阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理

阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用长期获益L.CNGM.01.20130530目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好传统的政治课,由于知识结构及其本身的特殊性,相当一部分学生感觉上课内容空洞、不实用,再加上死板僵化的教学模式,造成政治课上同学无精打采,提不起学习兴趣。因此,如何增加政治课的课堂吸引力,上好政治课,是值得我们政治教师思考的重要问题,下面我谈谈自己在教学中的几点体会。一、创设情景教学的意义1.情景教学可以以文字、图片、音像等形式,把抽象的理论直观化,把抽象的知识外化为一个具体、熟悉的景象,加深学生对教材的理解。2.能很好地实现课前激趣。好奇心是人固有的一种天性,而中学生好奇心又更为强烈,当这个好奇心被激发就会转化为强烈的求知欲望,情景教学更好的激发了学生对政治课的兴趣。3.在情景教学中,通过巧妙的设计,为学生搭建了参与课堂的平台,真正体现了学生的主体地位,也为学生的创造能力、创新精神提供了施展的空间,真正迎合了新课改的要求。二、情景教学在政治课中的实施在教学过程中,为了激发兴趣,突破难点,为了让学生很快的掌握知识要领,我通常采用以下几点做法:1.抓住契机,以问题情景引入课堂俗话说“万事开头难”,而要上好一堂课,课堂的“头”如何设计非常重要,如果“头”开好,我们就可以从课堂的第一分钟开始,充分调动学生的好奇心与探究的欲望,牢牢抓住他们的思维脉搏,激发学生的学习兴趣。思想政治课利用问题设置情景的契机很多。例如在学习“社会主义初级阶段需要多种所有制经济并存”时,我首先向同学们提出一个问题:我国现在除了国有、集体所有制经济外,一些个人开办的公司属于那种经济形式呢?这种形式存不存在剥削?社会主义为什么不能完全杜绝这种经济形式呢?由于这些问题比较敏感,同学们的兴趣立即被调动起来,他们迫不及待地查看教材,找到理论依据,展开了激烈的辩论,充分调动了学生的积极性,使同学的注意力完全地投入到课堂中,为顺利地完成课堂任务打下了良好的基础。2.联系实际,以实践式情景深化课堂政治课应是理论性与实践性的统一,我们在课堂上所传授的理论知识,是与社会实践密不可分的,我们要注重培养学生理论联系实际的能力,建立起“社会即课堂”的教学观,积极地创造和提供条件,让实践与课堂有机结合。3.依托情感情景切入,感染课堂中学生由于心理及生理特点,她们的感情也容易受外因影响,容易感情用事,这说明,情感因素在思想政治课的思想教育中也发挥重要的导向作用。因而授课中,教师要结合教材的内容,利用音乐、视频、故事、新闻等手段,机动灵活的创设不同的情景氛围,让学生的情绪受到感染。例如,“和平与发展是时代的主题”教学中,我给学生播放一段非洲饥饿与贫困的视频,看着展现在眼前的正实而悲惨的情景,同学们震撼了。在这样的氛围中,无须教师多言,学生已从内心认识到发展经济对于世界和平是多么重要!而这些,仅仅依靠传统教学手段是无法实现的。当然,创设教学情景的方法很多,但无论采用哪种方法,都需紧紧围绕教材,必须从增强政治课的实效性出发,达到形式与内容的统一。总之,思想政治课要想变得让学生感兴趣、愿意学,我们就需要借助一定的教学情景,化抽象为具体,化深奥为浅显,化枯燥为生动,以激发学生的学习兴趣,提高教学效果。创新精神是一个民族的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。在教育教学中培养学生的创新精神,加快创造性人才的培养,是中国教育的光荣使命,也是基础教育改革的重点之一。作为基础学科的语文,对培养学生创新意识和开发学生创造的潜力,有着其他学科不可替代的作用。作文是一种创造性的脑力活动,尤其要求学生具有创新意识,在培养学生创新思维方面更有其优势。因此,如何在作文教学中培养学生的创新精神,很值得广大语文教师去研究和探索。那么,实践中如何操作呢?一、打破思维定势,引发学生创新意识美国的大学生写毕业论文时常有独到的见解,而我国的留学生写毕业论文时总是四平八稳,墨守成规,缺乏创新和突破。为什么会出现这种现象呢?追根究源,是由于我国的教育习惯导致学生思维定势所造成的。长期以来,我们的作文教学习惯了固定的思维方式,不敢越雷池一步,使学生思想僵化,缺乏创新。因此,在作文教学中培养学生发散思维能力是很有必要的。记叙文的审题立意,材料作文的组合,童话创作等都是训练发散思维的极好形式。如,面对作文题《“О”的断想》,学生思维往往定势在月亮、太阳等有形的事物,经启发学生不光从“О”的外形特点联系相似的形象,还朝象征意义等方面发散,达到感性和理性的统一:它是一片空白,可画最新最美的图画;它是战鼓,催强者奋进;它是历史发展的规律,合久必分,分久必合……思维形式与思维内容是相辅相成的,倡导学生从不同角度、不同视点、不同层面去思考同一个问题,将会获得不同的感受和体验,丰富作文思维内涵,并写出独到之新意,所谓“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”。教师不能再用冰雪化了只能是“水”而不能是“春天”的习惯的思维模式限制学生思维。作文教学中应尽可能使学生突破思维形式的禁锢,弘扬发散思维、逆向思维。未必作文尾声注定要光明,未必曲折之后总是圆满,未必流行的必定成主流。总之,一切作文训练都必须伴随着思维训练,留给学生思维的足够的空间,引发其创新意识。语文教师要给学生充分的作文“自由”,给学生思维和想象的广阔空间,指导学生广泛阅读,多方涉猎,在写作中形成创造性思维的多向发现,培养多角度、全方位的思维能力,只有思维创新了,才能有作文结构、文章语言的创新。二、培养想象能力,激发创新灵感所谓想象,一是指在已有材料的基础上经过新的组合而创造出新形象的心理过程,二是对于不在眼前的人或事物想出它的具体形象。想象思维是创新思维中的一个重要组成部分,是人类创造活动的一个必不可少的因素。爱因斯坦说:“想象力比知识更重要,因为知识是有限的,而想象力概括世界上的一切,推动着进步,并且是知识进化的源泉。”想象是创新的翅膀,没有想象,就没有创新,善于创新,就必须善于想象,作文一旦失去了想象,就会黯然失色,缺乏生机;而丰富的想象,能使文章生气盎然,光彩夺目。因此,写作教学中训练想象能力,进行想象性作文训练是培养学生创新思维能力的重要方式之一。1.结合有关课文内容,进行再造想象。课文是学生写作的范例,充分利用课文资源,让学生进行想象性作文训练,就是一种行之有效的方法。有位教师在教《七根火柴》这篇小说时,在和同学们一起探讨小说中补写“昨夜”的暴雨的环境描写时,引导:在这样的暴雨中,无名战士是怎样度过这漫漫长夜的呢?一下子就激起了同学们热烈的讨论。随后,他及时出了一个作文题“暴雨中的一夜”,要求同学们对暴雨、对无名战士的心理作出描绘。又如,我教《过万重山漫想》一文时,引导学生想象:第一个过三峡的人遇到了什么样的困难,他又是怎样克服的呢?并完成作文“过三峡”。面对这个激发想象的题目,许多同学当堂就完成了。从学生的作文里,可以看到迸射出的想象的火花和在字里行间翕动着的想象的羽翼。这样的语言实践活动,能够起到培养学生创新思维的良好效果。在语文课文中,这样可供创造的事例很多,只要教师善于发现和充分挖掘教材中的探究性成分,就能激活学生想象,激发学生创新灵感,从而不断提高学生的创新能力。2.运用形象思维,进行创造想象。我们不妨多让学生写一些“假如我是……”、“新世纪畅想”、“三十年后我们再相见”类的作文,并且有意识地指导学生多看一些科幻方面的佳作,让学生进行合理的推测、想象,从而有所创造。我曾请学生想象一下:2008年北京奥运会开幕式上将如何点燃大会的主火炬?那时现场的情景怎样?写一篇文章。学生作文中想象之火大有燎原之势,同时,闪烁着智慧的火花。另外,适当鼓励学生写一些文学作品,如小小说、短剧等,也是训练学生想象能力的有效方法。总之,教师要营造特定的情景,通过精心启发,让学生身临其境,大胆想象,以拓展其思路,发挥其创造性。写作教学中引发和培养创新思维,能够开拓写作思路,引来学生思维活水,使学生摆脱“山重水复疑无路”的写作困境,步入“柳暗花明又一村”的喜悦境界。马克思说,科学的教育任务,是教育学生去探索创新。尤其是在这个高度信息化、知识化的时代,培养学生的创新精神,激发学生的创新意识,已成为社会对教育的迫切呼唤,更是国家进行课程改革的根本目的。阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位6、法律的基础有两个，1从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用长期获益L.CNGM.01.20130530从最新指南看阿司匹林在心脑血2目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好目录3欧美AM治疗趋势纵览以PC|+指南推荐药物为核心的治疗模式Table3ChangingTrendsinHospitalTreatmentPracticesMedicationMI(%)ASp515(88.5阿司匹林使用稳步增长99(41.7change(1997-2005)溶栓治疗大幅下降26523PC治疗量增加2~3倍24(537(6.4CABG手术n=5383,1997-2005年间,美国某地区住院STEM或NSTEM患者治疗统计TheAmericanJournalofMedicine(2011)124,40-47欧美AM治疗趋势纵览4欧美AM治疗趋势纵览随着循证治疗比例的增加,STEM预后逐步改善瑞士RIKS-H|A注册研究(n=61237)statinsatdschange介入阿司匹林他汀RAS2.7y2oO2-2003O.1AdnJAMA.2011:305(16):1677-1684欧美AM治疗趋势纵览5新指南对我国AcS诊治的参考意义强化规范用药2013AHA/ACCSTEMI指南首次提出“GDMT(中国医生对ACNS诊疗问卷调查2010(n=1389)Guideline-directed2STEMI急性期常规药物治疗情况例(%)medicaltherapy,指南推级医院二级医院P值荐的药物治疗)”一词抗血小板治疗431(99.3)535(98.2)0.12突出AHAACO规范治疗阿司匹林十氯吡格雷412(95,4)437(80,6)≤0,0011的重要性PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂36(8.65(1.0)<0.001抗凝治疗421(97,5)520(95.8)0,153反观我国,STEM药物治皮下低分子肝素411(95.6)511(93.2)0.119疗,特别是抗血小板这些他汀类药物430(98.9)528(96.4)0.013基础治疗,在不同地区、β受体阻滞剂75(87.4)492(90.1)0.18不同级别医院使用率有较ACEI377(87.1)481(87.6)0.798大差距,需推进指南规范硝酸酯类药物380(87.6)491(90.3)0.179治疗,特别是二级和基层钙离子拮抗剂32(7,6)48(9,0)0.427硫酸镁制剂66(15.5)145(27.4)<0.001极化液110(25,9)215(40.5)<0.001*临床心血管病杂志2011年7月第27爸第7期:503新指南对我国AcS诊治的参考意义62012稳定性缺血性心脏病指南药物仍是SIHD治疔的基础稳定性缺血性心脏病严重不良反应或禁忌证75-162mg/d患者教心绞痛症状是是否吸烟?是否成功上量有不良反应控制饮食加强「是否有高血加用或换是治疗是否成功?是否有糖尿病?按照指南进SHD标准治疗2012稳定性缺血性心脏病指南7我国脑卒中死亡率短暂下降后重新呈上升趋势城市120农村110登区至圣营1985-2009年中国城乡居民脑卒中死亡率中华流行病学杂志2011年9月第32卷第9期我国脑卒中死亡率短暂下降后重新8近50年来脑卒中风险控制趋势n=9152,Framingham及其子代研究人群Men950-19771978-19891990-2004195019771978-19891990-2004Totalperson-yearsoffollow-upClinicalStrokem近50年来随着危险因素控制的推广,脑卒中10年风险逐渐降低88)16.1(13918.3Pm109但终身(Lifetime)风险并未降低,nterrmadiate-tarm(10-y)risk提示脑卒中预防应长期化Risk(85%Cl).95.187.644228.55)3.1(14.23.51254419(1.12719(10-28Pvaluavs1950-1978%一1188.6-1509.06.9-1.1)9.00.1-110)9.06.5-11.5)9.57.7-11.4)9.2(7.5-109Abbreviation:clconfidenceintervalJAMA.2006:2939-2946近50年来脑卒中风险控制趋势9目录●心脑血管疾病防治现状与进展概述●阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好目录10多项新指南再次全面肯定阿司匹林在心血管疾病的基石地位012ESCSTEN|指南2012ACCF/AHASTEM|患者应无限期使用阿司匹林UAINSTEM|指南SACIT(IANSTACS患者应尽快使用阿司匹林2012AHAIACCFIACE稳定性并无限期使用(A。缺血性心旺病指南稳定性冠心病患者应无限期使用阿司匹林2011NcGC稳定性心绞痛指南(IA明确指出氯吡格雷未获准用于稳定性心2010AHAJASA卒中指南RNCGCNationalClinicalGuidelineCentre阿司匹林单药可作为脑卒中/T|A2010中国缺血性卒中指南起始治疗(A对于缺血性脑卒中/TA患者,阿司匹林或氯吡格雷都可作为首选药物(AJAmCollCardiol.2012Aug14:60(7):645-81NationalClinicalGuidelineCentre(NCGC)stableangina2011JAmCollCardio/,2012:():.doi:10.1016/jjacc.2012.07,013多项新指南再次全面肯定阿司匹林在心血管11阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理12阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理13阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理14阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理15阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理16阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理17阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理18阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理19阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理20阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理21阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理22阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理23阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理24阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理25阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理26阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理27阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理28阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理29阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理30阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理31阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理32阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理33阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理34阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理35阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理36阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理37阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理38阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理39阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理40阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理41阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理42阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理43阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理44阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理45阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理46阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理47阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理48阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理49阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件整理50谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻51阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用长期获益L.CNGM.01.20130530目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好传统的政治课,由于知识结构及其本身的特殊性,相当一部分学生感觉上课内容空洞、不实用,再加上死板僵化的教学模式,造成政治课上同学无精打采,提不起学习兴趣。因此,如何增加政治课的课堂吸引力,上好政治课,是值得我们政治教师思考的重要问题,下面我谈谈自己在教学中的几点体会。一、创设情景教学的意义1.情景教学可以以文字、图片、音像等形式,把抽象的理论直观化,把抽象的知识外化为一个具体、熟悉的景象,加深学生对教材的理解。2.能很好地实现课前激趣。好奇心是人固有的一种天性,而中学生好奇心又更为强烈,当这个好奇心被激发就会转化为强烈的求知欲望,情景教学更好的激发了学生对政治课的兴趣。3.在情景教学中,通过巧妙的设计,为学生搭建了参与课堂的平台,真正体现了学生的主体地位,也为学生的创造能力、创新精神提供了施展的空间,真正迎合了新课改的要求。二、情景教学在政治课中的实施在教学过程中,为了激发兴趣,突破难点,为了让学生很快的掌握知识要领,我通常采用以下几点做法:1.抓住契机,以问题情景引入课堂俗话说“万事开头难”,而要上好一堂课,课堂的“头”如何设计非常重要,如果“头”开好,我们就可以从课堂的第一分钟开始,充分调动学生的好奇心与探究的欲望,牢牢抓住他们的思维脉搏,激发学生的学习兴趣。思想政治课利用问题设置情景的契机很多。例如在学习“社会主义初级阶段需要多种所有制经济并存”时,我首先向同学们提出一个问题:我国现在除了国有、集体所有制经济外,一些个人开办的公司属于那种经济形式呢?这种形式存不存在剥削?社会主义为什么不能完全杜绝这种经济形式呢?由于这些问题比较敏感,同学们的兴趣立即被调动起来,他们迫不及待地查看教材,找到理论依据,展开了激烈的辩论,充分调动了学生的积极性,使同学的注意力完全地投入到课堂中,为顺利地完成课堂任务打下了良好的基础。2.联系实际,以实践式情景深化课堂政治课应是理论性与实践性的统一,我们在课堂上所传授的理论知识,是与社会实践密不可分的,我们要注重培养学生理论联系实际的能力,建立起“社会即课堂”的教学观,积极地创造和提供条件,让实践与课堂有机结合。3.依托情感情景切入,感染课堂中学生由于心理及生理特点,她们的感情也容易受外因影响,容易感情用事,这说明,情感因素在思想政治课的思想教育中也发挥重要的导向作用。因而授课中,教师要结合教材的内容,利用音乐、视频、故事、新闻等手段,机动灵活的创设不同的情景氛围,让学生的情绪受到感染。例如,“和平与发展是时代的主题”教学中,我给学生播放一段非洲饥饿与贫困的视频,看着展现在眼前的正实而悲惨的情景,同学们震撼了。在这样的氛围中,无须教师多言,学生已从内心认识到发展经济对于世界和平是多么重要!而这些,仅仅依靠传统教学手段是无法实现的。当然,创设教学情景的方法很多,但无论采用哪种方法,都需紧紧围绕教材,必须从增强政治课的实效性出发,达到形式与内容的统一。总之,思想政治课要想变得让学生感兴趣、愿意学,我们就需要借助一定的教学情景,化抽象为具体,化深奥为浅显,化枯燥为生动,以激发学生的学习兴趣,提高教学效果。创新精神是一个民族的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。在教育教学中培养学生的创新精神,加快创造性人才的培养,是中国教育的光荣使命,也是基础教育改革的重点之一。作为基础学科的语文,对培养学生创新意识和开发学生创造的潜力,有着其他学科不可替代的作用。作文是一种创造性的脑力活动,尤其要求学生具有创新意识,在培养学生创新思维方面更有其优势。因此,如何在作文教学中培养学生的创新精神,很值得广大语文教师去研究和探索。那么,实践中如何操作呢?一、打破思维定势,引发学生创新意识美国的大学生写毕业论文时常有独到的见解,而我国的留学生写毕业论文时总是四平八稳,墨守成规,缺乏创新和突破。为什么会出现这种现象呢?追根究源,是由于我国的教育习惯导致学生思维定势所造成的。长期以来,我们的作文教学习惯了固定的思维方式,不敢越雷池一步,使学生思想僵化,缺乏创新。因此,在作文教学中培养学生发散思维能力是很有必要的。记叙文的审题立意,材料作文的组合,童话创作等都是训练发散思维的极好形式。如,面对作文题《“О”的断想》,学生思维往往定势在月亮、太阳等有形的事物,经启发学生不光从“О”的外形特点联系相似的形象,还朝象征意义等方面发散,达到感性和理性的统一:它是一片空白,可画最新最美的图画;它是战鼓,催强者奋进;它是历史发展的规律,合久必分,分久必合……思维形式与思维内容是相辅相成的,倡导学生从不同角度、不同视点、不同层面去思考同一个问题,将会获得不同的感受和体验,丰富作文思维内涵,并写出独到之新意,所谓“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”。教师不能再用冰雪化了只能是“水”而不能是“春天”的习惯的思维模式限制学生思维。作文教学中应尽可能使学生突破思维形式的禁锢,弘扬发散思维、逆向思维。未必作文尾声注定要光明,未必曲折之后总是圆满,未必流行的必定成主流。总之,一切作文训练都必须伴随着思维训练,留给学生思维的足够的空间,引发其创新意识。语文教师要给学生充分的作文“自由”,给学生思维和想象的广阔空间,指导学生广泛阅读,多方涉猎,在写作中形成创造性思维的多向发现,培养多角度、全方位的思维能力,只有思维创新了,才能有作文结构、文章语言的创新。二、培养想象能力,激发创新灵感所谓想象,一是指在已有材料的基础上经过新的组合而创造出新形象的心理过程,二是对于不在眼前的人或事物想出它的具体形象。想象思维是创新思维中的一个重要组成部分,是人类创造活动的一个必不可少的因素。爱因斯坦说:“想象力比知识更重要,因为知识是有限的,而想象力概括世界上的一切,推动着进步,并且是知识进化的源泉。”想象是创新的翅膀,没有想象,就没有创新,善于创新,就必须善于想象,作文一旦失去了想象,就会黯然失色,缺乏生机;而丰富的想象,能使文章生气盎然,光彩夺目。因此,写作教学中训练想象能力,进行想象性作文训练是培养学生创新思维能力的重要方式之一。1.结合有关课文内容,进行再造想象。课文是学生写作的范例,充分利用课文资源,让学生进行想象性作文训练,就是一种行之有效的方法。有位教师在教《七根火柴》这篇小说时,在和同学们一起探讨小说中补写“昨夜”的暴雨的环境描写时,引导:在这样的暴雨中,无名战士是怎样度过这漫漫长夜的呢?一下子就激起了同学们热烈的讨论。随后,他及时出了一个作文题“暴雨中的一夜”,要求同学们对暴雨、对无名战士的心理作出描绘。又如,我教《过万重山漫想》一文时,引导学生想象:第一个过三峡的人遇到了什么样的困难,他又是怎样克服的呢?并完成作文“过三峡”。面对这个激发想象的题目,许多同学当堂就完成了。从学生的作文里,可以看到迸射出的想象的火花和在字里行间翕动着的想象的羽翼。这样的语言实践活动,能够起到培养学生创新思维的良好效果。在语文课文中,这样可供创造的事例很多,只要教师善于发现和充分挖掘教材中的探究性成分,就能激活学生想象,激发学生创新灵感,从而不断提高学生的创新能力。2.运用形象思维,进行创造想象。我们不妨多让学生写一些“假如我是……”、“新世纪畅想”、“三十年后我们再相见”类的作文,并且有意识地指导学生多看一些科幻方面的佳作,让学生进行合理的推测、想象,从而有所创造。我曾请学生想象一下:2008年北京奥运会开幕式上将如何点燃大会的主火炬?那时现场的情景怎样?写一篇文章。学生作文中想象之火大有燎原之势,同时,闪烁着智慧的火花。另外,适当鼓励学生写一些文学作品,如小小说、短剧等,也是训练学生想象能力的有效方法。总之,教师要营造特定的情景,通过精心启发,让学生身临其境,大胆想象,以拓展其思路,发挥其创造性。写作教学中引发和培养创新思维,能够开拓写作思路,引来学生思维活水,使学生摆脱“山重水复疑无路”的写作困境,步入“柳暗花明又一村”的喜悦境界。马克思说,科学的教育任务,是教育学生去探索创新。尤其是在这个高度信息化、知识化的时代,培养学生的创新精神,激发学生的创新意识,已成为社会对教育的迫切呼唤,更是国家进行课程改革的根本目的。阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位6、法律的基础有两个，52从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用长期获益L.CNGM.01.20130530从最新指南看阿司匹林在心脑血53目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好目录54欧美AM治疗趋势纵览以PC|+指南推荐药物为核心的治疗模式Table3ChangingTrendsinHospitalTreatmentPracticesMedicationMI(%)ASp515(88.5阿司匹林使用稳步增长99(41.7change(1997-2005)溶栓治疗大幅下降26523PC治疗量增加2~3倍24(537(6.4CABG手术n=5383,1997-2005年间,美国某地区住院STEM或NSTEM患者治疗统计TheAmericanJournalofMedicine(2011)124,40-47欧美AM治疗趋势纵览55欧美AM治疗趋势纵览随着循证治疗比例的增加,STEM预后逐步改善瑞士RIKS-H|A注册研究(n=61237)statinsatdschange介入阿司匹林他汀RAS2.7y2oO2-2003O.1AdnJAMA.2011:305(16):1677-1684欧美AM治疗趋势纵览56新指南对我国AcS诊治的参考意义强化规范用药2013AHA/ACCSTEMI指南首次提出“GDMT(中国医生对ACNS诊疗问卷调查2010(n=1389)Guideline-directed2STEMI急性期常规药物治疗情况例(%)medicaltherapy,指南推级医院二级医院P值荐的药物治疗)”一词抗血小板治疗431(99.3)535(98.2)0.12突出AHAACO规范治疗阿司匹林十氯吡格雷412(95,4)437(80,6)≤0,0011的重要性PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂36(8.65(1.0)<0.001抗凝治疗421(97,5)520(95.8)0,153反观我国,STEM药物治皮下低分子肝素411(95.6)511(93.2)0.119疗,特别是抗血小板这些他汀类药物430(98.9)528(96.4)0.013基础治疗,在不同地区、β受体阻滞剂75(87.4)492(90.1)0.18不同级别医院使用率有较ACEI377(87.1)481(87.6)0.798大差距,需推进指南规范硝酸酯类药物380(87.6)491(90.3)0.179治疗,特别是二级和基层钙离子拮抗剂32(7,6)48(9,0)0.427硫酸镁制剂66(15.5)145(27.4)<0.001极化液110(25,9)215(40.5)<0.001*临床心血管病杂志2011年7月第27爸第7期:503新指南对我国AcS诊治的参考意义572012稳定性缺血性心脏病指南药物仍是SIHD治疔的基础稳定性缺血性心脏病严重不良反应或禁忌证75-162mg/d患者教心绞痛症状是是否吸烟?是否成功上量有不良反应控制饮食加强「是否有高血加用或换是治疗是否成功?是否有糖尿病?按照指南进SHD标准治疗2012稳定性缺血性心脏病指南58我国脑卒中死亡率短暂下降后重新呈上升趋势城市120农村110登区至圣营1985-2009年中国城乡居民脑卒中死亡率中华流行病学杂志2011年9月第32卷第9期我国脑卒中死亡率短暂下降后重新59近50年来脑卒中风险控制趋势n=9152,Framingham及其子代研究人群Men950-19771978-19891990-2004195019771978-19891990-2004Totalperson-yearsoffollow-upClinicalStrokem近50年来随着危险因素控制的推广,脑卒中10年风险逐渐降低88)16.1(13918.3Pm109但终身(Lifetime)风险并未降低,nterrmadiate-tarm(10-y)risk提示脑卒中预防应长期化Risk(85%Cl).95.187.644228.55)3.1(14.23.51254419(1.12719(10-28Pvaluavs1950-1978%一1188.6-1509.06.9-1.1)9.00.1-110)9.06.5-11.5)9.57.7-11.4)9.2(7.5-109Abbreviation:clconfidenceintervalJAMA.2006:2939-2946近50年来脑卒中风险控制趋势60目录●心脑血管疾病防治现状与进展概述●阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好目录61多项新指南再次全面肯定阿司匹林在心血管疾病的基石地位012ESCSTEN|指南2012ACCF/AHASTEM|患者应无限期使用阿司匹林UAINSTEM|指南SACIT(IANSTACS患者应尽快使用阿司匹林2012AHAIACCFIACE稳定性并无限期使用(A。缺血性心旺病指南稳定性冠心病患者应无限期使用阿司匹林2011NcGC稳定性心绞痛指南(IA明确指出氯吡格雷未获准用于稳定性心2010AHAJASA卒中指南RNCGCNationalClinicalGuidelineCentre阿司匹林单药可作为脑卒