2021年患者身份查对制度

第第页共10页2021年患者身份查对制度为提升护理质量，确保患者医疗安全，特制定我院患者身份查对制度。1．建立“腕带”识别标识卡：对昏迷、神志不清、老年人、特殊情况（智力问题、脑萎缩等）、告知患者佩戴腕带标识。填写患者床号、姓名、性别、年龄、医院、病房、住院号、___号码、诊断，腕带填写应字迹清晰、填写准确，填写完毕后应经___人核对无误后才可使用。“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，若损坏需及时更换，医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。腕带佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。佩戴腕带标识实行班班交接，加强对患者腕带使用情况的检查。2．护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。询问患者全名时需确定患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答时由家属代为回答确认。杜绝以患者的床号或房间号来确认其身份。要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。3．完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症监护室）的患者识别措施、交班程序与记录。4．不同病人身份识别的方式：①意识清楚，有自主行为能力的患者使用床号、姓名、住院号三种结合的方式来识别身份。②对同姓名的患者除因分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、住院号、地址或职业或___号五种病人信息来确认患者身份，确保准确无误。注：男性佩戴蓝色腕带标识。女性佩戴红色腕带标识。2021年患者身份识别制度篇一：患者身份识别制度一目的：保证患者安全，医、护、技、药、总务后勤人员在为病人服务过程中使用相同的患者身份识别流程，防止不良事件发生。二原则：病人身份识别方式患者身份确认必须核对二种身份标识病历号和姓名，床号不能作为患者身份确认，病人佩戴的腕带上有该两种身份识别标识。下列操作前中必须进行病人身份识别。2.1给药前；输血或血制品前；抽血和其他标本采集前；进行治疗、手术和检查前；发放特殊饮食前；2.6转运前。特殊情况下病人身份识别：急诊身份不明的昏迷病人识别：急诊护士以性别和就诊___小时制时间为患者命名（男/女0531）建立就诊信息和腕带，男/女0531+病历号作为病人的识别。使用“腕带”的相关事项：4.1使用腕带的科室急诊抢救室和留观室病人佩戴蓝色腕带。4.1.214岁以下儿童佩戴粉红色腕带。4.1.3每位住院患者（除NICU患儿）使用带有可扫描自动识别的条形码“腕带”。4.2腕带使用规范佩戴腕带前，应仔细核对患者病历。要求患者陈述自己的姓名。对无法沟通的患者，应请在场的家属陈述患者的身份。所有住院患者必须佩戴条码身份腕带，如有遗失或损坏，必须立即补上新腕带。身份腕带一般应佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上。住院患者有药物过敏应在腕带上注明。三身份识别流程：1病区护士对住院患者识别确认流程：PDA扫描腕带条码f反问患者姓名，由患者或家属说出患者姓名f确认身份后执行治疗和护理。2病区医师/手术室医务对住院患者识别确认流程：核对病人腕带信息f反问患者姓名，有患者或家属说出患者姓名f确认身份后执行检查/治疗/护理。3急诊抢救室/留观室/新生儿/NICU患者识别确认流程：核对病人腕带信息f反问患者姓名，有患者或家属说出患者姓名f确认身份后执行检查/治疗/护理。4影像科室患者识别确认流程：4.1门诊病人：刷病人就诊磁卡核对病人病历号信息f反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认后打印预约单f检查人员查看预约单信息f反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认后身份部位后检查。4.2住院患者：预约台输入申请单号，核对病人病历号信息f反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认后打印预约单f检查人员查看预约单信息f反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认身份部位后检查。5门急诊相关科室对门诊患者识别确认流程：刷病人就诊磁卡核对病人病历号信息f反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认身份后治疗/检查。四监控措施：1各部门主管在日常工作中监控和督导工作人员正确执行病人身份核对流程。2以上标准要对员工，包括新入职的员工进行培训，发现不符合要求的行为及时纠正。获经批准院长日期___.09.10篇二：患者身份识别制度及流程患者身份识别确认制度1•严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、输血（或血制品）及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名，确认无误后方可执行。对无法有效沟通的患者，如手术（或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术）患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，必须核对腕带，以识别患者身份。填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，垫1〜2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查。5．在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。6．需进行手术（或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术）的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交接登记。7.患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。血液病医院护理部___年___月___日患者身份识别流程图手术患者身份识别流程无名身份患者就诊处置流程篇三：患者身份识别制度与程序患者身份识别制度与程序严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用___种患者身份识别方法。能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息"腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、髙压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单附：院内关健科室间的患者转接流程住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号___种方法确认患者身份。2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科