2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷12

2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷1、［单选题］可出现牵涉痛的疾病是A.带状疱疹B.肋软骨炎C.肋间神经炎D.心绞痛。E,肺癌【答案】D2、［单选题］pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于A.5月B.1月C.3月D.4月。E,2月【答案】C3、［题干］女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++),红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)o彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎。E,慢性肾炎急性发作【答案】A【解析】4、［题干］下面哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成。E,新生细胞排列成胆小管样结构【答案】D【解析】肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。5、［单选题］下列关于四逆汤证病机的描述最确切的一项是A.心肾阴虚，阳不外达B.肾阳虚衰，阴寒内盛C.肾阳衰微，阴盛格阳D.心肾气血阴阳俱虚。E,寒邪直中少阴，阳郁不达【答案】B6、［题干］患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热，晨起后关节处有僵硬感，持续「2小时。皮下有结节。血白细胞3.2X109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮。E,急性白血病【答案】B【解析】类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少1小时（每天）,病程至少6周：②有三个或三个以上的关节肿，至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手x线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度大于1：20）o有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。7、［题干］女性，14岁。3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断A.咽结膜热B.普通感冒C.肺炎D.肺结核。E,支气管炎【答案】A【解析】发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血,最可能的诊断为咽结膜热。8、［单选题］关于慢性支气管炎的描述，错误的是()。A.中年以上男性多见B.与吸烟有关C.不会伴发肺动脉高压症D.可继发阻塞性肺气肿。E,常反复咳嗽、咳痰【答案】C9、哮喘发作时，能够舒张支气管的是32激动剂61阻滞剂B2阻滞剂61激动剂。E,胆碱激动剂【答案】A10、下列哪种肝炎病毒基因组为DNAA.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎。E,戊型肝炎【答案】B11、［单选题］完带汤主治病证的病机是A.湿热下迫，清浊不分B.脾虚肝郁，湿浊带下C.肾虚不固，肝气郁结D.湿热壅滞，宣化失常。E,肝肾两亏，肾气不固【答案】B12、符合主动脉瓣狭窄的表现是A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导。E,反复发作心绞痛、晕【答案】E13、男性，37岁。查体时可触及奇脉。该患者的诊断可能是A.心包积液B.严重休克C.心力衰竭D.心肌梗死。E,甲状腺功能亢进【答案】A14、［单选题］济川煎的组成药物中不含A.升麻B.牛膝C.麦冬D.枳壳。E,泽泻【答案】C15、［题干］关于COPD的概念下列哪项不正确COPD是一种可预防可治疗的疾病COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆。E,COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病【答案】D［解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。16、［题干］肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A.左室流出道狭窄加重时减轻B.屏气时减轻C.左室容积减少时增强D.增加心肌收缩力时减轻。E,下蹲时增强【答案】C［解析】本题选C肥厚型梗阻性心肌病可以完全无自觉症状而因猝死或在体检中被发现。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的病人也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音;流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3〜4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。常因左室容积减少即前负荷减少（如屏气，Valsava试验，含化硝酸甘油等）或心肌收缩力增加（如心动过速、运动时）而增强。反之，左室容积增加（如下蹲时）或心肌收缩力低下时（如使用B受体阻滞剂等）则可减弱。17、［单选题］高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是D.A.C.E.LE,钙通道阻滞剂B.利尿剂B受体阻滞剂【答案】D18、［题干］患者，男，58岁，4个月前出现上腹不适，之后消瘦，食欲减退，胃镜检查为胃癌，以下有关治疗描述错误的是A.胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键B.外科手术是目前治疗胃癌的主要方法C.术前辅助治疗，术后辅助化疗D.早期和晚期内镜治疗。E,保守治疗效果较好【答案】E【解析】胃癌是癌症，外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。19、［题干］慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A.平喘药物的应用B.利尿药的应用C.祛痰药的应用D.呼吸中枢兴奋剂的应用。E,正确选用抗生素【答案】E【解析】慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是老年阻塞性肺病（慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质炎）的一种不良后果。慢性肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常可致心、肝、脑等多脏器损伤;极度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲劳。故关键性的治疗是去除病因。20、［单选题］医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰氏阴性杆菌B.肺炎链球菌C.支原体D.真菌。E,金黄色葡萄球菌【答案】A21、［单选题］男性,68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯杆菌。E,不动杆菌【答案】C22、［题干］南方山区农民，双手关节痛1年，查RF1：32阳性。体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。对诊断可能帮助最大的检查是ASO检查ESR检查CRP检查D.双手X线检查。E,膝关节X线检查【答案】D【解析】X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。初诊至少应进行手指及腕关节的X线片检查，特征性改变为类风湿关节炎的诊断标准之一。23、男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg,查尿常规示PRO(+++),RBC15〜20/HP,Crl68nmol/L,BUN9.5mmol/L,血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。属于该疾病的病因治疗的是哪些A.血液透析B.血浆置换C.甲强龙冲击治疗D.环磷酰胺冲击。E,抗生素抗炎治疗【答案】BCD24、高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度。E,以上都不是【答案】C25、［题干］男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8度，血压80/50mmHg,口唇发组，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21X109/1,N0.90o随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生。E,支原体肺炎很少发生【答案】B【解析】革兰阴性杆菌肺炎的比例不断增加，已经成为医院内肺炎的首要致病菌。26、［题干］35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）出现下列哪种情况预后最凶险A.胃血清正铁血白蛋白（+）B.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.出现黄疸。E,高糖血症【答案】A【解析】胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。27、女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发组，进一步措施应采取A.氧疗B.静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙C.纠正水电解质失衡pH<7.20,应适量补碱。E,预防下呼吸道感染【答案】ABCDE28、［单选题］三物备急丸的组成药物是A.大黄、附子、细辛B.大黄、干姜、细辛C.大黄、芒硝、附子D.附子、干姜、人参。E,大黄、干姜、巴豆【答案】E29、下列不符合1型糖尿病特点的是A.容易发生酸中毒B.常伴有胰岛素抵抗C.罕见高渗性非酮症性昏迷D.血浆胰岛素水平明显减低。E,对胰岛素敏感【答案】B30、该病二级预防首先选用的药物为A.抗生素B.阿司匹林C.华法林D.降脂药。E,降压药【答案】C31、［单选题］轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合A.生后24小时内症状最明显B.淡漠和激惹交替C.肌张力低下D.拥抱反射增强。E,自发性肌阵挛【答案】C32、［单选题］二尖瓣球囊成形术的适应证有A.心功能2〜3级B.瓣口面积1.5~2.0C.m2C.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄。E,近期有风湿活动【答案】A33、［题干］男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀,经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm,入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成。E,腹腔感染【答案】D【解析】约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。34、［题干］关于铁的代谢下述正确的一项是A.食物中的铁以二价铁为主B.肠黏膜吸收的铁为二价铁C.转铁蛋白结合的铁为二价铁D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁。E,血红蛋白中的铁为三价铁【答案】B【解析】有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，肠黏膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而血红蛋白中的铁为二价铁。35、［题干］急进型高血压患者的功能损害最为严重的器官是A.肾脏B.心脏C.肝脏D.脑。E,眼底【答案】A36、［单选题］特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是A.上眼睑提肌无力B.肌无力周期性发作可自行缓解C.肌无力具有晨轻暮重的特点D.对称性四肢近端肌无力。E,对称性四肢远端肌无力【答案】D37、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绢A.100g/L80g/L60g/L50g/LoE,40g/L【答案】D38、［单选题］男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗。E,不处理【答案】E39、［单选题］急性ITP死亡的主要原因是A.阴道出血B.颅内出血C.呕血D.咯血。E,感染【答案】B40、［题干］患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30min/h,WBC8.0X109/Lo为明确诊断，下列检查最重要的是PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养。E,肺CT【答案】B【解析】患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESR升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。41、［题干］多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克。E,发热【答案】A【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。42、［单选题］关于丹毒的叙述，下列哪项不正确A.由B-溶血性链球菌引起B.丹毒属于网状淋巴管炎C.拜肿、足癣等可为诱发因素D.除下肢好发外，面部亦常见。E,丹毒蔓延快，常伴有组织坏死【答案】E43、［单选题］下列有关小承气汤证治法的论述哪项是错误的A.泻热和胃B.消滞除满C.润燥软坚D.泻热去实。E,通便泻热【答案】C44、［单选题］醒时经常汗出，活动尤甚的称为A.盗汗B.战汗C.热汗D.自汗。E,绝汗【答案】D45、［题干］不是肾实质性高血压的临床表现的是A.蛋白尿B.血尿C.肾脏功能受损明显D.血压水平较高且较难控制。E,排尿困难【答案】E【解析】肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。46、［题干］反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A.使a1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。E,使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱【答案】E【解析】肺部感染等情况下，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。但肺气肿患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。蛋白分解酶能破坏肺泡壁结构而形成肺大疱。故选E。47、［单选题］下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A.人工呼吸B.气管插管C.电除颤D.建立静脉通路，维持循环。E,药物【答案】A48、［题干］女性，30岁。腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损。用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A.为红色略带弯曲的细长杆菌B.为红色竹节状排列杆菌C.为紫色栅栏状排列杆菌D.为红色粗大杆菌。E,为紫色略带弯曲的细长杆菌【答案】A【解析】结核分枝杆菌在抗酸染色呈红色，典型的结核分枝杆菌是细长、稍弯曲、两端圆形的杆菌。49、［单选题］下列疾病中弛张热不常见的是A.风湿热B.重症肺结核C.败血症D.急性肾盂肾炎。E,化脓性疾病【答案】D50、［单选题］鸡内金入药最宜A.先煎B.研末冲服C.后下D.包煎。E,另煎【答案】B51、［题干］严密观察、精心护理属于A.药物治疗中的道德要求B.手术治疗中的道德要求C.手术后的道德要求D.心理治疗的道德要求。E,辅助治疗的道德要求【答案】C52、［题干］垂体瘤目前最常用的分类方法是A.按肿瘤的性质B.按电镜及亚微结构C.按病理D.按肿瘤的大小。E,按细胞的分泌功能【答案】E53、［单选题］慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()()。A.高镁血症iWj钾血症C.图钙血症D.高磷血症。E,水潴留【答案】C54、［题干］下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A.硬皮病肾危象B.肾小动脉胆固醇结晶栓塞C.良性肾小动脉硬化症D.恶性高血压。E,溶血性尿毒症综合征【答案】C【解析】溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。55、［单选题］以下哪项不是支气管哮喘的表现A.咳嗽B.阵发性喘息C.端坐呼吸D.吸气相延长。E,X线胸片正常【答案】D56、［题干］属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项行业纪律之一的是()()。A.医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法B.医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂C.医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请D.医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗。E,医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库【答案】B57、［题干］患者女性，45岁。近2年来常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。为明确诊断首选的检查方法是A.心电图运动负荷试验B.心脏X线摄片C.冠状动脉造影D.放射性核素检查。E,动态心电图【答案】A【解析】通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低20.Imv（从j点后0.06〜0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。58、［题干］有关医师人文关怀叙述正确的是A.医师不仅要关注治疗疾病过程，更应关注患者的感受B.医师应将患者社会地位作为临床诊疗的重要依据C.医师应对不同民族、性别、贫富和宗教信仰的患者区别对待D.医师拥有高超的医疗技能就足以赢得患者信任。E,医师应否决患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权【答案】A59、［题干］结核菌素试验阳性的意义是A.阴性反应可以除外肺结核B.阳性表明目前有结核菌感染C.强阳性反应表示肯定有活动性结核病D.结核菌素试验无任何价值。E,3岁以下儿童未接种卡介苗（即使胸部X线正常）PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要治疗【答案】E60、［题干］男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐，体温38.5C,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰。E,病毒性心肌炎【答案】C【解析】急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等，见于心包积液速度快且量大时，如外伤致心包积血、急性心肌梗死发生心室壁破裂、主动脉夹层破裂入心包腔等。61、［单选题］符合IFG的诊断的是A.空腹血糖7.5mmol/L,0GTT2小时血糖8.4mmol/LB.空腹血糖6.7mmol/L,0GTT2小时血糖8.Ommol/LC.空腹血糖6.7mmol/L,0GTT2小时血糖7.Immol/LD.空腹血糖7.Immol/L,OGTT2小时血糖12mmol/LoE,空腹血糖5.8mmol/L,OGTT2小时血糖6.8mmol/L【答案】C62、［题干］男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/1lOmmHg,口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏,左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是()。A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小。E,双侧瞳孔同时散大【答案】B63、［单选题］原发性肾小球病的病理分型不包括A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎。E,未分类的肾小球肾炎【答案】D64、［单选题］原文“大病差后，劳复者”，用下列何方治疗A.竹叶石膏汤B.桅子厚朴汤C.桅子甘草汤D.牡蛎泽泻散。E,枳实桅子豉汤【答案】E65、［单选题］原文“大病差后，劳复者”，用下列何方治疗A.竹叶石膏汤B.桅子厚朴汤C.桅子甘草汤D.牡蛎泽泻散。E,枳实桅子豉汤【答案】E66、［单选题］银翘散中配伍荆芥穗、淡豆豉的目的是A.宣郁发表，疏风泄热B.解郁除烦，疏散风热C.辛散透邪，以助解表D.疏散风热，宣肺止咳。E,疏散风邪，和营止痒【答案】C67、［题干］有关Graves病说法错误的是A.可有重症肌无力B.可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多C.有家族发病倾向D.TRAb作用于甲状腺是Graves病的次要病因。E,患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低【答案】D【解析】TRAb（TSH受体抗体）是导致Graves病最重要的原因。68、［单选题］哪个不是牙周炎的四大症状A.牙周袋形成B.牙龈炎症C.牙槽骨吸收D.牙移位。E,牙齿松动【答案】D69、［单选题］慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是A.二尖瓣B.主动脉瓣C.二尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣。E,肺动脉瓣【答案】A70、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪D.单纯胰岛素治疗。E,甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素【答案】B71、［题干］下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A.稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死B.当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C.在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加D.稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少。E,冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛【答案】D【解析】稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。72、［题干］X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔()。A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎。E,肺炎支原体肺炎【答案】B【解析】葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。73、血中FT3/FT4和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超B.TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像。E,甲状腺1311摄取率【答案】C74、［单选题］下列不属于器官特异性自身免疫病的是A.自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血。E,重症肌无力【答案】C75、［题干］骨软化症的特点不包括()。A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C.X线检查有助于本病的诊断D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病。E,血清碱性磷酸酶可轻、中度升高【答案】A【解析】骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。76、［题干］患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院领灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛疹和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾。E,溃疡性结肠炎【答案】B【解析】肛屡是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提问为最可能，首选B。77、［单选题］功用为“攻下热结，益气养血”的方剂是A.温脾汤B.黄龙汤C.济川煎D.十枣汤。E,麻子仁丸【答案】B78、［题干］主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是()。A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降。E,中小动脉弹性增加【答案】D【解析】主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。79、［单选题］对于黄疸的叙述，哪项是不正确的A.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄B.眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀C.胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常。E,黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周【答案】C80、［题干］在进行实验性临床医疗前，应充分保障患者本人或家属的A.知情同意权B.肖像权C.隐私权D.言论权。E,人身自由【答案】A【解析】所谓规范试验，就是要求医师严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保证患者本人或其家属的知情同意权。81、［题干］以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核。E,慢性纤维空洞性肺结核【答案】D82、［单选题］强直性脊柱炎典型的X线片表现为()。A.长骨骨干“绒毛状”骨膜炎B.舐骼关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化C.趾关节受累呈“笔帽-铅笔样”征D.指关节受累呈“笔帽-铅笔样”征。E,都不是【答案】B83、［单选题］上消化道大出血是指数小时出血量达到A.大于500mlB.大于1000mlC.大于1250mlD.大于1500mloE,大于2000ml【答案】B84、［单选题］骨性关节炎()。A.晨僵＞60分钟B.晨僵30〜60分钟C.晨僵＜20分钟D.无晨僵。E,晨僵＞120分钟【答案】C85、［单选题］下列炮制方法，可降低毒性的是A.醋制延胡索B.盐炒杜仲C.醋制甘遂D.醋制香附。E,酒炒柴胡【答案】C86、［单选题］鸡眼的临床表现不包括A.圆锥形角质栓B.皮损界限清楚C.皮损可多发D.行走时压痛。E,皮损表面粗糙不平【答案】E87、［题干］女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便,肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62fl,MCHC25%o骨髓外铁染色阴性。对上述治疗效果反应最早的指标是A.叶酸、维生素B12含量升高B.血红蛋白升高C.红细胞数量D.网织红细胞计数。E,铁蛋白含量升高【答案】D【解析】口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天。88、［单选题］四逆汤与四逆散二方组成中均含有的药物是A.柴胡B.枳实C.干姜D.芍药。E,甘草【答案】E89、咳铁锈色痰常见于A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌。E,急性肺水肿【答案】C90、［题干］提示心包积液的体征是A.Musset征B.脉短细Ewart征Roth斑。E,Duroziez征【答案】C91、［题干］某女，40岁,两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。宜首选治疗的药物是()。A.泼尼松B.胸腺肽C.蔡普生D.米诺环素。E,雷公藤总昔【答案】C92、［题干］关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是A.软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节B.炎症易在蛛网膜上腔聚集C.卢页骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜D.渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞。E,蛛网膜下腔大量积聚渗出物【答案】B【解析】结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出无积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。93、［单选题］下列哪些情况证明仍有活动性出血A.肠鸣音5次/分B.排暗红色血便C.血压90/60mmHg,脉搏100次/分D.尿量增多。E,斑尿素氮升高【答案】B94、患者女，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒。E,糖尿病高渗昏迷F低血糖性昏迷【答案】D95、［题干］38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。该患者首选的解毒剂是A.纳洛酮B.二筑基丁二钠C.依地酸二钠钙D.二筑基丙磺酸钠。E,二端基丙醇【答案】C【解析】对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA（钙促排灵）＞CaNa2EDTA（依地酸钠钙））ZnNa3DTPA（锌促排灵））Na2DMS（二筑基丁二酸钠）、DMSA（二筑基丁二酸）＞811（螯合竣酚）。96、［单选题］治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A.消灭潜伏在血液中的致病菌B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C.保持较高和稳定的血药浓度D.消灭血中流动致病菌。E,减少体循环栓塞事件【答案】B97、［单选题］原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持。E,小剂量口服【答案】A98、下列物质直接作用于体温调节中枢引起发热的是A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原。E,血液中白细胞及病原体的代谢产物【答案】D99、［单选题］下列哪项是典型心绞痛的心电图改变A.面对缺血区导联S-T段水平压低20.ImV,T波倒置或低平B.面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖C.面对缺血区导联Q波加深，深度2同导联R波的1/4D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度＞0.04s。E,QRS波群宽大畸形【答案】A100、［题干］该患者胸肺查体最可能发现的异常是()。A.胸膜摩擦音B.心脏杂音C.肺部湿啰音D.肺部哮鸣音。E,胸壁有疱疹【答案】E101、［单选题］肺癌最常见的病理类型是A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌。E,小细胞肺癌【答案】D102、有助于系统性红斑狼疮诊断的是A.RFB.抗SPR抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA(Ro)抗体。E,抗中性粒细胞胞浆抗体【答案】C103、男性,75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性乳头炎。E,十二指肠炎【答案】A104、［题干］患者男，22岁，农民，疲乏无力、面色苍白近1年，近来出现上腹痛，消瘦。查体：贫血貌，上腹部压痛。血象：红细胞2.0X109/L,血红蛋白70g/L,白细胞7.6X109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10ug/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。该患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/d,口服，治疗一个月效果不佳，其原因为A.病因未去除B.诊断不正确C.未使用注射铁剂D.未合并应用维生素C。E,所给铁剂剂量不够【答案】A【解析】病因未去除，仍有慢性失血者，经过治疗病情无好转。105、［单选题］典型的支气管哮喘的症状是A.反复咳嗽、咯痰B.发作性喘息C.胸闷D.叹息样呼吸，活动后缓解。E,活动后气急【答案】B106、［单选题］立法体现“行血则便脓自愈，调气则后重自除〃的方剂是A.败毒散B.真人养脏汤C.四神丸D.芍药汤。E,葛根苓连汤【答案】D107、［题干］洋地黄的绝对禁忌证为A.右心衰竭B.肥厚型心肌病C.洋地黄中毒或过量D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律。E,已用3受体阻滞药者【答案】C【解析】绝对禁忌证为：①洋地黄中毒;②洋地黄特异质反应。相对禁忌证为：①二度以上房室传导阻滞伴或不伴心力衰竭时，除非发生急性肺水肿时可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病，洋地黄可导致左室流出道梗阻加重，若发生了快速的房性心律失常，特别是心房纤维性颤动，或伴有心力衰竭时，即可谨慎投以洋地黄类制剂。③病态窦房结综合征。若安置人工起搏器后，心力衰竭仍持续存在，则可投用洋地黄类制剂。④预激综合征并快速心房纤维性颤动者，可促发心室颤动甚至猝死。关于室性心动过速能否应用洋地黄制剂问题意见尚不一致。108、［题干］以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是()。A.肌肉强直性痉挛B.心血管活动受抑制C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋D.消化道、呼吸道腺体兴奋。E,支气管、胃肠道平滑肌兴奋【答案】A109、［单选题］关于开窍剂使用注意事项的描述，错误的是A.辨明病性之寒热B.辨明闭证脱证C.中病即止D.加热煎煮。E,孕妇慎用【答案】D110、［题干］男，54岁，近1年内发作了.2次急性