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2016年执业助理医师考试笔记汇总（消化系统笔记复习总结）复习总结：消化系统笔记胃食管反流病.横因和发病机制：食管抗反流屏障：1.1LES和LES压：激素、药物（钙通道阻滞剂、地西潘〉、食物（高脂肪、巧克力）。腹内压增高及胃内压增高•过性LES松弛裂孔疝食管酸清除食管粘膜防御胃排空延迟.病理.临床表现烧心和反酸：常在餐后一小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重3・2吞咽困难和吞咽痛3.3胸骨后痛：胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘀。吸入气管利肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化3.5并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致食骨狭窄Barrett食Tf.实验室及其他检查内镜检查24小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5〜7.0,当pH<4时被认为是酸反流所制食管乔领x线检查食管滴酸试验.5食管测压.诊断与鉴别诊断：诊新应基于：a有明显的反流症状b内镜下可能有反流性食管炎的表现c过多胃食管反流的客观证.治疗一般治疗药物治疗：H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药3抗反流手术治疗6.4并发症的治疗慢性胃炎一病理：肠襟化生：胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生：胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态二病因和发病机制：幽门螺杆菌感染自身免疫十二指肠液反流三临床分类：（-）慢性胃窦炎（B型胃炎）（二）慢性胃体炎（A型胃炎）：自身免疫反应引起四临床表现：上褛饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、唆气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。五试验室和其他检查：（一）胃液分析：A型均有胃酸缺乏；B型不影响胃酸分泌，有时反增多（二）血清学检查：A型血清促胃液素水平常明显升高，血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素B12水平明显低下。B型胃炎时血清促胃液素水平之下降，视 G细胞的破坏程度而定。（三）胃镜及活组织检查（四）Hp检测（五）X线检查（六）维生素B12吸收试验六诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检七治疗：Hp感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。对未能检出Hp的慢性胃炎，应分析其病因：非母体抗炎药引起：胆汁反流；消化性溃疡一病因和发病机制：（一）幽门螺杆菌感染（二）胃酸和胃蛋白酶（三）非鱼体抗炎药（

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