常用糖皮质激素临床使用管理办法课件

糖皮质激素临床使用和管理办法糖皮质激素临床使用和管理办法1简介今化学结构今药理作用临床使用管理办法简介2简介糖皮质激素(Glucocorticoid),又名“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如SARS、败血症等,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识简介3目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质,还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物目前糖皮质激素这个概念不仅包括4化学结构糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基HO.oh△4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的170-OH和11B-OHo化学结构5今药理作用1、抗炎作用2、免疫抑制作用3、抗休克作用4、抗毒作用5、其他作用今药理作用6大剂量或高浓度时产生如下药理作用作用。1、抗炎作用:GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期,GCS抑制毛细血管扩张,减轻渗出和水肿,又抑制白血细胞的浸润和吞噬,而减轻炎症症状。在炎症后期,抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症大剂量或高浓度时产生如下药理作72、免疫抑制作用GCS抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体,促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而扣制体液免疫功能。2、免疫抑制作用8但须注意,糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低了机体的防御功能,必须同时应用足量有效的抗菌药物,以防炎症扩散和原有病情恶化。但须注意,糖皮质激素在抑制炎症、93、抗休克作用:1)抑制某些炎症因子的产生,减轻全身炎症反应及组织损伤2)稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)的生成,加强心肌收缩力3)抗毒作用,GCS本身为应激激素,可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力,而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。3、抗休克作用:10常用糖皮质激素临床使用管理办法课件11常用糖皮质激素临床使用管理办法课件12常用糖皮质激素临床使用管理办法课件13常用糖皮质激素临床使用管理办法课件14常用糖皮质激素临床使用管理办法课件15常用糖皮质激素临床使用管理办法课件16常用糖皮质激素临床使用管理办法课件17常用糖皮质激素临床使用管理办法课件18常用糖皮质激素临床使用管理办法课件19常用糖皮质激素临床使用管理办法课件20常用糖皮质激素临床使用管理办法课件21常用糖皮质激素临床使用管理办法课件22常用糖皮质激素临床使用管理办法课件23常用糖皮质激素临床使用管理办法课件24常用糖皮质激素临床使用管理办法课件25常用糖皮质激素临床使用管理办法课件26常用糖皮质激素临床使用管理办法课件27常用糖皮质激素临床使用管理办法课件28常用糖皮质激素临床使用管理办法课件29常用糖皮质激素临床使用管理办法课件30常用糖皮质激素临床使用管理办法课件31常用糖皮质激素临床使用管理办法课件32常用糖皮质激素临床使用管理办法课件33常用糖皮质激素临床使用管理办法课件34常用糖皮质激素临床使用管理办法课件35常用糖皮质激素临床使用管理办法课件36常用糖皮质激素临床使用管理办法课件37常用糖皮质激素临床使用管理办法课件38常用糖皮质激素临床使用管理办法课件39常用糖皮质激素临床使用管理办法课件40常用糖皮质激素临床使用管理办法课件41常用糖皮质激素临床使用管理办法课件42常用糖皮质激素临床使用管理办法课件43常用糖皮质激素临床使用管理办法课件44常用糖皮质激素临床使用管理办法课件45常用糖皮质激素临床使用管理办法课件46常用糖皮质激素临床使用管理办法课件47常用糖皮质激素临床使用管理办法课件48常用糖皮质激素临床使用管理办法课件49常用糖皮质激素临床使用管理办法课件50常用糖皮质激素临床使用管理办法课件51常用糖皮质激素临床使用管理办法课件52常用糖皮质激素临床使用管理办法课件53常用糖皮质激素临床使用管理办法课件54常用糖皮质激素临床使用管理办法课件55糖皮质激素临床使用和管理办法糖皮质激素临床使用和管理办法56简介今化学结构今药理作用临床使用管理办法简介57简介糖皮质激素(Glucocorticoid),又名“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如SARS、败血症等,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识简介58目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质,还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物目前糖皮质激素这个概念不仅包括59化学结构糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基HO.oh△4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的170-OH和11B-OHo化学结构60今药理作用1、抗炎作用2、免疫抑制作用3、抗休克作用4、抗毒作用5、其他作用今药理作用61大剂量或高浓度时产生如下药理作用作用。1、抗炎作用:GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期,GCS抑制毛细血管扩张,减轻渗出和水肿,又抑制白血细胞的浸润和吞噬,而减轻炎症症状。在炎症后期,抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症大剂量或高浓度时产生如下药理作622、免疫抑制作用GCS抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体,促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而扣制体液免疫功能。2、免疫抑制作用63但须注意,糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低了机体的防御功能,必须同时应用足量有效的抗菌药物,以防炎症扩散和原有病情恶化。但须注意,糖皮质激素在抑制炎症、643、抗休克作用:1)抑制某些炎症因子的产生,减轻全身炎症反应及组织损伤2)稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)的生成,加强心肌收缩力3)抗毒作用,GCS本身为应激激素,可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力,而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。3、抗休克作用:65常用糖皮质激素临床使用管理办法课件66常用糖皮质激素临床使用管理办法课件67常用糖皮质激素临床使用管理办法课件68常用糖皮质激素临床使用管理办法课件69常用糖皮质激素临床使用管理办法课件70常用糖皮质激素临床使用管理办法课件71常用糖皮质激素临床使用管理办法课件72常用糖皮质激素临床使用管理办法课件73常用糖皮质激素临床使用管理办法课件74常用糖皮质激素临床使用管理办法课件75常用糖皮质激素临床使用管理办法课件76常用糖皮质激素临床使用管理办法课件77常用糖皮质激素临床使用管理办法课件78常用糖皮质激素临床使用管理办法课件79常用糖皮质激素临床使用管理办法课件80常用糖皮质激素临床使用管理办法课件81常用糖皮质激素临床使用管理办法课件82常用糖皮质激素临床使用管理办法课件83常用糖皮质激素临床使用管理办法课件84常用糖皮质激素临床使用管理办法课件85常用糖皮质激素临床使用管理办法课件86常用糖皮质激素临床使用管理办法课件87常用糖皮质激素临床使用管理办法课件88常用糖皮质激素临床使用管理办法课件89常用糖皮质激素临床使用管理办法课件90常用糖皮质激素临床使用管理办法课件91常用糖皮质激素临床使用管理办法课件92常用糖皮质激素临床使用管理办法课件93常用糖皮质激素临床使用管理办法课件94常用糖皮质激素临床使用管理办法课件95常用糖皮质激素临床使用管理办法课件96常用糖皮质激素临床使用管理办法课件97常用糖皮质激素临床使用管理办法课件98常用糖皮质激素临床使用管理办法课件99常用糖皮质激素临床使用管理办法课件100常用糖皮质激素临床使用管理办法课件101常