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女性生殖器检查

PelvicExamination

妇产科教研室

刘宏伟提要一、复习盆腔解剖二、准备三、盆腔检查四、记录方式五、录象女性生殖器一、外阴vulva二、阴道vagina三、子宫颈cervix四、子宫uterus五、卵巢ovary六、输卵管fallopiantube

女性内生殖器矢状断面观准备（1）器械：妇科检查床(床单、治疗巾）窥阴器、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、显微镜、活检钳等准备（2）病人准备：解释检查目的排空膀胱膀胱截石位注意：月经期不做盆腔检查男医生检查需有女性陪同外阴检查方法：望、扪内容：

发育：阴毛分布及浓稀，大小阴唇、

阴蒂、色素

类型：未婚式、已婚式、已婚已产式外阴检查

异常：充血、水肿、水泡、皮疹、溃疡、

抓痕、赘生物、裂伤、瘢痕、分泌

物、结节、色素沉着或减退、萎缩等注意：易被忽略，需重视常见：感染性疾病，STD窥阴器检查操作要点：

45度顺阴道方向轻柔窥阴器使用视频窥阴器检查阴道：粘膜皱襞、色泽、分泌物异常：充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、

纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、

分泌物性质和气味的异常、异物常见：感染性疾病窥阴器检查宫颈异常：糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、

赘生物、裂伤、结节常见：感染性疾病，子宫颈癌窥阴器检查■取标本：宫颈刮片：360度，鳞柱交界，癌细胞阴道侧壁细胞：上1/3，雌激素水平线索细胞后穹隆：滴虫、念珠菌宫颈管：衣原体、支原体、淋菌宫颈粘液结晶镜检：激素水平，排卵监测子宫颈活检：病理检查

双合诊检查■子宫：大小：3X5X7cm

位置：前倾前屈质地：肌性器官活动度：良好形状：倒置的梨形，表面光滑压痛：无双合诊检查宫旁组织：弹性、有无增厚、压痛三合诊检查的视频肛腹诊检查适用：未婚，阴道出血，阴道闭锁不足：无法窥视阴道和子宫颈，

扪诊不如双合诊满意记录按解剖部位，由外到内记录外阴：发育、婚产式，异常需详细描述阴道：通畅否、粘膜、分泌物宫颈：大小、硬度、光滑否，有无糜烂、

息肉、腺囊肿、举痛、接触性出血子宫：位置、大小、硬度、活动度、形态，

有无压痛附件：有无增厚、压痛、包块（详细描述）记录示范外阴：已婚未产式，充血阴道：通畅，粘膜充血，豆渣样分泌物

宫颈：光滑，充血子宫：前位，正常大小，活动附件：左侧扪及4X3cm囊性包块，活动，

无压痛，右侧未扪及异常初步诊断：VVC记录示范外阴：已婚经产式阴道：通畅宫颈：光滑，IUD尾丝1厘米子宫：前位，正常大小，无压痛附件：双侧未扪及异常

诊断：宫内节育器思考题盆腔检查前病人的准备包括哪些？盆腔检查前为何要排空膀胱？何谓双合诊、三合诊？各有何特点？窥阴器检查时应注意什么？哪些妇女需要做肛腹诊检查？月经期能否做盆腔检查？为什么？参考文献乐杰主编《妇产科学》第6

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