老某年人心血管系统特点及其功能维护课件

老年人心血管系统特点及其功能维护聪明出于勤奋，天才在于积累老年人心血管系统特点及其功能维护老年人心血管系统特点及其功能维护聪明出于勤奋，天才在于积累●●●●●●●老年人心血管系统的特点及其功能维护●●●●临床麻醉安全的新挑战一老年人麻醉甜◆老年人临床麻醉缩影●解放军总医院老年人麻醉概况(2003、2006、2008、2018)时间麻醉总例数60-69岁70-79岁≥80岁2003356817631507298200678844321294162220088992479233518492011,1~8786741982869800科学技术的不断发展，计算机技术的内容与理念有了长足的发展。中学计算机教学的传统模式与思维方式已不适用于现代计算机的发展，需在教学过程中改进教学方法，贯彻创新理念，为中学计算机教学发展提供新的动力。一中学计算机教学中的创新原则1.将培养学生的学习兴趣作为创新教学的指引在传统的计算机课堂教学中，以教师为核心，局限于理论教学，乏味单一的课堂教学难以唤起学生的求知欲。有些学校的计算机课程对管理的要求不严格，对计算机教学不够重视，使得学生对计算机教学的理解仅存在于电脑游戏。因此，在计算机课程教学创新中，课堂教学情境具有重要的作用，友好合作的氛围能让学生置身于活跃的环境中，充分调动学生学习的积极性，支持创新计算机教学的实施。2.改变传统的课堂教学模式，创新教学主阵地中学计算机教学模式的创新，是要打破传统教学框架与模型的固有模式，以新的教学理念为指导，应用新的教学理念与思想进行创新。教学模式创新应当是新理念与实践教学结合的关键点，将实践中的收获在教学实施中应用。传统的计算机教学模式是教师进行课堂演示，学生进行模仿应用。这种传统的教学模式与现代计算机技术的丰富内容不符合，教学有效性较低。在新的教学模式中，分组教学能够有效地改善这种情况。以小组为单位让学生进行探究性学习，通过任务布置的方式让学生沿着教学思路进行探索，能够在教学内容的实践中调动学生的主观能动性，具有较高的有效性，同时，对学生的自我控制能力要求较高。3.在教学模式的创新过程中培养学生的质疑精神中学计算机教学是以理论为教学基础的学科，同时具有操作性强的特点，计算机知识的系统性较强，需要学生有较高的逻辑思维能力。需要在教学过程中培养学生的学习兴趣，将教学内容中的抽象概念与操作程序以学生容易理解的方式进行表达，需要教学方式的创新。在这一过程中培养学生的质疑精神，学生在对教学内容的疑问中学习，确定学生的主体地位。激发学生的质疑精神，与教学过程中的心理特点相符合。二教学模式与教学思维的创新当前的中学计算机课堂教学中，存在着实践环节少、理论内容多的问题，缺乏教学方法与内容的创新。在当前计算机教学环境下，课堂教学需要满足培养学生创造性与创新性思维的要求，同时结合课程的特点与学生的特点，进行课程改革与教学模式、教学思维的创新。1.课堂环境的创新创新型课堂环境是思维活跃的空间，也是学生开发兴趣与展开想象的维度。需要进行教学教育思想的创新，在现代教学理念中，教师的任务不仅仅是知识的传授，更多的是对学生综合能力的培养，让学生能够满足社会改革与市场经济的需求，成为特长突出且全面发展的人才。在教学过程中，应尊重每个学生的个性，杜绝教学过程中的歧视与伤害。尽可能以因材施教的方式，提高学生的知识掌握水平和创新能力，培养学生解决实际问题的能力。2.教学方法的创新现代教育理念与技术的发展，改变了传统的教学方法与组织形式。传统的班级教学组织形式向小组教学、个体化教学、远程教学、网络教学等形式转变；传统的基于教师中心的知识归纳与演绎的讲授式教学方式，向问题教学、情境教学、探究教学、合作教学等教学方式转变。3.学生创新意识的培养计算机教学需要对学生创新性思维进行激发，并保持这种创新思想使之成为学生的能力。创新意识的培养，首先要激发学生对创造力的期望与兴趣，计算机教学的方式较为丰富，与实际生活相贴近。在教学过程中，针对不同的学习内容为学生制定学习与创新的目标。其次，增加竞争氛围，挖掘学生潜力。在教学过程中抓住学生的好胜心理，以竞赛性的活动与多种鼓励方式让学生了解自己的创造力并主动培养。4.在创新教学中融入德育内容教学模式与思维的创新，归根结底是为培养合格的人才服务的。在综合素质中，思想品德也是不可缺少的组成部分。在计算机教学过程中，要重视计算机应用过程中的个人道德与社会公德教育。网络环境下，计算机病毒、黑客入侵等问题层出不穷，中学生正处于人格成型的时期，易受到不良文化的影响。因此，在计算机创新教学中，应将德育融入到教学思想中，鼓励学生培养自身良好的思想品质。三结束语以往的计算机教学中存在效率低下、高分低能、动手能力差、创造能力差等问题。在新课程理念下，教育工作者需在教学思想与教学模式上进行创新，摒弃传统教学中的弊端，为新时代人才培养作出应有的贡献。高效课堂是每一个教育者不懈追求的境界，那么，到底什么样的课堂才算是高效课堂呢？现下，不同的人可能有不同的看法，关于这方面的研究及论述也很多。但有一个基本的描述，即以尽可能少的时间、精力和物力投入.取得尽可能好的教学效果。怎样做才能使我们的初中语文课堂更高效呢？根据多年的初中语文教学实践，我谈几点看法。一、现阶段初中语文课堂教学存在的问题1、学生学习态度不端正，学习兴趣不浓，语文基础差。《语文课程标准》指出“良好的学习情境让学生放松身心，又能把注意力集中在具体的学习目标上，通过有目的学习，慢慢养成良好的学习习惯”。无论是教学内容的选择还是教学方法的更新，都应十分关注学生学习语文的兴趣，只有激发和保持学生的学习语文的兴趣，才能使学生自觉、积极地进行语文学习。厌学是目前学生学习活动中比较突出的问题，不仅是学习成绩差的同学不愿意学习，一些成绩较好的同学也出现厌学情绪。他们或以各种借口请假不上课，学习马虎，得过且过。兴趣是最好的老师，由于教育、教学体制方面的原因，不少学校仍然以应试教育为主要模式，以传统教学及考试分数和升学率为考核标准，迫使教师们常用题海战术，致使一部分学生对学习语文丧失了信心和兴趣。2、教师课堂提问主体固定，忽视“学困生”问题。经常听学生抱怨“老师从来不叫我，总叫喜欢的那几个学生回答问题”。从这些抱怨中我们可以看出学生的不满和挫折感。仅提问几个成绩好的学生的教师给了班级大多数成员一个消极的反应――我学习不好，老师不喜欢我，也不会关注我。久而久之，这些学生对学习越来越没兴趣，在课堂上开小差。从而导致集体斗志的丧失。还有很多教师对“学业不良”的学生表现出强烈的偏见。3、学生个性化阅读没有占到应有的地位的问题。“有一千个读者，就有一千个哈姆雷特”，同样的作品由不同的人解读，可以有截然不同的感悟。对中学生来说，阅读的作用尤显重要。但是，长期以来，在应试教育的指挥棒下，学生的阅读变成了纯功利性的阅读，它以终极的意解读为目标，以传授知识、应付考试为轴心，追求现成、确定的知识。不少教师死守教条，照搬照抄《教学参考书》上的说法，不敢越雷池半步。语文阅读教学过分强调共性，扼杀了学生的个性，使学生成为一个张开口袋等待灌注知识的回收站。二、打造高效课堂教学模式应采取的措施1、教师要转变观念。课程标准强调“学生是语文学习的主人”。“要为学生创设良好的自主学习环境，尊重学生个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式”。因此，初中语文教师要转变观念.构建“以人为本”的教育观念，突出“民主”二字，敢于把学生看成是平等的参与者、共同合作和促进研究的伙伴，甚至把教师与学生的关系看成是“导游”与“游客”的关系。教师作为“导游”是为“游客”服务的。教师与学生共同构成一个“旅游团”，这个团体的主体是“游客”而不是“导游”。2、让“教”与“学”思路融为一体。教学要“举重若轻”。也就是说，教学对教师的知识功底和教师对教材的处理艺术，有着非常特殊的要求所谓的“重”，就是说教师在教学中要引导学生体会到丰富深厚的文化内涵和文化积累，所谓的“轻”，就是说教师教学要讲求方式方法，使学生在愉快轻松中获得知识。因此只有实现教师在课堂上做到“举重若轻，行云流水”这种理想的课堂教学境界，才能充分引起学生的关注。所以在课前备课，教师应该尽可能深入地研究钻研教材。挖掘文本的精神内核，感悟其深刻厚重的文化内涵，并且在课堂上尊重学生的认知水平和能力基础，将课文深刻的思想内容和学生的生活打通，让他们轻松地感悟课文内容这样就可以完全消除学生的厌学心理，对文本产生兴趣在课堂教学中，对流程、环节、节奏等的把握，也是教学艺术的一部分教师不能把课堂填得太满，要给学生留一些空白，给自己留一些空白，给学生创造自主探究的空间。3、百花齐放，尊重学生的个性解读。在课堂上，教师应该尊重学生的多元解读，每个学生对文章喜欢的地方是不同的，也应该是多元的，我们老师要尊重这个“多元”，无论喜欢还是不喜欢，都可以参与研讨，这个思维的过程本身就是一种提高。从这个意义上说，在课堂上我们要做到尊重学生。在听李镇西老师的课《愧对先生?D?D陶行知墓前的随想》时，他原本打算以此引导学生读文章应该善于由别人想到自己，由过去想到今天，也算是课堂的延伸，但是后来学生总是想发言，他就让学生尽情地发表自己的见解，打破了原本的教学计划。他说：我们不能为了追求某种“完整性”而扑灭学生的思想火焰，尊重学生必须体现在这些细节上。苏霍姆林斯基说：在课堂教学中，教师的注意力如果放在知识的清晰上，那么这样的课不叫成功的课。那么，怎样才能成功呢？教师的注意力不应该放在知识本身，而应该放在学生的思维上。为什么呢？他认为，教师对知识要熟悉，这是不言而喻的，如果在课堂上你还在考虑，这儿的知识我想得对不对，怎样才讲得清楚，这就不能营造一个高效的课堂。高效的课堂应当以学生为主体，要抓住学生的思维，在充分尊重学生的个性的基础上，进行多元化地解读文本，才能达成高效的课堂。4、精心设计作业。提高课堂效率。好的作业不仅可以使学生在无意之间进行知识的强化和巩固，而且使学生增加课外知识的积累，使所学的课内知识更丰富、充实。另外，设计合理巧妙的作业还可以激发学生对生活的思考。培养学习的兴趣和科学精神，达到事半功倍的效果。教师必须充分考虑不同学生的学习水平布置作业，比如，对于成绩优秀的学生，教师不应布置死记硬背、机械训练的作业，而应该布置启发性及思考性的作业，对于学困生不布置繁难偏旧作业，作业数量要少，质量要高，要求他们掌握基本知识。老年人心血管系统特点及其功能维护聪明出于勤奋，天才在于积累老1●●●●●●●老年人心血管系统的特点及其功能维护●●●●2老某年人心血管系统特点及其功能维护课件3老某年人心血管系统特点及其功能维护课件4老某年人心血管系统特点及其功能维护课件5老某年人心血管系统特点及其功能维护课件6老某年人心血管系统特点及其功能维护课件7●●●●●●●◆老年人麻醉面临的挑战?●老年病人手术和麻醉逐年增加,80岁的老年病人增加更显著!●麻醉设备、药品开发艹麻醉技术提高→原“不能麻醉”→麻醉!●临床麻醉从手术室麻醉→门诊麻醉和监护麻醉(人员和技术?)★≥90岁高寿老年人、心梗即脑梗并后遗症等高危病人并不少见临床麻醉安全的新挑战?!●●●●8●●●●●从衰老认识老年人及其疾病的临床特征◆老年人机能衰退的特征●贮备能力和应激能力↓:“多数老年人衰老的生理功能代偿完全☆询证研究:只有当处于以下应激状态时储备功能不足才会表现出来(镀炼等劳累时(、患病(围术期!◎麻醉期间多见:平面过广导致显著低血压且一般升压药疗效较差1◎麻醉期间常见:对失血耐受性差,且低血压时输血和扩容疗效较差◎麻醉期间可见:诱导后血压偏低一旦改变体位可致循环衰竭甚至心脏骤停●●●●●9老某年人心血管系统特点及其功能维护课件10◆老年人疾病的特征●●●●●●●●●临床病例的启示:◎现病史:一-88岁老人跌倒致股骨颈骨折拟行手术治疗受伤前生活自理◎既往史:高血压病、老慢支、肾功能不全、脑梗史◎麻醉前访视:暂停手术!⊙入院第4d精神差,明显消瘦晚上睡眠差、不认识人、发脾气!⊙RR28次min+HR10次加mim;右肺湿啰音;WBC偏高、低钾、Cr及BUN↑★第2d→呼吸困难+意识障碍→转入CU→MODS死亡〈麻醉前PTSD、老年性肺炎、内环境紊乱、MODs◆老年人疾病的特征11老某年人心血管系统特点及其功能维护课件12老某年人心血管系统特点及其功能维护课件13老某年人心血管系统特点及其功能维护课件14老某年人心血管系统特点及其功能维护课件15老某年人心血管系统特点及其功能维护课件16老某年人心血管系统特点及其功能维护课件17老某年人心血管系统特点及其功能维护课件18老某年人心血管系统特点及其功能维护课件19老某年人心血管系统特点及其功能维护课件20老某年人心血管系统特点及其功能维护课件21老某年人心血管系统特点及其功能维护课件22老某年人心血管系统特点及其功能维护课件23老某年人心血管系统特点及其功能维护课件24老某年人心血管系统特点及其功能维护课件25老某年人心血管系统特点及其功能维护课件26老某年人心血管系统特点及其功能维护课件27老某年人心血管系统特点及其功能维护课件28老某年人心血管系统特点及其功能维护课件29老某年人心血管系统特点及其功能维护课件30老某年人心血管系统特点及其功能维护课件31老某年人心血管系统特点及其功能维护课件32老某年人心血管系统特点及其功能维护课件33老某年人心血管系统特点及其功能维护课件34老某年人心血管系统特点及其功能维护课件35老某年人心血管系统特点及其功能维护课件36老某年人心血管系统特点及其功能维护课件37老某年人心血管系统特点及其功能维护课件38老某年人心血管系统特点及其功能维护课件39老某年人心血管系统特点及其功能维护课件40老某年人心血管系统特点及其功能维护课件41老某年人心血管系统特点及其功能维护课件42老某年人心血管系统特点及其功能维护课件43老某年人心血管系统特点及其功能维护课件44老某年人心血管系统特点及其功能维护课件45老某年人心血管系统特点及其功能维护课件46老某年人心血管系统特点及其功能维护课件47老某年人心血管系统特点及其功能维护课件48老某年人心血管系统特点及其功能维护课件49老某年人心血管系统特点及其功能维护课件50老某年人心血管系统特点及其功能维护课件51老某年人心血管系统特点及其功能维护课件52老某年人心血管系统特点及其功能维护课件53老某年人心血管系统特点及其功能维护课件54老某年人心血管系统特点及其功能维护课件55老某年人心血管系统特点及其功能维护课件56老某年人心血管系统特点及其功能维护课件57老某年人心血管系统特点及其功能维护课件58老某年人心血管系统特点及其功能维护课件59老某年人心血管系统特点及其功能维护课件60老某年人心血管系统特点及其功能维护课件61老某年人心血管系统特点及其功能维护课件62老某年人心血管系统特点及其功能维护课件63老某年人心血管系统特点及其功能维护课件64老某年人心血管系统特点及其功能维护课件65老某年人心血管系统特点及其功能维护课件66老某年人心血管系统特点及其功能维护课件67老某年人心血管系统特点及其功能维护课件68老某年人心血管系统特点及其功能维护课件6936、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!70老年人心血管系统特点及其功能维护聪明出于勤奋，天才在于积累老年人心血管系统特点及其功能维护老年人心血管系统特点及其功能维护聪明出于勤奋，天才在于积累●●●●●●●老年人心血管系统的特点及其功能维护●●●●临床麻醉安全的新挑战一老年人麻醉甜◆老年人临床麻醉缩影●解放军总医院老年人麻醉概况(2003、2006、2008、2018)时间麻醉总例数60-69岁70-79岁≥80岁2003356817631507298200678844321294162220088992479233518492011,1~8786741982869800科学技术的不断发展，计算机技术的内容与理念有了长足的发展。中学计算机教学的传统模式与思维方式已不适用于现代计算机的发展，需在教学过程中改进教学方法，贯彻创新理念，为中学计算机教学发展提供新的动力。一中学计算机教学中的创新原则1.将培养学生的学习兴趣作为创新教学的指引在传统的计算机课堂教学中，以教师为核心，局限于理论教学，乏味单一的课堂教学难以唤起学生的求知欲。有些学校的计算机课程对管理的要求不严格，对计算机教学不够重视，使得学生对计算机教学的理解仅存在于电脑游戏。因此，在计算机课程教学创新中，课堂教学情境具有重要的作用，友好合作的氛围能让学生置身于活跃的环境中，充分调动学生学习的积极性，支持创新计算机教学的实施。2.改变传统的课堂教学模式，创新教学主阵地中学计算机教学模式的创新，是要打破传统教学框架与模型的固有模式，以新的教学理念为指导，应用新的教学理念与思想进行创新。教学模式创新应当是新理念与实践教学结合的关键点，将实践中的收获在教学实施中应用。传统的计算机教学模式是教师进行课堂演示，学生进行模仿应用。这种传统的教学模式与现代计算机技术的丰富内容不符合，教学有效性较低。在新的教学模式中，分组教学能够有效地改善这种情况。以小组为单位让学生进行探究性学习，通过任务布置的方式让学生沿着教学思路进行探索，能够在教学内容的实践中调动学生的主观能动性，具有较高的有效性，同时，对学生的自我控制能力要求较高。3.在教学模式的创新过程中培养学生的质疑精神中学计算机教学是以理论为教学基础的学科，同时具有操作性强的特点，计算机知识的系统性较强，需要学生有较高的逻辑思维能力。需要在教学过程中培养学生的学习兴趣，将教学内容中的抽象概念与操作程序以学生容易理解的方式进行表达，需要教学方式的创新。在这一过程中培养学生的质疑精神，学生在对教学内容的疑问中学习，确定学生的主体地位。激发学生的质疑精神，与教学过程中的心理特点相符合。二教学模式与教学思维的创新当前的中学计算机课堂教学中，存在着实践环节少、理论内容多的问题，缺乏教学方法与内容的创新。在当前计算机教学环境下，课堂教学需要满足培养学生创造性与创新性思维的要求，同时结合课程的特点与学生的特点，进行课程改革与教学模式、教学思维的创新。1.课堂环境的创新创新型课堂环境是思维活跃的空间，也是学生开发兴趣与展开想象的维度。需要进行教学教育思想的创新，在现代教学理念中，教师的任务不仅仅是知识的传授，更多的是对学生综合能力的培养，让学生能够满足社会改革与市场经济的需求，成为特长突出且全面发展的人才。在教学过程中，应尊重每个学生的个性，杜绝教学过程中的歧视与伤害。尽可能以因材施教的方式，提高学生的知识掌握水平和创新能力，培养学生解决实际问题的能力。2.教学方法的创新现代教育理念与技术的发展，改变了传统的教学方法与组织形式。传统的班级教学组织形式向小组教学、个体化教学、远程教学、网络教学等形式转变；传统的基于教师中心的知识归纳与演绎的讲授式教学方式，向问题教学、情境教学、探究教学、合作教学等教学方式转变。3.学生创新意识的培养计算机教学需要对学生创新性思维进行激发，并保持这种创新思想使之成为学生的能力。创新意识的培养，首先要激发学生对创造力的期望与兴趣，计算机教学的方式较为丰富，与实际生活相贴近。在教学过程中，针对不同的学习内容为学生制定学习与创新的目标。其次，增加竞争氛围，挖掘学生潜力。在教学过程中抓住学生的好胜心理，以竞赛性的活动与多种鼓励方式让学生了解自己的创造力并主动培养。4.在创新教学中融入德育内容教学模式与思维的创新，归根结底是为培养合格的人才服务的。在综合素质中，思想品德也是不可缺少的组成部分。在计算机教学过程中，要重视计算机应用过程中的个人道德与社会公德教育。网络环境下，计算机病毒、黑客入侵等问题层出不穷，中学生正处于人格成型的时期，易受到不良文化的影响。因此，在计算机创新教学中，应将德育融入到教学思想中，鼓励学生培养自身良好的思想品质。三结束语以往的计算机教学中存在效率低下、高分低能、动手能力差、创造能力差等问题。在新课程理念下，教育工作者需在教学思想与教学模式上进行创新，摒弃传统教学中的弊端，为新时代人才培养作出应有的贡献。高效课堂是每一个教育者不懈追求的境界，那么，到底什么样的课堂才算是高效课堂呢？现下，不同的人可能有不同的看法，关于这方面的研究及论述也很多。但有一个基本的描述，即以尽可能少的时间、精力和物力投入.取得尽可能好的教学效果。怎样做才能使我们的初中语文课堂更高效呢？根据多年的初中语文教学实践，我谈几点看法。一、现阶段初中语文课堂教学存在的问题1、学生学习态度不端正，学习兴趣不浓，语文基础差。《语文课程标准》指出“良好的学习情境让学生放松身心，又能把注意力集中在具体的学习目标上，通过有目的学习，慢慢养成良好的学习习惯”。无论是教学内容的选择还是教学方法的更新，都应十分关注学生学习语文的兴趣，只有激发和保持学生的学习语文的兴趣，才能使学生自觉、积极地进行语文学习。厌学是目前学生学习活动中比较突出的问题，不仅是学习成绩差的同学不愿意学习，一些成绩较好的同学也出现厌学情绪。他们或以各种借口请假不上课，学习马虎，得过且过。兴趣是最好的老师，由于教育、教学体制方面的原因，不少学校仍然以应试教育为主要模式，以传统教学及考试分数和升学率为考核标准，迫使教师们常用题海战术，致使一部分学生对学习语文丧失了信心和兴趣。2、教师课堂提问主体固定，忽视“学困生”问题。经常听学生抱怨“老师从来不叫我，总叫喜欢的那几个学生回答问题”。从这些抱怨中我们可以看出学生的不满和挫折感。仅提问几个成绩好的学生的教师给了班级大多数成员一个消极的反应――我学习不好，老师不喜欢我，也不会关注我。久而久之，这些学生对学习越来越没兴趣，在课堂上开小差。从而导致集体斗志的丧失。还有很多教师对“学业不良”的学生表现出强烈的偏见。3、学生个性化阅读没有占到应有的地位的问题。“有一千个读者，就有一千个哈姆雷特”，同样的作品由不同的人解读，可以有截然不同的感悟。对中学生来说，阅读的作用尤显重要。但是，长期以来，在应试教育的指挥棒下，学生的阅读变成了纯功利性的阅读，它以终极的意解读为目标，以传授知识、应付考试为轴心，追求现成、确定的知识。不少教师死守教条，照搬照抄《教学参考书》上的说法，不敢越雷池半步。语文阅读教学过分强调共性，扼杀了学生的个性，使学生成为一个张开口袋等待灌注知识的回收站。二、打造高效课堂教学模式应采取的措施1、教师要转变观念。课程标准强调“学生是语文学习的主人”。“要为学生创设良好的自主学习环境，尊重学生个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式”。因此，初中语文教师要转变观念.构建“以人为本”的教育观念，突出“民主”二字，敢于把学生看成是平等的参与者、共同合作和促进研究的伙伴，甚至把教师与学生的关系看成是“导游”与“游客”的关系。教师作为“导游”是为“游客”服务的。教师与学生共同构成一个“旅游团”，这个团体的主体是“游客”而不是“导游”。2、让“教”与“学”思路融为一体。教学要“举重若轻”。也就是说，教学对教师的知识功底和教师对教材的处理艺术，有着非常特殊的要求所谓的“重”，就是说教师在教学中要引导学生体会到丰富深厚的文化内涵和文化积累，所谓的“轻”，就是说教师教学要讲求方式方法，使学生在愉快轻松中获得知识。因此只有实现教师在课堂上做到“举重若轻，行云流水”这种理想的课堂教学境界，才能充分引起学生的关注。所以在课前备课，教师应该尽可能深入地研究钻研教材。挖掘文本的精神内核，感悟其深刻厚重的文化内涵，并且在课堂上尊重学生的认知水平和能力基础，将课文深刻的思想内容和学生的生活打通，让他们轻松地感悟课文内容这样就可以完全消除学生的厌学心理，对文本产生兴趣在课堂教学中，对流程、环节、节奏等的把握，也是教学艺术的一部分教师不能把课堂填得太满，要给学生留一些空白，给自己留一些空白，给学生创造自主探究的空间。3、百花齐放，尊重学生的个性解读。在课堂上，教师应该尊重学生的多元解读，每个学生对文章喜欢的地方是不同的，也应该是多元的，我们老师要尊重这个“多元”，无论喜欢还是不喜欢，都可以参与研讨，这个思维的过程本身就是一种提高。从这个意义上说，在课堂上我们要做到尊重学生。在听李镇西老师的课《愧对先生?D?D陶行知墓前的随想》时，他原本打算以此引导学生读文章应该善于由别人想到自己，由过去想到今天，也算是课堂的延伸，但是后来学生总是想发言，他就让学生尽情地发表自己的见解，打破了原本的教学计划。他说：我们不能为了追求某种“完整性”而扑灭学生的思想火焰，尊重学生必须体现在这些细节上。苏霍姆林斯基说：在课堂教学中，教师的注意力如果放在知识的清晰上，那么这样的课不叫成功的课。那么，怎样才能成功呢？教师的注意力不应该放在知识本身，而应该放在学生的思维上。为什么呢？他认为，教师对知识要熟悉，这是不言而喻的，如果在课堂上你还在考虑，这儿的知识我想得对不对，怎样才讲得清楚，这就不能营造一个高效的课堂。高效的课堂应当以学生为主体，要抓住学生的思维，在充分尊重学生的个性的基础上，进行多元化地解读文本，才能达成高效的课堂。4、精心设计作业。提高课堂效率。好的作业不仅可以使学生在无意之间进行知识的强化和巩固，而且使学生增加课外知识的积累，使所学的课内知识更丰富、充实。另外，设计合理巧妙的作业还可以激发学生对生活的思考。培养学习的兴趣和科学精神，达到事半功倍的效果。教师必须充分考虑不同学生的学习水平布置作业，比如，对于成绩优秀的学生，教师不应布置死记硬背、机械训练的作业，而应该布置启发性及思考性的作业，对于学困生不布置繁难偏旧作业，作业数量要少，质量要高，要求他们掌握基本知识。老年人心血管系统特点及其功能维护聪明出于勤奋，天才在于积累老71●●●●●●●老年人心血管系统的特点及其功能维护●●●●72老某年人心血管系统特点及其功能维护课件73老某年人心血管系统特点及其功能维护课件74老某年人心血管系统特点及其功能维护课件75老某年人心血管系统特点及其功能维护课件76老某年人心血管系统特点及其功能维护课件77●●●●●●●◆老年人麻醉面临的挑战?●老年病人手术和麻醉逐年增加,80岁的老年病人增加更显著!●麻醉设备、药品开发艹麻醉技术提高→原“不能麻醉”→麻醉!●临床麻醉从手术室麻醉→门诊麻醉和监护麻醉(人员和技术?)★≥90岁高寿老年人、心梗即脑梗并后遗症等高危病人并不少见临床麻醉安全的新挑战?!●●●●78●●●●●从衰老认识老年人及其疾病的临床特征◆老年人机能衰退的特征●贮备能力和应激能力↓:“多数老年人衰老的生理功能代偿完全☆询证研究:只有当处于以下应激状态时储备功能不足才会表现出来(镀炼等劳累时(、患病(围术期!◎麻醉期间多见:平面过广导致显著低血压且一般升压药疗效较差1◎麻醉期间常见:对失血耐受性差,且低血压时输血和扩容疗效较差◎麻醉期间可见:诱导后血压偏低一旦改变体位可致循环衰竭甚至心脏骤停●●●●●79老某年人心血管系统特点及其功能维护课件80◆老年人疾病的特征●●●●●●●●●临床病例的启示:◎现病史:一-88岁老人跌倒致股骨颈骨折拟行手术治疗受伤前生活自理◎既往史:高血压病、老慢支、肾功能不全、脑梗史◎麻醉前访视:暂停手术!⊙入院第4d精神差,明显消瘦晚上睡眠差、不认识人、发脾气!⊙RR28次min+HR10次加mim;右肺湿啰音;WBC偏高、低钾、Cr及BUN↑★第2d→呼吸困难+意识障碍→转入CU→MODS死亡〈麻醉前PTSD、老年性肺炎、内环境紊乱、MODs◆老年人疾病的特征81老某年人心血管系统特点及其功能维护课件82老某年人心血管系统特点及其功能维护课件83老某年人心血管系统特点及其功能维护课件84老某年人心血管系统特点及其功能维护课件85老某年人心血管系统特点及其功能维护课件86老某年人心血管系统特点及其功能维护课件87老某年人心血管系统特点及其功能维护课件88老某年人心血管系统特点及其功能维护课件89老某年人心血管系统特点及其功能维护课件90老某年人心血管系