临床检验血液学配套试题及答案

/16第十章白细胞检验的临床应用一、选择题A1型题临床上最容易导致 DIC的白血病是下列哪种？M1M3M5M7ALL某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？粒细胞系列单核细胞系列粒单核细胞系列淋巴细胞系列巨核细胞系列白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？104~106106~108108~10101010~10121012~1014急性白血病导致出血的主要原因是什么？白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂血小板破坏增加血小板生成减少和功能异常凝血因子合成减少纤溶系统活性亢进M4EOt可见下列哪种特异性染色异常？t(8;21)(q22 ；q22)t(9；22)(q34；q11)C.t(15;17)(q22 ；q11-12)D.t(8；14)(q24；q32)E.t(11；14)(p13；q11)口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ALLM2M3M5M6下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？贫血出血发烧浸润皮疹M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少(NEC?30%〜90%>30%>90%>80%E.30%〜80%M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃， 粒系52%,红系 22％，原单核细胞加幼单核细胞占 3.5％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？基本正常骨髓象完全缓解骨髓象部分缓解骨髓象未缓解骨髓象复发骨髓象M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？>30%>40%>50%>60%>80%WHO>型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？>10%>15%>20%>25%>30%目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种分型？分子生物学分型细胞形态分型细胞免疫学分型细胞遗传学分型综合上述各种分类ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降白细胞数下降，其他细胞数正常白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降全血细胞减少下列哪项是前 B-ALL较特异性的染色体异常？t（6；9）t（1；14）t（8；16）t（5；17）t（1；19）某急性白血病，其细胞免疫分型结果为： HLA-DR+、CD34+、CD19+、CD22+、CD20+、CD10+、CyIgM-、SmIg-，你考虑是下列哪种白血病？A.急性淋巴细胞白血病 （B淋巴细胞系）B.前前B细胞型ALLC.普通型 ALLD.前B细胞型ALLE.B细胞型 ALL下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点？白细胞数显著增高白细胞分类中以原始细胞为主血小板数量增高嗜碱粒细胞增高嗜酸粒细胞增高慢性粒细胞白血病的确诊依据是：多毛细胞白血病的临床特点，下列哪一条不正确？是一种 T淋巴细胞恶性肿瘤全血细胞减少常见单核细胞减少可见胞质不规则突起的淋巴细胞骨髓常呈干抽下列关于不同类型白血病的描述，哪一条是错误的？嗜酸粒细胞白血病的血、髓象嗜酸粒细胞明显升高嗜碱粒细胞白血病可由慢粒发展而来的浆细胞白血病确诊依据是骨髓异常浆细胞 >20%TRAP阳性见于多毛细胞白血病急性混合型白血病可同时累及淋系和髓系目前研究发现多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除了下列哪一项：Burkitt淋巴瘤结外 T/NK细胞淋巴瘤成人 T细胞淋巴瘤 /白血病胃黏膜相关性淋巴瘤外套细胞淋巴瘤关于淋巴瘤实验室检查的阐述正确的是：A.血小板减少只发生于骨髓受侵犯的患者A.血象变化B.检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因髓象及骨髓活检中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低白细胞免疫分型关于慢性淋巴细胞白血病，下列哪一条是错误的？B细胞型慢淋多见可表现全身淋巴结无痛性，进行性肿大外周血象成熟且功能正常的小淋巴细胞数量明显增高可以合并自身免疫性溶血性贫血骨髓原始及幼稚淋巴细胞常 <5%花瓣状核异形淋巴细胞是下列哪种疾病的特征？多毛细胞白血病慢性淋巴细胞白血病幼淋细胞白血病成人T细胞白血病浆细胞白血病关于骨髓增生异常综合征（ MDS），下列哪一条是错误的？A.骨髓出现“病态造血现象”“病态造血现象”是 MD新特有的部分患者可发展为急性髓系白血病WHO对MD渐的分型中取消RAEB-T50%患者可出现染色体异常血清碱性磷酸酶升高可提示瘤负荷降低CD19、CD20及CD45RA!来鉴定T细胞来源D.部分淋巴瘤患者可出现 CoombsM验阳性E.患者的嗜酸性粒细胞减少关于淋巴瘤的叙述正确的是：NHLW理学特点是在炎性细胞的背景下含有少量典型的肿瘤细胞NLPHL对治疗的反应相对较差C.单独看到RS细胞不能确诊为 HLD.临床分期对HL治疗的价值不如对 NHLE.血象异常与骨髓受侵程度一致关于多发性骨髓瘤实验室检查正确的是：M蛋白就是本 -周蛋白诊断IgA型多发性骨髓瘤时要求 IgA大于20g/L本-周蛋白是免疫球蛋白重链D.病情进展时CRP降低、LDH增高E.一般无肾功能异常多发性骨髓瘤的叙述中错误的是：A.未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤B.有些病人可以有本周蛋白而尢 M蛋白不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全总蛋白水平常降低可作为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症的鉴别点除了：脾脏肿大血小板计数红细胞容量血小板功能骨髓三系造血情况霍奇金淋巴瘤的REAL分类不包括：弥漫大B细胞型结节硬化型混合细胞型淋巴细胞消减型富含淋巴细胞的经典型淋巴瘤主要诊断依据： （C）骨髓活检外周血常规检查淋巴结活检CT检查LDH检测在骨髓瘤，血清中 M蛋白的诊断标准正确的是：IgG>35g/LIgA>2.0g/LIgM>35g/LIgD>20g/LIgE>20g/L下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理学特点：干酪样坏死淋巴结正常结构全部或部分破坏R-S细胞大量嗜酸性粒细胞侵润大量中性粒细胞侵润非霍奇金淋巴瘤病情进展时一般不出现：A.血清LDH降低32-微球蛋白升高血沉加快单克隆及多克隆免疫球蛋白升高血红蛋白浓度降低在真性红细胞增多症的病人一般不会有：脾肿大皮肤搔痒骨髓中原始红细胞比例大于 30％白细胞和血小板增多红细胞容积增加嗜酸性粒细胞增多可见于下列疾病，除了：自身免疫性疾病寄生虫感染淋巴瘤多发性骨髓瘤再生障碍性贫血类白血病反应可出现：原始粒细胞明显增高中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高严重贫血染色体异常血小板明显增高恶性组织细胞增多症病人不会出现：贫血高热黄疸胸腹水中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现：苏丹黑B阳性酸性磷酸酶染色阴性非特异性酯酶染色阴性溶菌酶染色阳性中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异表现有：清晨 3 时最高上午 8 时最低上午11时最高清晨 3 时最低上午 8 时最高脾功能亢进的主要特征错误的是：脾大一系或多系血细胞减少网织红细胞计数增高脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状骨髓造血细胞降低传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是：发热淋巴结肿大嗜异性凝集试验阴性淋巴细胞比例增加异性淋巴细胞比例超过 10％；戈谢细胞组化染色出现：糖原染色阳性酸性磷酸酶染色阴性C.苏丹黑B染色阴性过氧化物酶阳性碱性磷酸酶染色阳性A2型题患者，男性， 32，发烧伴牙龈出血 5天，查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞数0.4X109/L,血红蛋白量65g/L,血小板数12X109/L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95％，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。你考虑下列哪种白血病？A.ALLB.M1C.M2B.D.M3E.M5A3型题患者女性，18岁，发烧、乏力2周。查体：皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及。血常规检查：白细胞数2.8X109/L,血红蛋白量75g/L,血小板数35X109/L。骨髓细胞形态学检查：原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占 78％。你初步考虑下列哪种疾病？骨髓增生异常综合征多发性骨髓瘤淋巴瘤白血病急性白血病上述疾病均有可能最需要进行下列哪项检查？外周血涂片检查细胞化学染色和细胞免疫学分型B超和CT检查X线检查骨髓活检X型题急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点？多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃骨髓小粒呈空网状涂抹细胞易见巨核细胞常减少或缺如吞噬细胞易见少数ALL表达髓系相关抗原，常见有以下哪几种？CD56+ALLCD34+ALLCD33+ALLCD14+ALLCD13+ALLT淋巴细胞的一线单抗有那些？CD8CD7CyCD3CD5CD2有关Auer小体哪些说法是错的？A.Auer小体又称为棒状小体B.是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志C.急性粒细胞白血病均可见D.Auer小体POX^色呈阴性E.急性单核细胞白血病的 Auer小体常细长有关M0,哪些说法是错的？A.骨髓中原始细胞R30%,形态似ALL2治疗效果差，生存期短常规细胞化学染色均阴性白血病细胞胞质中有 PPO细胞遗传学检查常有特异性异常B1型题（51〜54题共用备选答案）POX染色阳性率100%,呈强阳性NAS-DAM色阳性率100%,呈强阳性，加氟化钠抑制NAS-DCE^色阳性率25%,以（+）为主POX染色阳性率0%,PAS染色阳性率99%,呈多数细颗粒状和粗颗粒状阳性，部分块状阳性NAS-DAM色呈阳性率100%,阳性强弱不一，加氟化钠部分抑制51.急性单核细胞白血病52.急性粒细胞白血病53.急性淋巴细胞白血病54.急性早幼粒细胞白血病（55〜57题共用备选答案）PML-RARaAML1-ETOCBF3-MYH11ABL-BCRMLL55.M356.M4EO57.M2bB2型题（58〜62题共用备选答案）CD41a（GPCIb/ma）CD34CyCD79aCD14cyCD3MPOCD2HLA-DR单核细胞髓细胞巨核细胞B淋巴细胞干细胞二、名词解释白血病：急性白血病：急性白血病复发：部分缓解：微量残留白血病：柴捆细胞：非红系计数：。白细胞不增多性白血病：MICM分型：FAB分型：Ph染色体12．全髓白血病13．无效性红细胞生成14．尿本 -周蛋白15．类白血病反应16．R－S细胞17．反应性组织细胞增多症18、M蛋白19、重链病20、类脂质沉积病21、血清32-微球蛋白三、问答题1.FAB分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特点各如何？2．我国急性髓细胞白血病的诊断标准（ 1986年天津会议）是什么？3．急性白血病的完全缓解标准是什么 ?．根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？．M3的实验室检查主要特点有哪些？6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。7．慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其标准。8．简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。9．试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。10．试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？答案一、选择题．B.2.A.3.B.4.C.5.A.6.D.7.E.8.C.9.B.10.C..A.12.E.13.D.14.E.15.C.16.B.17.B.18.C..D.20.B.21.A.22.C.23.E.24.D.25.C.26.B.27.E.28.C.29.A.30.C.31.A.32.B.33.A.34.C.35.E.36.B.37.E.38.D.39.A.40.E.41.E.42.A.43.D.44.D.45.B.46.AD.47.CE.48.BCE.49.CD.50.CDE.51.B.52.C.53.D.54.A.55.A.56.C.57.B.58.D.59.F60.A.61.C.62.B二、名词解释．是一组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分化成熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并进入外周血中。主要临床表现有四大症状即贫血、发烧、出血及浸润。．指起病急、 病程短，未经治疗其自然病程一般少于 6个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增生为主。.指以下三项中的任何一项即为复发，①骨髓中原粒细胞I型+n型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞5%且V20%,经过有效的抗白血病治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；②骨髓原粒细胞I型+n型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞 +幼淋细胞）＞20%;③骨髓外有白血病细胞浸润者。.原粒细胞I型+n型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）＞5%^W20%或临床、血象中有一项未达到完全缓解标准者。5．是指白血病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学完全缓解，但体内仍残留微量白血病细胞（估计名1106〜8个）的状态。．细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于 M3。．指不包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞和幼红细胞的有核细胞计数.外周血中白细胞数在 15X109/L以下，细胞分类时白血病细胞有（但比例常较低）或无，故又称为非白血性白血病。．是指采用细胞形态学（ M）、细胞免疫学（I）、细胞遗传学（C）和分子生物学（M）相结合，进行综合分析的一种白血病分型方法。.是1976年由法国（F）、美国（A）、英国（B）三国的七位血液学专家组成 FAB协助组提出一种急性白血病分型方法，他们将急性白血病分为急性淋巴细胞细胞和急性髓细胞白血病，前者分为 ALL1、ALL2、ALL3,后者分为M1〜M611、Ph染色体是CMLI勺特征性标志。绝大多数为典型的t（9;22）（q34;q11）易位，染色体易位使9q34上的C-ABL癌基因易位到22q11上的BCR区，形成BCR/ABL融合基因。12、全髓白血病（Panmyelosis）是一种以骨髓红、白、巨核细胞三系同时异常增生为特征的急性非淋巴细胞白血病，亦有称为红白巨血症。13.“无效性红细胞生成”是由于在 DNA合成期细胞组分减少、死亡细胞组分增加，而祖细胞和早期细胞的增生正常甚至增加，致使骨髓增生亢进，但不能积累相应数量的成熟细胞。14、在多发性骨髓瘤中，15%〜20%患者的骨髓瘤细胞不合成完整的免疫球蛋白分子，只合成单克隆自由轻链，使其含量增加，在疾病初期，血清中的这些自由轻链可以通过肾小球滤过而被清除，而在肾小管中自由轻链被分解代谢，因而尿蛋白检测为阴性；轻链超过了肾小管重吸收的能力，尿液中可出现自由轻链，称为本周蛋白。15、是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，简称为类白反应。典型血象表现为白细胞数显著增高，可有一定数量的原始和幼稚细胞出现，有时可以伴有贫血和血小板减少，类似白血病。16、HL病变中真正的肿瘤细胞是 R-S细胞及其变异性。典型的R-S细胞为一直径15〜45dm的巨细胞，胞浆较丰富，嗜双染性，形态双核，互相相似如同“镜影状”，如一对鹰眼，核圆形，染色质稀少，最突出者为各个核均有一个大而红染的包涵体样核仁，其边界清晰，其周围有空晕围绕，有时可见核仁两端为平头形。17、反应曾称为病毒相关性噬血细胞综合征、感染相关性噬血细胞综合征。后来发现除病毒细菌感染外，其他疾病也可并发噬血细胞增多，又称为噬血细胞综合征。见于各种感染性疾病，包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、利什曼原虫、立克次体等。也可见于多种变态反应性疾病和恶性肿瘤。18、多发性骨髓瘤常为单株浆细胞的前体细胞恶性增生，血清中出现此株单克隆浆细胞分泌的大量结构均一的免疫球蛋白或其亚单位，临床上称之为单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。异常蛋白质电泳后会形成异常浓集带，位于丫区内，但也可位于3或" 2区内，而其它正常免疫球蛋白减少，呈现窄底的高峰。19、重链病是恶性浆细胞病的一种，其特征是产生球蛋白的B细胞及浆细胞恶性增生伴有单克隆不完整 （仅有重链而无轻链）免疫球蛋白合成与分泌。根据其结构的不同，重链分为五种：丫、a、（1、8和e,分属 IgG、IgA.IgM、IgD和IgE免疫球蛋白的重链。但到目前为止仅发现前四种重链病。本病的病因和发病机制尚不明了，推测与遗传因素及肠道慢性炎症刺激有关。20、是一组遗传性类脂代谢紊乱性疾病，其发病是由于溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起导致鞘脂类不能分解，各种神经酰胺衍生物沉积于肝、脾、淋巴结、骨髓及中枢神经等全身各组织而引起各种疾病，大多有肝脾肿大、中枢神经系统症状及视网膜病变。21、32-微球蛋白是一种和HLA相关的细胞膜蛋白，正常情况下血浆中的32-MG呈非结合性，浓度约为2mg7L。在骨髓瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤时，血清水平可升高，可作为反映肿瘤负荷的一个指标。三、问答题.FAB根据原淋巴细胞形态特点，将ALL分型三个亚型即：ALL1、ALL2 ALL3,其特点详见下表：细胞学特征ALL1ALL2细胞大小小细胞为主，大小较一致大细胞为主，大小核染色质较粗，结构较一致较疏松，结构不一核形规则，偶有凹陷、折叠不规则，常见凹陷核仁小而小清，少或/、见清楚，1或多个胞质量少不一定，常较多胞质嗜碱性轻或中度不一定，有些较深胞质空泡不定不定2.M1（急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原粒细胞>0.90（NEC,早幼粒细胞很少，中幼粒以下各阶段细胞不见或罕见。M2（急性粒细胞白血病部分分化型）M2a骨髓中原粒细胞R0.30〜0.<90（NEC,早幼粒细胞及其以下各阶段细胞〉0.10,单核细胞V0.20。M2b骨髓中原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞为主》0.30,此类细胞核浆发育明显不平衡，其胞核常有核仁。M3（急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以颗粒异常增多的异常早幼粒细胞增生为主》0.30（NEC）,原粒细胞及中幼粒以下细胞各阶段较少。M3a（粗颗粒型）胞浆中充满粗大颗粒，且密集融合分布，颗粒也可覆盖在核上。M3b（细颗粒型）胞浆中颗粒细小而密集。M4（急性粒单细胞白血病）M4a骨髓中以原粒细胞、早幼粒细胞增生为主，原单核细胞、幼单核细胞及单核细胞〉0.20（NEC。M4b骨髓中以原单核细胞、幼单核细胞增生为主，原粒细胞、早幼粒细胞〉0.20（NEC。M4c骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特征又具有单核细胞系统特征，此类细胞〉 0.30（NEC。M4Eo除上述特点外，嗜酸性粒细胞增加占 0.05〜0.30（NEC,其嗜酸颗粒粗大而圆，还有着色较深的嗜碱颗粒。M5（急性单核细胞白血病）M5a（急性单核细胞白血病未分化型）骨髓中原单核细胞＞0.80（NEC。M5b（急性单核细胞白血病部分分化型）骨髓中原单核细胞和幼单核细胞》0.30（NEC,其中原单核细胞V0.80。M6（红白血病）骨髓中红细胞系统》 0.50,且有形态异常，原粒细胞（或原单核细胞 +幼单核细胞）＞0.30（NEC；若血液涂片中原粒细胞（或原单核细胞）＞0.05,骨髓中原粒细胞（或原单核细胞 +幼单核细胞）＞0.20（NEC°M7（急性巨核细胞白血病） 外周血中有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞》 0.30;原巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实；骨髓细胞少，往往干抽，活检有原巨核细胞增多，网状纤维增加。.急性白血病的完全缓解标准包括三个方面：①骨髓象原粒细胞I型+n型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）Q5%红细胞及巨核细胞系统正常。M2b型：原粒细胞I型+n型w5%中性中幼粒细胞比例在正常范围。M3型：原粒细胞+早幼粒细胞W5%M4型：原粒细胞I、n型+原单核细胞及幼单核细胞w 5%M5型：原单核细胞I、n型+幼单核细胞w5%M6型：原粒细胞I、n型w5%原红细胞及幼红细胞比例基本正常。M7型：粒细胞、红细胞二系比例正常，原巨核细胞+幼巨核细胞基本消失。②血象： Hb＞100g/L、女＞90g/L;中性粒细胞绝对值》1.5X109/L,分类无白血病细胞；PL＞100X109/L。③临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞侵润表现。.根据细胞系列将急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。我们把用于急性白血病分型的常用单克隆抗体分为一线和二线 ，详见下表细胞系列一线单抗二线单抗髓细胞CD13CD117MPOCD33CD14CD15CDHCD6tCD41CD42血型糖蛋白AT淋巴系CD2CyCD3CD7CD1、CD4CD5CD8B淋巴系CD10、CD19、CyCD22、CyD79aCD20CD24Cy、SmIg5.①血象：常表现为全血细胞减少。血涂片中，大多数患者可见异常早幼粒细胞，柴捆细胞常较易见。②骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，＞ 30%（NEC,多数患者可见柴捆细胞。根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型（M30和细颗粒型（M3。。③细胞化学染色：POX染色、NAS-DCE^色、NAS-DA磔色均呈弓II阳性，NAS-DAE染色阳性不被氟化钠抑制。④免疫分型：典型表型为CD13太CD33+，而CD34-、HLA-DR-。⑤细胞遗传学和分子生物学检查：大多数患者可检测到特异性染色体异常，即t（15;17）（q22;q11〜12）和PML-RAR融合基因。.慢粒患者具下列之二者，可考虑为加速期。①不明原因发热、贫血、出血加重或骨骼痛；②脾进行性肿大；③非药物引起血小板降低或增高；④原始细胞在血中和/或骨髓中〉10%⑤外周血中嗜碱粒细胞〉 20%⑥骨髓纤维化；⑦出现Ph染色体以外的染色体异常；⑧对传统的抗慢粒药物治疗无效；⑨ CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇形成增多，集簇/集落比明显增加。.根据临床表现，将慢淋分为 A.B.C三期。A期：血和骨髓中淋巴细胞增多，可有少于三个区域的淋巴组织肿大。B期：血和骨髓中淋巴细胞增多，有三个或三个以上区域的淋巴组织肿大。C期：与B期相同外，尚有贫血（Hb:男性w110g/L,女性＜100g/L,或血小板少＜100X109/L）。.淋巴瘤的最后诊断必须有病理学的依据，临床表现和影像学检查结果仅仅提供诊断线索。由于淋巴瘤HL的分期对确定治疗至关重要，因而病理学诊断后，必须进行分期。分期根据肿瘤累及的解剖学部位及与横膈的关系。根据患者有无全身症状（发热达38c以上，持续3天，盗汗或6个月内体重减轻10%或更多）分为A组和B组。合理准确的分期需要在治疗前进行全面的分期检查。在获取病理学依据的基础上要有详细的病史及全面的体格检查，需要进行的实验室检查有血像分析、 血沉、血清碱性磷酸酶、血1#乳酸脱氢酶、3 2-微球蛋白、肝肾功能、心电图及大小便常规检查。影像学的检查包括胸部X线检查或/和CT检查，腹部超声或/和CT扫描检查。在治疗前后还要进行骨髓穿刺或活检检查。此外，还可以进行骨 X线检查、核素扫描、腰椎穿刺脑脊液检查等选择性检查。淋巴瘤需要与其他淋巴结肿大的疾病相鉴别。局部淋巴结肿大需要与淋巴结炎和恶性肿瘤转移鉴别。以发热为主要临床表现的淋巴瘤则需要与结核病、败血症、结缔组织病、坏死性淋巴结炎和恶性组织细胞病等相鉴别。淋巴结外淋巴瘤需要和相应器官的其他恶性肿瘤相鉴别。R-S细胞对霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有重要价值，但是它也可以见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、其他恶性肿瘤。因此单独看到 R-S细胞不能确诊为非霍奇金淋巴瘤。9、国内多发性骨髓瘤的诊断标准如下：（1）骨髓中浆细胞＞15%并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤（2）血清中出现大量单克隆免疫球蛋白 （M成分）：IgG＞35g/L,IgA＞20/L,IgD＞2.0/L,IgE＞2.0/L,IgM>15/L,或尿中单克隆免症球蛋白轻链 （本-周蛋性粒细胞占50%〜90%,直接计数在5.0X109/L以上。白）>1.0/24h。少数病例可出现双克隆或二克隆性免疫荷广皿住耳上皿基础理生球蛋白。一、,选择题（3）无其他原因的溶骨性病艾或1泛性骨质疏松1.维生素K依赖性凝血因子包括符合上述3项或符合1+2或1+3项，即可诊断为MMA.I、n、叩、W但是诊断1gM型MM寸，除符合1项和2项外，尚需具B.n、vn>ix、x备典型的MM临床表现和多部位溶骨性病变。只具有 1C.n、v、vn>vi项和3项者属不分泌型MM需进一步鉴别属不合成型抑D.n、v、x、vi或合成而不分泌型。对仪有 1和2项者（尤箕骨髓中无E.n、出、v、x原浆、幼浆细胞者），须除外反应性浆细胞增多和意义2.内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS〉诊断IgM型骨髓瘤需要什么因子必须有溶骨性改变，则必须要除外骨髓转移瘤。如果诊A.vm断非分泌型骨髓瘤，也必须要除外骨髓转移瘤。B.VI10、鉴别如卜表：C.X原发性和继发性血小板增多症鉴别点D.vn鉴别点 原发性 反应性E.VI血小板增多症 血小板增多症3.凝血酶原时间（PT）检查有助于诊断原发疾病 无 有A.内凝系统因子缺乏或异常血小板数增加 缓慢. 快速、一过性，B.外凝系统因子缺乏或异常常>600X109/L 常<600X109/LC.凝血第三阶段因子缺乏或异常血栓或出血 有 无D.纤溶亢进脾脏肿大 有 无E.有抗凝物质存在急性期反应蛋4.血友病A是下列哪种因子缺之白（CRP和纤维蛋不增加 增加A.vrn:C.白原）B.W血浆IL-6 降低 增加C.IV骨髓网状纤维化 可能 无D.IX骨髓巨核细胞集落 增加 正常E.VWF细胞遗传学异常 可能 无5.治疗血友病A.B首选自发性巨核系或红 有 无A.库存全血系克隆形成B.VitK11、正常成人外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数的C.DDAVP0%〜4%,其绝对值为（0.05〜0.45）X109/L。如分类D.新鲜血浆超过4%或绝对值超过 0.45X109/L,称为嗜酸性粒E.基因治疗细胞增多症（eosinaphlia）。临床上嗜酸性粒细胞增多6.女性，18岁，实验室检查：PLT120X109/L,出血时可见于多种疾病，可统称为嗜酸性粒细胞增多综合征间延长，凝血时间1min,毛细血管脆性试验（十），血块（eosinophilicsyndrome） 。本症的病因以变态反应性收缩时间正常，患者哪方面异常疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等）A.血小板功能异常和寄生虫感染最为常见，此外，还可见于青霉素、链霉B.血管壁功能障碍素、头抱菌素、粒细胞刺激因子等药物；结核、艾滋病C.血液凝固障碍等感染；湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等皮肤病；淋巴瘤；D.血中有抗凝物质存在多发性骨髓瘤与血液病、肺浸润、嗜酸性淋巴肉芽肿、E.纤溶亢进类风湿等结缔组织病和特发性高嗜酸粒细胞综合征。临7.男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为«刍床上按外周血嗜酸性粒细胞增多的程度分为轻、中、重性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT三级。①轻度：嗜酸性粒细胞比例 <15%,直接计数在计数正常，Bl、PI、II均正常，CT延长，APII延长，1.5X109/L以下；②中度：嗜酸性粒细胞占 15%〜可被正常血清纠正而不被硫酸钢吸附血浆纠正，你考虑49%,直接计数在（1.5〜5.0）X109/L;⑦重度：嗜酸A.皿因子缺乏IX因子缺乏口因子缺乏vWF缺乏8.凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期A.第一期B.第二期C.第一、二期D.第二、三期E.第三期9．内源性凝血系统的始动因子是：A.因子皿B.因子XIC.因子口D.因子xniE.因子IX外源性凝血途径因子是A.因子刈B.因子XIC.因子IXD.因子口E.因子皿参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：A.因子n、v、叫、xB.因子n、出、叩、xC.因子出、叫、X、VD.因子V、即、n、IE.因子出、即、X、IX凝血过程的三个时期（即三个阶段 ）是：A.血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期B.内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期C.血小板粘附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期D.凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期E.血小板粘附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期下列哪种因子除肝脏外也可由血小板产生 ?A.易变因子（v）B,抗血友病球蛋白（皿）C.血浆凝血活酶成分（IX）D.血浆凝血活酶前质（XI）E.纤维蛋白稳定因子（xni）下列哪项属于内源性纤溶酶激活物?A.组织型纤溶酶原徽活物 （tPA）B.尿激酶型纤溶酶原激活物 （uPA）C.激肽酶D.肿瘤细胞性组织型纤溶酶原徽活物E.白血病细胞性组织型纤溶酶原激活物外源性凝血途径抑制物（TFPI）的作用原理是：A.通过吞噬作用B.通过中和组织因子活性物质C.通过介质间接发挥作用D.通过抑制血小板聚集作用E.通过释放灭活物质血小板在凝血过程中主要作用A.作用于出因子参与外源性凝血B.激活因子刈C.提供ADPD.提供血小板第出因子E.稳定纤维蛋白促使血小板发生聚整的主要物质之一是A.环磷酸腺昔B.钙离子C.第刈因子D.血小板第出因子E.二磷酸腺昔凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有A.出十叩十X十V十 Ca2+十磷脂B.刈十XI十IX十皿十 Ca2+十磷脂C.X十n十I十刈D.刈十XI十I十叩十 Ca2+十X十VE.X十V十皿十Ca2+十磷脂19．凝血活酶的组成是A.X十V十Ca2叶磷脂B.即十出十X十V十 Ca2+十磷脂C.X十V十Ca2叶磷脂D.刈十XI十叩十X十 Ca2+十磷脂E.以上都不是20．外强性凝血系统和内源性系统形成蟹血酶都需要哪种凝血因子A.因子皿B.因子口C.因子XD.因子刈E.因子XI血块退缩不良的最主要原因是A.皿因子缺乏B.血小板质和量的异常C.凝血酶原缺乏D.血管通透性增加E.组织因子缺乏下列化验哪项检查提示 DIC纤维蛋白溶解亢进A.血小板减少B.纤维蛋白原降低C.纤维蛋白原升高D.纤维蛋白降解产物增多E.纤维蛋白降解产物减少23.关于抗凝血酶出的临床意义，下列哪项是正确的 ？AT-m活性增高为异常，活性减低无临床意义AT-m活性减低为异常，增高无临床意义AT-m活性增高或减低，均可导致出血AT-m活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成AT-m活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成24．对凝血时间最有影响的因素是：A.血小板数量B.血小板功能C.血浆凝血因子D.血管壁的完整性E.血管壁的收缩功能25．血小板聚集是指：A.血小板与红细胞、白细的相互粘附B.血小板与血小板之间发生粘附C.血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附D.血小板与凝血因子的相互粘附E.血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互粘附.关于FDP和D二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的？FDP是指纤维蛋白原的降解产物， 不包括纤维蛋白的降解产物FDP增局是DIC的决定条件FDPt曾高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶FDP增高主要见于容易发生 DIC的基础疾病E．D二聚体是原发性纤溶的标志.下列四种不属于蛋白 C抗凝系统？A.蛋白C（PC）B.蛋白S（PS）C.血栓调节素（TM）D.a1-抗胰蛋白酶（a-AT）E.蛋白C抑制物（PCI）28．与血小板粘附反应无关的是A.血管破损B．vWFC.血小板膜糖蛋白HbD.纤维结合蛋白（Fn）E.因子皿二、名词解释1.OCS依赖维生素 K的凝血因子内源性凝血途径外源性凝血途径FDP纤溶系统血栓形成透明血栓三、问答题血小板活化后可以发生哪些主要改变？简述手指扎伤后的主要凝血机制。简述纤溶酶原激活的途径。心肌梗死通常是由于在冠状动脉狭窄处有血栓形成，导致心肌缺血坏死。请用所学知识解释该血栓形成的机制。答案一、选择题.B.2.C.3.B.4.A.5.D.6.B.7.B.8.D.9.C.10.D..C.12.D.13.E14.C.15.B.16.D.17.E.18.A.19.C.20.C.21.B.22.D.23.D.24.C.25.B.26.D.27.D.28.E二、名词解释.循环中的正常血小板表面是平滑的，电镜下可看到一些小的凹陷，被称为开放管道系统（ OCS）。.即Fn、FVH、FIX、FX,其氨基端均含有10个以上的谷氨酸，谷氨酸丫竣基化需要维生素 K的参与，方能形成正常的凝血因子而参与凝血反应。.血浆内的几种接触因子（FXH、前激肽释放酶、高分子激肽原等）相互作用并活化FXI,形成内源X酶（FIXa-皿a复合物）来启动凝血。.受损血管壁释放出组织因子，在的参与下激活 FW,形成外源X酶（FVHa-TF复合物）来启动凝血。.纤维蛋白和纤维蛋白原被纤溶酶降解所形成的产物。.包括①纤溶酶和纤溶酶原，②纤溶酶原活化物，含组织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物，③纤溶系统抑制物，含纤溶酶原活化抑制物和a2抗纤溶酶等。.止血反应被不适当地启动或扩散所产生的病理过程。.即动脉血栓头部或启动部位，富含血小板，又称白血栓。三、问答题.①与非血小板表面粘着（粘附功能），②血小板彼此粘着（聚集功能），③释放贮存在致密、a颗粒或溶酶体中的物质（释放反应），④血小板收缩蛋白产生血块收缩，参与凝血反应，如促进凝血酶原酶的产生、吸附浓缩活化凝血因子等。.手指扎伤后，血管壁损伤，内皮下组织暴露，血小板迅速覆盖活化，聚集粘附形成血小板止血栓，同时释放出组织因子，促进外源X酶的形成，活化FX、FIX,反馈加速内源凝血系活化，促进纤维蛋白形成，加强血小板止血栓的止血作用。.组织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物可纤溶酶原活化，裂解形成纤溶酶。.①内皮功能异常时的促栓功能：狭窄处血管丧失正常的抗栓功能，暴露出内膜下组织，促进血小板的粘附活化，启动凝血反应。②血管流变学异常时的促栓功能：动脉狭窄处血流常形成涡流，局部切应力增强，可加重内皮的损伤，加速血小板的粘附活化，同时可使血小板碰撞率增加。③血液组成异常时的促栓功能：心梗患者多处于高凝状态，如高脂血症、高纤维蛋白血症等。第十二章 血栓与止血检验方法一、选择题A型题1、VWF勺主要作用A.介导血小板的粘附B.介导血小板的收缩C.介导血小板的聚集D.介导血小板的释放E.下调FVH的合成2、束臂试验阳性可见于下列疾病，但应除外A.血小板无力症B.过敏性紫瘢C.血友病D.血管性血友病E.遗传性出血性毛细血管扩张症3、血块收缩不佳的指标为A.血块收缩率为 80%B.血块收缩率为 90%C.血块收缩率为 50%-80%D.血块收缩率小于 45%E.血块收缩率大于 45%4、血小板粘附率减低见于A.糖尿病B.妊娠高血压综合征C.血小板无力症D.血栓性疾病E.肾病综合征5、血小板聚集试验减低常见于A.血栓前状态B.血栓性疾病C.血小板无力症D.口服避孕药E.妊娠高血压综合征6、3-TG和PF4的测定可作为A.分析出血原因的指标B.分析血小板形态学指标C.血小板活化指标D.血小板聚集功能指标E.分析血小板数量指标7、P-选择素测定的意义不正确的是A.作为血栓前状态的分子标志物之一B.血小板活化的指标C.血栓性疾病往往增高D.机体组织中只有血小板含有 P选择素E.测血小板表面的 P选择素含量较测血浆P选择素意义更大。8、血小板活化指标的测定与下列哪种疾病无关A.妊娠高血压综合征B.过敏性哮喘C.肾病综合征D.血友病E.血栓性疾病9、外源凝血系统最常用的筛选试验是A．BTB．TTC．PTD．APTTE．CT10、内源凝血系统最常见的筛选试验是A．BTB．TTC．PTD．APTTE．CT11、PT与APTT同时延长，提示下列哪组凝血因子缺陷A.因子VII、TFPK、HMWKC.因子X、V、II、ID.因子XII、XIE.因子XII、XI、IX12、凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示Fg含量减低FDP增多C.原发性纤溶增强D.因子V异常E.肝素或类肝素样物质的存在13、下列有关纤溶的说法错误的是A.纤维蛋白单体可以自行聚合FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性D一二聚体是交联纤维蛋白的降解产物D一二聚体在原发性纤溶时水平增高D一二聚体和FDP是诊断DIC的重要指标14、下列哪项是凝血活化的分子标志物A.3-TGB．PF4C．F1+2DD．t-PAE．PAI15、下列哪项不是血小板活化的分子标志物A.3-TGPF4C．P-selectinD．FPAE．TXB216、下列哪项不是血管内皮受损的分子标志物A．ET-1B．TMC．6-K-PGF1dD．SFME.DM6K-PGF1”17、下列哪项不是纤溶过程的分子标志物A．TATB．PAPC．FDPD.FPB315-42E．D-dimerX型题18、血栓与止血检测的主要范围包括A.血管壁B.血小板C.凝血与抗凝D.纤溶系统E.血液流变19、血浆粘度增高见于A.多发性骨髓瘤B.原发性巨球蛋白血症C.纤维蛋白原增高症D.贫血E.高脂血症20、血栓前状态分子标志物的来源A.血管内皮损伤的释放物B.血小板活化的释放物C.凝血活化过程的裂解产物D.抗凝蛋白酶及释放产物E.纤溶过程产生的降解产物二、名词解释F1+2：D-dimer：P选择素：三、问答题1.简述APTT测定原理及临床意义。2．简述血小板相关抗体检测的临床意义。3．简述抗凝血酶测定的临床意义。答案一、选择题1.A.2.C.3.D.4.C.5.C.6.C.7.D.8.D.9.C.10.D.11.C. 12.E. 13.D. 14.C. 15.A. 16.D. 17.A18.ABCDE.19.ABCE.20.ABCDE二、名词解释1、是指凝血酶原在凝血酶原酶水解作用下释放出的片段，该片段是凝血酶生成的标志，也是血栓前状态检测的重要标志物。2、是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下特征性降解产物，对原发性纤溶症与继发性纤溶症的鉴别有重要意义。3、又称血小板a-颗粒膜糖蛋白140(GMP140,存在于a颗粒内，血小板活化时，释放至血小板表面及血浆。三、问答题1.APTT原理：以白陶土(激活剂)激活因子刈和XI,以脑磷脂(部分凝血活酶 )代替血小板第 3因子，在Ca2+参与下，观察贫血小板血浆 (poorplateletplasma，PPP)凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime ，APTT)。其临床意义：该试验是较敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验，当血浆凝血因子低于正常水平的 15%〜30％即可呈现异常，可替代CT或血浆复钙时间测定。)延长见于因子刈、xi、ix、皿、 X、V、n、PKHMW和Fg(尤其因子皿、IX、XI)缺乏。)缩短见于DIC,血栓前状态及血栓性疾病。)肝素治疗的监护 APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5〜2.5倍为宜。但事先应检测所用凝血活酶试剂是否对肝素敏感，即向正常人混合血浆中加入不同量肝素( 0.1〜1.0U/ml),看其APTT是否相应延长。.在特发性血小板减少性紫瘢(TIP)时，80%以上的患者PAIgG增高，若同时测定PAIgM、PAlgA和PAC3则阳性率可达 100％。 且随治疗好转 PAIg水平下降，故本试验为TIP诊断、疗效及预后估计的有价值指标，也有助于其它疾病的免疫机制研究。但缺乏特异性，在恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、SLE.慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan综合征等都有不同程度的增高。．AT活性或抗原测定是临床上评估高凝状态的良好指标，尤其是AT活性减低。AT抗原和活性同时检测，是先天性AT缺乏分型的主要依据，①交叉反应物质阴性(crossreactionmaterial,CRM)即抗原与活性同时下降；②CRM抗，抗原正常，活性下降。在疑难DIC诊断时，AT水平下降具有诊断价值，而急性白血病时AT水平下降是 DIC发生的危险信号。AT水平增高见于

血友病、白血病、再生障碍性贫血等的急性出血期以及口服抗凝药的治疗中，在抗凝治疗中，如怀疑肝素治疗抵抗，可用AT检测来确定。抗凝血酶替代治疗时，也应首选AT检测来监护。第十三章 血栓与止血检验的临床应用一、选择题A型题1．由于纤维蛋白原形成障碍或异常抗凝物质增多引起的二期止血缺陷，其筛检试验应：诊试验分别是：PT和STGTBT和凝血因子皿和因子IX的促凝活性测定TT和TT纠正试验APTT和凝血因子皿和因子IX的促凝活性测定E.凝血因子皿和因子IX的促凝活性测定和相关因子抗原含量测定8．TT显著延长，可用硫酸鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正，而正常血浆不能纠正，最可能是下列何种异常：A.PLT减少，PT正常，APTT延长B.PT正常，APII止常，TT延长C.PT延长，APII延长，TT延长D.PLT正常，PT正常，TT延长E.PT延长，APII止常，TT正常2．为评价血管壁和血小板的止血功能，临床应用的常规筛检试验是：A.凝血因子IX抑制物存在B.肝素类抗凝物质存在C.狼疮抗凝物质存在D.血友病E.维生素K缺乏9．患者，男性，出现右膝关节血肿。实验室检测结果：PT14.6秒、APTTISO秒、FIB2.9g/L,加正常血浆纠正A.vWEAg和PAgTB．PLI和PAgIC．BT和vWF：AgD．PLT和BTE.vWEAg和PLT3．下列关于过敏性紫癜的描述不正确的是：后测定PT为14.0秒、APTT为46.0秒。FW:C为110%FIX:C为5%该病人初步诊断为：A.血友病A.B.血友病BC.遗传性因子XI缺乏症D．vWDA.『种血管变态反应性出血性疾病B.一般无特异性实验室检测试验用于本病诊断C.病变部位显不启IgA或C3沉着是特征性实验室诊断指标D．CFT多为阳性，血小板计数多正常E.血小板功能多降低4．ITP病人的实验室诊断主要根据下列试验，除了：E.因十皿的抑制物存在10．上题患者如与正常女性结婚后，所生子女符合下列哪项遗传规律：所生女儿 50%为携带者，所生儿子 100%为正常人所生女儿 50%为患者，所生儿子 50%是患者所生女儿 100%为携带者，所生儿子 100%为患者所生女儿 100%为携带者，所生儿子 100%为正常人A.外周血血小板数量测定B.血小板膜糖蛋白测定C.骨髓象检查D.血小板生存时间E.血小板相关抗体及补体的检测5．下列疾病中不属于血小板功能异常性疾病的是：D.所生女儿 50%为携带者，所生儿子 50%为患者11.遗传性AT缺陷症的血栓形成机制：A.不能抑制凝血酶和活化因子XB.不能生成纤溶酶C.不能生成APC以灭活因子VA.WaD.不能激活纤溶酶原A．ITPB．BSSC．GTD．PF3D.E．GPS6.关于BSS的描述正确的是：E.过度中和 t-PA12．男性患者，21岁，左下肢深静脉血栓入院。实验室检测：AT活性98%PC抗凝活性35%PS活性98%PC:Ag86%（火箭电泳法）。该患者最可能的诊断为：A.蛋白C缺陷症I型B.蛋白C缺陷症II型A．由于GPIIb/IIIa缺陷引起的血小板无力症B.由于GPIb/IX或GPV缺陷引起的巨大血小板综合征C.由于GPIb/IX或GW缺陷引起的血小板无力症D.由于GPIIb/IIIa或GPV功能障碍的血小板无力症E． 由于GPIIb/IIIa缺陷引起的巨大血小板综合征7．诊断血友病的简便而敏感的筛选试验和最常用的确C.蛋白S缺陷症I型D.蛋白S缺陷症II型E．AT缺陷症 I型D-二聚体的水平不超过以下何值可作为肺梗死的排除指标：A.100g/L

B．200在g/L天血肿吸收。该患者临床出血取可能的诊断是：C．300科g/LA．DIC.D．400科g/LB.纤溶亢进E．500科g/LC.生理性抗凝物质增多14.下列哪项不是形成DVT的原因：D．GTA.静脉壁损伤E.药物过量引起维生素 K依赖因子无促凝活性B.血液粘度增局20．原发性纤溶有以下的实验特征，除了：C.长期卧床A.血浆PL活性增局D.动脉粥样硬化B.血浆纤维蛋白原含量减少E.血液凝固性增高C.血浆SFMC^阴性15・血栓前状态的分子标志物检测结果正确的是：D.血浆B15-42增高A．FDP曾力口、PAP正常、t-PA降低、PAI增高E.血浆FDP为阴性B．FDP曾加、PAP降低、t-PA降低、PAI增WX型题C．FDP曾力口、PAP正常、t-PA增高'、PAI增高21.APTT延长，患者血浆加正常新鲜血浆 1:1纠正后D．FDP降低、PAP正常、t-PA增高、PAI降低APTT恢复正常，可能出现此情况的疾病是E．FDP降低、PAP正常、t-PA降低、PAI降低A.血友病A.1656岁，因股骨骨折，卧床 2个月。近来出现B.血友病B左小腿疼痛、肿胀，浅表静脉怒张。该病人的血液学实C.遗传性因子XI缺乏症验室检查结果为PT15秒；APTT39秒；FIB7.0g/L;PLT215D．vWDX109/L;vWFAg102%尿DM-TXB2为256pg/mg肌酊；E.因十皿的抑制物存在D-D阳性。引起以上血液学指标的检测结果最可能是因22．下列哪项是血栓前状态血小板活化的分子标志物：患者为：A．t-PA.A.血管性假性血友病B．PAIB.异常纤维蛋白原血症C．TMC.左卜肢静脉血栓形成D．TXB2D.高半胱氨酸血症E.3-TGE.抗活化蛋白C症23．关于血友病的筛检试验结果描述正确的有：17・双香豆素类口服抗凝剂作为预防血栓形成的药物，A.PT延长其作用是：B.涂硅试管法CT在有临床症状时延长A.使维生素 K依赖因子无促凝活性C．TT延长B.使纤维蛋白原血浆浓度降低D.APTT延长C.使血小板聚集作用下降E.ACTM长D.使血小板粘附作用下降24．出血时间延长可见于下列哪些疾病：E.使纤溶活性增强A.血管性紫瘢18.LMW的监测应选用的实验为：B.血管性血友病A.活化部分凝血活酶时间C.血友病B.B.凝血酶原时间D.血小板无力症C.凝血酶时间E.因子刈缺乏症D.抗因子Xa活性25．易栓症可能引起的原因是：E.血小板聚集试验A.AT缺陷1941岁。因卵巢囊肿手术。术后发生巨B.PC缺陷大血肿，经手术结扎血管止血后又出现新的血肿。即往C.APCM抗体健， 10年前做心脏瓣膜置换术，术后长期服用华法令D．PAI-1减少3mg/d,现实验室检测PLT210X109/L,PT114秒，APTT64E.HC-n缺陷秒，TT16秒，FIB3.2g/L,BT（TBT法）6分钟，AD可口26．DIC的继发性纤溶期主要实验室检测指标的变化有：瑞期托霉素诱导的PAgT试验正常。临床停用华法令，A．PLT减低注射维生素K,输新鲜血浆后，第二天出血停止，第三B．FIB下降AT正常PLG增力口D-D阳性27.血管性出血性疾病常出现异常结果的实验室检测指标有：答案一、选择题1.C.2.D.3.E.4.B.5.A.6.B.7.D.8.B.9.B.10.E.11A12.B.13.E14.D.15.C.16.C.17A18.D.19.E.20.D.21.ABCD.22.DE.23.BDE.24.BD.25.ABCE.CFTCFTTBTCRTPTAPTT28.在抗栓治疗时常用的抗凝治疗药物有：A.肝素B.低相对分子质量肝素C.华法令D.阿司匹林E.曝氯口比咤二、名词解释：.DVT.血栓前