最新消毒隔离教学课件

最新消毒隔离教学课件1消毒隔离管理

医院感染管理的一个重要内容是消毒隔离措施的落实。因此，消毒隔离管理是医院感染理管理者不容忽视的问题。

消毒隔离是控制传染源,消灭病原微生物及切断传播途径的重要措施。消毒隔离管理2基层医疗机构专项检查存在的问题1.治疗室环境不整洁。2.酒精罐、泡镊筒高压蒸汽消毒每周一次。泡镊筒、储物罐无消毒更换标识。3.无菌包布表面较脏，未做到一用一清洗。包外灭菌指示条粘贴不规范。4.器械清洗不彻底，未使用酶液清洗。5.消毒棉球的注册证过期。基层医疗机构专项检查存在的问题1.治疗室环境不整洁。3基层医疗机构专项检查存在的问题6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容器未定期清洁消毒，戊二醛浓度未测试，未登记（首选压力蒸汽灭菌）。基层医疗机构专项检查存在的问题6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容4基层医疗机构专项检查存在的问题7.不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法。8.洗手设施不完善，个别医生换药、接触患者后未洗手。基层医疗机构专项检查存在的问题7.不了解消毒的目的，意义和要5基层医疗机构专项检查存在的问题9.保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖布没有完全分区使用，混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。10.医疗垃圾分类不清，医疗垃圾登记本记录不完全，没有如实记录。基层医疗机构专项检查存在的问题9.保洁人员不了解清洁区、半污6未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析患者感染丙肝事件：在该院透析治疗的58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中9名明确为入院透析前已感染丙肝，其余１９名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。该事件调查专家组成员、北京大学第一医院感染管理科主任李六亿介绍，在这次事件中，消毒、隔离等院感防控措施的不到位是最大的隐患。

未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月8日，媒体报7未严格消毒隔离导致的严重感染事件2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。2013年1月28日辽宁东港医保门诊部共治疗120名静脉曲张患者，经检测其中共有99人确诊感染丙肝病毒感染事件。未严格消毒隔离导致的严重感染事件2010年4月，河北省保定市8未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月广东省汕头市潮阳区谷饶华侨医院(谷饶中心卫生院)的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。安徽宿州眼球事件西安交大一附院新生儿感染事件。

均与未严格实施消毒隔离措施有关。感染后千疮百孔的手术切口未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月广东省汕头市9医院感染是可以预防的很多常见的医院感染是完全可以预防的医院感染我们的目标：零风险、零感染、零宽容！医院感染是可以预防的很多常见的医院感染10如何做好消毒隔离工作如何做好消毒隔离工作11一、治疗处置室无菌物品管理二、常用医疗用品的消毒与使用管理三、环境的清洁与消毒四、消毒药械的管理五、一次性使用医疗用品的管理六、常用隔离技术一、治疗处置室无菌物品管理12一、治疗处置室无菌物品管理最新消毒隔离教学课件13治疗处置室无菌物品管理1.治疗、处置室应环境清洁整齐。2.有专用无菌物品存放柜,柜内清洁干燥。3.有专人负责管理。4.存放柜内严禁出现未消毒、过期、标识不清的物品。5.无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标识清楚，便于目测清点。按照有效期顺序依次摆放，临近过期的物品放在方便取用位置。.治疗处置室无菌物品管理1.治疗、处置室应环境清洁整齐。14治疗处置室无菌物品管理6.根据需求有相对固定的基数，根据品名分类存放。7.接触无菌物品前应严格执行手卫生。8.已打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，注明开包日期及操作者签名，可保留24小时。9.无菌盘保留时间为4小时。治疗处置室无菌物品管理6.根据需求有相对固定的基数，根据品名15治疗处置室无菌物品管理10.无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。(1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。(2)医用一次性纸袋有效期1个月，一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。治疗处置室无菌物品管理10.无菌物品保存有效期无季节限制，依16治疗处置室无菌物品管理（3）环境要求：

a）消毒后环境空气中的细菌总数≤4cfu/5min·直经90cm平皿

b）物体表面细菌总数≤10cfu/cm2

c)无菌物品存放区温度24℃，相对温度＜70%治疗处置室无菌物品管理（3）环境要求：17治疗处置室无菌物品管理11.使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。出现以下情况之一禁止使用：(1)灭菌物品超过规定有效期限。(2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。(3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。(4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。(5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。(6)灭菌器械有污渍、锈渍。(7)对灭菌过程及质量表示怀疑时治疗处置室无菌物品管理11.使用无菌物品时应认真查看包装质量18治疗处置室无菌物品管理12.一次性使用无菌物品应去除外包装后进入治疗处置室，去除中包装入无菌物品存放柜。13.可重复使用的无菌包与一次性医用物品应分开放置。14.消毒后直接使用的物品如湿化瓶、呼吸机螺纹管等应干燥、包装后与无菌物品分开存放。治疗处置室无菌物品管理12.一次性使用无菌物品应去除外包装后19二、常用医疗用品的消毒与使用管理

最新消毒隔离教学课件20常用医疗用品的消毒与使用管理

1.手术器械、穿刺针等医疗用品：需进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。2.换药碗等：用于清创或手术切口的换药，与破损皮肤和组织接触，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。3.灭菌器械及物品应由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。常用医疗用品的消毒与使用管理1.手术器械、穿刺针等医疗用品21常用医疗用品的消毒与使用管理4.无菌持物钳的使用：持物钳及其浸泡容器，应每周清洁、灭菌2次，并更换消毒液。干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。5.氧气湿化水：要用灭菌水，不能用自来水。常用医疗用品的消毒与使用管理4.无菌持物钳的使用：22常用医疗用品的消毒与使用管理6.无菌物品：无菌纱布、棉球、棉签等一经打开应在24小时内使用，在容器外注明开启时间.。无菌物品反复开启取用，极易导致污染。有条件时，建议使用小包装。7.药液：药物应现用现配，抽出的药液、开启的静脉用无菌药液不得超过2小时；无菌溶液开启24小时内使用，注明开启时间。使用中一旦污染，应立即废弃。建议使用小剂量包装溶媒。常用医疗用品的消毒与使用管理6.无菌物品：无菌纱布、棉球、棉23常用医疗用品的消毒与使用管理8.中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。清洁消毒方法：可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用灭菌水冲净、干燥备用常用医疗用品的消毒与使用管理8.中度危险性物品如口腔护理用具24常用医疗用品的消毒与使用管理9.螺纹管、湿化罐、氧气湿化瓶、雾化器等用物一人一用一消毒或一次性使用，长期使用每周更换1-2次，湿化液使用灭菌水，每日更换10.可重复使用的雾化器螺纹管、呼吸机管路等：宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒，也可采用化学浸泡消毒，如500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用无菌水冲净干燥备用。注意：消毒前一定要先清洗干净。常用医疗用品的消毒与使用管理9.螺纹管、湿化罐、氧气湿化瓶、25常用医疗用品的消毒与使用管理11.止血带：常规只需要清洗干净、干燥备用，如有可视污染物时可500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再清洗干燥备用。12.血压计袖带：常规只需清洗干净，有可视污染物时，清洗后可用250mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再清洗干燥备用。（建议每周清洗一次）13.听诊器：一般只需要清洁处理，被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒。常用医疗用品的消毒与使用管理11.止血带：常规只需要清洗干净26常用医疗用品的消毒与使用管理14.需要消毒的内镜：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。15.需要灭菌的内镜：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆道镜、脑室镜、关节镜等。耐热、耐湿的首选压力蒸汽灭菌，不耐热、耐湿的应首选低温灭菌。常用医疗用品的消毒与使用管理14.需要消毒的内镜：胃镜、肠镜27常用医疗用品的消毒与使用管理16.患者生活用品：如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法：可500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再清洗干燥备用。常用医疗用品的消毒与使用管理16.患者生活用品：如毛巾、面盆28常用医疗用品的消毒与使用管理17.床单元（含床栏、床头柜等）：表面定期清洁和（或）消毒，遇污染时及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法：复合季铵盐消毒液或含氯消毒剂擦拭消毒。常用医疗用品的消毒与使用管理17.床单元（含床栏、床头柜等）29常用医疗用品的消毒与使用管理18.直接接触患者的床上用品：如床单、被套、枕套等应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染时应及时更换。19.间接接触患者用品：如被芯、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。常用医疗用品的消毒与使用管理18.直接接触患者的床上用品：如30常用医疗用品的消毒与使用管理20.医疗器械的监测：（1）不推荐常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。高度危险性医疗器材应无菌。（2）中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。（3）低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。常用医疗用品的消毒与使用管理20.医疗器械的监测：31三、环境的清洁与消毒最新消毒隔离教学课件32环境的清洁与消毒1.各类环境空气、物体表面a)I类环境:为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所；b)II类环境:为非洁净手术部、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、新生儿室等c)III类环境:为母婴同室、消毒供应中心的检查包装区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其它普通病区等d)IV类环境:为普通门（急诊）及其检查、治疗室；感染性病疾病科门诊和病区各类环境菌落总数应符合下表的要求环境的清洁与消毒1.各类环境空气、物体表面各类环境菌落总数应33各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准环境类别空气平均菌落数a物体表面平均菌落数(CFU/cm2）CFU/皿CFU/m3I类环境洁净手术部符合GB50333要求≤150≤5.0其它洁净场所≤4.0(30min)bII类环境≤4.0(15min)≤5.0III类环境≤4.0(5min)≤10.0IV类环境≤4.0(5min)≤10.0aCFU/皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。b平板暴露法检测时的平板暴露时间。各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准环境类别空气平均菌落数34

环境的清洁与消毒

2.空气净化卫生要求：（1）医疗机构应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染（具有）高风险的部门如手术室、产房、重症监护病房、血液透析病房、感染性疾病科、口腔科、急诊科等应定期进行消毒。普通病室空气不需要常规消毒，每天开窗通风即可，自然通风不良，可采取机械通风。

环境的清洁与消毒2.空气净化卫生要求：35环境的清洁与消毒3.常用空气消毒方法：（1）紫外线消毒：a）照射时间：≥30min.b）注意事项：灯管表面每周用75-80%乙醇棉球擦拭清洁1次。室内保持清洁干燥，温度＜20℃或＞40℃，或相对湿度＞60%，适当延长照射时间室内有人时不应使用环境的清洁与消毒3.常用空气消毒方法：36环境的清洁与消毒（2）循环风紫外线空气消毒器注意事项：按照产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。消毒时应关闭门窗。进、出风口不应有物品覆盖或遮挡。消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。适用于有人状态下的室内空气消毒。环境的清洁与消毒（2）循环风紫外线空气消毒器37环境的清洁与消毒（3）静电吸附式空气消毒器注意事项：按照产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。消毒时应关闭门窗。进、出风口不应有物品覆盖或遮挡。消毒器的循环风量（m3/h）应大于房间体积的8倍以上。消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。适用于有人状态下的室内空气消毒。环境的清洁与消毒（3）静电吸附式空气消毒器38环境的清洁与消毒（4）化学消毒法：超低容量喷雾法和熏蒸法常用消毒剂：3%过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、500mg/L二氧化氯等。室内有人时不应使用。因需要相应的设备，目前很少使用。环境的清洁与消毒（4）化学消毒法：超低容量喷雾法和熏蒸法39环境的清洁与消毒4.手术部(室)可选用下列方法净化空气：（1）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统。（2）空气洁净技术；（3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；（4）紫外线灯照射消毒；（5）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。环境的清洁与消毒4.手术部(室)可选用下列方法净化空气：40环境的清洁与消毒5.产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等，可选用下列方法净化空气：（1）通风；（2）安装空气净化消毒装置的集中空凋通风系统；（3）空气洁净技术；（4）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；环境的清洁与消毒5.产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧41环境的清洁与消毒（5）紫外线灯照射消毒；（6）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。环境的清洁与消毒（5）紫外线灯照射消毒；42环境的清洁与消毒6.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气：（1）通风；（2）集中空调通风系统；（3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；环境的清洁与消毒6.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室43环境的清洁与消毒（4）紫外线灯照射消毒；（5）化学消毒；（6）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。环境的清洁与消毒（4）紫外线灯照射消毒；44环境的清洁与消毒7.空气净化效果的监测频度：（1）感染高风险部门应每季度进行监测。（2）洁净手术部（室）保证每个洁净房间能每年至少监测一次。（3）洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；（4）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。环境的清洁与消毒7.空气净化效果的监测频度：45环境的清洁与消毒8.环境物体表面、地面的清洁与消毒：（1）无明显污染－－采用湿式清洁。一般病房的物体表面、地面只需进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。（2）当受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理。（3）消毒方法：可用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。环境的清洁与消毒8.环境物体表面、地面的清洁与消毒：46环境的清洁与消毒9.对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面，特别是共用坐式便器，应每天清洁、消毒。10.医疗设备表面：只需常规清洁，可定期或遇见污染时进行消毒。感染高风险部门每日清洁消毒。11.人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病区、烧伤病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。环境的清洁与消毒9.对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、47环境的清洁与消毒12.被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时清洁消毒方法：少量（<10ml）的濺污，可先清洗再消毒；大量（>10ml）血液或体液的濺污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。环境的清洁与消毒12.被病人血液、呕吐物、48环境的清洁与消毒13.规范的物体表面清洁方法：（1）清洁实行“清洁单元”操作（2）以经纬线形式进行一步法清洁消毒处理经线（南北即上下）所有经线平行与纬线垂直纬线（东西即左右）所有纬线平行与经线垂直环境的清洁与消毒13.规范的物体表面清洁方法：49环境的清洁与消毒14.抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间、一床单位一换抹布。15.耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）。环境的清洁与消毒14.抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有50

16.拖把头：应分区使用，每房间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用。推荐使用脱卸式拖头。

17.擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！16.拖把头：应分区使用，每房间更换，清水洗涤后再使用，每51环境的清洁与消毒18.评价环境及物体表面的清洁程度和效果：（1）目测（2）手摸（3）荧光染料标记：检查清洁过程是否将其清除（4）采样检测：营养琼脂按压或棉签擦拭培养环境的清洁与消毒18.评价环境及物体表面的清洁程度和效果：52环境的清洁与消毒总结：（1）环境在传播病原微生物中起着重要作用（2）肉眼干净不能作为清洁质量的评判标准（3）适当的监测技术对于清洁依从性有意义（4）清洁工是医院感控团队的关键部分环境的清洁与消毒总结：53四、消毒药械的管理最新消毒隔离教学课件54

消毒药械的管理

1.消毒药械主要包括两大类：消毒剂和消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）两大类。2.2006年《医院感染管理办法》明确规定：医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员应对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

消毒药械的管理1.消毒药械主要包括两大类：消毒剂和消毒器55消毒药械的管理3.消毒剂、消毒器械必须索要：（1）生产企业的营业执照、（2）卫生许可证、（3）卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件（加盖卫生部章）、（4）检验报告单复印件，加盖单位公章。消毒药械的管理3.消毒剂、消毒器械必须索要：56消毒药械的管理紫外线灯管、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒液、符合《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的产品、抗（抑）菌制剂、卫生部规定的其他消毒产品不需要索取卫生许可批件，但应索取卫生安全评价报告。消毒药械的管理紫外线灯管、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒57消毒药械的管理证件查验主要内容（1）查验各类证件是否在有效期内；（2）查验产品是否在证件所批的生产/经营许可范围内；（3）查验《营业执照》有无年检印章；（4）查验各类证件复印件是否加盖原证持有者印章；（5）查验各类证件的法人、厂址等信息是否一致；消毒药械的管理证件查验主要内容58消毒药械的管理（6）查验各级授权书是否内容齐全，包括授权销售产品范围、销售地域范围及授权有效时间、法人签名等。（7）销售员身份证复印件，并记录地址、电话等。消毒药械的管理（6）查验各级授权书是否内容齐全，包括授权销售59消毒药械的管理采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对证件审定意见和产品招标意见进行统一采购，使用科室不得擅自采购。消毒药械的管理采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对证60消毒药械的管理3.科室在使用消毒药械过程中应注意：（1）使用前应检查小包装有无破损、过期、不洁等情况。（2）使用前认真阅读产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。（3）怀疑使用产品与医院感染暴发有关时，应立即停止使用、封存、送检，并及时向科主任、护士长和医院主管部门、医院感染管理科等部门报告。（4）批量不合格消毒剂（过期、污染）应按《医疗废物管理条例》中化学性废物的要求处理。消毒药械的管理3.科室在使用消毒药械过程中应注意：61消毒药械的管理4.戊二醛适用范围：（1）主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。（2）不能用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌。（3）不能用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤黏膜消毒。消毒药械的管理4.戊二醛62消毒药械的管理消毒剂的配制：使用前加人pH调节剂(碳酸氢钠)和防锈剂(亚硝酸钠),充分混匀。待消每或灭茵器械的清洗处理：（1）污染的器械消毒或灭菌处理前应充分清洗干净、干燥。（2）新启用的手术器械消毒或灭菌前应先除去油污及保护膜,再用洗涤剂清洗去除油脂,干燥。消毒药械的管理消毒剂的配制：63消毒药械的管理医疗器械的浸泡消毒：（1）将清洗后的器械放人2.0%-2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完全淹没,再将消毒容器加盖,消毒时间由器械性质决定。使用前用无菌水冲洗干净。（2）医疗器械的浸泡灭茵将清洗后的器械放人2.0%-2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完全淹没,再将消毒容器加盖,常温下作用10h。使用前用无菌水冲洗干净。消毒药械的管理医疗器械的浸泡消毒：64消毒药械的管理注意事项：（1）应在通风良好处配制、使用,注意个人防护,戴防护口罩、防护手套和防护眼镜（2）应在通风良好处使用,必要时,使用场所应有排风设备（3）用于浸泡器械的容器,必须洁净、加盖,使用前需先经消毒处理（4）在室温条件下,加人亚硝酸钠和碳酸氢钠后的戊二醛消毒液最多可连续使用14d。连续使用过程中,每天使用前应进行有效浓度的监测。低于要求浓度,停止使用。消毒药械的管理注意事项：65消毒药械的管理（5）经消毒或灭菌后的医疗器械,使用前以无菌方式取出,用无菌蒸馏水反复冲洗干净,再用无菌纱布等擦干后再使用。消毒药械的管理（5）经消毒或灭菌后的医疗器械,使用前以无菌方66消毒药械的管理5.含氯消毒剂：含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、三氯异氰尿酸泡腾消毒片等。适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。消毒液配制：根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。消毒药械的管理5.含氯消毒剂：含氯消毒剂是指溶于水后能产生次67消毒药械的管理计算公式：原液浓度×原液量﹦配制药液浓度×配制药液量

消毒药械的管理计算公式：68消毒药械的管理消毒方法：（1）将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。（2）对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。（3）大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。消毒药械的管理消毒方法：69消毒药械的管理注意事项：（1）使用液应现配现用，使用时限≤24h。（2）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。（3）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。消毒药械的管理注意事项：70消毒药械的管理6.使用中消毒液监测结果：（1）灭菌用消毒液的菌落总数应为0CFU/mL（2）使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL（3）其他使用中消毒液的菌落总数应≤100CFU/mL消毒药械的管理6.使用中消毒液监测结果：71一次性使用医疗用品的管理1.首次购进一次性使用医疗用品时，应当查验、索取下列资料，并建立采购档案，应索取的证件有：

（1）《医疗器械生产许可证》、（2）《医疗器械经营许可证》、（3）《医疗器械产品注册证》，（4）经营企业的委托授权书和推销人员的身份证，如从生产厂家直接进货的话，就不需要医疗器械经营许可证了。一次性使用医疗用品的管理1.首次购进一次性使用医疗用品时，应72一次性使用医疗用品的管理（5）进口的一次性使用医疗用品需索取国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》和《医疗器械产品注册登记表》（6）以上资料的复印件，应当加盖供货单位的印章。（7）一次性使用无菌医疗用品应统一存放，专人保管。物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距屋顶≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放给使用科室。一次性使用医疗用品的管理（5）进口的一次性使用医疗用品需索取73一次性使用医疗用品的管理2.临床科室在使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等。3.一次性使用医疗用品使用后不得重复使用。4.过期的一次性使用医疗用品不可重新灭菌后使用。5.一次性使用医疗物品过期后再次灭菌可能会有以下改变：产品原材料老化变脆，易增加微粒；如经环氧乙烷再次灭菌，会增加环氧乙烷的残留量；如经辐射灭菌，可改变高分子材料的性能，如强度不够、易脆裂；过期物品有可能有微生物生长，在灭菌后，微生物菌体裂解及代谢产物易发生热原反应。一次性使用医疗用品的管理2.临床科室在使用一次性医疗用品前应74五、常用隔离技术最新消毒隔离教学课件75常用隔离技术1.隔离：是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。2.常用隔离方法（1）接触隔离（2）空气隔离（3）飞沫隔离常用隔离技术1.隔离：是采用各种方法、技术，防止病原体从患者76常用隔离技术3.隔离标识为3种(1)接触隔离——蓝色。(2)空气隔离——黄色；(3)飞沫隔离——粉色；常用隔离技术3.隔离标识为3种77常用隔离技术4.普通病区的建筑布局与隔离要求（1）建筑布局：在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。（2）隔离要求：a）感染性疾病患者与非感染性患者宜分室安置b）同种病原体感染患者可安置于一室，床间距宜大于0.8mc）病情较重者宜单间安置d）病室床位数单排不应超过3床，双排不应超过6床。常用隔离技术4.普通病区的建筑布局与隔离要求78常用隔离技术5.接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。(1)接触传播的隔离与预防：接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。(2)患者的隔离：a）应限制患者的活动范围。b）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污。常用隔离技术5.接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触79常用隔离技术(3)医务人员的防护：a）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。b）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。常用隔离技术(3)医务人员的防护：80常用隔离技术6.空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。（1）空气传播的控制措施a)负压病房b)N95口罩c)通风常用隔离技术6.空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5μm)81常用隔离技术(2)空气传播的隔离与预防：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。(3)患者的隔离a）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。b）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。c）应严格空气消毒。常用隔离技术(2)空气传播的隔离与预防：82常用隔离技术(4)医务人员的防护a）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。b）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。常用隔离技术(4)医务人员的防护83常用隔离技术7.飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(>5μm)，在空气中短距离(lm内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播(1)飞沫传播的隔离与预防:接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。常用隔离技术7.飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(>5μm)84常用隔离技术(2)患者的隔离a）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。b）患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。c）患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。d）加强通风，或进行空气的消毒。常用隔离技术(2)患者的隔离85常用隔离技术(3)医务人员的防护a）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。b）与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。常用隔离技术(3)医务人员的防护86六、医疗废物管理最新消毒隔离教学课件87

医疗废物管理1.医疗废物处置原则：（1）分类收集原则：减少有害有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收和处理。（2）回收利用原则：避免浪费。（3）减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段，减少固体废物的体积和数量。（4）无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。（5）分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。

医疗废物管理1.医疗废物处置原则：88医疗废物管理2.医疗废物共分成五类：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。（3）损伤性废物：能够刺伤人体的废弃的医用锐器。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医疗废物管理2.医疗废物共分成五类：89

医疗废物管理3.医疗废物应如何分类收集：医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物须由专门的机构处理。

医疗废物管理3.医疗废物应如何分类收集：90医疗废物管理4.传染病病人产生的医疗废物的处置要求：（1）收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（2）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。（3）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。医疗废物管理4.传染病病人产生的医疗废物的处置要求：91医疗废物管理5.对医疗废物进行收集包装时应注意哪些问题：（1）医疗废物包装物或容器应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的要求。医疗废物管理5.对医疗废物进行收集包装时应注意哪些问题：92医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒包装袋医疗废物标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒包装袋医93医疗废物管理（2）医疗废物产生地应当有医疗废物收集方法的示意图或者文字说明。医疗废物管理（2）医疗废物产生地应当有医疗废物收集方法的示意94最新消毒隔离教学课件95医疗废物管理（3）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当及时封装处理。有效封口和标识医疗废物管理（3）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时96错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口97医疗废物管理（4）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（5）已收集的医疗废物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出重新分类。医疗废物管理（4）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，98医疗废物管理7.医疗废物包装运送人员应该配备哪些防护用品：工作衣、防渗透隔离衣/围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等。医疗废物管理7.医疗废物包装运送人员应该配备哪些防护用品：99正确的运送——个人防护、密闭运送正确的运送——个人防护、密闭运送100错误的运送

错误的运送101医疗废物管理8.医疗废物交给有资质的单位统一集中处置。9.交接：称重交接，双签字；产生地—保洁员—暂存处。10.储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。医疗废物管理8.医疗废物交给有资质的单位统一集中处置。102医疗废物的管理11.以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途：输液瓶/袋消毒液包装瓶其它未被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

医疗废物的管理11.以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途103无人看管状态无人看管状态104

谢谢！谢谢！105

结束语谢谢大家聆听！！！106

结束语谢谢大家聆听！！！106最新消毒隔离教学课件107消毒隔离管理

医院感染管理的一个重要内容是消毒隔离措施的落实。因此，消毒隔离管理是医院感染理管理者不容忽视的问题。

消毒隔离是控制传染源,消灭病原微生物及切断传播途径的重要措施。消毒隔离管理108基层医疗机构专项检查存在的问题1.治疗室环境不整洁。2.酒精罐、泡镊筒高压蒸汽消毒每周一次。泡镊筒、储物罐无消毒更换标识。3.无菌包布表面较脏，未做到一用一清洗。包外灭菌指示条粘贴不规范。4.器械清洗不彻底，未使用酶液清洗。5.消毒棉球的注册证过期。基层医疗机构专项检查存在的问题1.治疗室环境不整洁。109基层医疗机构专项检查存在的问题6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容器未定期清洁消毒，戊二醛浓度未测试，未登记（首选压力蒸汽灭菌）。基层医疗机构专项检查存在的问题6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容110基层医疗机构专项检查存在的问题7.不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法。8.洗手设施不完善，个别医生换药、接触患者后未洗手。基层医疗机构专项检查存在的问题7.不了解消毒的目的，意义和要111基层医疗机构专项检查存在的问题9.保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖布没有完全分区使用，混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。10.医疗垃圾分类不清，医疗垃圾登记本记录不完全，没有如实记录。基层医疗机构专项检查存在的问题9.保洁人员不了解清洁区、半污112未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析患者感染丙肝事件：在该院透析治疗的58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中9名明确为入院透析前已感染丙肝，其余１９名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。该事件调查专家组成员、北京大学第一医院感染管理科主任李六亿介绍，在这次事件中，消毒、隔离等院感防控措施的不到位是最大的隐患。

未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月8日，媒体报113未严格消毒隔离导致的严重感染事件2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。2013年1月28日辽宁东港医保门诊部共治疗120名静脉曲张患者，经检测其中共有99人确诊感染丙肝病毒感染事件。未严格消毒隔离导致的严重感染事件2010年4月，河北省保定市114未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月广东省汕头市潮阳区谷饶华侨医院(谷饶中心卫生院)的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。安徽宿州眼球事件西安交大一附院新生儿感染事件。

均与未严格实施消毒隔离措施有关。感染后千疮百孔的手术切口未严格消毒隔离导致的严重感染事件2009年12月广东省汕头市115医院感染是可以预防的很多常见的医院感染是完全可以预防的医院感染我们的目标：零风险、零感染、零宽容！医院感染是可以预防的很多常见的医院感染116如何做好消毒隔离工作如何做好消毒隔离工作117一、治疗处置室无菌物品管理二、常用医疗用品的消毒与使用管理三、环境的清洁与消毒四、消毒药械的管理五、一次性使用医疗用品的管理六、常用隔离技术一、治疗处置室无菌物品管理118一、治疗处置室无菌物品管理最新消毒隔离教学课件119治疗处置室无菌物品管理1.治疗、处置室应环境清洁整齐。2.有专用无菌物品存放柜,柜内清洁干燥。3.有专人负责管理。4.存放柜内严禁出现未消毒、过期、标识不清的物品。5.无菌包应保持干燥，包装整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标识清楚，便于目测清点。按照有效期顺序依次摆放，临近过期的物品放在方便取用位置。.治疗处置室无菌物品管理1.治疗、处置室应环境清洁整齐。120治疗处置室无菌物品管理6.根据需求有相对固定的基数，根据品名分类存放。7.接触无菌物品前应严格执行手卫生。8.已打开未用完的无菌包，应无菌操作包好，注明开包日期及操作者签名，可保留24小时。9.无菌盘保留时间为4小时。治疗处置室无菌物品管理6.根据需求有相对固定的基数，根据品名121治疗处置室无菌物品管理10.无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细查看有效期标志。(1)使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。(2)医用一次性纸袋有效期1个月，一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。治疗处置室无菌物品管理10.无菌物品保存有效期无季节限制，依122治疗处置室无菌物品管理（3）环境要求：

a）消毒后环境空气中的细菌总数≤4cfu/5min·直经90cm平皿

b）物体表面细菌总数≤10cfu/cm2

c)无菌物品存放区温度24℃，相对温度＜70%治疗处置室无菌物品管理（3）环境要求：123治疗处置室无菌物品管理11.使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。出现以下情况之一禁止使用：(1)灭菌物品超过规定有效期限。(2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。(3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。(4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。(5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。(6)灭菌器械有污渍、锈渍。(7)对灭菌过程及质量表示怀疑时治疗处置室无菌物品管理11.使用无菌物品时应认真查看包装质量124治疗处置室无菌物品管理12.一次性使用无菌物品应去除外包装后进入治疗处置室，去除中包装入无菌物品存放柜。13.可重复使用的无菌包与一次性医用物品应分开放置。14.消毒后直接使用的物品如湿化瓶、呼吸机螺纹管等应干燥、包装后与无菌物品分开存放。治疗处置室无菌物品管理12.一次性使用无菌物品应去除外包装后125二、常用医疗用品的消毒与使用管理

最新消毒隔离教学课件126常用医疗用品的消毒与使用管理

1.手术器械、穿刺针等医疗用品：需进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。2.换药碗等：用于清创或手术切口的换药，与破损皮肤和组织接触，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。3.灭菌器械及物品应由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。常用医疗用品的消毒与使用管理1.手术器械、穿刺针等医疗用品127常用医疗用品的消毒与使用管理4.无菌持物钳的使用：持物钳及其浸泡容器，应每周清洁、灭菌2次，并更换消毒液。干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。5.氧气湿化水：要用灭菌水，不能用自来水。常用医疗用品的消毒与使用管理4.无菌持物钳的使用：128常用医疗用品的消毒与使用管理6.无菌物品：无菌纱布、棉球、棉签等一经打开应在24小时内使用，在容器外注明开启时间.。无菌物品反复开启取用，极易导致污染。有条件时，建议使用小包装。7.药液：药物应现用现配，抽出的药液、开启的静脉用无菌药液不得超过2小时；无菌溶液开启24小时内使用，注明开启时间。使用中一旦污染，应立即废弃。建议使用小剂量包装溶媒。常用医疗用品的消毒与使用管理6.无菌物品：无菌纱布、棉球、棉129常用医疗用品的消毒与使用管理8.中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。清洁消毒方法：可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用灭菌水冲净、干燥备用常用医疗用品的消毒与使用管理8.中度危险性物品如口腔护理用具130常用医疗用品的消毒与使用管理9.螺纹管、湿化罐、氧气湿化瓶、雾化器等用物一人一用一消毒或一次性使用，长期使用每周更换1-2次，湿化液使用灭菌水，每日更换10.可重复使用的雾化器螺纹管、呼吸机管路等：宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒，也可采用化学浸泡消毒，如500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用无菌水冲净干燥备用。注意：消毒前一定要先清洗干净。常用医疗用品的消毒与使用管理9.螺纹管、湿化罐、氧气湿化瓶、131常用医疗用品的消毒与使用管理11.止血带：常规只需要清洗干净、干燥备用，如有可视污染物时可500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再清洗干燥备用。12.血压计袖带：常规只需清洗干净，有可视污染物时，清洗后可用250mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再清洗干燥备用。（建议每周清洗一次）13.听诊器：一般只需要清洁处理，被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒。常用医疗用品的消毒与使用管理11.止血带：常规只需要清洗干净132常用医疗用品的消毒与使用管理14.需要消毒的内镜：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。15.需要灭菌的内镜：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆道镜、脑室镜、关节镜等。耐热、耐湿的首选压力蒸汽灭菌，不耐热、耐湿的应首选低温灭菌。常用医疗用品的消毒与使用管理14.需要消毒的内镜：胃镜、肠镜133常用医疗用品的消毒与使用管理16.患者生活用品：如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法：可500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再清洗干燥备用。常用医疗用品的消毒与使用管理16.患者生活用品：如毛巾、面盆134常用医疗用品的消毒与使用管理17.床单元（含床栏、床头柜等）：表面定期清洁和（或）消毒，遇污染时及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法：复合季铵盐消毒液或含氯消毒剂擦拭消毒。常用医疗用品的消毒与使用管理17.床单元（含床栏、床头柜等）135常用医疗用品的消毒与使用管理18.直接接触患者的床上用品：如床单、被套、枕套等应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染时应及时更换。19.间接接触患者用品：如被芯、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。常用医疗用品的消毒与使用管理18.直接接触患者的床上用品：如136常用医疗用品的消毒与使用管理20.医疗器械的监测：（1）不推荐常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。高度危险性医疗器材应无菌。（2）中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。（3）低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物。常用医疗用品的消毒与使用管理20.医疗器械的监测：137三、环境的清洁与消毒最新消毒隔离教学课件138环境的清洁与消毒1.各类环境空气、物体表面a)I类环境:为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所；b)II类环境:为非洁净手术部、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、新生儿室等c)III类环境:为母婴同室、消毒供应中心的检查包装区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其它普通病区等d)IV类环境:为普通门（急诊）及其检查、治疗室；感染性病疾病科门诊和病区各类环境菌落总数应符合下表的要求环境的清洁与消毒1.各类环境空气、物体表面各类环境菌落总数应139各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准环境类别空气平均菌落数a物体表面平均菌落数(CFU/cm2）CFU/皿CFU/m3I类环境洁净手术部符合GB50333要求≤150≤5.0其它洁净场所≤4.0(30min)bII类环境≤4.0(15min)≤5.0III类环境≤4.0(5min)≤10.0IV类环境≤4.0(5min)≤10.0aCFU/皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。b平板暴露法检测时的平板暴露时间。各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准环境类别空气平均菌落数140

环境的清洁与消毒

2.空气净化卫生要求：（1）医疗机构应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染（具有）高风险的部门如手术室、产房、重症监护病房、血液透析病房、感染性疾病科、口腔科、急诊科等应定期进行消毒。普通病室空气不需要常规消毒，每天开窗通风即可，自然通风不良，可采取机械通风。

环境的清洁与消毒2.空气净化卫生要求：141环境的清洁与消毒3.常用空气消毒方法：（1）紫外线消毒：a）照射时间：≥30min.b）注意事项：灯管表面每周用75-80%乙醇棉球擦拭清洁1次。室内保持清洁干燥，温度＜20℃或＞40℃，或相对湿度＞60%，适当延长照射时间室内有人时不应使用环境的清洁与消毒3.常用空气消毒方法：142环境的清洁与消毒（2）循环风紫外线空气消毒器注意事项：按照产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。消毒时应关闭门窗。进、出风口不应有物品覆盖或遮挡。消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。适用于有人状态下的室内空气消毒。环境的清洁与消毒（2）循环风紫外线空气消毒器143环境的清洁与消毒（3）静电吸附式空气消毒器注意事项：按照产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。消毒时应关闭门窗。进、出风口不应有物品覆盖或遮挡。消毒器的循环风量（m3/h）应大于房间体积的8倍以上。消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。适用于有人状态下的室内空气消毒。环境的清洁与消毒（3）静电吸附式空气消毒器144环境的清洁与消毒（4）化学消毒法：超低容量喷雾法和熏蒸法常用消毒剂：3%过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、500mg/L二氧化氯等。室内有人时不应使用。因需要相应的设备，目前很少使用。环境的清洁与消毒（4）化学消毒法：超低容量喷雾法和熏蒸法145环境的清洁与消毒4.手术部(室)可选用下列方法净化空气：（1）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统。（2）空气洁净技术；（3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；（4）紫外线灯照射消毒；（5）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。环境的清洁与消毒4.手术部(室)可选用下列方法净化空气：146环境的清洁与消毒5.产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等，可选用下列方法净化空气：（1）通风；（2）安装空气净化消毒装置的集中空凋通风系统；（3）空气洁净技术；（4）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；环境的清洁与消毒5.产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧147环境的清洁与消毒（5）紫外线灯照射消毒；（6）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。环境的清洁与消毒（5）紫外线灯照射消毒；148环境的清洁与消毒6.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气：（1）通风；（2）集中空调通风系统；（3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；环境的清洁与消毒6.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室149环境的清洁与消毒（4）紫外线灯照射消毒；（5）化学消毒；（6）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。环境的清洁与消毒（4）紫外线灯照射消毒；150环境的清洁与消毒7.空气净化效果的监测频度：（1）感染高风险部门应每季度进行监测。（2）洁净手术部（室）保证每个洁净房间能每年至少监测一次。（3）洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；（4）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。环境的清洁与消毒7.空气净化效果的监测频度：151环境的清洁与消毒8.环境物体表面、地面的清洁与消毒：（1）无明显污染－－采用湿式清洁。一般病房的物体表面、地面只需进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。（2）当受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理。（3）消毒方法：可用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。环境的清洁与消毒8.环境物体表面、地面的清洁与消毒：152环境的清洁与消毒9.对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面，特别是共用坐式便器，应每天清洁、消毒。10.医疗设备表面：只需常规清洁，可定期或遇见污染时进行消毒。感染高风险部门每日清洁消毒。11.人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病区、烧伤病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。环境的清洁与消毒9.对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、153环境的清洁与消毒12.被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时清洁消毒方法：少量（<10ml）的濺污，可先清洗再消毒；大量（>10ml）血液或体液的濺污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。环境的清洁与消毒12.被病人血液、呕吐物、154环境的清洁与消毒13.规范的物体表面清洁方法：（1）清洁实行“清洁单元”操作（2）以经纬线形式进行一步法清洁消毒处理经线（南北即上下）所有经线平行与纬线垂直纬线（东西即左右）所有纬线平行与经线垂直环境的清洁与消毒13.规范的物体表面清洁方法：155环境的清洁与消毒14.抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间、一床单位一换抹布。15.耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）。环境的清洁与消毒14.抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有156

16.拖把头：应分区使用，每房间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用。推荐使用脱卸式拖头。

17.擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！16.拖把头：应分区使用，每房间更换，清水洗涤后再使用，每157环境的清洁与消毒18.评价环境及物体表面的清洁程度和效果：（1）目测（2）手摸（3）荧光染料标记：检查清洁过程是否将其清除（4）采样检测：营养琼脂按压或棉签擦拭培养环境的清洁与消毒18.评价环境及物体表面的清洁程度和效果：158环境的清洁与消毒总结：（1）环境在传播病原微生物中起着重要作用（2）肉眼干净不能作为清洁质量的评判标准（3）适当的监测技术对于清洁依从性有意义（4）清洁工是医院感控团队的关键部分环境的清洁与消毒总结：159四、消毒药械的管理最新消毒隔离教学课件160

消毒药械的管理

1.消毒药械主要包括两大类：消毒剂和消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）两大类。2.2006年《医院感染管理办法》明确规定：医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员应对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

消毒药械的管理1.消毒药械主要包括两大类：消毒剂和消毒器161消毒药械的管理3.消毒剂、消毒器械必须索要：（1）生产企业的营业执照、（2）卫生许可证、（3）卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件（加盖卫生部章）、（4）检验报告单复印件，加盖单位公章。消毒药械的管理3.消毒剂、消毒器械必须索要：162消毒药械的管理紫外线灯管、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒液、符合《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的产品、抗（抑）菌制剂、卫生部规定的其他消毒产品不需要索取卫生许可批件，但应索取卫生安全评价报告。消毒药械的管理紫外线灯管、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒163消毒药械的管理证件查验主要内容（1）查验各类证件是否在有效期内；（2）查验产品是否在证件所批的生产/经营许可范围内；（3）查验《营业执照》有无年检印章；（4）查验各类证件复印件是否加盖原证持有者印章；（5）查验各类证件的法人、厂址等信息是否一致；消毒药械的管理证件查验主要内容164消毒药械的管理（6）查验各级授权书是否内容齐全，包括授权销售产品范围、销售地域范围及授权有效时间、法人签名等。（7）销售员身份证复印件，并记录地址、电话等。消毒药械的管理（6）查验各级授权书是否内容齐全，包括授权销售165消毒药械的管理采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对证件审定意见和产品招标意见进行统一采购，使用科室不得擅自采购。消毒药械的管理采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对证166消毒药械的管理3.科室在使用消毒药械过程中应注意：（1）使用前应检查小包装有无破损、过期、不洁等情况。（2）使用前认真阅读产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。（3）怀疑使用产品与医院感染暴发有关时，应立即停止使用、封存、送检，并及时向科主任、护士长和医院主管部门、医院感染管理科等部门报告。（4）批量不合格消毒剂（过期、污染）应按《医疗废物管理条例》中化学性废物的要求处理。消毒药械的管理3.科室在使用消毒药械过程中应注意：167消毒药械的管理4.戊二醛适用范围：（1）主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。（2）不能用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌。（3）不能用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤黏膜消毒。消毒药械的管理4.戊二醛168消毒药械的管理消毒剂的配制：使用前加人pH调节剂(碳酸氢钠)和防锈剂(亚硝酸钠),充分混匀。待消每或灭茵器械的清洗处理：（1）污染的器械消毒或灭菌处理前应充分清洗干净、干燥。（2）新启用的手术器械消毒或灭菌前应先除去油污及保护膜,再用洗涤剂清洗去除油脂,干燥。消毒药械的管理消毒剂的配制：169消毒药械的管理医疗器械的浸泡消毒：（1）将清洗后的器械放人2.0%-2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完全淹没,再将消毒容器加盖,消毒时间由器械性质决定。使用前用无菌水冲洗干净。（2）医疗器械的浸泡灭茵将清洗后的器械放人2.0%-2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完全淹没,再将消毒容器加盖,常温下作用10h。使用前用无菌水冲洗干净。消毒药械的管理医疗器械的浸泡消毒：170消毒药械的管理注意事项：（1）应在通风良好处配制、使用,注意个人防护,戴防护口罩、防护手套和防护眼镜（2）应在通风良好处使用,必要时,使用场所应有排风设备（3）用于浸泡器械的容器,必须洁净、加盖,使用前需先经消毒处理（4）在室温条件下,加人亚硝酸钠和碳酸氢钠后的戊二醛消毒液最多可连续使用14d。连续使用过程中,每天使用前应进行有效浓度的监测。低于要求浓度,停止使用。消毒药械的管理注意事项：171消毒药械的管理（5）经消毒或灭菌后的医疗器械,使用前以无菌方式取出,用无菌蒸馏水反复冲洗干净,再用无菌纱布等擦干后再使用。消毒药械的管理（5）经消毒或灭菌后的医疗器械,使用前以无菌方172消毒药械的管理5.含氯消毒剂：含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、三氯异氰尿酸泡腾消毒片等。适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。消毒液配制：根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。消毒药械的管理5.含氯消毒剂：含氯消毒剂是指溶于水后能产生次173消毒药械的管理计算公式：原液浓度×原液量﹦配制药液浓度×配制药液量

消毒药械的管理计算公式：174消毒药械的管理消毒方法：（1）将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。（2）对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。（3）大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。消毒药械的管理消毒方法：175消毒药械的管理注意事项：（1）使用液应现配现用，使用时限≤24h。（2）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属