神经系统运动功能检查课件

上运动N元下运动N元大脑皮质运动区前角运动细胞脑N运动核头颈肌皮质脊髓束皮质核束锥体束一、锥体系上运动N元下运动N元大脑皮质运动区前角运动细胞脑N运动核头颈11.皮质脊髓束：

。锥体交叉

皮质脊髓侧束

皮质脊髓前束中央前回中、上部和中央旁小叶前部内囊后肢中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体延髓交叉皮质脊髓侧束①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞皮质脊髓前束止于双侧前角细胞

②小部分纤维直接终止前角运动细胞大部分纤维间接终止前角运动细胞大脑皮质

皮质脊髓束皮质脊髓前束

前角运动细胞1.皮质脊髓束：

。锥皮

皮质脊髓前束中央前回中、上部和2支配肌的情况：

皮质脊髓束锥体交叉

皮质脊髓侧束皮质脊髓前束大脑皮质

）

损伤表现：

一侧上下肢肌一侧皮质脊髓束支配双侧躯干肌①在锥体交叉后（以下）损伤：伤面以下同侧肢体瘫痪②在锥体交叉前（以上）损伤：

对侧上下肢瘫痪支配肌的情况：

皮质脊髓束锥皮皮质脊32.皮质核束

起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部终止：双侧对侧动眼N核滑车N核三叉N运动核展N核面N核上部疑核副N核面N核下部舌下N核中央前回下部损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪2.皮质核束

起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中4

面肌（面N）

舌肌（舌下N）核上瘫对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。伸舌时,舌尖偏向对侧。核下瘫同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。伸舌时,舌尖偏向同侧。面肌（面N）舌5二、锥体外系底丘脑大脑皮质额叶、顶叶皮质纹状体纤维新纹状体纹状体苍白球纤维苍白球黑质腹前核腹外侧核背侧丘脑内囊额叶躯体运动区通路:（二）新纹状体－黑质环路（三）苍白球－底丘脑环路（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路

二、锥体外系底丘脑大脑皮质额叶、顶叶皮质纹状体纤维新纹状体纹6大脑皮质额、顶、颞、枕叶皮质脑桥核

对侧小脑皮质齿状核背侧丘脑（腹前核、腹外侧核）躯体运动区质皮脑桥束脑桥小脑束（小脑中脚）小脑上脚交叉中脑红核脊髓前角细胞交叉红核脊髓束（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路大脑皮质额、顶、颞、枕叶脑桥核对侧齿状核背侧丘脑（腹7腹外侧核）上运动神经元病变——中枢性瘫痪Description轮替动作Alternatemotion对侧下部面肌和舌肌瘫痪Description（二）新纹状体－黑质环路完全瘫痪，测不到肌肉收缩运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角上运动神经元病变——中枢性瘫痪运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角中脑的大脑脚底中3/5共济失调为小脑病变最主要的症状（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪支配肌的情况：跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatest(2)强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样强直，为锥体外系损害现象。周围性（下运动神经元性）瘫痪运动系统检查腹外侧核）运动系统检查8瘫痪paralysis表现为自主运动时肌力减退（不完全瘫痪）或消失（完全瘫痪），是最常见的神经系统体征。肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反方向测试被检查者对阻力的克服力量，并注意两侧对比。瘫痪paralysis表现为自主运动时肌力减退（不完全瘫痪）9肌力检查ScoreDescription0完全瘫痪，测不到肌肉收缩1仅测到肌肉收缩，但不能产生动作2肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面3肢体能抬离床面，但不能抗阻力4能抗阻力动作，但较正常差5正常肌力肌力检查ScoreDescription0完全瘫痪，测不到肌10(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎(2)偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中(3)交叉性瘫痪：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害(4)截瘫：是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等中枢性（上运动神经元性）瘫痪(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎中枢性（上运动神经11周围性（下运动神经元性）瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍周围性（下运动神经元性）瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周12瘫痪的定位上运动神经元病变——中枢性瘫痪

1.腱反射亢进

2.肌张力增高

3.病理征阳性下运动神经元病变——周围性瘫痪

1.腱反射减低

2.肌张力减低

3.病理征阴性

4.瘫痪肢体肌萎缩瘫痪的定位上运动神经元病变——中枢性瘫痪13神经系统运动功能检查课件14肌张力

肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非来自肌肉本身肌张力肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼15肌张力增高

肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。可分为以下二种：痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损害。(2)强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样强直，为锥体外系损害现象。肌张力增高肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。可分为以下二16神经系统运动功能检查课件17肌张力减弱肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎和小脑病变等肌张力减弱肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节18大部分纤维间接终止前角运动细胞仅测到肌肉收缩，但不能产生动作上运动神经元病变——中枢性瘫痪皮质肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非来自肌肉本身中脑的大脑脚底中3/5肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。Description（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍Romberg征Romberg‘ssign（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路完全瘫痪，测不到肌肉收缩轮替动作Alternatemotion伸舌时,舌尖偏向同侧。（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪腹外侧核）中脑的大脑脚底中3/5完全瘫痪，测不到肌肉收缩对侧下部面肌和舌肌瘫痪皮质支配肌的情况：去脑强直

见于大脑与中脑、桥脑间的联系发生结构性或功能性中断时。表现为颈后伸，甚至角弓反张，四肢强直性伸展、内收及内旋大部分纤维间接终止前角运动细胞去脑强直见于19共济运动失调共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动。小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同参与。共济失调为小脑病变最主要的症状共济运动失调共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调20共济失调指鼻试验Fingernosetest指指试验Fingerfingertest轮替动作Alternatemotion跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatestRomberg征Romberg‘ssign共济失调步态ataxicgait共济失调指鼻试验Fingernosetest21指鼻试验指鼻试验22指指试验指指试验23轮替动作轮替动作24跟－膝－胫试验跟－膝－胫试验25昂白征昂白征26不自主运动

为随意肌的不自主收缩，是指病人意识清楚而不能自行控制的骨骼肌动作不自主运动为随意肌的不自主收缩，是指病人27不自主运动痉挛spasm抽搐tics肌阵挛myoclonus张力障碍dystonia震颤tremor舞蹈样运动choreicmovement手足徐动athetosis不自主运动痉挛spasm28痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损害。大部分纤维间接终止前角运动细胞（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角完全瘫痪，测不到肌肉收缩运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。周围性（下运动神经元性）瘫痪（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪上运动神经元病变——中枢性瘫痪仅测到肌肉收缩，但不能产生动作②在锥体交叉前（以上）损伤：指指试验Fingerfingertest(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎Description运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角周围性（下运动神经元性）瘫痪共济失调为小脑病变最主要的症状（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞②在锥体交叉前（以上）损伤：同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatest（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪舌肌（舌下N）（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路完全瘫痪，测不到肌肉收缩（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪皮质腹外侧核）轮替动作Alternatemotion（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍周围性（下运动神经元性）瘫痪手足徐动athetosis异常肌肉活动肌束颤动肌纤维颤搐痛性痉挛痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损29ThankyouThankyou302.皮质核束

起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部终止：双侧对侧动眼N核滑车N核三叉N运动核展N核面N核上部疑核副N核面N核下部舌下N核中央前回下部损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪2.皮质核束

起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中31大脑皮质额、顶、颞、枕叶皮质脑桥核

对侧小脑皮质齿状核背侧丘脑（腹前核、腹外侧核）躯体运动区质皮脑桥束脑桥小脑束（小脑中脚）小脑上脚交叉中脑红核脊髓前角细胞交叉红核脊髓束（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路大脑皮质额、顶、颞、枕叶脑桥核对侧齿状核背侧丘脑（腹32运动系统检查运动系统检查33周围性（下运动神经元性）瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍周围性（下运动神经元性）瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周34神经系统运动功能检查课件35痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损害。见于大脑与中脑、桥脑间的联系发生结构性或功能性中断时。为随意肌的不自主收缩，是指病人意识清楚而不能自行控制的骨骼肌动作(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪Description表现为颈后伸，甚至角弓反张，四肢强直性伸展、内收及内旋运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角指鼻试验Fingernosetest共济失调为小脑病变最主要的症状同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角周围性（下运动神经元性）瘫痪周围性（下运动神经元性）瘫痪Description（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路中脑的大脑脚底中3/5(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎轮替动作Alternatemotion（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路中脑的大脑脚底中3/5周围性（下运动神经元性）瘫痪舞蹈样运动choreicmovement舌肌（舌下N）肢体能抬离床面，但不能抗阻力(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatest（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路伸舌时,舌尖偏向对侧。同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非来自肌肉本身周围性（下运动神经元性）瘫痪(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角②小部分纤维直接终止前角运动细胞同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非来自肌肉本身跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatest运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪异常肌肉活动肌束颤动肌纤维颤搐痛性痉挛痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损36上运动N元下运动N元大脑皮质运动区前角运动细胞脑N运动核头颈肌皮质脊髓束皮质核束锥体束一、锥体系上运动N元下运动N元大脑皮质运动区前角运动细胞脑N运动核头颈371.皮质脊髓束：

。锥体交叉

皮质脊髓侧束

皮质脊髓前束中央前回中、上部和中央旁小叶前部内囊后肢中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体延髓交叉皮质脊髓侧束①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞皮质脊髓前束止于双侧前角细胞

②小部分纤维直接终止前角运动细胞大部分纤维间接终止前角运动细胞大脑皮质

皮质脊髓束皮质脊髓前束

前角运动细胞1.皮质脊髓束：

。锥皮

皮质脊髓前束中央前回中、上部和38支配肌的情况：

皮质脊髓束锥体交叉

皮质脊髓侧束皮质脊髓前束大脑皮质

）

损伤表现：

一侧上下肢肌一侧皮质脊髓束支配双侧躯干肌①在锥体交叉后（以下）损伤：伤面以下同侧肢体瘫痪②在锥体交叉前（以上）损伤：

对侧上下肢瘫痪支配肌的情况：

皮质脊髓束锥皮皮质脊392.皮质核束

起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部终止：双侧对侧动眼N核滑车N核三叉N运动核展N核面N核上部疑核副N核面N核下部舌下N核中央前回下部损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪2.皮质核束

起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中40

面肌（面N）

舌肌（舌下N）核上瘫对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。伸舌时,舌尖偏向对侧。核下瘫同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。伸舌时,舌尖偏向同侧。面肌（面N）舌41二、锥体外系底丘脑大脑皮质额叶、顶叶皮质纹状体纤维新纹状体纹状体苍白球纤维苍白球黑质腹前核腹外侧核背侧丘脑内囊额叶躯体运动区通路:（二）新纹状体－黑质环路（三）苍白球－底丘脑环路（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路

二、锥体外系底丘脑大脑皮质额叶、顶叶皮质纹状体纤维新纹状体纹42大脑皮质额、顶、颞、枕叶皮质脑桥核

对侧小脑皮质齿状核背侧丘脑（腹前核、腹外侧核）躯体运动区质皮脑桥束脑桥小脑束（小脑中脚）小脑上脚交叉中脑红核脊髓前角细胞交叉红核脊髓束（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路大脑皮质额、顶、颞、枕叶脑桥核对侧齿状核背侧丘脑（腹43腹外侧核）上运动神经元病变——中枢性瘫痪Description轮替动作Alternatemotion对侧下部面肌和舌肌瘫痪Description（二）新纹状体－黑质环路完全瘫痪，测不到肌肉收缩运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角上运动神经元病变——中枢性瘫痪运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角中脑的大脑脚底中3/5共济失调为小脑病变最主要的症状（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪支配肌的情况：跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatest(2)强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样强直，为锥体外系损害现象。周围性（下运动神经元性）瘫痪运动系统检查腹外侧核）运动系统检查44瘫痪paralysis表现为自主运动时肌力减退（不完全瘫痪）或消失（完全瘫痪），是最常见的神经系统体征。肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反方向测试被检查者对阻力的克服力量，并注意两侧对比。瘫痪paralysis表现为自主运动时肌力减退（不完全瘫痪）45肌力检查ScoreDescription0完全瘫痪，测不到肌肉收缩1仅测到肌肉收缩，但不能产生动作2肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面3肢体能抬离床面，但不能抗阻力4能抗阻力动作，但较正常差5正常肌力肌力检查ScoreDescription0完全瘫痪，测不到肌46(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎(2)偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中(3)交叉性瘫痪：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害(4)截瘫：是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等中枢性（上运动神经元性）瘫痪(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎中枢性（上运动神经47周围性（下运动神经元性）瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍周围性（下运动神经元性）瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周48瘫痪的定位上运动神经元病变——中枢性瘫痪

1.腱反射亢进

2.肌张力增高

3.病理征阳性下运动神经元病变——周围性瘫痪

1.腱反射减低

2.肌张力减低

3.病理征阴性

4.瘫痪肢体肌萎缩瘫痪的定位上运动神经元病变——中枢性瘫痪49神经系统运动功能检查课件50肌张力

肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非来自肌肉本身肌张力肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼51肌张力增高

肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。可分为以下二种：痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损害。(2)强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅管样强直，为锥体外系损害现象。肌张力增高肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。可分为以下二52神经系统运动功能检查课件53肌张力减弱肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎和小脑病变等肌张力减弱肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节54大部分纤维间接终止前角运动细胞仅测到肌肉收缩，但不能产生动作上运动神经元病变——中枢性瘫痪皮质肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非来自肌肉本身中脑的大脑脚底中3/5肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。Description（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍Romberg征Romberg‘ssign（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路完全瘫痪，测不到肌肉收缩轮替动作Alternatemotion伸舌时,舌尖偏向同侧。（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪腹外侧核）中脑的大脑脚底中3/5完全瘫痪，测不到肌肉收缩对侧下部面肌和舌肌瘫痪皮质支配肌的情况：去脑强直

见于大脑与中脑、桥脑间的联系发生结构性或功能性中断时。表现为颈后伸，甚至角弓反张，四肢强直性伸展、内收及内旋大部分纤维间接终止前角运动细胞去脑强直见于55共济运动失调共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动。小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同参与。共济失调为小脑病变最主要的症状共济运动失调共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调56共济失调指鼻试验Fingernosetest指指试验Fingerfingertest轮替动作Alternatemotion跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatestRomberg征Romberg‘ssign共济失调步态ataxicgait共济失调指鼻试验Fingernosetest57指鼻试验指鼻试验58指指试验指指试验59轮替动作轮替动作60跟－膝－胫试验跟－膝－胫试验61昂白征昂白征62不自主运动

为随意肌的不自主收缩，是指病人意识清楚而不能自行控制的骨骼肌动作不自主运动为随意肌的不自主收缩，是指病人63不自主运动痉挛spasm抽搐tics肌阵挛myoclonus张力障碍dystonia震颤tremor舞蹈样运动choreicmovement手足徐动athetosis不自主运动痉挛spasm64痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损害。大部分纤维间接终止前角运动细胞（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角完全瘫痪，测不到肌肉收缩运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。周围性（下运动神经元性）瘫痪（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪上运动神经元病变——中枢性瘫痪仅测到肌肉收缩，但不能产生动作②在锥体交叉前（以上）损伤：指指试验Fingerfingertest(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎Description运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角周围性（下运动神经元性）瘫痪共济失调为小脑病变最主要的症状（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞②在锥体交叉前（以上）损伤：同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。跟-膝-胫试验Heel-knee-tibiatest（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪舌肌（舌下N）（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路完全瘫痪，测不到肌肉收缩（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪皮质腹外侧核）轮替动作Alternatemotion（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍周围性（下运动神经元性）瘫痪手足徐动athetosis异常肌肉活动肌束颤动肌纤维颤搐痛性痉挛痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损65ThankyouThankyou662.皮质核束

起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部终止：双侧对侧动眼N核滑车N核三叉N运动核展N核面N核上部疑核副N核面N核下部舌下N核中央前回下部损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪2.皮质核束

起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中67大脑皮质额、顶、颞、枕叶皮质脑桥核

对侧小脑皮质齿状核背侧丘脑（腹前核、腹外侧核）躯体运动区质皮脑桥束脑桥小脑束（小脑中脚）小脑上脚交叉中脑红核脊髓前角细