社区康复治疗与护理课件

康复的治疗与护理

董国琪1康复的治疗与护理1讨论内容

康复的基本概念康复评定残疾的概念社区残疾人的康复治疗与护理2讨论内容康复的基本概念2概述康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。美国在60年代就将康复服务纳入了医疗保险和医疗资助的项目中。1947年康复医学委员会在美国成立，20世纪80年代初我国引进现代康复医学,之后康复医疗事业发展迅速,新建的康复中心、康复医院以及综合医院的康复医学科如雨后春笋,纷纷涌现,同时也培养了一批康复治疗人员走上新的岗位

3概述康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。3基本概念康复本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。“采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便重返社会。目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。4基本概念康复4基本概念康复医学

重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复。5基本概念康复医学5康复的范围

范围：主要是病、损、残者目的：提高患者功能水平。以整体的人作为对象，全面康复为原则，使患者重返社会。——整体康复6康复的范围范围：主要是病、损、残者6康复服务方式1﹑康复机构内服务：占康复人数的20%。有康复医院、康复中心、医院的康复科、康复门诊等。特点：完善的康复设备、专业人员、专业技术。2﹑上门康复服务：指康复专科人员到基层服务。3、社区康复服务：占康复人数的70%。又称社区基层服务。特点:依赖社区村镇基层资源为本社区村镇病、伤、残者就地服务。7康复服务方式1﹑康复机构内服务：占康复人数的20%。有康复医

社区康复

概念：社区康复又称基层康复。是依靠社区村镇本身的人力资源，建设一个有社区村镇领导、卫生人员、社团志愿人员、残疾人本人、家属等参加的社区康复系统。8社区康复机构康复与社区康复的区别内容机构康复社区康复管理系统复杂相对简单康复技术高低人际关系较淡薄较稳定和谐患者状态被动主动专业性专业性强一专多能服务人员

医护人员康复人员效果相对短期持久受益面小大康复费用高低9机构康复与社区康复的区别内容机构

康复内容

以整体的人作为对象，全面康复为原则，使患者重返社会。全面康复医学康复教育康复职业康复社会康复10康复内容以整体的人作为对象，全面康复为

开展社区康复的必要性：

大医院和各大康复机构不能满足广大伤、病、残者的需要，经济上也不现实；大医院和各级康复机构都是封闭式管理，不利于残疾人的全面康复和回归社会。11开展社区康复的必要性：大医院和各大康复机构不能满社区康复的工作内容普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、人数分布）预防康复训练培训、残疾人群就业等社会康复12社区康复的工作内容普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、

康复医学康复医学是促进功能恢复为目的的医学分支学科。临床医学的任务是治愈伤病，恢复基本健康；康复医学的目的是恢复功能，帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。综合性、全面性和社会性13康复医学康复医学是促进功能恢复为目的的医学分支学

康复医学的对象

只要存在功能障碍既为康复医学的对象1、急性伤病后及手术后的患者2、各类残疾者（全世界约5亿多）3、各种慢性病患者：（病程长、反复发作使器官发生功能障碍）4、年老体弱者14康复医学的对象只要存在功能障碍既为康复医学的对象

康复医学与临床医学不同

临床医学——着眼于抢救生命、治愈伤病，恢复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复则有一定的局限性。康复医学——恢复功能，帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。15康复医学与临床医学不同临床医学——着眼于抢救生命

重视康复医学的意义

1、社会和病人的迫切需要2、经济发展的必然结果人口平均寿命增加工业与交通日益发达文体活动水平的提高重大自然灾害和战争16重视康复医学的意义1、社会和病人的迫切需要

康复医学工作内容

康复医学是一门跨学科的应用科学，涉及到多学科。医学基础学科康复功能评定康复治疗技术常见伤病的康复治疗康复预防17康复医学工作内容康复医学是一门跨学1、康复预防一级预防——是预防伤病产生；二级预防——预防伤病发展为残疾；三级预防——防止残疾成为残障。2、康复评定是康复治疗的基础，为制定治疗方案、治疗措施，评定治疗效果提供依据

181、康复预防18

康复治疗技术：

运动疗法物理疗法作业疗法推拿按摩法心理疗法药物疗法言语矫正疗法康复工程和康复护理等19康复治疗技术：运动疗法19运动疗法又称体育疗法，是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康运动疗法和劳动能力的一种方法。中国是世界上最早应用运动疗法的国家。据资料介绍，早在公元前771年，名医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治疾病。此后，古印度、埃及、希腊和罗马的医生们也相继借助于体育运动来预防和治疗疾病。

20运动疗法又称体育疗法，是借助于运动来使患者据资料介绍，早在公物理疗法（超声治疗）PT-300超声波治疗仪单频、定时、调制、数码显示。21物理疗法（超声治疗）PT-300超声波治疗仪21物理疗法（冷热疗法）冷热双用敷袋人造凝胶体普通冷敷袋合成胶22物理疗法（冷热疗法）冷热双用敷袋普通冷敷袋22物理疗法（蜡疗）石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊乱，应用于关节炎、滑囊炎．扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗效。23物理疗法（蜡疗）石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难作业疗法作业治疗：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。

24作业疗法作业治疗：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从作业治疗（1）多功能练习器综合能力训练四头肌练习板肌力增强训练，角度可调25作业治疗（1）多功能练习器四头肌练习板肌力增强训练，角度可调作业疗法（2）手功能操作板手指捏力练习器手部旋转练习器26作业疗法（2）手功能操作板手指捏力练习器手部旋转练习器26上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。

木钉板27上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上支具（矫形器）及辅助具

支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。28支具（矫形器）及辅助具

支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑推拿按摩法单指按法单指按法：通常用拇指或一指作用在人体进行施术。多用于指按头部、面部、下肢部等部位的穴位上。四指按法指拇指内屈其余四指伸直下压，多用在点按腹股沟动脉，腹部胸部正中线，腋前线等部位。29推拿按摩法单指按法单指按法：通常用拇指或一指作用在人体进行施掌按法用单掌，双掌或重叠掌，也可双手交叉按压体表，称掌按法。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻至重。掌按法又分为单掌按法，双掌按法，重叠掌按法，交叉掌按法等。单掌按法多用在背部，腰骶部，下肢部。双掌按法多用在臀横纹以上的部位。重叠掌、交叉掌按法多用于按压肩部和腰部。单掌按法重叠掌按法30掌按法单掌按法重叠掌按法30肘按法

用肘部鹰嘴，着力施术操作部位，进行按压的方法称肘按法。此方法刺激强度较大，故操作时切记由轻至重。肘按法多用在臀部和肌肉较丰厚的部位。

肘按法31肘按法

用肘部鹰嘴，着力施术操作部位，进行按压的方法按揉复合手法

按法在操作中常与揉法结合作用，组成“按揉”复合手法。强调边按边揉，按中有揉，揉中有按，按揉相结合。它是治疗和保健手法中最常用的手法之一，适用于全身各个部位。分掌的按揉复合手法和指的按揉复合手法。掌的按揉复合手法指的按揉复合手法32按揉复合手法

按法在操作中常与揉法结合作用，组成“按

康复评定

一、康复评定的概念指测试和评估康复对象功能障碍的程度和范围。功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后、转归，为康复治疗计划打下牢固的基础。33康复评定

一

康复评定技术

运动学测定；神经电生理学测定；心肺功能检查；有氧运动能力检查；医学心理学测定；语言能力测定；作业能力测定；日常生活能力评定；残疾评定等。34康复评定技术运动学测定；34残疾的概念

指疾病、意外伤害、发育缺陷等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能异常或丧失，导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力的一种状态残疾人：指心理、生理、人体结构或某种组织、功能丧失或者不正常，而成为部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人

35残疾的概念指疾病、意外伤害、发育缺陷等各种原因所致的人

致残的原因

1、外伤致残：工伤、战伤、意外伤害（交通事故）、烧伤等所致。2、疾病致残：如传染性疾病、老年病、小儿麻痹症后遗症、精神疾病3、先天性发育缺陷或遗传所致：先天性各种畸形；先天愚儿，软骨发育不全症36致残的原因1、外伤致残：工伤、战

残疾分类

WHO根据性质和程度影响分三类：1

、残损：指患者的器官或系统水平上的某种原因所致功能障碍。如疾病、意外伤害原因引起心理、生理或解剖功能上暂时或永久的丧失或异常。对独立生活、学习、工作有影响，但生活能够自理，如智力残损、语言残损等。为生物学水平缺陷。（器官水平）37残疾分类WHO根据性质和程度影2、失能残疾指患者在日常独立生活及工作能力方面出现障碍，残损使能力受限或缺乏，不能以正常的行为方式和范围独立进行日常生活活动及整体性活动。如运动失能等。为个人活动能力障碍（个体水平）382、失能残疾指患者在日常独立生活及工作能力方面出现障碍，残损3、残障指残疾患者的社交和适应社会能力出现障碍。病损和失能的程度较严重。患者不能生活自理，不能参加工作和社会生活，不能享受社会权利，履行社会职责。如识别残障、躯体残障等。为社会水平障碍393、残障指残疾患者的社交和适应社会能力出现障碍。

我国残疾的分类

1、视力残疾双眼视力障碍、视野缩小(盲和低视力两类)。2、听力、语言残疾不能识语或语言障碍。难同一般人语言交流。分双耳听力丧失或听觉障碍，听不到或听不清声音---有既聋又哑、聋而不哑、单纯语言障碍40我国残疾的分类1、视力残疾3、智力残疾智力明显低于一般水平（包括＜18岁智力开发期间所导致的损伤、老年智力衰减等)4、肢体残疾四肢病损和残缺。5、精神残疾精神障碍1年以上，影响社交，家庭、社会的应尽职能上出现紊乱和障碍413、智力残疾智力明显低于一般水平（包括＜18岁智力开发期

社区康复治疗护理的原则

1、康复对象当作整体考虑；2、充分发挥残疾人的主动性；3、实施教育学习的原则：强调残疾者及家属掌握康复知识、技能；4、康复贯穿于疾病的全过程；5、实施全面的综合性的康复42社区康复治疗护理的原则1、康复对象当作整体

残疾人的护理方法

康复医师及康复工作者在康复护理中对不同的残疾人有不同的康复护理方法和技术，按护理程序进行

43残疾人的护理方法康复医师及康复工作者在

康复计划

制定对策或措施的过程。常强调残疾者及家属参与，有利康复治疗的成功。计划要具有实际意义：即切合病人实际.计划要具有共同性：即患者能接受并所期望44康复计划制定对策或措施的过程。常

评价：1、与康复目标相比较，确定是否达标。2、未达标的目标，要认真分析原因.3、决定原计划的效果，是继续实施或修改4、根据病情的发展，是恢复或继续恶化，可重新评估，制定新的康复计划，完善康复治疗与护理45评价：1、与康复目标谢谢！再见！谢谢！再见！46谢谢！再见！谢谢！再见！46

康复的治疗与护理

董国琪47康复的治疗与护理1讨论内容

康复的基本概念康复评定残疾的概念社区残疾人的康复治疗与护理48讨论内容康复的基本概念2概述康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。美国在60年代就将康复服务纳入了医疗保险和医疗资助的项目中。1947年康复医学委员会在美国成立，20世纪80年代初我国引进现代康复医学,之后康复医疗事业发展迅速,新建的康复中心、康复医院以及综合医院的康复医学科如雨后春笋,纷纷涌现,同时也培养了一批康复治疗人员走上新的岗位

49概述康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。3基本概念康复本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。“采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便重返社会。目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。50基本概念康复4基本概念康复医学

重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复。51基本概念康复医学5康复的范围

范围：主要是病、损、残者目的：提高患者功能水平。以整体的人作为对象，全面康复为原则，使患者重返社会。——整体康复52康复的范围范围：主要是病、损、残者6康复服务方式1﹑康复机构内服务：占康复人数的20%。有康复医院、康复中心、医院的康复科、康复门诊等。特点：完善的康复设备、专业人员、专业技术。2﹑上门康复服务：指康复专科人员到基层服务。3、社区康复服务：占康复人数的70%。又称社区基层服务。特点:依赖社区村镇基层资源为本社区村镇病、伤、残者就地服务。53康复服务方式1﹑康复机构内服务：占康复人数的20%。有康复医

社区康复

概念：社区康复又称基层康复。是依靠社区村镇本身的人力资源，建设一个有社区村镇领导、卫生人员、社团志愿人员、残疾人本人、家属等参加的社区康复系统。54社区康复机构康复与社区康复的区别内容机构康复社区康复管理系统复杂相对简单康复技术高低人际关系较淡薄较稳定和谐患者状态被动主动专业性专业性强一专多能服务人员

医护人员康复人员效果相对短期持久受益面小大康复费用高低55机构康复与社区康复的区别内容机构

康复内容

以整体的人作为对象，全面康复为原则，使患者重返社会。全面康复医学康复教育康复职业康复社会康复56康复内容以整体的人作为对象，全面康复为

开展社区康复的必要性：

大医院和各大康复机构不能满足广大伤、病、残者的需要，经济上也不现实；大医院和各级康复机构都是封闭式管理，不利于残疾人的全面康复和回归社会。57开展社区康复的必要性：大医院和各大康复机构不能满社区康复的工作内容普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、人数分布）预防康复训练培训、残疾人群就业等社会康复58社区康复的工作内容普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、

康复医学康复医学是促进功能恢复为目的的医学分支学科。临床医学的任务是治愈伤病，恢复基本健康；康复医学的目的是恢复功能，帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。综合性、全面性和社会性59康复医学康复医学是促进功能恢复为目的的医学分支学

康复医学的对象

只要存在功能障碍既为康复医学的对象1、急性伤病后及手术后的患者2、各类残疾者（全世界约5亿多）3、各种慢性病患者：（病程长、反复发作使器官发生功能障碍）4、年老体弱者60康复医学的对象只要存在功能障碍既为康复医学的对象

康复医学与临床医学不同

临床医学——着眼于抢救生命、治愈伤病，恢复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复则有一定的局限性。康复医学——恢复功能，帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。61康复医学与临床医学不同临床医学——着眼于抢救生命

重视康复医学的意义

1、社会和病人的迫切需要2、经济发展的必然结果人口平均寿命增加工业与交通日益发达文体活动水平的提高重大自然灾害和战争62重视康复医学的意义1、社会和病人的迫切需要

康复医学工作内容

康复医学是一门跨学科的应用科学，涉及到多学科。医学基础学科康复功能评定康复治疗技术常见伤病的康复治疗康复预防63康复医学工作内容康复医学是一门跨学1、康复预防一级预防——是预防伤病产生；二级预防——预防伤病发展为残疾；三级预防——防止残疾成为残障。2、康复评定是康复治疗的基础，为制定治疗方案、治疗措施，评定治疗效果提供依据

641、康复预防18

康复治疗技术：

运动疗法物理疗法作业疗法推拿按摩法心理疗法药物疗法言语矫正疗法康复工程和康复护理等65康复治疗技术：运动疗法19运动疗法又称体育疗法，是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康运动疗法和劳动能力的一种方法。中国是世界上最早应用运动疗法的国家。据资料介绍，早在公元前771年，名医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治疾病。此后，古印度、埃及、希腊和罗马的医生们也相继借助于体育运动来预防和治疗疾病。

66运动疗法又称体育疗法，是借助于运动来使患者据资料介绍，早在公物理疗法（超声治疗）PT-300超声波治疗仪单频、定时、调制、数码显示。67物理疗法（超声治疗）PT-300超声波治疗仪21物理疗法（冷热疗法）冷热双用敷袋人造凝胶体普通冷敷袋合成胶68物理疗法（冷热疗法）冷热双用敷袋普通冷敷袋22物理疗法（蜡疗）石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊乱，应用于关节炎、滑囊炎．扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗效。69物理疗法（蜡疗）石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难作业疗法作业治疗：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。

70作业疗法作业治疗：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从作业治疗（1）多功能练习器综合能力训练四头肌练习板肌力增强训练，角度可调71作业治疗（1）多功能练习器四头肌练习板肌力增强训练，角度可调作业疗法（2）手功能操作板手指捏力练习器手部旋转练习器72作业疗法（2）手功能操作板手指捏力练习器手部旋转练习器26上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。

木钉板73上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上支具（矫形器）及辅助具

支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。74支具（矫形器）及辅助具

支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑推拿按摩法单指按法单指按法：通常用拇指或一指作用在人体进行施术。多用于指按头部、面部、下肢部等部位的穴位上。四指按法指拇指内屈其余四指伸直下压，多用在点按腹股沟动脉，腹部胸部正中线，腋前线等部位。75推拿按摩法单指按法单指按法：通常用拇指或一指作用在人体进行施掌按法用单掌，双掌或重叠掌，也可双手交叉按压体表，称掌按法。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻至重。掌按法又分为单掌按法，双掌按法，重叠掌按法，交叉掌按法等。单掌按法多用在背部，腰骶部，下肢部。双掌按法多用在臀横纹以上的部位。重叠掌、交叉掌按法多用于按压肩部和腰部。单掌按法重叠掌按法76掌按法单掌按法重叠掌按法30肘按法

用肘部鹰嘴，着力施术操作部位，进行按压的方法称肘按法。此方法刺激强度较大，故操作时切记由轻至重。肘按法多用在臀部和肌肉较丰厚的部位。

肘按法77肘按法

用肘部鹰嘴，着力施术操作部位，进行按压的方法按揉复合手法

按法在操作中常与揉法结合作用，组成“按揉”复合手法。强调边按边揉，按中有揉，揉中有按，按揉相结合。它是治疗和保健手法中最常用的手法之一，适用于全身各个部位。分掌的按揉复合手法和指的按揉复合手法。掌的按揉复合手法指的按揉复合手法78按揉复合手法

按法在操作中常与揉法结合作用，组成“按

康复评定

一、康复评定的概念指测试和评估康复对象功能障碍的程度和范围。功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后、转归，为康复治疗计划打下牢固的基础。79康复评定

一

康复评定技术

运动学测定；神经电生理学测定；心肺功能检查；有氧运动能力检查；医学心理学测定；语言能力测定；作业能力测定；日常生活能力评定；残疾评定等。80康复评定技术运动学测定；34残疾的概念

指疾病、意外伤害、发育缺陷等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能异常或丧失，导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力的一种状态残疾人：指心理、生理、人体结构或某种组织、功能丧失或者不正常，而成为部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人

81残疾的概念指疾病、意外伤害、发育缺陷等各种原因所致的人

致残的原因

1、外伤致残：工伤、战伤、意外伤害（交通事故）、烧伤等所致。2、疾病致残：如传染性疾病、老年病、小儿麻痹症后遗症、精神疾病3、先天性发育缺陷或遗传所致：先天性各种畸形；先天愚儿，软骨发育不全症82致残的原因1、外伤致残：工伤、战

残疾分类

WHO根据性质和程度影响分三类：1

、残损：指患者的器官或系统水平上的某种原因所致功能障碍。如疾病、意外伤害原因引起心理、生理或解剖功能上暂时或永久的丧失或异常。对独立