常见临床操作并发症的预防及处理课件

常见临床护理技术操作并发症的预防与处理护理部常见临床护理技术操作1目录常见临床护理技术操作并发症的预防与处理特殊检查或治疗不良反应的观察要点及处理措施测体温(口表)口腔护理胃镜三、保护用具肠镜清洁灌肠三、腰椎穿刺11五、导尿四、膀胱冲洗六、肌肉注射五、腹透植管术七、皮下注射六、中心静脉导管置入12八、静脉输液九、浅静脉留置针」八、胸腔闭式引流、PICC置管九、石膏固定术十一、输血十、牵引十二、鼻饲十三、吸痰四、氧气吸入目录2一、测体温(口表)体温表破损预防:1.护士测体温前,检查体温表的质量.患者神志清者,叮嘱患者不要说话、勿咬破3,患者神志不清者,测腋温和肛温,需有人看管处理:1检査患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。2立即报告护士长。3嘱患者漱口吐出。4·如有吞入,立即给患者吞服蛋清、牛奶等,食粗纤维蔬菜。一、测体温(口表)3口腔护理(-)窒息预防:(二)口腔粘膜损伤.意识不清者禁漱口。操作时用血管钳夹紧预防棉球,每次一个棉球,以兔棉球遗漏在病夹棉球方法正确,不要使血管钳直人口腔内接接触患者的口腔粘膜及牙龈棉球湿度适宜,以不滴水为标准2.擦洗动作轻柔3.有活动性假牙者应先取下。处理处理1.损伤粘膜处出血者立即止血。.呼救报告医生2.保护受损粘膜,如用西瓜霜、锡类2.取出异物(用手、血管钳、吸引器等)。散等3.给病人头低脚高位,拍背口腔护理4、保护用具(一)床栏致伤及床栏损坏(二)约束带致伤及肢体淤血预防:●预防:l.护士每班检查床栏功能履行告知,向患者家属解释清楚,家属同2患者肢体与床栏之间用软枕隔挡,以保意后方可使用护患者肢体3教会照顾者正确使用床栏,确保安全。2.约束带宣短期使用,使用期间使患者卧位舒适,经常更换体位。处理3.使用约束带必须垫衬垫,松紧适宜,定时1报告护士长、医生放松,注意观察约束部位的血液循环2按医嘱对患者碰伤的肢体进行检查,必要时摄片检查,明确诊断。4.保持患者的肢体处于功能位置。3立即报修床栏。●处理1.报告护士长、医生。2.立即松开约束带,有专人看护3.按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药、保护用具5五、导尿(一)感染预防L严格执行无菌操作原则。2鼓励患者多饮水,自然冲洗尿道。3保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4避免误入阴道。导尿管一旦误入阴道,应更换导尿管重新插入。5集尿袋不得超过膀胱高度,防止尿液返流处理:遵医嘱给予抗菌素治疗2嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在00om以上。做好导管和会阴护理,保持导尿管及尿道口清洁五、导尿6五、导尿(二)虚脱及血尿(三)尿道粘膜损伤●预防预防:.防止膀胱高度膨胀。操作时手法宜轻柔2操作时手法宜轻柔用液体石蜡油润滑导尿管3密切观察患者面色、神志等选择合适的导尿管4导尿第一次放尿不超过room处理:处理:报告医生,做好患者心理护理L夹闭导尿管,暂停放尿保护受损粘膜2适当补充能量。做好会阴护理3报告医生,有血尿者积极寻找原因及时处理。五、导尿7六、肌肉法射(一)局部硬块、局部感染(二)出血、断针预防预防.选择质量保证的注射器1.严格执行无菌操作原则2.注射时注意避开浅表静脉2.剂的药液溶解完全3长期注射的患者,轮流更换注射部位。3勿将针头全部刺入,避免在硬结、皮肤有瘢处理痕处注射旦发生皮下硬结,可用热敷或5o%酸镁外敷1.一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒棉签压必要时用红外线照射迫局部2-3分钟,一般可止血。若针筒里回抽3发生局部感染者遵医嘱使用抗菌素出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。2一旦发生针体断裂,使患者保持安静,用手固定断针处皮肤,用止血钳拔出断针六、肌肉法射8六、肌肉注射(三)周围神经损伤预防:L.注射时部位选择正确2关注病人的主诉。处理:L.一旦发生应行红外线或电磁波照射、按摩理疗等处理2.遵医嘱使用营养神经的药物(四)晕厥预防:避免空腹注射。处理L.立即使患者平卧,解开衣领,吸氧2心电监护密切观察生命体征的变化3报告医生,根据病情做相应处理并做好记录六、肌肉注射9六、肌肉法射(五)过敏反应预防:注射前询问有无过敏史2.注射后观察30分钟3.再次核对患者药物过敏史处理:快速正确评估患者病情1.一般过敏反应①安抚患者,取合适体位②立即通知医生,遵医嘱对症处理2过敏性休克①应立即停药,就地平卧抢救,呼叫援助,吸氧并注意保暖,快速建立有效静脉通道②立即皮下注射o1%盐酸肾上腺素m,小儿剂量酌减。症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射o5ml。③心跳骤停者立即行胸外按压。呼吸抑制时,用呼吸兴奋剂,如出现呼吸停止,应立即进行人工或辅助呼吸④应用抗组胺类药物和补充血容量治疗。⑤密切观察病情并记录六、肌肉法射10常见临床操作并发症的预防及处理课件11常见临床操作并发症的预防及处理课件12常见临床操作并发症的预防及处理课件13常见临床操作并发症的预防及处理课件14常见临床操作并发症的预防及处理课件15常见临床操作并发症的预防及处理课件16常见临床操作并发症的预防及处理课件17常见临床操作并发症的预防及处理课件18常见临床操作并发症的预防及处理课件19常见临床操作并发症的预防及处理课件20常见临床操作并发症的预防及处理课件21常见临床护理技术操作并发症的预防与处理护理部常见临床护理技术操作22目录常见临床护理技术操作并发症的预防与处理特殊检查或治疗不良反应的观察要点及处理措施测体温(口表)口腔护理胃镜三、保护用具肠镜清洁灌肠三、腰椎穿刺11五、导尿四、膀胱冲洗六、肌肉注射五、腹透植管术七、皮下注射六、中心静脉导管置入12八、静脉输液九、浅静脉留置针」八、胸腔闭式引流、PICC置管九、石膏固定术十一、输血十、牵引十二、鼻饲十三、吸痰四、氧气吸入目录23一、测体温(口表)体温表破损预防:1.护士测体温前,检查体温表的质量.患者神志清者,叮嘱患者不要说话、勿咬破3,患者神志不清者,测腋温和肛温,需有人看管处理:1检査患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。2立即报告护士长。3嘱患者漱口吐出。4·如有吞入,立即给患者吞服蛋清、牛奶等,食粗纤维蔬菜。一、测体温(口表)24口腔护理(-)窒息预防:(二)口腔粘膜损伤.意识不清者禁漱口。操作时用血管钳夹紧预防棉球,每次一个棉球,以兔棉球遗漏在病夹棉球方法正确,不要使血管钳直人口腔内接接触患者的口腔粘膜及牙龈棉球湿度适宜,以不滴水为标准2.擦洗动作轻柔3.有活动性假牙者应先取下。处理处理1.损伤粘膜处出血者立即止血。.呼救报告医生2.保护受损粘膜,如用西瓜霜、锡类2.取出异物(用手、血管钳、吸引器等)。散等3.给病人头低脚高位,拍背口腔护理25、保护用具(一)床栏致伤及床栏损坏(二)约束带致伤及肢体淤血预防:●预防:l.护士每班检查床栏功能履行告知,向患者家属解释清楚,家属同2患者肢体与床栏之间用软枕隔挡,以保意后方可使用护患者肢体3教会照顾者正确使用床栏,确保安全。2.约束带宣短期使用,使用期间使患者卧位舒适,经常更换体位。处理3.使用约束带必须垫衬垫,松紧适宜,定时1报告护士长、医生放松,注意观察约束部位的血液循环2按医嘱对患者碰伤的肢体进行检查,必要时摄片检查,明确诊断。4.保持患者的肢体处于功能位置。3立即报修床栏。●处理1.报告护士长、医生。2.立即松开约束带,有专人看护3.按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药、保护用具26五、导尿(一)感染预防L严格执行无菌操作原则。2鼓励患者多饮水,自然冲洗尿道。3保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4避免误入阴道。导尿管一旦误入阴道,应更换导尿管重新插入。5集尿袋不得超过膀胱高度,防止尿液返流处理:遵医嘱给予抗菌素治疗2嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在00om以上。做好导管和会阴护理,保持导尿管及尿道口清洁五、导尿27五、导尿(二)虚脱及血尿(三)尿道粘膜损伤●预防预防:.防止膀胱高度膨胀。操作时手法宜轻柔2操作时手法宜轻柔用液体石蜡油润滑导尿管3密切观察患者面色、神志等选择合适的导尿管4导尿第一次放尿不超过room处理:处理:报告医生,做好患者心理护理L夹闭导尿管,暂停放尿保护受损粘膜2适当补充能量。做好会阴护理3报告医生,有血尿者积极寻找原因及时处理。五、导尿28六、肌肉法射(一)局部硬块、局部感染(二)出血、断针预防预防.选择质量保证的注射器1.严格执行无菌操作原则2.注射时注意避开浅表静脉2.剂的药液溶解完全3长期注射的患者,轮流更换注射部位。3勿将针头全部刺入,避免在硬结、皮肤有瘢处理痕处注射旦发生皮下硬结,可用热敷或5o%酸镁外敷1.一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒棉签压必要时用红外线照射迫局部2-3分钟,一般可止血。若针筒里回抽3发生局部感染者遵医嘱使用抗菌素出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。2一旦发生针体断裂,使患者保持安静,用手固定断针处皮肤,用止血钳拔出断针六、肌肉法射29六、肌肉注射(三)周围神经损伤预防:L.注射时部位选择正确2关注病人的主诉。处理:L.一旦发生应行红外线或电磁波照射、按摩理疗等处理2.遵医嘱使用营养神经的药物(四)晕厥预防:避免空腹注射。处理L.立即使患者平卧,解开衣领,吸氧2心电监护密切观察生命体征的变化3报告医生,根据病情做相应处理并做好记录六、肌肉注射30六、肌肉法射(五)过敏反应预防:注射前询问有无过敏史2.注射后观察30分钟3.再次核对患者药物过敏史处理:快速正确评估患者病情1.一般过敏反应①安抚患者,取合适体位②立即通知医生,遵医嘱对症处理2过敏性休克①应立即停药,就地平卧抢救,呼叫援助,吸氧并注意保暖,快速建立有效静脉通道②立即皮下注射o1%盐酸肾上腺素m,小儿剂量酌减。症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射o5ml。③心跳骤停者立即行胸外按压。呼吸抑制时,用呼吸兴奋剂,如出现呼吸停止,应立即进行人工或辅助呼吸④应用抗组胺类药物和补充血容量治疗。⑤密切观察病情并记录六、肌肉法射