2019年妇幼保健基础工作知识手册

妇幼保健基础

知识手册牡丹江市妇幼保健院印制、人—

刖百妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事，近几年，牡丹江市妇幼保健工作较以往有很大提高，但是基层妇幼工作尤其是乡镇和村的妇幼工作仍是薄弱环节，为了提高牡丹江市基层妇幼人员的妇幼知识水平，普及妇幼知识，规范基层妇幼工作，使牡丹江市妇幼工作更扎实、稳步推进，妇幼工作质量再上一个新台阶，特制订《牡丹江市妇幼保健基础知识手册》，先下发给你们，忘认真学习、严格执行。牡丹江市妇幼保健院2010年11月19日TOC\o"1-5"\h\z一、妇幼基本概念 3二、妇幼工作要求（一）妇女保健工作 7（二）儿童保健工作 13（三）妇幼年报工作 15\o"CurrentDocument"三、附表：牡丹江市孕产妇死亡上报流程图 20\o"CurrentDocument"高危孕产妇评分标准 21儿童身高体重评价标准 22-31四、2011年国家0—6岁儿童健康管理服务规范、服务流程•- 32-422011年国家孕产妇健康管理服务规范、服务流程 43-52一i、基本概念.妇女数：年龄A15周岁的女性数。.育龄妇女数：15—49周岁妇女总数。无论是否结婚，均应计算在内。.产妇数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考小儿出生体重达1000克及以上者）的分娩产妇人数。.孕产次：凡妊娠1次，不管其妊娠部位及结局怎样，都算1孕次。产次包括孕满28周及以后的分娩，双胎及多胎妊娠分娩，算1孕次1产次。.预产期计算方法：从末次月经第一天算起月份减 3或加9,日加7。.孕周的计算：以四周为一个孕周单位。.产妇建册人数：该地区统计年度内产妇中，在医疗保健机构建立了《母子健康手册》的人数。.产妇孕早期产前检查人数：孕13周内接受产前检查的产妇人数。.产妇孕产期中重度贫血人数：孕期和产后42天内至少一次检查发现患有中重度贫血人数。诊断标准：为血红蛋白含量小于 90克/升。.产检次数：产前接受过一次及以上产前检查（初次检查仅做妊娠试验或孕期无检查，仅在临产当天入院进行的产前检查不计算在内） 。.高危孕产妇数：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的孕产妇人数，孕期只要出现高危因素，无论临产前是否纠正均按一例高危统计。（高危因素见《母子健康手册》）.新法接生：是指产包、接产者的手、产妇的外阴部、脐带四消毒并由医生、助产士接生的活产数。.孕产妇系统管理：从妊娠至产后28天内有过早孕检查、至少5次产前检查、新法接生和产后访视的产妇人数。.死胎数：指妊娠满28周及以上（孕周不清可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿，分娩未发动前死于宫内者称为死胎。.死产数：指妊娠满28周及以上（孕周不清可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿，在分娩过程中死亡者称为死产。.孕产妇死亡：在妊娠期或终止妊娠后42天之内的妇女，无论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（车祸、中毒等）导致的死亡。.中期引产例数：孕13周至孕27周用人工方法终止妊娠的例数.包括雷弗诺尔、前列腺素类药物、水囊等各种方法的引产（除外钳刮术）包括治疗性引产。.钳刮术例数：孕15周以内采用钳刮术终止妊娠的例数。.负压吸引术例数：孕13周以内采用负压吸引术人工终止妊娠的例数（不包括因负压吸引手术或钳刮术不全或失败、药物流产不全或失败等的再次手术）。.产后访视数：产后接受过一次及以上的产后访视的产妇。.出生缺陷：出生时就存在的结构和功能（代谢）异常。.高危孕妇女：指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。.6个月母乳喂养调查人数：0-5个月婴儿进行母乳喂养调查的人数。纯母乳喂养人数：调查的0-5个月婴儿中过去24小时内纯母乳喂养的人数。纯母乳喂养是指调查前24小时内，除喂母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但在有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物。活产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考小儿出生体重达1000克及以上者），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的新生儿数。上报时分男、女和性别不清记录。3岁以下：指至当年9月30日不满3周岁的全部儿童数。此作为3岁以下儿童系统管理的分母。5岁以下：指至当年9月30日不满5周岁的全部儿童数。7岁以下：指至当年9月30日不满7周岁的全部儿童数。7岁以下儿童保健覆盖人数：指7岁以下儿童该统计年度内接受1次及以上体格检查的总人数。一个儿童当年如接受了多次查体也只按1人计算。3岁以下儿童系统管理人数：指该统计年度内3岁以下儿童按年龄要求1周岁以内查4次，1〜3周岁每半年查1次，一年查2次的体格检查儿童数。新生儿访视时的体检次数不包括在内。.新生儿访视数：指接受1次及1次以上访视的新生儿人数。.低出生体重：出生体重低于2500克的活产数。（记录均以克为单位）.体重＜（中位数-2SD）的人数：对照WH的准的体重参考值，即使5岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差的人数（低出生体重不包括在内）。.血红蛋白检查人数：6个月至4岁（不满5岁）儿童应测查血红蛋白者中，进行了血红蛋白检查的人数。.中重度贫血患病人数：在进行了血红蛋白检查的 6个月至4岁（不满5岁）儿童中发现患有中重度贫血的人数，中重度贫血的诊断标准为血红蛋白小于90克/升..新生儿破伤风：①活产，生后2天内正常吸吮，哭叫；②出生后第3-28天内发病；③发病后不能吸吮，进食困难。强直，抽搐。必须符合上述三项标准者才可诊断为新生儿破伤风。.新生儿死亡数：指出生后至未满28天死亡者。.围产儿死亡数：包括死胎数、死产数、早期新生儿死亡数（7日内死亡者），但不含因计划生育要求的引产所致死胎、死产。.婴儿死亡数：出生后至未满周岁死亡者。40.5岁以下儿童死亡数：指出生至不满5周岁的儿童死亡人数。满5周岁的儿童死亡不计在内。.两癌筛查：对35—59岁农村妇女进行的“宫颈癌”和“乳腺癌”的初筛工作。.增补叶酸发放：为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月一孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。二、工作要求㈠、妇女保健工作1、孕产妇系统管理具体要求：做过早孕检查、5次以上的产前检查、住院分娩、产后访视，满足以上四条者称为孕产妇系统管理。1）产前检查：从结婚开始掌握新婚妇女怀孕情况，及早发现、登记并建立《母子保健手册》。（如果是在其他地方建册，也要做好登记与管理），建册后应动员孕妇在孕50天至3个月内到市内（或乡镇以上）医院做第一次产前检查，整个孕期产前检查不应低于5次。遇到高危因素，要勤检查。孕早期早孕12周以内 早孕检查一次孕中期 12周末----27周末 每4周检查一次孕晚期 声8周---35周 每2周检查一次[36周---临产 每1周检查一次孕早期保健重点确定宫内妊娠和孕龄。全面了解孕妇的病史及健康状况高危筛查早孕期的保健指导。早孕期的保健指导：高危孕妇要进行专案管理对筛查出患有不适宜妊娠疾病的孕妇，建议及早终止妊娠。对需要进行产前诊断的孕妇，告知需要进行产前诊断的单位、时间及要求。对合并内外科、神经科等疾病无法判断妊娠风险者应及时转到上级医院会诊对有合并内外科疾病的但可继续妊娠的妇女，要加强随访与保健，必要时与相应的科室共同管理与治疗。营养指导：孕早期膳食清淡、适口，少食多餐，保证足够富含碳水化合物的食物。补充必要的营养素，及早服用叶酸每天 0.4mg,直至妊娠3个月；缺碘地区要食用碘盐。避免接触有害物质，减少感染机会预防病毒感染。一些病毒会引起胎儿畸形，如风疹病毒、流感病毒等。注意不要到卫生环境差的公共场所去。预防弓形虫感染。猫和狗的粪便以及生的肉类中都可能有弓形虫属的寄生虫，它对胎儿有严重危害。因此不要养猫狗，接触生肉后要洗手。不饮酒，不吸烟。烟酒都会影响胎儿发育。远离有毒有害的作业环境。如需用药物须在医生指导下使用。孕中期孕中期保健重点对胎儿生长发育进行监测对出生缺陷进行产前筛查及诊断对妊娠合并症及并发症进行筛查及监测提供营养指导孕中期保健重点：孕中期是胎儿生长发育加快时期，是出生缺陷产前筛查及诊断的最佳时期，是预防晚期并发症的重要时期。孕中期对孕妇要进行全面的评估，筛查出妊娠期高血压疾病、糖尿病等高危人群，以及出生缺陷产前诊断对象，及时予以转诊到有资质的医院进行检查和监护。孕中期开始绘制妊娠图，是监测胎儿的生长发育简便易行的方法。孕中期的营养指导，是保障胎儿的生长发育的重要基础。需要保健人员掌握孕中期保健内容、保健重点，具备识别与筛查异常情况的能力及保健指导的能力。合理均衡饮食，要粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食；多吃含铁食物，缺碘地区仍应注意使用碘盐；合理增长体重，每周增长 0.3〜0.4Kg;适宜运动，避免过重体力工作；出现头痛、头晕、下肢浮肿、腹痛、阴道出血等异常情况应及时就诊；建立良好和谐的家庭环境，丈夫及家人关爱孕妇孕期膳食应随妊娠期的生理变化和胎儿生长发育的状况合理进行调配。合理膳食一一指多种食物适宜的搭配，才能满足人体需要。任何一种单一的天然食物都不能提供人体所需的全部营养均衡膳食一一指各类食物品种齐全、数量适中。膳食应包括四类食物：第一类为粮食类，是能量主要来源第二类为动物性食物及黄豆类食品，主要提供蛋 白质、脂肪、矿物质和B族维生素第三类为蔬菜、水果，主要是提供维生素C、胡萝卜素、矿物质和膳食纤维。第四类为烹调用油，提供人体必需的脂肪酸和能量10保证营养合理平衡的原则是粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食孕晚期孕晚期保健重点自测胎动方法指导营养指导，在孕中期膳食基础上增加各种优质蛋白质的摄入量， 适当减少米面等主食的量，以免胎儿长得过大。不宜进食甜及油炸食物，随着胎儿长大，孕妇常感胃部不适或饱胀感，应少食多餐体重增加以0.4〜0.5公斤/周为宜，整个孕周体重应增加12.5公斤健康教育：母乳喂养及住院分娩的好处等警惕异常立即入院产后访视：时间：产妇出院后3天，分娩后第14天、28天。内容：分产妇和新生儿两部份产妇.了解产妇休养环境及一般情况，包括居住环境、精神状态、睡眠、饮食、大小便情况等..了解产妇分娩方式和分娩情况，有无孕产期疾病和恢复情况..测量体温、脉搏、血压，如有异常,给予相应处理..观察乳房和乳头，注意乳房的饱满程度，乳量多少，是否充足，有无红肿和感染..了解子宫复旧情况，检查子宫底高度、硬度、有无压痛、注意恶露的11量、颜色和气味等.一般产后1周子宫的大小约为妊娠12周左右，在耻骨联合上2-3横指。于产后10日左右子宫降至骨盆腔内，在腹部扪不到宫底，产后6周恢复至正常大小。.检查外阴伤口或腹部切口愈合情况，有无红肿和感染..关注产妇的精神和情绪，应针对产妇情绪、担心和关心的问题提供心理保健，指导产后如何避孕等知识。新生儿.询问新生儿一般情况，包括母乳、睡眠和大小便..观察新生儿精神、呼吸、皮肤颜色，了解有无黄疸，必要时测体温..脐带脱落是否正常，有无红肿或分泌物等感染现象..新生儿愕部有无红肿、破溃及指导处理.夏季应注意有无皮肤感染..了解新生儿营养及生长发育情况，称体重、量身长等，评估是否符合生长发育标准。通常来讲满月新生儿的体重比出生时增加1kg左右，身长增加3cm左右。访视时检查新生儿有无出生缺陷，发现及时上报区级妇幼保健机构。将访视情况记录在《母子健康手册》上，并收回、保存《母子健康手册》进行儿童保健管理。2、孕产妇死亡监测与上报发现孕产妇死亡按孕产妇死亡上报流程图（附件1）程序上报，并将死亡的孕产妇的信息填报在《妇幼工作档案》中。每季度按要求上报相关报表3、出生缺陷医院监测:12按要求填写分娩登记、中引登记、<<围产儿数季报表>>和<<出生缺陷儿登记卡>>中的信息，认真填写相关信息，对可能导致畸形的危险因素要仔细询问并做好记录。4、出生缺陷人群监测：按要求填写《出生缺陷及婴儿随访登记表》和《出生缺陷儿登记卡》中的信息，对出生时间、转归情况等重要信息要反复核对，确保无误。㈡、儿童保健工作1、7岁以下儿童系统管理工作具体要求为：新生儿在出院后3天，出生后14天，出生后28天进行3次访视。一周岁以内儿童在满月、3个月、6个月、9个月进行健康体检共4次。1周岁~3周岁在12个月、18个月、24个月、30个月进行健康体检共4次。3周岁~7周岁在36个月、48个月、60个月、72个月进行健康体检共4次。健康体检包括量身长（高），测体重，（根据生长发育评价表进行评价）2岁以内测头围和前冈门，测胸围、查看面色、听心肺、查有无腹胀，查看四肢、脊柱发育。2、体弱儿管理工作从健康检查的儿童中筛出体弱儿并建立专案管理，制定出确实有效的治疗方案，定期复查，如不能治疗可转送上级医院。一般是每半月至1月检查1次，逾期未检查者要追访或上门访视，对已恢复健康的体弱儿，应及时结案，并转入健康儿童保健管理。体弱儿包括早产儿，双胎或多胎儿，低出生体重儿，满月增重13不足600克的新生儿，生长监测中体重不增或下降的儿童，患有活动性维生素D缺乏性佝偻病、中度及以上营养性缺铁性贫血、，中度以上营养不良、先天性心脏病、先天畸形、反复发作性气管炎、哮喘、慢性疾病（如结核、慢性肾炎等）影响生长发育的儿童，以及免疫功能低下或缺陷、遗传代谢病、智力低下，反复感染疾病、消化功能紊乱的儿童。负责7岁以下儿童体检的乡镇卫生院或村医，应具备《7岁以下儿童花名册》，按要求如果某儿童某个季度体检了在相应的空格内画△,如果对某儿童某个季度进行了家访在相应空格内画3、小儿四病防治工作小儿四病为小儿肺炎、腹泻、维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血。负责7岁以下儿童体检的乡镇卫生院或村医及时预防、治疗四病并统计，同时登记在《妇幼工作档案》上。4、5岁以下儿童死亡监测工作乡镇卫生院、村妇幼医生要及时发现5岁以下儿童死亡情况并记录在《妇幼工作档案》上，每季随季报表上报给上级单位。乡镇卫生院、村妇幼医生可以通过家访、与预防接种核对名单、查看《7岁以下儿童花名册》中儿童体检情况，找出死亡或可能存在死亡因素的儿童进行随访核实后，将死亡儿童的详细情况记录在《妇幼工作档案》上。（三）、妇幼年报工作一、主要指标：1.建卡率二该年该地区孕期建卡人数X10。％142.产前检查率=该年该地区产前检查人—某年某地区活产数X100%3.孕早期检查率=该年该地区孕早期产前检查人数

某年某地区活产数X100%4.孕产期中重度贫血率=4.孕产期中重度贫血率=X100%该年该地区孕产期中重度贫血人数

某年某地区产妇人数5.孕产妇艾滋病病毒检测率=该年该地区孕产妇艾滋病病毒检测人数x100%某年某地区产妇人数6.孕广妇艾滋病病毒阳性率=该年该地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数*100%某年某地区孕产妇艾滋病病毒检测人数 °7.孕产妇梅毒检测率=该年该地区孕产妇梅毒检测人数X100%某年某地区产妇人数8.孕产妇梅毒感染率=该年该地区孕产妇梅毒临床确诊人数

某年某地区孕产妇梅毒检测人数X100%9.孕产妇产前筛查率）亥年弋篙2?人丁人数*100%

（孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查）10.孕产妇产前筛查阳性率该年该地区孕产妇产前筛查阳性人数

某年某地区孕产妇产前筛查人数X100%（孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查）11.孕产妇产前诊断率该年该地区孕产妇产前诊断人数

某年某地区产妇数X100%12.孕产妇产前诊断确诊率该年该地区孕产妇产前诊断确诊人数

某年某地区孕产妇产前诊断人数X100%13.产后访视率=该年该地区接受产后访视的产妇人数

某年某地区活产数X100%14.11.孕产妇产前诊断率该年该地区孕产妇产前诊断人数

某年某地区产妇数X100%12.孕产妇产前诊断确诊率该年该地区孕产妇产前诊断确诊人数

某年某地区孕产妇产前诊断人数X100%13.产后访视率=该年该地区接受产后访视的产妇人数

某年某地区活产数X100%14.系统管理率.该年该地区MS舌差的产妇人数X100%15.住院分娩率.该年鬻号穿/产数X10。%1516.剖宫产率=17.非住院分娩中新法接生率=16.剖宫产率=17.非住院分娩中新法接生率=m^ss^x100%该年该地区剖宫产活产数乂dec。/ X100/0某年某地区活产数18.新法接生率=该年该地区新法接生活产数X100%某年某地区活产数18.19.高危产妇占总产妇数的百分比二x100%20.高危管理的百分比="SX管*100%21.高危住院分娩的百分比=该年该地区高危住院分娩人数idcc。/19.高危产妇占总产妇数的百分比二x100%20.高危管理的百分比="SX管*100%21.高危住院分娩的百分比=该年该地区高危住院分娩人数idcc。/X100%某年某地区高危产妇总数22.孕产妇死亡率J亥年鲁或:黑.人数x10万/10万23.孕产妇死于产科出血的比例=谡器获葭/黑孕C数X100%其它孕产妇死因比例的计算参照产科出血。24.低出生体重儿百分比=该年该地区出生体重低于2500克的活产数X100%某年某地区活产数25.围产儿死亡率=该年该地区围产儿死亡数某年某地区活产数十死胎、死产数X1000%26.新生儿破伤风发病率=该年该喜北黑一风发病数X10000/万26.27.新生儿破伤风死亡率1亥年m黑号死亡数X1000027.新生儿破伤风死亡率1亥年m黑号死亡数X10000/万28.5岁以下儿童死亡率=该年该地5岁以下儿童死亡数某年某地活产数X1000%29.婴儿死亡率=售篙*T **30新生儿死亡率=更常器号匚、1000%。16

31.6个月内母乳喂养率该年该地调查的6个月内婴儿中过去24」、时母乳喂养人数某年某地6个月内婴儿母乳喂养调查人数32.6个月内纯母乳喂养率100%100%该年该地调查的6个月内婴儿中过去24小时纯母乳喂养人数某年某地6个月内婴儿母乳喂养调查人数100%100%.33.新生儿访视率=该年该地新生儿访视人

某年某地活产数数--X100%34新生儿苯丙酮尿症筛查率该年该地新生儿苯丙酮尿症筛查人数

某年某地活产数100%35.新生儿甲状腺功能减低症筛查率该年该地新生儿甲状腺功能减低症筛查人数

某年某地活产数100%36.新生儿听力筛查率该年该地新生儿听力筛查人数100%某年某地活产数37.7岁以下儿童保健覆盖率该年Ia地7岁以下儿童保健覆盖人数

某年某地7岁以下儿童数X100%38.3岁以下儿童系统管理率该年该地3岁以下儿童系统管理人数

某年某地期以下儿童数X100%39.5岁以下儿童中重度营养不良患病率该年t刻5岁以下儿童体重<（中位数-2SD人数

某年某地5岁以下儿童体重检查人~~私X100%40.儿童中重度贫血患病率该年该地6月至4岁儿童中重度贫血患病人数父某年某地6月至4岁血红蛋白检查人数 0二、逻辑关系:17活产数＞出生体重小于2500g、死胎、死产、7天内新生儿死亡产妇数A建卡人数、产检人数、早检人数、产后访视人数、孕产妇系统管理人数产检人数A早检人数、孕产妇系统管理人数建卡人数、产检人数、访视人数、孕产妇早检人数三系统管理人数高危产妇人数＞高危住院分娩人数孕产妇死亡＞产科出血+妊高征+产褥感染+内科合并症死亡数新生儿破伤风发病数＞新生儿破伤风死亡数产妇总数A住院分娩人数+非住院分娩中新法接生人数产后访视人数＞系统管理人数高危产妇人数＞高危管理人数新法接生人数=住院分娩人数+非住院分娩新法接生人数产妇数w活产数+死胎数十死产数7岁以下儿童数＞5岁以下儿童数＞3岁以下儿童数5岁以下儿童死亡数〉婴儿死亡数〉新生儿死亡数＞早期新生儿死亡人数7岁以下儿童管理数A3岁以下儿童数系统管理数7岁以下儿童数＞7岁以下儿童保健管理数6个月母乳喂养调查人数A6个月母乳喂养人数〉6个月内纯母乳喂养人数5岁以下儿童数A5岁以下体重实查数〉体重〈中位数—2SD3岁以下儿童数A3岁以下儿童系统管理人数20、新生儿访视人数应三活产数21、血红蛋白检查人数＞中重度贫血患病人数18牡丹江市孕产妇死亡上报流程图省级妇幼保健机构每半年组织一次全地区死亡评审并上报资料①,⑦24小时电话上报死亡信息区级:3个工作日内收集资料⑥并上报 市级妇幼保健机构「县级:从死亡发生的10个工作日内上 ''।报资料①--④和⑥--⑦ 从死亡发生的 10 24小时内电话上! 个工作日内上报资 报死亡信息料①-⑤和⑦i个工作日内明确死亡地点并通知注释：.县（区）妇幼保健机构接到孕产妇死亡报告后，首先要明确孕产妇死亡地点。死亡在医院的按左图一4流程，死亡在家或途中的按左图——■►流程。.上报资料：①死亡孕产妇全部病历复印件②病历摘要③死亡病历讨论报告④孕产妇死亡报告卡⑤医院孕产妇死亡调查表⑥社区（入户）孕产妇死亡调查表⑦孕产妇死亡评审分析报告、孕产妇死亡评审记录表、孕产妇死亡评审总结报告3.县级妇幼保健机构开展死亡评审，区级不开展。k住地县（区）妇幼保健机构 县（区）级妇幼保健机构5个工作日内组织评审3个工作日内死亡调查和资料收集并上报资料 >①--⑤一一4①--④24小时内电话上报死亡信息牡丹江市妇幼保健院发生在家中或转诊途中的孕产妇死亡19高危孕产妇评分标准异常情况代号评分异常情况代号评分一般情况年龄＜18岁或品5岁110本次妊娠异常情况既耻外径＜18厘米3210身高01.45米210I『坐骨结节间径08厘米3310体重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形4I15I臀位、横位（30周后）3515异常产史自然流产22次55先兆早产＜34周3615人工流产＞2次65I先兆早产34-36周+63710早产史＞2次75［盆腔月中瘤3810早期新生儿死亡史1次8I5I羊水过多或过少3910死胎、夕匕产史学2次910妊娠期高血压、轻度子痫前期405先天异常儿史1次10I5I［重度子痫前期4115先天异常儿史学2次1110子痫4220难产史12I10I「妊娠晚期阴道流血4310巨大儿分娩史135胎心持续1160次/分4410产后出血史1410胎心0120次/分、但＞100次/分4510严重内科合并症贫血血红蛋白＜100g/L155胎心0100次/分4615贫血 血红蛋白＜60g/L1610胎动〈20次/12小时4710活动性肺结核1715［胎动＜10次/12小时4815心脏病心功能I—II级1815多胎4910心脏病心功能m级IV级19201胎膜早破5010糖尿病2015估计巨大儿或IUGR5110乙肝病毒携带者2110「妊娠41-41周+6525活动性病毒性肝炎2215妊娠22周5310肺心病2315I「母儿ABO血型不合5410甲状腺功能亢进或低下2415母儿Rh血型不合5520高血压2515致畸因素r孕妇及一级亲属有遗传病史565慢性肾炎2615妊娠早期接触可疑致畸药物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接触物理化学因素及,病毒感染等585梅立2810社会因素家庭贫困595艾滋病2910孕妇或丈夫为文盲或“文盲605尖锐湿疣3010丈夫长期不在家615沙眼衣原体感染3110由居住地到卫生院需要一小时以上625注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10分-15分；重＞20分20附件中国7岁以下儿童生长发育参照标准卫生部妇幼保健与社区卫生司二00九年九月21

表17岁以下男童身高（长）标准值（cm）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.374.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61岁1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676.679.682.785.889.192.42176.079.182.385.689.092.495.92岁2478.381.685.188.592.195.899.52780.583.987.591.194.898.6102.53082.485.989.693.397.1101.0105.03384.488.091.695.499.3103.2107.23岁3686.390.093.797.5101.4105.3109.43987.591.294.998.8102.7106.7110.74289.393.096.7100.6104.5108.6112.74590.994.698.5102.4106.4110.4114.64岁4892.596.3100.2104.1108.2112.3116.55194.097.9101.9105.9110.0114.2118.55495.699.5103.6107.7111.9116.2120.65797.1101.1105.3109.5113.8118.2122.65岁6098.7102.8107.0111.3115.7120.1124.763100.2104.4108.7113.0117.5122.0126.766101.6105.9110.2114.7119.2123.8128.669103.0107.3111.7116.3120.9125.6130.46岁72104.1108.6113.1117.7122.4127.2132.175105.3109.8114.4119.2124.0128.8133.822

78106.5111.1115.8120.7125.6130.5135.681107.9112.6117.4122.3127.3132.4137.6注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高表27岁以下女童身高（长）标准值（cm）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0147.949.851.753.755.757.859.9251.153.255.357.459.661.864.1354.256.358.460.662.865.167.5456.758.861.063.165.467.770.0558.660.862.965.267.469.872.1660.162.364.566.869.171.574.0761.363.665.968.270.673.175.6862.564.867.269.672.174.777.3963.766.168.571.073.676.278.91064.967.369.872.475.077.780.51166.168.671.173.776.479.282.01岁1267.269.772.375.077.780.583.41570.272.975.678.581.484.387.41872.875.678.581.584.687.791.02175.178.181.284.487.791.194.52岁2477.380.583.887.290.794.398.02779.382.786.289.893.597.3101.23081.484.888.492.195.999.8103.83383.486.990.594.398.1102.0106.13岁3685.488.992.596.3100.1104.1108.13986.690.193.897.5101.4105.4109.44288.491.995.699.4103.3107.2111.34590.193.797.4101.2105.1109.2113.323

4岁4891.795.499.2103.1107.0111.1115.35193.297.0100.9104.9109.0113.1117.45494.898.7102.7106.7110.9115.2119.55796.4100.3104.4108.5112.8117.1121.65岁6097.8101.8106.0110.2114.5118.9123.46399.3103.4107.6111.9116.2120.7125.366100.7104.9109.2113.5118.0122.6127.269102.0106.3110.7115.2119.7124.4129.16岁72103.2107.6112.0116.6121.2126.0130.875104.4108.8113.4118.0122.7127.6132.578105.5110.1114.7119.4124.3129.2134.281106.7111.4116.1121.0125.9130.9136.1注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高表37岁以下男童体重标准值（kg）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.5011.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.6096.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.681岁127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.9016.662岁249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.54279.4710.5411.7513.1114.6416.3818.36309.8610.9712.2213.6415.2417.0619.133310.2411.3912.6814.1515.8217.7219.893岁3610.6111.7913.1314.6516.3918.3720.643910.9712.1913.5715.1516.9519.0221.394211.3112.5714.0015.6317.5019.6522.1324

4511.6612.9614.4416.1318.0720.3222.914岁4812.0113.3514.8816.6418.6721.0123.735112.3713.7615.3517.1819.3021.7624.635412.7414.1815.8417.7519.9822.5725.615713.1214.6116.3418.3520.6923.4326.685岁6013.5015.0616.8718.9821.4624.3827.856313.8615.4817.3819.6022.2125.3229.046614.1815.8717.8520.1822.9426.2430.226914.4816.2418.3120.7523.6627.1731.436岁7214.7416.5618.7121.2624.3228.0332.577515.0116.9019.1421.8225.0629.0133.897815.3017.2719.6222.4525.8930.1335.418115.6617.7320.2223.2426.9531.5637.39表47岁以下女童体重标准值（kg）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生02.262.542.853.213.634.104.6512.983.333.744.204.745.356.0523.724.154.655.215.866.607.4634.404.905.476.136.877.738.7144.935.486.116.837.658.599.6655.335.926.597.368.239.2310.3865.646.266.967.778.689.7310.9375.906.557.288.119.0610.1511.4086.136.797.558.419.3910.5111.8096.347.037.818.699.7010.8612.18106.537.238.038.949.9811.1612.52116.717.438.259.1810.2411.4612.851岁126.877.618.459.4010.4811.7313.15157.348.129.0110.0211.1812.5014.02187.798.639.5710.6511.8813.2914.90218.269.1510.1511.3012.6114.1215.852岁248.709.6410.7011.9213.3114.9216.77279.1010.0911.2112.5013.9715.6717.63309.4810.5211.7013.0514.6016.3918.47339.8610.9412.1813.5915.2217.1119.293岁3610.2311.3612.6514.1315.8317.8120.103910.6011.7713.1114.6516.4318.5020.9025

4210.9512.1613.5515.1617.0119.1721.694511.2912.5514.0015.6717.6019.8522.494岁4811.6212.9314.4416.1718.1920.5423.305111.9613.3214.8816.6918.7921.2524.145412.3013.7115.3317.2219.4222.0025.045712.6214.0815.7817.7520.0522.7525.965岁6012.9314.4416.2018.2620.6623.5026.876313.2314.8016.6418.7821.3024.2827.846613.5415.1817.0919.3321.9825.1228.896913.8415.5417.5319.8822.6525.9629.956岁7214.1115.8717.9420.3723.2726.7430.947514.3816.2118.3520.8923.9227.5732.007814.6616.5518.7821.4424.6128.4633.148114.9616.9219.2522.0325.3729.4234.40表57岁以下男童头围标准值（cm）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生030.932.133.334.535.736.837.9133.334.535.736.938.239.440.7235.236.437.638.940.241.542.9336.737.939.240.541.843.244.6438.039.240.441.743.144.545.9539.040.241.542.744.145.546.9639.841.042.343.644.946.347.7740.441.742.944.245.546.948.4841.042.243.544.846.147.548.9941.542.744.045.346.648.049.41041.943.144.445.747.048.449.81142.343.544.846.147.448.850.21岁1242.643.845.146.447.749.150.51543.244.545.747.048.449.751.11843.745.046.347.648.950.251.62144.245.546.748.049.450.752.12岁2444.645.947.148.449.851.152.52745.046.247.548.850.151.452.83045.346.547.849.150.451.753.13345.546.848.049.350.652.053.33岁3645.747.048.349.650.952.253.54246.247.448.749.951.352.653.94岁4846.547.849.050.351.652.954.25446.948.149.450.651.953.254.626

5岁6047.248.449.751.052.253.654.96647.548.750.051.352.553.855.26岁7247.849.050.251.552.854.155.4表67岁以下女童头围标准值（cm）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生030.431.632.834.035.236.437.5132.633.835.036.237.438.639.9234.535.636.838.039.340.541.8336.037.138.339.540.842.143.4437.238.339.540.741.943.344.6538.139.240.441.642.944.345.7638.940.041.242.443.745.146.5739.540.741.843.144.445.747.2840.141.242.443.644.946.347.7940.541.742.944.145.446.848.21040.942.143.344.545.847.248.61141.342.443.644.946.247.549.01岁1241.542.743.945.146.547.849.31542.243.444.645.847.248.550.01842.843.945.146.447.749.150.52143.244.445.646.948.249.651.02岁2443.644.846.047.348.650.051.42744.045.246.447.749.050.351.73044.345.546.748.049.350.752.13344.645.847.048.349.650.952.33岁3644.846.047.348.549.851.252.64245.346.547.749.050.351.653.04岁4845.746.948.149.450.652.053.35446.047.248.449.751.052.353.75岁6046.347.548.750.051.352.653.927

6646.647.849.050.351.552.854.26岁7246.848.049.250.551.853.154.4表745〜110cm身长的体重标准值(男)身长(cm)体重(kg)-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD461.801.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.90543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.308.01625.095.566.086.667.308.008.78645.546.056.607.227.918.679.51665.976.507.097.748.479.2810.19686.386.937.558.239.009.8510.81706.767.347.988.699.4910.3811.39727.127.728.389.129.9410.8811.93747.478.088.769.5210.3811.3412.44767.818.439.139.9110.8011.8012.93788.148.789.5010.3111.2212.2513.42808.499.159.8810.7111.6412.7013.92828.859.5210.2711.1212.0813.1714.42849.219.9010.6611.5312.5213.6414.94869.5810.2811.0711.9612.9714.1315.46889.9610.6811.4812.3913.4314.6216.009010.3411.0811.9012.8313.9015.1216.549210.7411.4812.3313.2814.3715.6317.109411.1411.9012.7713.7514.8716.1617.689611.5612.3413.2214.2315.3816.7218.2928

9811.9912.7913.7014.7415.9317.3218.9510012.4413.2614.2015.2716.5117.9619.6710212.8913.7514.7215.8317.1218.6420.4510413.3514.2415.2516.4117.7719.3721.2910613.8214.7415.7917.0118.4520.1522.2110814.2715.2416.3417.6319.1520.9723.1911014.7415.7416.9118.2719.8921.8524.27表880〜140cm身高的体重标准值(男)身长(cm)体重(kg)-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD808.619.2710.0210.8511.7912.8714.09828.979.6510.4111.2612.2313.3414.60849.3410.0310.8111.6812.6813.8115.12869.7110.4211.2112.1113.1314.3015.658810.0910.8111.6312.5413.5914.7916.199010.4811.2212.0512.9914.0615.3016.739210.8811.6312.4813.4414.5415.8217.309411.2912.0512.9213.9115.0516.3617.899611.7112.5013.3914.4015.5716.9318.519812.1512.9513.8714.9216.1317.5419.1910012.6013.4314.3815.4616.7218.1919.9310213.0513.9214.9016.0317.3518.8920.7410413.5214.4115.4416.6218.0019.6421.6110613.9814.9115.9817.2318.6920.4322.5410814.4415.4116.5417.8519.4121.2723.5611014.9015.9217.1118.5020.1622.1824.6711215.3716.4517.7019.1920.9723.1525.9011415.8516.9918.3219.9021.8324.2127.2511616.3317.5418.9520.6622.7425.3628.7611816.8318.1019.6221.4523.7226.6230.4512017.3418.6920.3122.3024.7827.9932.3412217.8719.3121.0523.1925.9129.5034.4812418.4119.9521.8124.1427.1431.1536.8712618.9720.6122.6225.1528.4532.9639.5612819.5621.3123.4726.2229.8534.9242.5513020.1822.0524.3727.3531.3437.0145.8013220.8422.8325.3228.5532.9139.2149.2329

13421.5323.6526.3229.8034.5541.4852.7213622.2524.5127.3631.0936.2343.7856.2013823.0025.4028.4432.4437.9546.1159.6214023.7926.3329.5733.8239.7148.4662.96表945〜110cm身长的体重标准值(女)身长(cm)体重(kg)-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD461.892.072.282.522.793.093.43482.182.392.632.903.203.543.93502.482.722.993.293.634.014.44522.843.113.413.754.134.565.05543.263.563.894.274.705.185.73563.694.024.394.815.295.826.43584.144.504.915.375.886.477.13604.594.995.435.936.497.137.85625.055.485.956.497.097.778.54645.485.946.447.017.658.389.21665.896.376.917.518.188.959.82686.286.787.347.978.689.4910.40706.647.167.758.419.159.9910.95726.987.528.138.829.5910.4611.46747.307.878.499.2010.0010.9111.95767.628.208.859.5810.4011.3412.41787.938.539.209.9510.8011.7712.88808.268.889.5710.3411.2212.2213.37828.609.239.9410.7411.6512.6913.87848.959.6010.3311.1612.1013.1614.39869.309.9810.7311.5812.5513.6614.93889.6710.3711.1512.0313.0314.1815.509010.0610.7811.5812.5013.5414.7316.119210.4611.2012.0412.9814.0615.3116.759410.8811.6412.5113.4914.6215.9117.419611.3012.1012.9914.0215.1916.5418.119811.7312.5513.4914.5515.7717.1918.8410012.1613.0113.9815.0916.3717.8619.6130

10212.5813.4714.4815.6416.9818.5520.3910413.0013.9314.9816.2017.6119.2621.2210613.4314.3915.4916.7718.2520.0022.0910813.8614.8616.0217.3618.9220.7823.0211014.2915.3416.5517.9619.6221.6024.00表1080〜140cm身高的体重标准值(女)身长(cm)体重(kg)-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD808.389.009.7010.4811.3712.3813.54828.729.3610.0810.8911.8112.8514.05849.079.7310.4711.3112.2513.3414.58869.4310.1110.8711.7412.7213.8415.13889.8010.5111.3012.1913.2014.3715.719010.2010.9211.7412.6613.7214.9316.339210.6011.3612.2013.1614.2615.5116.989411.0211.8012.6813.6714.8116.1317.669611.4512.2613.1714.2015.3916.7618.379811.8812.7113.6614.7415.9817.4219.1110012.3113.1714.1615.2816.5818.1019.8810212.7313.6314.6615.8317.2018.7920.6810413.1514.0915.1616.3917.8319.5121.5210613.5814.5615.6816.9718.4820.2722.4110814.0115.0316.2017.5619.1621.0623.3611014.4515.5116.7418.1819.8721.9024.3711214.9016.0117.3118.8220.6222.7925.4511415.3616.5317.8919.5021.4123.7426.6311615.8417.0718.5020.2022.2524.7627.9111816.3317.6219.1320.9423.1325.8429.2912016.8518.2019.7921.7124.0526.9930.7812217.3918.8020.4922.5225.0328.2132.3912417.9419.4321.2023.3626.0629.5234.1412618.5120.0721.9424.2427.1330.9036.0412819.0920.7222.7025.1528.2632.3938.1213019.6921.4023.4926.1029.4733.9940.4313220.3122.1124.3327.1130.7535.7242.9913420.9622.8625.2128.1932.1237.6045.8113621.6523.6526.1429.3333.5939.6148.883113822.3824.5027.1430.5535.1441.7452.1314023.1525.3928.1931.8336.7743.9355.440〜6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0〜6岁儿童。二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《 0〜6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共832次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6〜8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（四）学龄前儿童健康管理为4〜6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙） 、幽齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。三、服务流程33

四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。五、考核指标34（一）新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数X100%。（二）儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0〜6岁儿童数/年度辖区内应管理的0〜6岁儿童数X100%。（三）儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的 0〜6岁儿童数/年度辖区内应管理的0〜6岁儿童数X100%。六、附件.新生儿家庭访视记录表岁以内儿童健康检查记录表3.1〜2岁儿童健康检查记录表4.3〜6岁儿童健康检查记录表35

附件附件1新生儿家庭访视记录表姓名:编号口口口―口口□口口姓名:性另IJ0未知的性别 1男2女 口9未说明的性别出生日期口□□口□口□口身份证号家庭住址父亲姓名职业「联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周 周母亲妊娠期,患病情况1糖尿病2妊娠期高血压 3其他 口助产机构名称 出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位 口/口7甘他新生儿窒息 1无2有 ‘3口（Annar评介-14H巾 54H巾 不详）是否有畸型 1无2有 口新生儿听力筛查 1通过2未通过3未筛查4不详 口新生儿疾病筛查：1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病 口新生儿出生体重 kg目前体重 kg出生身长 cm喂养方式1纯母乳2混合3人工 口*吃奶量 ml/次*吃奶次数 次/日*呕吐1无2有 口*大便1糊状2稀 口*大便次数 次/日体温C脉率 次/分钟呼吸频率 次/分钟面色1红润2黄染3其他 黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足 口前因 cmX cm1正常2膨隆3凹陷4其他 口眼外观1未见异常2异常 口四肢活动度1未见异常2异常 口耳外观1未见异常2异常 口颈部包块 1无 2有 口鼻 1未见异常2异常 口皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他 口口腔1未见异常 2异常 口肛门 1未见异常2异常 口心肺听诊1未见异常2异常 口外生殖器 1未见异常2异常 口腹部触诊1未见异常2异常 口脊柱 1未见异常2异常 口脐带 1未月2脱落3脐部有渗出4其他 口转诊建议 1无2有原因： 口机构及科室：指导1喂养指导 2发育指导3防病指导4预防伤害指导 5口腔保健指导 □/口/口/口/口本次访视日期 年月 日下次随访地点下次随访日期 年月 日随访医生签名36填表说明.姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名十之男或之女。.出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。.身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。.父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。.出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。.新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查， 将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划。若不清楚在“不详”上划。.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。.喂养方式：母乳喂养指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。人工喂养指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划。.“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。.查体眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。颈部包块：触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绡、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。.指导：做了哪些指导请在对应的选项上划，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。.下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。37

附件21岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号□□□—□□□□□月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg）上中下上中下上中下上中下身长（cm）上中下上中下上中下上中下头围（cm）体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常 2异常1未见异常2异常1未见异常 2异常前因1闭合2未闭cmx cm1闭合2未闭cmx cm1闭合2未闭cmx cm1闭合2未闭cmx cm颈部包块1有2无1有2无1有2无眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力1通过2未通过口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数（颗）出牙数（颗）心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常---脐部1未脱 2脱落3脐部有渗出4其他1未见异常2异常四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症状1无 2夜惊3多汗 4烦躁1无 2夜惊3多汗4烦躁1无2夜惊3多汗4烦躁可疑佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃1无2颅骨软化3方颅4枕秃1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征肛门/外生殖器1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日发育评估1通过 2未过1通过 2未过「1通过 2未过1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他转诊建议1无2有原因：1无2有原因：1无2有原因：1无2有原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4而防意外伤害1科学喂养2生长发育3疾病预防4而防意外伤害1科学喂养2生长发育3疾病预防4而防意外伤害1科学喂养2生长发育3疾病预防4而防意外伤害下次随访日期随访医生签名38填表说明.填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划。若有其他异常，请具体描述。- ”表示本次随访时该项目不用检查。.体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划。.体格检查（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门 /外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及 3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。（2）3、6、8月龄：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划。可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划。肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连 ，肛门完整无畸形，判断为未见异常，否则为异常。.户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。.服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。.发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。.两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。.指导：做了哪些指导请在对应的选项上划，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。.下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。