搭配在一起组装成小栏架或各种高度不同的小障碍进行收腹跳或障碍跳来发展跳跃力量，既提高分层教学的实效性，更有效改进练习的安全性。二、物尽其用只有想不到，没有做不到。常规器材的创新使用需要广大师生充分发挥集体智慧、大胆尝试，在实践中最大限度的发挥常规器材的潜能，取得最佳的教、学、练、赛效果。1、清理对部分脏了、霉了的三大球、体育垫、跳箱等可以清洗干净或更换外套；对锈了的铁饼、跳高架、单杠、双杠等金属器材应处理干净表面后，涂上不锈漆或包上结实点的装饰塑料纸，使这些器材焕然一新，让学生重新喜欢这些器材。2、修复部分常规器材使用一定时间后会老化或损坏，需要师生及时地修复、修理、修补，使其恢复使用功能。如三大球因破损应及时用胶水粘好或用自行车内胎进行修补；羽毛球拍的网线断裂，可用新网线重新穿接使用；跳箱、山羊的皮破损，可用人造革更换；对破裂的实心球可用万能胶或AB胶粘合；对于破损的体操垫外套，可缝补或制作一个全新外套；杠铃的螺丝帽、单杠双杠的紧固件松了，要及时拧紧。断裂的跨栏板要及时用钉子和木工板修好，或用建筑废旧木工板请木工师傅按照跨栏板的规格，锯成简易性跨栏板，自己刷上油漆，制作成新的栏板。3、改造损坏的常规器材，其好的部分仍有部分利用价值，广大师生要善于妙手回春。如破了的三大球可以吊起来做摸高标志物，或剪切成直径约为10厘米的圆形，在其中间挖个小洞，就成为一种多功能标志的“标志帽”；体操棒断了，可以把它改装成接力棒；断标枪可找来易拉罐注满水泥插上制作成为标志杆；断了的拔河绳，可做攀爬绳；废弃皮尺可选取一截贴于墙上测量身高；废弃的羽毛球去毛，给球托涂上各种颜色，作为标志物；废弃的羽毛球拍或把好的球柄制插在跑道上作各种跑跳标志物。4、挖掘体育教学中要克服常规器材数量的不足，需要广大师生积极转换视角和思维方式，不断探索常规器材多功能特性，使常规器材更好地服务常态体育教、学、练、赛。（1）一杆多用。用大的圆形饮料瓶做模具，填充进水泥、河沙，插入一段较大质量较好的热合管，制作成套管式标志瓶，然后再插入较小的水管，制作标志杆，在投掷场内可做投铅球、实心球的投掷高度标志物；标枪等距离插在跑道上可做变向跑、蛇形跑、追逐跑、“8”字、三角运球等练习。（2）一栏多用。栏架也可做投射门，还可做连续走、跳、运、传球（篮球、足球）的辅助工具。（3）一垫多用。小垫子折叠起来可做“矮墙”让学生跳过去，也可做为跳远起跳角度的辅助器材；小垫子摊开平放在地上作“小沟”让学生跨过去；围绕垫子可设计跑跳的搭配练习如高抬腿跑，单、双脚跳等。（4）一球多用。羽毛球、足球、篮球、排球等距离放在地上可以做跨步跳、单脚跳、后蹬跑、蛇形跑，三大球可进行拍球比多、运球比快、投掷比远、投球比准等；实心球、铅球、铁饼可进行打靶游戏。（5）一绳多用。跳绳可一人跳也可二人或三人同时跳。跳绳也可跟着音乐节奏跳各种舞蹈动作；跳绳等距离放在地上做“跨步跳”、“高抬腿跑”、“蛙跳”、“单脚跳”；可进行斗智拉绳、三人角力、二人三足。（6）一棒多用。接力棒、体操棒可进行跳棒接力、角力、顶棒接力赛等。（7）一圈多用。呼啦圈可进行跳、转、滚、钻、跨等，可进行多人拔河、套活动目标、赶圈穿梭、撒网捕鱼、踩双圈接力等。与实心球、三大球、羽毛球、乒乓球等相配合进行投准、投远、踢准等练习。（8）一毽多用。毽子可做进行蛇形跑、曲线跑、折返跑、障碍跑及连续收腹跳、单脚跳、双脚跳等跑跳的标志物；可作手榴弹、标枪教学的辅助性练习器材；把毽子悬挂在不同高度进行摸高练习；可作跳远或三级跳远的起跳标志点。可做简易羽毛球场地的四个角的标志物。篮球中投定点投篮、排球传、垫到位、足球脚法准确性标志物；50米测验时作分道线要比划线简洁得多；队列中分、合列走的标志点。可近地打移动靶、托毽比快，既可学生个体竞赛，也可集体间迎面接力。上消化道出血的护理查房病理讨论1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣28上消化道出血病例讨论游*上消化道出血29目录病情介绍护理问题护理措施病例讨论目的目录30病情介绍患者刘*,男,朽5岁,住院号:16**,以“发现血压升高30余年”为主诉,于201*年02月26日以“高血压病”为诊断轮椅入院,既往有“糖尿病”10余年,入院体检τ:36.2,P:94次分,R:21次/分,BP:12070mmhg。入院后予控制血压、降糖、营养液鼻饲饮食等治疗。(03.03)胃OB:胃液OB,3+,考虑消化道出血,予暂禁食,止血、抑酸保胃等治疗。(03.05)凝血六项,纤维蛋白,0.99g/L患者纤维蛋白低予输血浆处理。病情介绍31辅助检查(03.03)胃OB:胃液OB,3+(03.04)血常规+CRP全血C反应蛋白,54mg/L,血红蛋白,106g/L,白细胞,19.459/L↑(03.04)凝血七项:D-二聚体定量测定,1.15mg儿L↑,纤维蛋白原降解产物,11.52mg/L↑(0305)凝血六项:D-二聚体定量测定,1.09mg/L↑,纤维蛋白原降解产物,8.61mg/L↑,纤维蛋白原,0.99g/L↓辅助检查32主要诊断1.高血压病2糖尿病3.消化道出血4.心功能三级主要诊断33护理诊断体滾不:与消化道出血引起体液丢失过多,液体摄入量不足有关。活动无耐力:与血容量减少有关。·清理呼吸道无效:与无力咳嗽,呼吸到痉挛有关排便异常:与上消化道出血有关。焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。·知识缺乏:病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药,手术等知识潜在并发症:室息。护理诊断34护理措施1.体位与保持呼吸道通畅:大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高,·以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止室息或误吸;