髋关节评定表

目前，髋关节的功能评分标准众多，但多为几种根本评分标准的改进或演变。其中，国内的评价标准有北京方案〔1982〕，北戴河标准〔1993〕和分项百分制髋评分〔1994〕。国外有很多种评价标准，如：Larson评分(1963)、Goodwin评分〔1968〕、Harris评分〔1969〕、Adersson评定法〔1972〕、美国特种外科医院(hospitalforspecialsurgery，HSS)评分〔1972〕、Charnley改进的MerlD'Aubigne评分标准〔1972〕、Mayo评分标准〔1985〕、JOA髋评分等评价标准。其中有许多评分法是20世纪五六十年代创造的，其代表为Charnley评分和MerlD'Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总分多采用18分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差异。Harris评分主要在北美应用，Charnley评分那么多在欧州应用，国内多应用Harris评分、北京方案、北戴河标准和分项百分制髋评分。一：Charnley评分：〔18分制〕•读者•作者•编者•Charnteym关节功能评分标准ChamlBy标准尤其在歐洲较为常兒它所考评的内容主要有疼痛诞动和行走功能三项:每顷觀。Ciimley将病从伪三类沁类:患考仅单很嘯关节受孰无其也劭响病人行走能力的伴发疾病口类恐侧饑关节均受累工类慮者有夏他鬆响行走能力的疾病"如类凤湿关节炎^0惫老及严重的石肺疾病o'U3UXU】町认为乩类或进行期犠关节羞换术的*类病人适于进行三项指标的全面肴评，而仅行单测橋置换术的B类病人和所有C类病应;只适合疼痛和活动范围的评估亲棋行走能力的评定应综合考虑退些病用由于县他疾病的彭响沐后行走功能合受到限制存能据此说明入工箭关节盖换术数果的好坏巴人工全髓矣节査换疗嫌评定标垂分飯活勾度1卧武不起或補轻挎时〜剜2试国匱步旺口聂严莖撐瘪，拒绝一切活动吊巧華据惑按行走:时闾庄褂毎■起3疹進睫丽受:可有限活动有茯闫瘵或歷査时疼瘠审畤芋扔:有明显強斬，长更寄吁走时竝行記舌<50^—lW"4疤恨在茶里活动斩出現:佛息后療轻曲杖可去:泄势行走，无枝雯氓:丰度签行100c~IdOp5廻鴻軽縛闾畝住，起步时疼弟；和7后毎轻无枝行走;轻度跛勞160d~21Qp6无涪歩态正帛>120s注：霸敢庚歩吉牧拼乐圧由后取内贡拼变方牛方问活貳尝潼扛朗T②邇为忙；1銀专艮■:域斗霰為可：1或遼古差揣宵:蒋协运W大悴月种禹库疗愆评护咏注北京:人艮卫主电农社：加迟134-1?5该标准最早由Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley的改进标准得到欧州国家的广泛认可，使用者甚多。该系统虽历经修改，但考评的内容未作变动，共有疼痛、功能和活动度3项，每项6分。Charnley的改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类的概念：即A类表示患者仅一侧髋关节受累，无其他影响患者行走能力的伴发病；B类患者双侧髋关节均受累；C类患者患有其他影响行走的疾患，如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重的心肺疾病。Charnley认为，A类和行双侧髋关节成形术的B类患者适于进行三项指标的全面考评，而仅行一侧髋关节手术的B类和所有C类患者，只适宜进行疼痛和活动范围的评估而对其行走能力的评定应谨慎进行。并且该表格评定标准相对单一，每项标准的分值所占比重相同，没有侧重，最终结果可能无法准确客观的反响患者康复的情况。—:MerleD'Aubigne髋关节功能评价〔18分制〕髋关节功能评价常用的是MerleD'Aubigne评分方法。MerleD'Aubigne髋关节功能评价〔附表〕,分别从A:疼痛、B:运动幅度、C:步行三方面评价，三项相加17或18分为优，13—16分为良，9—12分为中，8分或以下为差。疼痛0分：持续剧烈疼痛1分：疼痛影响睡眠2分：活动时痛3分：疼痛可忍受，允许一定活动4分：活动后痛，休息后消退5分：偶有轻度痛6分：无疼痛运动幅度0分：髋关节强直在畸形位1分：髋关节强直在功能位2分：屈40。以内，可少许外展3分：屈40°—60°4分：屈60°—80°，可系鞋带5分：屈80°—90°，外展25°6分：屈90°以上，外展40°步行0分：卧床1分：用拐杖能走几步2分：行走时间、距离明显受限3分：用手杖行走缺乏1小时，不用手杖行走困难4分：手杖行走1小时以上，不用手杖可短距离行走5分：行走不用手杖，轻度跛行步行正常

该标准是经Charnley评定标准改进而来，但其主要标准还是和Charnley—样，分为疼痛、步行和活动度三种，较为单一，没有侧重点。其相对于Charnley标准优点是对最终的评定得分增加了等级的评价，例如优，良，中，差四个等级。三：北京评分标准〔18分制〕

我国儀关节置换效果评定标准（1982）—北京方案#■»战um刑上下仔阶或上下崔主桔白宜，民节•直ar6xsiiK^jKfri不鑑自期iu*y±1it即海和世稍喊禾用町即蹲下坐的不快袪手16r-2|O*4«W就科止扁刑室内廿龙2軒电飾不祖却F可欣契靠我乎除刿邸屮外白101*-160*坐直己令办ffijttj3阳黠阳功应可艰常無和止痹痢Ftt不唯阿卜隹樹上F宙堆陳厨趾甲歼白er-ioDn于边上己可臥牺込忤2梢培啪畧料豹严僧割锻感止那剤不惟±twt不醴ir«边上半不久卧*不絶恬就I坏册强烈1卜珈刑卧慣TteTlfe(F-30*内收、外展，耐'后"外fEA-th她功曲ft总怦评运方堆；箍農浙列，样临味肠见鮎卑甘为三班•盟徉痛，功能.话动JJT權项分为EfMJ集用螯+记I井托级麗好・记$分；武余曼推。站AHHF醐为氐•缶总栽是18井di虧为1JJ*惡曲处3甘*相据各种不同悄况・也町以为3*HWZ肌上述匚項屮，括动应为锻一陽目*晦烬痛与功能胡忖屮帝2于虛3平井朋”计算的可陕取善仔嚥的平均儘，凡高过S就归人®般，鵡过斗的归人3级.菠此與推卄锻总■if定：分为筍级：（EQM级）张亠注分*»）［J-is軒（4细】id-収井断可门城卄“好敢2緡M/曲很龙门罐“井1982年，我国专家讨论提出了国内自己的?髋关节置换评定标准试行方案?。它以关节疼痛、功能和活动三者为主要工程。每项分成6级，每级记1分，6级最好，1级最差。疗效总评定由很差至优良也分成6级：优良：16〜18分；很好：13〜15分；好：10〜12分；尚可：1〜9分；差：4〜6分；很差：3分。该方案较上述两方案详细全面、适用、易于比照。四:Harris髋关节功能评分标准〔百分制〕Harns评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。总分值100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差。姓名： 性别：年龄： 床号：住院号： ：诊断：通讯地址：工程得分工程得分

I、疼痛2、功能活动无〔44〕⑴上楼梯轻微〔40〕正常⑷轻度，偶服止痛药〔30〕正常，需扶楼梯⑵轻度，常服止痛药〔20〕勉强上楼〔1〕重度，活动受限〔10〕不能上楼〔0〕不能活动〔0〕⑵穿袜子，系鞋带II、功能容易⑷1、步态困难⑵⑴跛行不能〔0〕无〔11〕⑶坐椅子轻度〔8〕任何角度坐椅子，大于中度〔5〕1个小时〔5〕重度〔0〕高椅子坐半个小时以上⑶不能行走〔0〕坐椅子不能超过半小时〔0〕〔2〕行走时辅助上公共交通〔1〕不用〔11〕不能上公共交通〔0〕长距离用一个手杖〔7〕III、畸形⑷全部时间用一个手杖〔5〕具备下述四条：拐杖⑷a.固定内收畸形＜10°2个手杖⑵b.固定内旋畸形＜10°2个拐杖〔0〕c.肢体短缩V3.2CM不能行走〔0〕d.固定屈曲畸形＜30°〔3〕行走距离W、活动度〔屈+展+收+内旋+夕卜不受限〔11〕旋〕1公里以上〔8〕210°-300°⑸500米左右〔5〕160°-209°〔4〕室内活动⑵100°-159°⑶卧床或坐椅〔0〕60°-99°⑵30°-59°〔1〕0°-29°〔0〕共得分： 测定者： 测定时间:Harris评分标准的百分制评分法在北美广泛应用，国内以及世界其他地区也有很多学者采用这种评价方法。Harris评分的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，其分数分配比例为44:47:4:5。从分数分配比例上可以看出，Harris评分比拟重视术后疼痛和关节功能的变化，而关节活动的权重较小。一方面，其认为宁可要一个不动而不痛的髋关节，也不要一个活动而疼痛的髋关节；另一方

面，其认为关节活动度的测量结果因测量者不同而差异较大，权重过大会使评分结果重复性差。五：髋关节功能评定记录表〔该表是我国李子荣根据国外量表修订的〕内容评定标准得分小计1•疼痛（40分）无痛40轻度：偶有疼痛30中度：步行时痛，休息后缓解，偶尔需服止痛药20重度：步行时痛重，休息后减轻，有自发痛，常用止痛药10极重度：持续性自发痛，不能行走02.活动度（20分）正常或接近正常：屈曲＞90°,内外旋＞30°,外展＞30°20良好：屈曲〉60°，内外旋＞20°，外展＞20°15尚可：屈曲＞30°，内外旋＞10°，外展＞10°10差：屈曲〉30°，外展＜10°，内外旋无5无：屈曲＜10°或强直03.步行能力（30分）正常或根本正常：长距离行走时有轻度跛行30轻度受限：轻度跛行，不用拐，30min可行2000m25中度受限：单拐可行走＞500m；不用拐＜100m；明显跛行15明显受限：双拐可仃走＞300m；使用单拐可仃走＜100m；无拐仅能室内活动5卧床04.日常生活活动（10分）a.上楼正常不用扶手3正常但用扶手2不能上楼0b.穿脱鞋袜容易3困难2不能0c.坐能坐普通椅子＞1h4坐高椅＞1/2h3坐高椅v1/2h2不能坐0评定者： 评定日期：年月曰总分说明：髋关节功能等级和疗效评分:效果 总评分 疼痛评分优 91-100 40良 76-90 >30

尚可 50-75 >20差 <49 <10该表和Harris评分标准总体上比拟相似，相比Harris评分表它少了关节畸形评定这一