检验与临床的沟通及案例分析课件

检验与临床的沟通及案例分析汕头大学医学院第一附属医院蔡应木检验与临床的沟通及案例分析1血凝检验项目的特征及现状1.标本采集要求高,采集因素对结果影响大。2.受多种药物的影响,如促凝剂、抗凝剂、抗生素等。3.阳性结果反映面广,多种状况、多系统疾病均可能影响,解读结果须结合临床。4血凝项目受方法学限制,与其他检验项目相比重复性较差,特异性、灵敏度不高。5标准化程度差6.不同仪器、检测系统间差距较大,无可比性。血凝检验项目的特征及现状2检验与临床的沟通现状临床医护人员和检验医师知识结构不对等不重视沟通,不懂得沟通技巧三.缺乏有效的沟通途径四.医院管理部门不重视检验与临床的沟通现状3检验与临床的沟通现状对临床医师的要求:.贯彻询证医学理念,选择最合理和最经济的检查项目二.注重检验申请单的填写指导患者留取合格的标本四.了解检验项目的流程,客观分析检验结果五.根据临床需求向检验科提出开展新项目的建议六.主动与检验医师沟通,了解检验医学发展的新动向检验与临床的沟通现状4检验与临床的沟通现状对检验医师的要求:加强自身学习,掌握与临床沟通的能力二.与临床医生沟通,阐明分析前质量控制的重要性进一步加强检验质量控制,得到可靠的检验结果四.以患者为中心,将“检验数据”转化为“临床诊疗信息”五.主动与临床医生沟通,积极参与临床查房和病例讨论检验与临床的沟通现状5检验与临床的沟通现状对医院管理的要求:重视检验与临床的沟通,建立长效的沟通制度组织检验和临床沟通相关的业务学习进行考核设立检验医师岗位,架起检验与临床沟通的桥梁检验与临床的沟通现状6凝血检査项目一案例分析病例急诊颅脑外伤病人:APTT>100s、PT>50s、TT>60s,而FIB、D二聚体正常。原因:护士用EDTA管抽血,后面发现抽错管把血倒入枸橼酸钠管送检钙离子是凝血的Ⅳ因子,是凝血过程中的关键成分,而EDTA能将钙离子络合而完全拮抗,而枸橼酸钠只是部分结合钙离子,故标本的三项凝血指标都延长了,而FIB和D二聚体正常凝血检査项目一案例分析7凝血检査项目一案例分析病例二住院病人上午查APTT>100s、PT16s、TT30s,而FIB、D二聚体正常查凝血检查结果均正常0护士在留置针采集标本,残留肝素污染。留置针是留置在患者体内的输液通道,需要用稀释肝素溶液进行封管,而肝素是一种常用的血液抗凝剂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用凝血检査项目一案例分析8凝血检査项目一案例分析内轻外源轻漏魔凝血检査项目一案例分析9凝血检査项目一案例分析病例三骨科术前病人査APTT76s、PT38s、TT30s,而FIB减低、D二聚体正常。病人无任何出血症状,也未使用药物原因:抽血不顺利,护士从生化管倒了一些做凝血功能。生化分离胶管内含促凝剂,使血液部分凝固,消耗部分凝血因子致APTT>76s、PT38s、TT30s、FIB减低,而未有纤维蛋白溶解,故D二聚体正常凝血检査项目一案例分析10检验与临床的沟通及案例分析课件11检验与临床的沟通及案例分析课件12检验与临床的沟通及案例分析课件13检验与临床的沟通及案例分析课件14检验与临床的沟通及案例分析课件15检验与临床的沟通及案例分析课件16检验与临床的沟通及案例分析课件17检验与临床的沟通及案例分析课件18检验与临床的沟通及案例分析课件19检验与临床的沟通及案例分析课件20检验与临床的沟通及案例分析课件21检验与临床的沟通及案例分析课件22检验与临床的沟通及案例分析课件23检验与临床的沟通及案例分析课件24检验与临床的沟通及案例分析课件25检验与临床的沟通及案例分析课件26检验与临床的沟通及案例分析课件27检验与临床的沟通及案例分析课件28检验与临床的沟通及案例分析课件29检验与临床的沟通及案例分析课件30检验与临床的沟通及案例分析课件31检验与临床的沟通及案例分析课件32检验与临床的沟通及案例分析课件33检验与临床的沟通及案例分析课件34检验与临床的沟通及案例分析课件35检验与临床的沟通及案例分析课件36检验与临床的沟通及案例分析课件37检验与临床的沟通及案例分析课件38检验与临床的沟通及案例分析课件39检验与临床的沟通及案例分析课件40检验与临床的沟通及案例分析课件41检验与临床的沟通及案例分析课件42检验与临床的沟通及案例分析课件43检验与临床的沟通及案例分析课件44检验与临床的沟通及案例分析课件45检验与临床的沟通及案例分析课件46检验与临床的沟通及案例分析课件47检验与临床的沟通及案例分析课件48检验与临床的沟通及案例分析课件49检验与临床的沟通及案例分析课件50检验与临床的沟通及案例分析课件51检验与临床的沟通及案例分析课件52检验与临床的沟通及案例分析课件53检验与临床的沟通及案例分析课件54检验与临床的沟通及案例分析课件55检验与临床的沟通及案例分析课件56检验与临床的沟通及案例分析课件57检验与临床的沟通及案例分析课件58检验与临床的沟通及案例分析课件59检验与临床的沟通及案例分析课件60检验与临床的沟通及案例分析课件61检验与临床的沟通及案例分析汕头大学医学院第一附属医院蔡应木检验与临床的沟通及案例分析62血凝检验项目的特征及现状1.标本采集要求高,采集因素对结果影响大。2.受多种药物的影响,如促凝剂、抗凝剂、抗生素等。3.阳性结果反映面广,多种状况、多系统疾病均可能影响,解读结果须结合临床。4血凝项目受方法学限制,与其他检验项目相比重复性较差,特异性、灵敏度不高。5标准化程度差6.不同仪器、检测系统间差距较大,无可比性。血凝检验项目的特征及现状63检验与临床的沟通现状临床医护人员和检验医师知识结构不对等不重视沟通,不懂得沟通技巧三.缺乏有效的沟通途径四.医院管理部门不重视检验与临床的沟通现状64检验与临床的沟通现状对临床医师的要求:.贯彻询证医学理念,选择最合理和最经济的检查项目二.注重检验申请单的填写指导患者留取合格的标本四.了解检验项目的流程,客观分析检验结果五.根据临床需求向检验科提出开展新项目的建议六.主动与检验医师沟通,了解检验医学发展的新动向检验与临床的沟通现状65检验与临床的沟通现状对检验医师的要求:加强自身学习,掌握与临床沟通的能力二.与临床医生沟通,阐明分析前质量控制的重要性进一步加强检验质量控制,得到可靠的检验结果四.以患者为中心,将“检验数据”转化为“临床诊疗信息”五.主动与临床医生沟通,积极参与临床查房和病例讨论检验与临床的沟通现状66检验与临床的沟通现状对医院管理的要求:重视检验与临床的沟通,建立长效的沟通制度组织检验和临床沟通相关的业务学习进行考核设立检验医师岗位,架起检验与临床沟通的桥梁检验与临床的沟通现状67凝血检査项目一案例分析病例急诊颅脑外伤病人:APTT>100s、PT>50s、TT>60s,而FIB、D二聚体正常。原因:护士用EDTA管抽血,后面发现抽错管把血倒入枸橼酸钠管送检钙离子是凝血的Ⅳ因子,是凝血过程中的关键成分,而EDTA能将钙离子络合而完全拮抗,而枸橼酸钠只是部分结合钙离子,故标本的三项凝血指标都延长了,而FIB和D二聚体正常凝血检査项目一案例分析68凝血检査项目一案例分析病例二住院病人上午查APTT>100s、PT16s、TT30s,而FIB、D二聚体正常查凝血检查结果均正常0护士在留置针采集标本,残留肝素污染。留置针是留置在患者体内的输液通道,需要用稀释肝素溶液进行封管,而肝素是一种常用的血液抗凝剂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用凝血检査项目一案例分析69凝血检査项目一案例分析内轻外源轻漏魔凝血检査项目一案例分析70凝血检査项目一案例分析病例三骨科术前病人査APTT76s、PT38s、TT30s,而FIB减低、D二聚体正常。病人无任何出血症状,也未使用药物原因:抽血不顺利,护士从生化管倒了一些做凝血功能。生化分离胶管内含促凝剂,使血液部分凝固,消耗部分凝血因子致APTT>76s、PT38s、TT30s、FIB减低,而未有纤维蛋白溶解,故D二聚体正常凝血检査项目一案例分析71检验与临床的沟通及案例分析课件72检验与临床的沟通及案例分析课件73检验与临床的沟通及案例分析课件74检验与临床的沟通及案例分析课件75检验与临床的沟通及案例分析课件76检验与临床的沟通及案例分析课件77检验与临床的沟通及案例分析课件78检验与临床的沟通及案例分析课件79检验与临床的沟通及案例分析课件80检验与临床的沟通及案例分析课件81检验与临床的沟通及案例分析课件82检验与临床的沟通及案例分析课件83检验与临床的沟通及案例分析课件84检验与临床的沟通及案例分析课件85检验与临床的沟通及案例分析课件86检验与临床的沟通及案例分析课件87检验与临床的沟通及案例分析课件88检验与临床的沟通及案例分析课件89检验与临床的沟通及案例分析课件90检验与临床的沟通及案例分析课件91检验与临床的沟通及案例分析课件92检验与临床的沟通及案例分析课件93检验与临床的沟通及案例分析课件94检验与临床的沟通及案例分析课件95检验与临床的沟通及案例分析课件96检验与临床的沟通及案例分析课件97检验与临床的沟通及案例分析课件98检验与临床的沟通及案例分析课件99检验与临床的沟通及案例分析课件100检验与临床的沟通及案例分析课件101检验与临床的沟通及案例分析课件102检验与临床的沟通及案例分析课件103检验与临床的沟通及案例分析课件104检验与临床的沟通及案例分析课件105检验与临床的沟通及案例分析课件106检验与临床的沟通及案例分析课件107检验与临床的沟通及案例分析课件108检验与临床的沟通及案例分析课件109检验与临床的沟通及案例分析课件110检验与临床的沟