淋巴系统1讲解课件

淋巴系统

LymphaticSystem淋巴系统1

淋巴系统LymphaticSystem

淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管

lymph

vessel淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体lymphaticorgan淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）

lymphatictissue组成功能辅助静脉回流产生淋巴细胞过滤淋巴液参与免疫应答淋巴系统LymphaticSystem淋巴管道：毛2淋巴的产生与回流心脏动脉静脉毛细血管淋巴导管组织液毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴结淋巴的产生与回流心脏动脉静脉毛细血管淋巴导管组织液毛细淋31回收蛋白质运输脂肪及营养物质2清除组织中的红细胞细菌和异物3调节血浆和组织液间的液体平衡4产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应淋巴回流1回收蛋白质运输脂肪及营养物质淋巴回流4第一节淋巴系统结构和配布特点第一节淋巴系统结构和配布特点5一淋巴管道lymphvessel

毛细淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）分浅、深两种

浅淋巴管：与浅静脉伴行深淋巴管：与深部血管神经伴行

两者有广泛的交通2）丰富的瓣膜

呈串珠状（阻塞时官腔扩大瓣膜关闭不全淋巴逆流）1）盲端起于组织间隙2）壁薄透通性较大（大分子物质可透过）3）分布全身（脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）一淋巴管道毛细淋巴管淋巴管1）分浅、深6胸导管:淋巴干各部最后一群淋巴结输出管汇集九条淋巴干左右颈干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右腰干肠干注入右静脉角淋巴导管右淋巴导管:注入左静脉角lymphatictrunkslymphaticduct胸导管:淋巴干各部最后一群淋巴结输出管左右颈干注入右静脉角淋7胸导管thoracicduct行程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角收集范围左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干最粗大30—40cm长下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴起始位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池胸导管行程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左侧颈8右淋巴导管rightlymphaticducts短干1-1.5cm长收集范围右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干注入右静脉角右上半身全身1/4区域的淋巴右淋巴导管短干1-1.5cm长收集范围右颈干右上半身9

淋巴结

lymphnodes

形态

位置分类功能二淋巴器官

lymphatic

organ扁圆小体凸：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名淋巴结形位置分类功能二淋巴器官扁圆10身体局部区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结称局部淋巴结（临床称哨位淋巴结）

局部淋巴结

regionallymphnode身体局部区域或器官局部淋巴结11（一）淋巴结淋巴结为大小不等的扁椭圆形小体，质软，色红。它一侧隆凸，有数条输入淋巴管进入；另一侧凹陷，称淋巴结门，有输出淋巴管、血管、神经相连。１．微细结构表面有被膜，内有小梁构成支架。实质分皮质和髓质。（１）皮质分浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦。（一）淋巴结12（２）髓质由髓索和髓窦（髓质淋巴窦）构成。髓索：为索状淋巴组织，主要含Ｂ细胞、浆细胞和巨噬细胞。髓窦：结构和功能与皮质淋巴窦相似。淋巴结功能：产生淋巴细胞、过滤淋巴、参与免疫。（２）髓质由髓索和髓窦（髓质淋巴窦）构成。13输入淋巴管淋巴结门输出淋巴管1.淋巴结的形态：圆形或椭圆形大小不等灰红色输入淋巴管淋巴结门输出淋巴管1.淋巴结的形态：圆形或椭圆形大142.淋巴结的微细结构：间质:实质：皮质、髓质（大量淋巴细胞构成）结缔组织被膜→小梁→交织成网2.淋巴结的微细结构：间质:实质：皮质、髓质（大量淋巴细胞构15（1）淋巴结皮质：主要由B淋巴细胞聚集，其间有少量T淋巴细胞和巨噬细胞。中央为生发中心。①浅皮质：皮质淋巴窦：

淋巴小结：（1）淋巴结皮质：主要由B淋巴细胞聚集，①浅皮质：皮质淋巴窦16（1）淋巴结皮质：②深皮质：位于皮质深层，是一片弥散淋巴组织。主要为T淋巴细胞构成，又称胸腺依赖区或副皮质区。（1）淋巴结皮质：②深皮质：位于皮质深层，是一片弥散淋巴组织17（2）淋巴结髓质：髓索：淋巴索，B细胞、浆细胞、巨噬细胞髓窦：髓质淋巴窦位于淋巴结深部（2）淋巴结髓质：髓索：淋巴索，B细胞、浆细胞、巨噬细胞位于18b.小梁周窦:与小梁平行，常为盲端。在深层皮质单位间的小梁周窦较窄，与髓窦相通。（3）淋巴窦:①皮质淋巴窦:a.被膜下窦：位于被膜和浅层皮质之间，接纳由输入淋巴管而来的淋巴液。b.小梁周窦:与小梁平行，常为盲端。在深层皮质单位间的小梁19（3）淋巴窦:②髓质淋巴窦:

与窄通道相通。结构似皮质淋巴窦，但比较宽大，含较多巨噬细胞。（3）淋巴窦:②髓质淋巴窦:与窄通道相通。结构似皮20

脾spleen位置造血储血滤血清除衰老红细胞进行免疫应答形态功能脾是人体最大的淋巴器官季肋区9—11肋深面长轴与第10肋方向一致膈脏两面（脏面凹陷中央有脾门）前后两端上下两缘（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）脾spleen位置造血形态功能脾是人211.脾的位置和形态：位于左季肋区肋弓下不能触及1.脾的位置和形态：位于左季肋区肋弓下不能触及22毗邻：后外侧邻膈内侧面邻胃底下端邻结肠左曲脾门邻胰尾后下部邻左肾毗邻：后外侧邻膈内侧面邻胃底下端邻结肠左曲脾门邻胰尾后下部邻23脾门下缘前端膈面下缘后端后端1.脾的位置和形态：脏面脾切迹扁椭圆形暗红色软、脆上缘脾门下缘前端膈面下缘后端后端1.脾的位置和形态：脏面脾切迹扁24（二）脾１．形态和位置脾分膈、脏两面，膈面隆凸，与膈相贴；脏面凹陷，中央有脾门。脾位于左季肋区，第９～１１肋深面，其长轴与第１０肋一致，左肋弓下不能触及。２．微细结构表面是被膜，脾内有小梁构成支架。实质分白髓和红髓。（二）脾252.脾的微细结构：被膜:较厚的浆膜，含致密结缔组织和平滑肌纤维。伸入实质形成小梁，内含小梁动脉和小梁静脉。2.脾的微细结构：被膜:较厚的浆膜，含致密结缔组织和平滑肌26（１）白髓：包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结。２）红髓：包括脾索和脾血窦。３．功能造血、滤血、储血、参与免疫。（１）白髓：包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结。27（1）白髓：散在分布于红髓之中。动脉周围淋巴鞘：T淋巴细胞围绕中央动脉形成淋巴小结（脾小结）：位于前者的一侧，中央有生发中心。（1）白髓：散在分布于红髓之中。动脉周围淋巴鞘：T淋巴细胞28b.脾窦:位于脾索之间的窦状毛细血管。窦壁附近有较多的巨噬细胞。（2）红髓:位于白髓之间。a.脾索:网状淋巴组织条索，含大量血细胞。b.脾窦:位于脾索之间（2）红髓:位于白髓之间。a.脾索293.脾的功能：1）滤血：2）免疫：3）储血：4）造血：胚胎时期有造血功能脾内的巨噬细胞可吞噬清除血中的细菌、异物脾内的淋巴细胞遇到抗原迅速增殖产生免疫效应清除抗原脾肿大还可吞噬衰老的红细胞、血小板3.脾的功能：1）滤血：2）免疫：3）储血：4）造血：胚胎时30

胸腺thymus胸腺thymus311.胸腺的位置和形态：长条形灰红色质柔软1）位置：三）胸腺胸骨后面胸腺2）形态：分不对称两叶1.胸腺的位置和形态：长条形灰红色质柔软1）位置：三）胸腺胸32（三）胸腺形态位置：位于胸骨柄后方，分不对称的左、右两叶。微细结构：实质主要由胸腺上皮细胞和早期Ｔ淋巴细胞构成。功能：分泌胸腺激素、产生和培育Ｔ细胞，并向其他淋巴器官输送。（三）胸腺332.胸腺的微细结构：1）被膜:结缔组织构成，并伸入实质形成小叶间隔，将胸腺内部分隔成不完全的胸腺小叶。小叶由周边的皮质和中央的髓质构成，相邻小叶的髓质相连。皮质内的胸腺细胞密集，故染色深。皮质和髓质之间有较多的血管。2.胸腺的微细结构：1）被膜:结缔组织构成，并伸入实质形成342）皮质:分为外皮质层和深皮质层。胸腺细胞:为发育各期的T细胞。外皮质层中的较大，深皮质层中的较小，但数量多(占85~90%)。b.胸腺上皮细胞:又称上皮性网状细胞。构成微支架。从青春期开始，胸腺逐渐退化，胸腺细胞减少，脂肪细胞增多。2.胸腺的微细结构：2）皮质:分为外皮质层和深2.胸腺的微细结构：353）髓质:含成熟的胸腺细胞，巨噬细胞和2种上皮细胞。a.髓质上皮细胞:较大，细胞间有桥粒连接分泌胸腺素。b.胸腺小体上皮细胞:存在于胸腺小体中。2.胸腺的微细结构：☆胸腺小体：由胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。3）髓质:含成熟的胸腺2.胸腺的微细结构：☆胸腺小体：由胸363.胸腺的功能：1）上皮网状细胞分泌胸腺素2）产生T淋巴细胞3.胸腺的功能：1）上皮网状细胞分泌胸腺素2）产生T淋巴细胞37消化道呼吸道尿生殖器粘膜弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡等三淋巴组织

lymphatic

tissus消化道弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡三淋巴组织38四淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着重要的生理意义及病理意义淋巴受阻：淋巴管再生→侧支循环→新的环路→恢复淋巴回流细菌肿瘤细胞转移→侧支循环→疾病扩散四淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路淋巴39位置分类功能滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答、产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：在关节屈侧、窝内内脏：在器官门腹盆：在血管周围,多与血管同名位置分类功能滤过淋巴浅淋巴结浅筋膜内四肢：40引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，称局部淋巴结，临床称哨位淋巴结。意义：局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，称局部淋巴结，41第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结位置收集范围注入沿头颈交界处排列颅顶枕面口腔颈外侧深淋巴结1头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结位422颈部淋巴结收集范围舌骨下区喉甲状腺气管颈前淋巴结①颈前浅淋巴结②颈前深淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结2颈部淋巴结收集范围舌骨下区喉颈前淋巴结①颈前浅淋巴结颈43颈外侧淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）

颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）↓↓颈浅部淋巴乳突枕腮腺下颌下淋巴输出管颈干上段输出管

颈外侧浅淋巴鼻舌喉

甲状腺气管咽后淋巴结下段输出管锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）

（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至此淋巴结种大）{颈外侧淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧浅淋巴结↓↓颈浅部淋巴输44上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结腋淋巴结相当头静脉收纳范围的淋巴相当贵要静脉收纳范围的淋巴

浅淋巴管（与浅静脉伴行）尺静脉收纳范围

深淋巴管（与深部血管神经伴行）

上肢乳房胸壁腹壁上部等上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结腋淋巴结相当头静脉相当贵要静脉45腋淋巴结位腋血管周围15-20个分5群沿腋AV远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴

胸外侧AV排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下AV排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结锁骨下干腋淋巴结位腋血管周围15-20个分5群沿腋AV远侧排列上肢淋46（二）上肢淋巴管和淋巴结1、肘淋巴结2、锁骨下淋巴结

（三角胸肌淋巴结）3、腋淋巴结1.胸肌淋巴结2.外侧淋巴结3.肩胛下淋巴结4.中央淋巴结5.尖淋巴结腋淋巴结（尖淋巴结）输出淋巴管合成

左、右锁骨下干（二）上肢淋巴管和淋巴结1、肘淋巴结腋淋巴结（尖淋巴结）47

胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结汇入支气管纵膈干

位置收纳输出管胸廓内AV周围脐以上胸腹前壁乳房内侧膈肝上淋巴位置收纳输出管肋间内AV周围胸后壁淋巴汇入胸导管胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴输出管汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结481、胸壁淋巴结1.胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结3.膈上淋巴结（三）胸部淋巴管和淋巴结

1、胸壁淋巴结（三）胸部淋巴管和淋巴结492、胸腔器官淋巴结1.纵隔前淋巴结2.纵隔后淋巴结3.气管支气管肺淋巴结（1）肺淋巴结（2）支气管肺淋巴结（3）气管支气管淋巴结（4）气管旁淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结输出淋巴管合成左、右支气管纵隔干2、胸腔器官淋巴结（1）肺淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、50乳房的淋巴引流上部尖淋巴结外侧部中央部胸肌淋巴结下内侧部膈上淋巴结内侧部胸骨旁淋巴结乳房的淋巴引流上部尖淋巴结外侧部中央部胸肌淋巴结下内侧部膈512胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）胸腺心纵隔胸膜膈淋巴支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管肺内食管淋巴气管旁淋巴结纵隔前淋巴结心包食管膈淋巴胸导管纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）2胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）胸腺心支气管纵膈干52下肢的淋巴管淋巴结浅淋巴管（伴浅静脉）深淋巴管（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘静脉周围）腘淋巴结腹股沟淋巴结下群（大隐静脉根部）上群（与腹股沟韧带平行）腹前壁肛门会阴臀部外阴相当大隐静脉收纳范围浅淋巴管深淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结（股静脉周围）髂外淋巴结下肢的淋巴管淋巴结浅淋巴管（伴浅静脉）深淋巴管（伴深血管）相53盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股沟浅深淋巴结腹前壁下部膀胱前列腺宫颈及阴道上段的淋巴盆壁盆腔脏器会阴深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直肠前列腺子宫的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂内血管排列）（沿骶中骶外侧血管排列）（沿髂总血管排列）腰淋巴结盆部的淋巴管淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股54直肠的淋巴引流齿状线以上齿状线以上沿直肠上血管上行直肠上淋巴结沿直肠下血管行两侧髂内淋巴结肛血管和阴部内血管上行髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结直肠的淋巴引流齿状线以上齿状线以上沿直肠上血管上行直肠上淋巴55子宫的淋巴引流子宫体上部子宫底的淋巴腰淋巴结卵巢血管子宫圆韧带腹股沟浅淋巴结子宫体下部子宫颈的淋巴子宫血管行向两侧髂内外淋巴结子宫主韧带闭孔淋巴结骶子宫韧带骶外侧淋巴结子宫的淋巴引流子宫体上部腰淋巴结卵巢血管子宫圆韧带腹股沟浅淋56腹部的淋巴管淋巴结腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致腹部的淋巴管淋巴结腹部与腰部的淋巴结群多沿血管57腹壁的淋巴管淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结深淋巴管→胸骨旁淋巴结

脐以下：浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结深淋巴管→腹股沟深髂外淋巴结

腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴→↓腰干腹腔脏器的淋巴管淋巴结腰淋巴结腹壁的淋巴管淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结58腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结与血管命名相似与静脉回流方向相似腹腔不成对脏器的淋巴肝胆胰胃十二指肠→空肠至结肠左曲的淋巴结→结肠左曲至直肠上部的淋巴结→腹腔成对脏器的淋巴结→腰淋巴结→腰干肠干腹腔脏器的淋巴管淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结59乳腺癌淋巴转移途径，①外侧转移途径：向腋窝淋巴结转移，这条途径引流乳房50%～75%的淋巴液，是乳腺癌淋巴转移的主要途径。

②内侧转移途径：向胸骨旁淋巴结转移，也就是向胸廓内动脉或乳房内动脉周围淋巴结转移，这一途径占乳腺淋巴引流的25％～50％，也是乳腺癌转移的重要途径之一。

③对侧转移途径：胸壁皮肤有广泛的微细淋巴管形成的淋巴网，一侧乳腺癌可以沿皮肤表浅淋巴网转移至对侧乳腺和对侧腋窝。

④下行转移途径：乳腺淋巴液向下经腹直肌鞘深面，通过肝圆韧带达肝门、膈下。

乳腺癌淋巴转移途径，①外侧转移途径：向腋窝淋巴结转移，这条途60答案：A.B.C.D.E

胸导管：A起自乳糜池B沿胸主动脉和奇静脉之间上行C淋巴系统中最粗大的淋巴管道D上段位于脊柱左前方，末端注入左静脉角E引流全身3/4部位的淋巴

课堂形成性练习答案：A.B.C.D.E胸导管：课堂形成性练61答案：E

右淋巴导管：A起自乳糜池B接受肠干C长约20cmD注入颈内静脉E引流全身1/4部位的淋巴

课堂形成性练习右淋巴导管为一短干，长1—1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵膈干汇合而成，末端注入右静脉角。答案：E右淋巴导管：课堂形成性练习右淋巴导管为一短62答案：E

胸导管不接受：A右腰干B左颈干C肠干D左腰干E右颈干

课堂形成性练习胸导管起始部囊状膨大称为乳糜池，由左、右腰干、肠干汇合而成。左颈干、左锁骨下干和左支气管纵膈干注入胸导管壶腹。答案：E胸导管不接受：课堂形成性练习胸导管起始部囊状63再见再见64淋巴系统

LymphaticSystem淋巴系统65

淋巴系统LymphaticSystem

淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管

lymph

vessel淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体lymphaticorgan淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）

lymphatictissue组成功能辅助静脉回流产生淋巴细胞过滤淋巴液参与免疫应答淋巴系统LymphaticSystem淋巴管道：毛66淋巴的产生与回流心脏动脉静脉毛细血管淋巴导管组织液毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴结淋巴的产生与回流心脏动脉静脉毛细血管淋巴导管组织液毛细淋671回收蛋白质运输脂肪及营养物质2清除组织中的红细胞细菌和异物3调节血浆和组织液间的液体平衡4产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应淋巴回流1回收蛋白质运输脂肪及营养物质淋巴回流68第一节淋巴系统结构和配布特点第一节淋巴系统结构和配布特点69一淋巴管道lymphvessel

毛细淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）分浅、深两种

浅淋巴管：与浅静脉伴行深淋巴管：与深部血管神经伴行

两者有广泛的交通2）丰富的瓣膜

呈串珠状（阻塞时官腔扩大瓣膜关闭不全淋巴逆流）1）盲端起于组织间隙2）壁薄透通性较大（大分子物质可透过）3）分布全身（脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）一淋巴管道毛细淋巴管淋巴管1）分浅、深70胸导管:淋巴干各部最后一群淋巴结输出管汇集九条淋巴干左右颈干左右锁骨下干左右支气管纵膈干左右腰干肠干注入右静脉角淋巴导管右淋巴导管:注入左静脉角lymphatictrunkslymphaticduct胸导管:淋巴干各部最后一群淋巴结输出管左右颈干注入右静脉角淋71胸导管thoracicduct行程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角收集范围左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干最粗大30—40cm长下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴起始位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池胸导管行程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左侧颈72右淋巴导管rightlymphaticducts短干1-1.5cm长收集范围右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干注入右静脉角右上半身全身1/4区域的淋巴右淋巴导管短干1-1.5cm长收集范围右颈干右上半身73

淋巴结

lymphnodes

形态

位置分类功能二淋巴器官

lymphatic

organ扁圆小体凸：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：位关节屈侧、沟、窝内内脏：位器官门腹盆：位血管周围多与血管同名淋巴结形位置分类功能二淋巴器官扁圆74身体局部区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结称局部淋巴结（临床称哨位淋巴结）

局部淋巴结

regionallymphnode身体局部区域或器官局部淋巴结75（一）淋巴结淋巴结为大小不等的扁椭圆形小体，质软，色红。它一侧隆凸，有数条输入淋巴管进入；另一侧凹陷，称淋巴结门，有输出淋巴管、血管、神经相连。１．微细结构表面有被膜，内有小梁构成支架。实质分皮质和髓质。（１）皮质分浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦。（一）淋巴结76（２）髓质由髓索和髓窦（髓质淋巴窦）构成。髓索：为索状淋巴组织，主要含Ｂ细胞、浆细胞和巨噬细胞。髓窦：结构和功能与皮质淋巴窦相似。淋巴结功能：产生淋巴细胞、过滤淋巴、参与免疫。（２）髓质由髓索和髓窦（髓质淋巴窦）构成。77输入淋巴管淋巴结门输出淋巴管1.淋巴结的形态：圆形或椭圆形大小不等灰红色输入淋巴管淋巴结门输出淋巴管1.淋巴结的形态：圆形或椭圆形大782.淋巴结的微细结构：间质:实质：皮质、髓质（大量淋巴细胞构成）结缔组织被膜→小梁→交织成网2.淋巴结的微细结构：间质:实质：皮质、髓质（大量淋巴细胞构79（1）淋巴结皮质：主要由B淋巴细胞聚集，其间有少量T淋巴细胞和巨噬细胞。中央为生发中心。①浅皮质：皮质淋巴窦：

淋巴小结：（1）淋巴结皮质：主要由B淋巴细胞聚集，①浅皮质：皮质淋巴窦80（1）淋巴结皮质：②深皮质：位于皮质深层，是一片弥散淋巴组织。主要为T淋巴细胞构成，又称胸腺依赖区或副皮质区。（1）淋巴结皮质：②深皮质：位于皮质深层，是一片弥散淋巴组织81（2）淋巴结髓质：髓索：淋巴索，B细胞、浆细胞、巨噬细胞髓窦：髓质淋巴窦位于淋巴结深部（2）淋巴结髓质：髓索：淋巴索，B细胞、浆细胞、巨噬细胞位于82b.小梁周窦:与小梁平行，常为盲端。在深层皮质单位间的小梁周窦较窄，与髓窦相通。（3）淋巴窦:①皮质淋巴窦:a.被膜下窦：位于被膜和浅层皮质之间，接纳由输入淋巴管而来的淋巴液。b.小梁周窦:与小梁平行，常为盲端。在深层皮质单位间的小梁83（3）淋巴窦:②髓质淋巴窦:

与窄通道相通。结构似皮质淋巴窦，但比较宽大，含较多巨噬细胞。（3）淋巴窦:②髓质淋巴窦:与窄通道相通。结构似皮84

脾spleen位置造血储血滤血清除衰老红细胞进行免疫应答形态功能脾是人体最大的淋巴器官季肋区9—11肋深面长轴与第10肋方向一致膈脏两面（脏面凹陷中央有脾门）前后两端上下两缘（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）脾spleen位置造血形态功能脾是人851.脾的位置和形态：位于左季肋区肋弓下不能触及1.脾的位置和形态：位于左季肋区肋弓下不能触及86毗邻：后外侧邻膈内侧面邻胃底下端邻结肠左曲脾门邻胰尾后下部邻左肾毗邻：后外侧邻膈内侧面邻胃底下端邻结肠左曲脾门邻胰尾后下部邻87脾门下缘前端膈面下缘后端后端1.脾的位置和形态：脏面脾切迹扁椭圆形暗红色软、脆上缘脾门下缘前端膈面下缘后端后端1.脾的位置和形态：脏面脾切迹扁88（二）脾１．形态和位置脾分膈、脏两面，膈面隆凸，与膈相贴；脏面凹陷，中央有脾门。脾位于左季肋区，第９～１１肋深面，其长轴与第１０肋一致，左肋弓下不能触及。２．微细结构表面是被膜，脾内有小梁构成支架。实质分白髓和红髓。（二）脾892.脾的微细结构：被膜:较厚的浆膜，含致密结缔组织和平滑肌纤维。伸入实质形成小梁，内含小梁动脉和小梁静脉。2.脾的微细结构：被膜:较厚的浆膜，含致密结缔组织和平滑肌90（１）白髓：包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结。２）红髓：包括脾索和脾血窦。３．功能造血、滤血、储血、参与免疫。（１）白髓：包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结。91（1）白髓：散在分布于红髓之中。动脉周围淋巴鞘：T淋巴细胞围绕中央动脉形成淋巴小结（脾小结）：位于前者的一侧，中央有生发中心。（1）白髓：散在分布于红髓之中。动脉周围淋巴鞘：T淋巴细胞92b.脾窦:位于脾索之间的窦状毛细血管。窦壁附近有较多的巨噬细胞。（2）红髓:位于白髓之间。a.脾索:网状淋巴组织条索，含大量血细胞。b.脾窦:位于脾索之间（2）红髓:位于白髓之间。a.脾索933.脾的功能：1）滤血：2）免疫：3）储血：4）造血：胚胎时期有造血功能脾内的巨噬细胞可吞噬清除血中的细菌、异物脾内的淋巴细胞遇到抗原迅速增殖产生免疫效应清除抗原脾肿大还可吞噬衰老的红细胞、血小板3.脾的功能：1）滤血：2）免疫：3）储血：4）造血：胚胎时94

胸腺thymus胸腺thymus951.胸腺的位置和形态：长条形灰红色质柔软1）位置：三）胸腺胸骨后面胸腺2）形态：分不对称两叶1.胸腺的位置和形态：长条形灰红色质柔软1）位置：三）胸腺胸96（三）胸腺形态位置：位于胸骨柄后方，分不对称的左、右两叶。微细结构：实质主要由胸腺上皮细胞和早期Ｔ淋巴细胞构成。功能：分泌胸腺激素、产生和培育Ｔ细胞，并向其他淋巴器官输送。（三）胸腺972.胸腺的微细结构：1）被膜:结缔组织构成，并伸入实质形成小叶间隔，将胸腺内部分隔成不完全的胸腺小叶。小叶由周边的皮质和中央的髓质构成，相邻小叶的髓质相连。皮质内的胸腺细胞密集，故染色深。皮质和髓质之间有较多的血管。2.胸腺的微细结构：1）被膜:结缔组织构成，并伸入实质形成982）皮质:分为外皮质层和深皮质层。胸腺细胞:为发育各期的T细胞。外皮质层中的较大，深皮质层中的较小，但数量多(占85~90%)。b.胸腺上皮细胞:又称上皮性网状细胞。构成微支架。从青春期开始，胸腺逐渐退化，胸腺细胞减少，脂肪细胞增多。2.胸腺的微细结构：2）皮质:分为外皮质层和深2.胸腺的微细结构：993）髓质:含成熟的胸腺细胞，巨噬细胞和2种上皮细胞。a.髓质上皮细胞:较大，细胞间有桥粒连接分泌胸腺素。b.胸腺小体上皮细胞:存在于胸腺小体中。2.胸腺的微细结构：☆胸腺小体：由胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。3）髓质:含成熟的胸腺2.胸腺的微细结构：☆胸腺小体：由胸1003.胸腺的功能：1）上皮网状细胞分泌胸腺素2）产生T淋巴细胞3.胸腺的功能：1）上皮网状细胞分泌胸腺素2）产生T淋巴细胞101消化道呼吸道尿生殖器粘膜弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡等三淋巴组织

lymphatic

tissus消化道弥散淋巴组织淋巴小结孤立淋巴滤泡三淋巴组织102四淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着重要的生理意义及病理意义淋巴受阻：淋巴管再生→侧支循环→新的环路→恢复淋巴回流细菌肿瘤细胞转移→侧支循环→疾病扩散四淋巴侧支循环淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路淋巴103位置分类功能滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答、产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：在关节屈侧、窝内内脏：在器官门腹盆：在血管周围,多与血管同名位置分类功能滤过淋巴浅淋巴结浅筋膜内四肢：104引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，称局部淋巴结，临床称哨位淋巴结。意义：局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，称局部淋巴结，105第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结位置收集范围注入沿头颈交界处排列颅顶枕面口腔颈外侧深淋巴结1头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结第二节人体各部的淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结位1062颈部淋巴结收集范围舌骨下区喉甲状腺气管颈前淋巴结①颈前浅淋巴结②颈前深淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结2颈部淋巴结收集范围舌骨下区喉颈前淋巴结①颈前浅淋巴结颈107颈外侧淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）

颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）↓↓颈浅部淋巴乳突枕腮腺下颌下淋巴输出管颈干上段输出管

颈外侧浅淋巴鼻舌喉

甲状腺气管咽后淋巴结下段输出管锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）

（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至此淋巴结种大）{颈外侧淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧浅淋巴结↓↓颈浅部淋巴输108上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结腋淋巴结相当头静脉收纳范围的淋巴相当贵要静脉收纳范围的淋巴

浅淋巴管（与浅静脉伴行）尺静脉收纳范围

深淋巴管（与深部血管神经伴行）

上肢乳房胸壁腹壁上部等上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结腋淋巴结相当头静脉相当贵要静脉109腋淋巴结位腋血管周围15-20个分5群沿腋AV远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴

胸外侧AV排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下AV排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结锁骨下干腋淋巴结位腋血管周围15-20个分5群沿腋AV远侧排列上肢淋110（二）上肢淋巴管和淋巴结1、肘淋巴结2、锁骨下淋巴结

（三角胸肌淋巴结）3、腋淋巴结1.胸肌淋巴结2.外侧淋巴结3.肩胛下淋巴结4.中央淋巴结5.尖淋巴结腋淋巴结（尖淋巴结）输出淋巴管合成

左、右锁骨下干（二）上肢淋巴管和淋巴结1、肘淋巴结腋淋巴结（尖淋巴结）111

胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结汇入支气管纵膈干

位置收纳输出管胸廓内AV周围脐以上胸腹前壁乳房内侧膈肝上淋巴位置收纳输出管肋间内AV周围胸后壁淋巴汇入胸导管胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴输出管汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结1121、胸壁淋巴结1.胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结3.膈上淋巴结（三）胸部淋巴管和淋巴结

1、胸壁淋巴结（三）胸部淋巴管和淋巴结1132、胸腔器官淋巴结1.纵隔前淋巴结2.纵隔后淋巴结3.气管支气管肺淋巴结（1）肺淋巴结（2）支气管肺淋巴结（3）气管支气管淋巴结（4）气管旁淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结输出淋巴管合成左、右支气管纵隔干2、胸腔器官淋巴结（1）肺淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、114乳房的淋巴引流上部尖淋巴结外侧部中央部胸肌淋巴结下内侧部膈上淋巴结内侧部胸骨旁淋巴结乳房的淋巴引流上部尖淋巴结外侧部中央部胸肌淋巴结下内侧部膈1152胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）胸腺心纵隔胸膜膈淋巴支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管肺内食管淋巴气管旁淋巴结纵隔前淋巴结心包食管膈淋巴胸导管纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）2胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）胸腺心支气管纵膈干116下肢的淋巴管淋巴结浅淋巴管（伴浅静脉）深淋巴管（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘静脉周围）腘淋巴结腹股沟淋巴结下群（大隐静脉根部）上群（与腹股沟韧带平行）腹前壁肛门会阴臀部外阴相当大隐静脉收纳范围浅淋巴管深淋巴管腹股沟浅淋巴结腹