顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件

【资料】顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编幽默来自智慧，恶语来自无能【资料】顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编【资料】顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编幽默来自智慧，恶语来自无能顽固性高血压的诊断与治疗(新)颁固性高血压的匙病率ALLHAT研究是美国大规模多种族共同参与的临床研究,随访5年时27%的入选者需要3种或3种以上药物治疗。Framingham心脏研究中,高龄患者(75岁)的血压达标率不足40%俗话说：“眼看千遍，不如手写一遍。”的确手写在学习过程中有着举足轻重的地位，但一味地强调手写而贬低“看”、“思”的作用也是不可取的。心理学研究证明，学习是学习者调动眼、耳、口、脑、手多种身体器官来认识新事物、掌握新知识的过程。在这个过程中，眼、耳、口、脑、手都有其独特的作用，只有这些器官协同活动，才能取得最佳的学习效果。识字、写字也是一个学习过程，这个过程安排得合理，字就能记得快，记得牢，取得事半功倍的效果，反之，就是写上很多遍也未必有用。因此，识字、写字教学必须重视学习过程的优化。一、“眼看”与“手写”结合，重视观察过程认识总是从感性上升到理性，没有丰富的感性基础，是不可能自觉地去总结规律，从而提高识字、写字水平的。（一）学会观察田字格中的范字田字格中的字是学生学习和模仿的范本，我们要引导学生认真观察这些字的笔画、结构，以及各部分的位置，并努力记住它。（二）学会对比观察，能自己区分形近字的细微差别这一点是学生掌握好字的关键所在。学生错字主要就错在形近字、笔画多的字上，而要减少这种错误，就必须培养学生具有敏锐的观察力。例如：“未”和“末”这两个字所有的笔画都一样，区别只在于两横的长短不同，如若不引导学生仔细观察，得出结论，只由教师讲，学生肯定不感兴趣，印象也必定不深；反之，教师不讲，而是引导学生通过仔细观察，找出区别，并把各自观察的结果告诉大家，出于一种强烈的表现欲，大部分学生会很投入，效果也会比较好。（三）仔细观察教师的范写教师的范写是最直接的指导，要引导学生看清每一笔的运笔方法，并试着这样写。这既是指导书写的过程，也是巩固识字成果的过程。（四）仔细观察同学的书写，学会评价评价是一个有相当难度又相当重要的学习过程。要做到正确评价，必须以观察为基础，只有观察到位，评价才能恰如其分，也才能起到提高自己的作用。二、“脑思”与“手写”结合，重视思维过程（一）用心识记单个汉字无论做什么事都要用心，记字、写字当然也如此。我们要善于引导学生把观察到的字形通过大脑的加工与生活经验、已有知识联系起来，得出最好的记忆方法，储存在大脑中。这里要特别强调与生活经验的联系，经过这种联系，字就记得特别牢。像“春”下面是“日”字，有的小朋友总会把它写成“目”字，如若我们在记字形前先引导他们想一想，春天有些什么特征（春天，阳光明媚，天气暖和，植物开始生长），然后引述：春天到了，太阳暖洋洋的，你们看，“春”字的下面是——（日字），日也就是——（太阳）。这样学生的错误率必然会大大减少。许多形声字都可以用这种方法。像提手旁的字与手有关，木字旁的字与树有关等等。在教学时我们不要仅仅满足于学生用拆部件、换部件等方法记字形，而且要引导学生积极地与生活经验联系，发挥思维的作用。（二）积极进行规律总结要经常指导学生把学过的字进行整理，得出规律性的东西，一方面防止遗忘，另一方面为以后学习同类生字打基础，提高识字、写字能力。汉字中有许多规律性的东西。在识字上，如形声字的规律；写字，如提手旁、木字旁、三点水等基本上所占位置及写法都差不多，要经常帮助学生整理，引导学生举一反三，不断提高独立识字的能力。三、“口说”与“手写”结合，重视表达过程表达是小学生相对薄弱的环节，因为表达要经过几个过程。首先，表达要以观察为基础，没有观察得到的表象，表达就无从进行，其次，表达要有思维的基础，没有头脑的加工、整理，表达就不可能全面、有条理；最后，语言是表达的外显形式，有了观察和思维的基础，还得看你能不能说出来。因此表达得不好，未必就是掌握得不好，但表达得好，则肯定掌握得好。在识字、写字教学中，我们往往会忽视表达的作用，这是识字教学失败的一个主要原因。在识字、写字教学中，我们可以从这几方面来训练学生。（一）说字形说说自己是怎样记住这个字的（换部件、拆部件、数笔画、联系生活经验……），说时要学生按一定的格式。如记“播”字，要学生说出：我用拆部件的方法来记这个字，左边是提手旁，右边的上面是一撇加上个米字，下面是田字，米在这儿指种子，春天我们用手把种子撒到田里就叫播种。经过这样一说，学生就不会把右上面写成“采”了。（二）评价评价主要指对别人说的记忆方法、书写的字，用自己已有的知识、经验进行评说。这不仅要求学生认真听别人的发言，还要求学生对此进行比较整理，得出自己的结论并表达出来。学生听的过程、比较整理的过程、表达的过程都是学习，这样同一个字反复作用于大脑，印象自然深刻。（三）说写法说一说这个字在田字格的什么位置，每一个笔画、部件写在哪里，写时应注意什么。这不仅是指导书写的过程，也是巩固识字成果的过程。另外“听”在识字、写字过程中也有着重要的作用，它是评价的基础。识字、写字教学和其他任何一种教学过程一样，都应当是“看、听、说、写、思”的综合过程，这几方面相互联系、相互制约、相互渗透、综合作用，才能取得最佳效果。对于物理课程的教学来说，除了一些概念、公式的内容讲授以外，还要通过实验来对相关的结论性内容进行证明，对学生的知识和技能的培养很有效果。随着教育课程改革的不断深化，如何通过有效的课堂教学来激发学生对物理课程学习的兴趣，使其能够投入更多的时间和精力来进行物理学习是教师需要重点思考的问题。笔者通过日常的物理课堂教学总结出了一些能够激发学生学习兴趣的方法，希望对广大物理教师课堂方案的设计和实行会有所帮助。一、注重实验教学笔者在开展物理教学过程中，会根据学生学习的情况和教材的章节设置特点，分阶段、分小组对物理实验课程进行安排，让不同兴趣度的学生穿插分散到各个小组，例如让那些兴趣度高的学生与那些兴趣度不高的学生在一组，这样可以通过带动的作用来激发那些兴趣度不高的学生参与到物理实验之中。同时，尽量为学生创造独立实验的条件，让其能够在相对独立的环境下进行物理实验，锻炼发现问题、分析问题和解决问题的能力，提升学生的独立性和自主性。对于较难的实验，我给予一定的指道。如“测人的反应时间”“伽利略的自由落体实验”等。这些实验原理简单，需要的器材不多且在自己身边就能找到。我就要求学生实验室外完成。根据多年的物理教学实践，笔者认为物理实验教学可重点从以下几方面开展：（1）对传统的课堂演示实验教学的主角转变为学生，让学生到讲台上为大家进行演示，锻炼学生在公共场合独立做实验的心态和能力。（2）注重对实验教学方法的辅导，实验教学所注重的是学生的动手动脑能力，教师可以根据学生的学习情况适时地调整自己的开展步骤；同时对学生实验过程中所发现的问题进行现场及时的解答和指导，引导学生进行错误的总结和反思，并督促学生填写实验报告。（3）注重实验习题的辅导，对物理实验课中的习题，教师让学生亲自参与实验设计并通过实验得到验证，因为物理学理论的建立一般是遵循一定的规律的，教师要按照这些规律来对学生进行积极的引导与培养。二、改变教学方法在物理教学中，教师要注重对各种教学情境的设置与利用，根据教学的需要创设引发学生好奇的物理问题情境，时空情境，使学生对所学的东西感兴趣并觉得富有挑战性。这样方能有效引起学生的注意力、激发学生的求知欲望，从而能引发学生的积极思考。研究发现，学生课堂上的注意力集中度随着时间的延长而下降，因此，可以说物理课程开设的前十几分钟是学生注意力最集中的时间，学习知识的效率和效果也很好，如果教师能够在这短短的十几分钟内将本节课的重点内容进行传授和讲解，那么学生的兴趣度就会被提上来，并且能够延续下去，这样可能一节课就有二十甚至三十分钟的良好学习时间。例如：在讲动量和冲量时，用两本同样的书分别从同一高度直接落到桌面和落到有毛巾铺垫的桌面上。就发现落到桌面上的书本响声要大一些，落到毛巾上的书本响声要小一些。老师由此引入动量和冲量知识的讲授。三、教师教学艺术的重要性教师在教学活动中应该转变观念、转变角色，在新课程改变的今天，教师要对传统的教学观念进行摒弃，转变自己的教学思想，丰富自己的教学方法，注重对学生和自身能力的培养与训练。新课程改革提倡教师要将课堂的主动权交个学生，让学生能够在课堂上独立自主地进行学习，而教师则要充分为学生营造良好的学习氛围，引导学生进行更加深入的学习。在物理课程上，教师在授课时的语言、声调、动作富有感染力，能够让学生对物理知识和能力的学习与提升充满兴趣，并且将课程学习作为一种过程来享受，这无疑于能够让学生真正收获知识和能力。同时，教师在对理论性概念进行讲解时要注重方法的选择与使用，要做到抑扬顿挫，教师根据具体内容进行精心设计，要讲究教学生动风趣，激活课堂学习的良好气氛，强化学生对知识的记忆。有时风趣的语言会收获到意想不到的效果，还可以增强学生的信心。有时会使枯燥无味的教学变得颇有乐趣。同时要注意对学生成就感的培养和塑造。研究表明学生在物理实验过程中如果成功，就会产生更加愉悦的心情，对物理知识和能力的学习也充满了动力，喜欢物理学习，对物理学习充满了兴趣，那么其最终的成绩也就会很理想。笔者在设置教学内容时，根据学生的层次设置，使多数学生都能取得学习上的成功，获得心理上的满足，特别是课堂提问环节，会根据不同层次学生的情况来提问不同的问题，培养学生答对题目的成就感，激发学生学习物理的兴趣。四、注重物理发展史的教学我在实际教学中注重强化物理史。根据具体的教学内容，选用适当的物理学史材料。让学生了解物理学中的基本概念。基本规律和理论的萌发，演变过程。让学生了解到这些规律，定理也是靠科学家的不懈努力最终获得。如：“伽利略的自由落体实验”、“牛顿运动定律的创立”对学生有效进行物理学史教育，物理学的发展促进了人类文明的发展，给人类文明带来了许多，包括有好的。如：我国在航天领域和高科技领域中所取得的巨大成就。也有不好的，如：二战期间美在日本投的两颗原子弹对日本人民造成了诸多的伤害，通过对这一史实的讲解，可以强化学生对物理学习的严谨性和科学的态度，强化学生良好的物理发展观。综上所述，兴趣对于学生物理学习的价值和作用是十分巨大的，教师要在课堂上通过各种形式和内容的创新、实践来提升学生对物理学习的积极性和创造性，让学生在快乐的环境中收获知识和能力。【资料】顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编幽默来自智慧，恶语1顽固性高血压的诊断与治疗(新)顽固性高血压的诊断与治疗(新)2颁固性高血压的匙病率ALLHAT研究是美国大规模多种族共同参与的临床研究,随访5年时27%的入选者需要3种或3种以上药物治疗。Framingham心脏研究中,高龄患者(75岁)的血压达标率不足40%颁固性高血压的匙病率3颁固性高血压庵病人群特点高龄■慢性肾脏疾病肥胖糖尿病基础血压高■左室肥厚高盐饮食■黑种人女性颁固性高血压庵病人群特点4须固性高血压常见病因原发性高血压1.医师及病人的问题(70%)◆改善生活方式失败◆降压依从性差◆假性抵抗(白大衣高血压,测量方法不准确)须固性高血压常见病因5顽固性高血压常见病因◆不合理的治疗(剂量不足、疗程不足、联合用药不当、用药调整不及时等)合并用药干扰(拟交感神经荺、甲状腺素、麻黄、NSAIDS【非甾体类抗炎药】、甘草、口服避孕荺、糖皮质激素、促红细胞生成素等)顽固性高血压常见病因6顽固性高血压常见病因原发性高血压2.肥胖,胰岛素抵抗或糖尿病胰岛素抵抗引起的继发性高胰岛素血症可导致交感活性増强,水钠潴留,血管平滑肌细胞肥厚,降低降压效果。体重1kg,血压1mmHg。高血压肥胖病人减重10kg,血庄75%达正常。加用胰岛素增敏剂可改善血压控制。顽固性高血压常见病因7顽固性高血压病因原发性高血压3.容量负荷过重高盐摄入,肾功能障碍,利尿剂不充分等减低食盐摄入:SBP5-10mmHg,DBP2-mmHg4.呼吸睡眠暂停综合症(OSA)30%-45%高血压病人合并0SA,夜间呼吸反复暂停持续低氧,高碳酸血症夜间交感活性亢进,血压显著升高5.其他因素:神经元性,遗传因素等顽固性高血压病因8顽固性高血压病因继发性高血压1.肾源性高血压(肾实质病变,肾动脉病变,肾周围疾病等)2.心血管疾病(主动脉关闭不全,主动脉缩窄,动脉导管未闭等)3.内分泌障碍性疾病(甲状腺疾病,肾上腺疾病,绝经期高血压,肢端肥大症)4.神经系统疾病(脑肿瘤,颅内压增高,颅内感染等,格林巴利综合征)5.其他:药物性(口服避孕药等),红细胞增多症等顽固性高血压病因9颁固性高血压的常见病因继发性高血压占顽固性高血压患者的10%-30%继发性顽固性高血压的常见原因◆阻塞性呼吸睡眠综合征◆原发性醛固酮增多症◆肾动脉狭窄◆慢性肾功能不全颁固性高血压的常见病因10颁固性高血压诊断流程确认对治疗抵抗:◆诊所BP≥140/90mmHg,糖尿病,冠心病,慢性肾病者BP≥130/80mmHg◆≥3种高血压药(包括利尿剂)均使用目标剂量除外假性抵抗:◆是否依从医嘱治疗◆是否正确测量◆进行ABPM监测,或家庭血压自测,排除白大衣效应明确改变生活方式因素◆肥胖,缺乏体力活动,饮酒过暈,高盐饮食,低纤维饮食等↓中断或限制干扰性药物(升压)◆非甾体抗炎药,交感神经激动剂,口服避孕药,兴奋剂,甘草,麻黄素等筛查继发性高血压◆原醛,慢性肾脏疾病,肾动脉狹窄,嗜铬细胞瘤,库欣综合征等评价靶器官损害,调整治疗方案,保护心脑肾重要器官颁固性高血压诊断流程11顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件12顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件13顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件14顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件15顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件16顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件17顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件18顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件19顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件20顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件21顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件22顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件23顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件24顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件25顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件26顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件27顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件28顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件29顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件30顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件31顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件32顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件33顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件34顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件35顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件36顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件37顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编课件3841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜39【资料】顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编幽默来自智慧，恶语来自无能【资料】顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编【资料】顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编幽默来自智慧，恶语来自无能顽固性高血压的诊断与治疗(新)颁固性高血压的匙病率ALLHAT研究是美国大规模多种族共同参与的临床研究,随访5年时27%的入选者需要3种或3种以上药物治疗。Framingham心脏研究中,高龄患者(75岁)的血压达标率不足40%俗话说：“眼看千遍，不如手写一遍。”的确手写在学习过程中有着举足轻重的地位，但一味地强调手写而贬低“看”、“思”的作用也是不可取的。心理学研究证明，学习是学习者调动眼、耳、口、脑、手多种身体器官来认识新事物、掌握新知识的过程。在这个过程中，眼、耳、口、脑、手都有其独特的作用，只有这些器官协同活动，才能取得最佳的学习效果。识字、写字也是一个学习过程，这个过程安排得合理，字就能记得快，记得牢，取得事半功倍的效果，反之，就是写上很多遍也未必有用。因此，识字、写字教学必须重视学习过程的优化。一、“眼看”与“手写”结合，重视观察过程认识总是从感性上升到理性，没有丰富的感性基础，是不可能自觉地去总结规律，从而提高识字、写字水平的。（一）学会观察田字格中的范字田字格中的字是学生学习和模仿的范本，我们要引导学生认真观察这些字的笔画、结构，以及各部分的位置，并努力记住它。（二）学会对比观察，能自己区分形近字的细微差别这一点是学生掌握好字的关键所在。学生错字主要就错在形近字、笔画多的字上，而要减少这种错误，就必须培养学生具有敏锐的观察力。例如：“未”和“末”这两个字所有的笔画都一样，区别只在于两横的长短不同，如若不引导学生仔细观察，得出结论，只由教师讲，学生肯定不感兴趣，印象也必定不深；反之，教师不讲，而是引导学生通过仔细观察，找出区别，并把各自观察的结果告诉大家，出于一种强烈的表现欲，大部分学生会很投入，效果也会比较好。（三）仔细观察教师的范写教师的范写是最直接的指导，要引导学生看清每一笔的运笔方法，并试着这样写。这既是指导书写的过程，也是巩固识字成果的过程。（四）仔细观察同学的书写，学会评价评价是一个有相当难度又相当重要的学习过程。要做到正确评价，必须以观察为基础，只有观察到位，评价才能恰如其分，也才能起到提高自己的作用。二、“脑思”与“手写”结合，重视思维过程（一）用心识记单个汉字无论做什么事都要用心，记字、写字当然也如此。我们要善于引导学生把观察到的字形通过大脑的加工与生活经验、已有知识联系起来，得出最好的记忆方法，储存在大脑中。这里要特别强调与生活经验的联系，经过这种联系，字就记得特别牢。像“春”下面是“日”字，有的小朋友总会把它写成“目”字，如若我们在记字形前先引导他们想一想，春天有些什么特征（春天，阳光明媚，天气暖和，植物开始生长），然后引述：春天到了，太阳暖洋洋的，你们看，“春”字的下面是——（日字），日也就是——（太阳）。这样学生的错误率必然会大大减少。许多形声字都可以用这种方法。像提手旁的字与手有关，木字旁的字与树有关等等。在教学时我们不要仅仅满足于学生用拆部件、换部件等方法记字形，而且要引导学生积极地与生活经验联系，发挥思维的作用。（二）积极进行规律总结要经常指导学生把学过的字进行整理，得出规律性的东西，一方面防止遗忘，另一方面为以后学习同类生字打基础，提高识字、写字能力。汉字中有许多规律性的东西。在识字上，如形声字的规律；写字，如提手旁、木字旁、三点水等基本上所占位置及写法都差不多，要经常帮助学生整理，引导学生举一反三，不断提高独立识字的能力。三、“口说”与“手写”结合，重视表达过程表达是小学生相对薄弱的环节，因为表达要经过几个过程。首先，表达要以观察为基础，没有观察得到的表象，表达就无从进行，其次，表达要有思维的基础，没有头脑的加工、整理，表达就不可能全面、有条理；最后，语言是表达的外显形式，有了观察和思维的基础，还得看你能不能说出来。因此表达得不好，未必就是掌握得不好，但表达得好，则肯定掌握得好。在识字、写字教学中，我们往往会忽视表达的作用，这是识字教学失败的一个主要原因。在识字、写字教学中，我们可以从这几方面来训练学生。（一）说字形说说自己是怎样记住这个字的（换部件、拆部件、数笔画、联系生活经验……），说时要学生按一定的格式。如记“播”字，要学生说出：我用拆部件的方法来记这个字，左边是提手旁，右边的上面是一撇加上个米字，下面是田字，米在这儿指种子，春天我们用手把种子撒到田里就叫播种。经过这样一说，学生就不会把右上面写成“采”了。（二）评价评价主要指对别人说的记忆方法、书写的字，用自己已有的知识、经验进行评说。这不仅要求学生认真听别人的发言，还要求学生对此进行比较整理，得出自己的结论并表达出来。学生听的过程、比较整理的过程、表达的过程都是学习，这样同一个字反复作用于大脑，印象自然深刻。（三）说写法说一说这个字在田字格的什么位置，每一个笔画、部件写在哪里，写时应注意什么。这不仅是指导书写的过程，也是巩固识字成果的过程。另外“听”在识字、写字过程中也有着重要的作用，它是评价的基础。识字、写字教学和其他任何一种教学过程一样，都应当是“看、听、说、写、思”的综合过程，这几方面相互联系、相互制约、相互渗透、综合作用，才能取得最佳效果。对于物理课程的教学来说，除了一些概念、公式的内容讲授以外，还要通过实验来对相关的结论性内容进行证明，对学生的知识和技能的培养很有效果。随着教育课程改革的不断深化，如何通过有效的课堂教学来激发学生对物理课程学习的兴趣，使其能够投入更多的时间和精力来进行物理学习是教师需要重点思考的问题。笔者通过日常的物理课堂教学总结出了一些能够激发学生学习兴趣的方法，希望对广大物理教师课堂方案的设计和实行会有所帮助。一、注重实验教学笔者在开展物理教学过程中，会根据学生学习的情况和教材的章节设置特点，分阶段、分小组对物理实验课程进行安排，让不同兴趣度的学生穿插分散到各个小组，例如让那些兴趣度高的学生与那些兴趣度不高的学生在一组，这样可以通过带动的作用来激发那些兴趣度不高的学生参与到物理实验之中。同时，尽量为学生创造独立实验的条件，让其能够在相对独立的环境下进行物理实验，锻炼发现问题、分析问题和解决问题的能力，提升学生的独立性和自主性。对于较难的实验，我给予一定的指道。如“测人的反应时间”“伽利略的自由落体实验”等。这些实验原理简单，需要的器材不多且在自己身边就能找到。我就要求学生实验室外完成。根据多年的物理教学实践，笔者认为物理实验教学可重点从以下几方面开展：（1）对传统的课堂演示实验教学的主角转变为学生，让学生到讲台上为大家进行演示，锻炼学生在公共场合独立做实验的心态和能力。（2）注重对实验教学方法的辅导，实验教学所注重的是学生的动手动脑能力，教师可以根据学生的学习情况适时地调整自己的开展步骤；同时对学生实验过程中所发现的问题进行现场及时的解答和指导，引导学生进行错误的总结和反思，并督促学生填写实验报告。（3）注重实验习题的辅导，对物理实验课中的习题，教师让学生亲自参与实验设计并通过实验得到验证，因为物理学理论的建立一般是遵循一定的规律的，教师要按照这些规律来对学生进行积极的引导与培养。二、改变教学方法在物理教学中，教师要注重对各种教学情境的设置与利用，根据教学的需要创设引发学生好奇的物理问题情境，时空情境，使学生对所学的东西感兴趣并觉得富有挑战性。这样方能有效引起学生的注意力、激发学生的求知欲望，从而能引发学生的积极思考。研究发现，学生课堂上的注意力集中度随着时间的延长而下降，因此，可以说物理课程开设的前十几分钟是学生注意力最集中的时间，学习知识的效率和效果也很好，如果教师能够在这短短的十几分钟内将本节课的重点内容进行传授和讲解，那么学生的兴趣度就会被提上来，并且能够延续下去，这样可能一节课就有二十甚至三十分钟的良好学习时间。例如：在讲动量和冲量时，用两本同样的书分别从同一高度直接落到桌面和落到有毛巾铺垫的桌面上。就发现落到桌面上的书本响声要大一些，落到毛巾上的书本响声要小一些。老师由此引入动量和冲量知识的讲授。三、教师教学艺术的重要性教师在教学活动中应该转变观念、转变角色，在新课程改变的今天，教师要对传统的教学观念进行摒弃，转变自己的教学思想，丰富自己的教学方法，注重对学生和自身能力的培养与训练。新课程改革提倡教师要将课堂的主动权交个学生，让学生能够在课堂上独立自主地进行学习，而教师则要充分为学生营造良好的学习氛围，引导学生进行更加深入的学习。在物理课程上，教师在授课时的语言、声调、动作富有感染力，能够让学生对物理知识和能力的学习与提升充满兴趣，并且将课程学习作为一种过程来享受，这无疑于能够让学生真正收获知识和能力。同时，教师在对理论性概念进行讲解时要注重方法的选择与使用，要做到抑扬顿挫，教师根据具体内容进行精心设计，要讲究教学生动风趣，激活课堂学习的良好气氛，强化学生对知识的记忆。有时风趣的语言会收获到意想不到的效果，还可以增强学生的信心。有时会使枯燥无味的教学变得颇有乐趣。同时要注意对学生成就感的培养和塑造。研究表明学生在物理实验过程中如果成功，就会产生更加愉悦的心情，对物理知识和能力的学习也充满了动力，喜欢物理学习，对物理学习充满了兴趣，那么其最终的成绩也就会很理想。笔者在设置教学内容时，根据学生的层次设置，使多数学生都能取得学习上的成功，获得心理上的满足，特别是课堂提问环节，会根据不同层次学生的情况来提问不同的问题，培养学生答对题目的成就感，激发学生学习物理的兴趣。四、注重物理发展史的教学我在实际教学中注重强化物理史。根据具体的教学内容，选用适当的物理学史材料。让学生了解物理学中的基本概念。基本规律和理论的萌发，演变过程。让学生了解到这些规律，定理也是靠科学家的不懈努力最终获得。如：“伽利略的自由落体实验”、“牛顿运动定律的创立”对学生有效进行物理学史教育，物理学的发展促进了人类文明的发展，给人类文明带来了许多，包括有好的。如：我国在航天领域和高科技领域中所取得的巨大成就。也有不好的，如：二战期间美在日本投的两颗原子弹对日本人民造成了诸多的伤害，通过对这一史实的讲解，可以强化学生对物理学习的严谨性和科学的态度，强化学生良好的物理发展观。综上所述，兴趣对于学生物理学习的价值和作用是十分巨大的，教师要在课堂上通过各种形式和内容的创新、实践来提升学生对物理学习的积极性和创造性，让学生在快乐的环境中收获知识和能力。【资料】顽固性高血压的诊断与治疗(新)汇编幽默来自智慧，恶语40顽固性高血压的诊断与治疗(新)顽固性高血压的诊断与治疗(新)41颁固性高血压的匙病率ALLHAT研究是美国大规模多种族共同参与的临床研究,随访5年时27%的入选者需要3种或3种以上药物治疗。Framingham心脏研究中,高龄患者(75岁)的血压达标率不足40%颁固性高血压的匙病率42颁固性高血压庵病人群特点高龄■慢性肾脏疾病肥胖糖尿病基础血压高■左室肥厚高盐饮食■黑种人女性颁固性高血压庵病人群特点43须固性高血压常见病因原发性高血压1.医师及病人的问题(70%)◆改善生活方式失败◆降压依从性差◆假性抵抗(白大衣高血压,测量方法不准确)须固性高血压常见病因44顽固性高血压常见病因◆不合理的治疗(剂量不足、疗程不足、联合用药不当、用药调整不及时等)合并用药干扰(拟交感神经荺、甲状腺素、麻黄、NSAIDS【非甾体类抗炎药】、甘草、口服避孕荺、糖皮质激素、促红细胞生成素等)顽固性高血压常见病因45顽固性高血压常见病因原发性高血压2.肥胖,胰岛素抵抗或糖尿病胰岛素抵抗引起的继发性高胰岛素血症可导致交感活性増强,水钠潴留,血管平滑肌细胞肥厚,降低降压效果。体重1kg,血压1mmHg。高血压肥胖病人减重10kg,血庄75%达正常。加用胰岛素增敏剂可改善血压控制。顽固性高血压常见病因46顽固性高血压病因原发性高血压3.容量负荷过重高盐摄入,肾功能障碍,利尿剂不充分等减低食盐摄入:SBP5-10mmHg,DBP2-mmHg4.呼吸睡眠暂停综合症(OSA)30%-45%高血压病人合并0SA,夜间呼吸反复暂停持续低氧,高碳酸血症夜间交感活性亢进,血压显著升高5.其他因素:神经元性,遗传因素等顽固性高血压病因47顽固性高血压病因继发性高血压1.肾源性高血压(肾实质病变,肾动脉病变,肾周围疾病等)2.心血管疾病(主动脉关闭不全,主动脉缩窄,动脉导管未闭等)3.内分泌障碍性疾病(甲状腺疾病,肾上腺疾病,绝经期高