重症医学理论与技能课件整理

重症医学理论与技能重症医学理论与技能重症医学理论与技能量国论与今释义是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为:急危重症患者的抢救和延续性生命支持:发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持防治多脏器功能障碍综合征懂得创新思维理念，是上好思想政治课，激发学生在学习中提高创新能力的重要保障。科学的本质是创新。创新是一个民族进步的灵魂，一个没有创新能力的民族，是难以屹立于世界先进民族之林的。古代中国的大发展和近现代中国相对的落后都可以引为证明。民族的振兴，国家的富强，要依靠我国人民的艰苦奋斗，锐意创新。当今的时代迫切呼唤创新，创新既是一种实践能力，又是一种可贵的精神意识。因此，我们把创新思维列为培养人才的核心要求。一、让学生树立创新学习观念进入现代社会，学习能力，尤其是创新学习的能力，越来越受到人们的重视，被看做是一种必备的能力。在此，必须向学生解释创新学习观念的现实意义。过去政治课教学大多表现为：让学生了解已有的知识，从课本、教师那里解析现存的知识，记住条理性的知识体系，这样的学习是一种被动的学习，这只是一种了解和记忆。其实，学习不但是被动的学习，真正的学习还应该是理解为主的学习，要教会学生自己去探索答案，而不是机械地接受别人给出的答案，他教会学生自己去想象一个未来的世界。这样的学习是创新性的学习，我们也可以称为想象性的学习。主动学习与创新是联系在一起，不可分割的。二、设疑、解疑，培养学生创新思维的意识和能力“疑者，觉悟之机也，大疑则大悟，小疑则小悟。”学贵在疑。如果教师在政治教学中能精心设疑，就能启发学生思维，推动、激活、延续学生求学兴趣。在课堂教学中，教师要鼓励学生勇于提问，敢于质疑。教师要积极营造宽松和谐、民主平等的课堂氛围，这是培养学生创新思维的平台，对于积极举手发言的学生，教师要给予鼓励和支持，增强学生的自信心。告诉学生只有自信才能接受挑战、战胜困难，才能发掘自身潜力，发挥自己的特长，坚持自己的兴趣，张扬自己的个性，发展能力，才能有独特的创造。书从疑处方成悟，学贵在疑，蓄疑以待问，多想出智慧。多提问题是培养学生创新思维的重要特性，特别是学生不敢说，不愿说或怕说错引起众人看不起的时候，教师要善于因势利导，鼓励学生敢于说出自己的见解。同时向学生明确提出，学问，学问，又学又问，两者缺一不可，不能问者学必不进，以此激发学生的创新愿望。古人说：“讯问者智之本，思虑者智之道。”世界上各方面的进化，都起源于怀疑，只有告诉学生博学善问，所以广知的道理，才能激发学生的创新愿望。对有独到见解的学生要及时给以支持、肯定和鼓励，这样就能使受表扬的学生内心产生愉悦的感觉，增强成功的信心和愿望，同时把教师的鼓励转化为内在的激励和能力。不断完善自己，向新的目标努力，最终形成有主见、敢表达的品质和习惯。要培养学生的创新意识，创新精神和创新能力，教师必须结合学生的已有知识、特点，帮助学生多角度、多层次认识事物，激发学生进取的欲望，让学生想创新、能创新，给学生以启迪。在课堂教学中，教师只有把主要精力用在设计并导演在教学过程上，才能为学生培养创新能力创设良好的情景和氛围，使学生的主体地位得到充分的体现，在每节课中取得最优化的教学效果。在教学过程中，要指导学生在理解某一问题时，不疑人之所疑，而疑人之所不疑。要敢于发表见解，要不怕答案不完美。教师要引导学生边读书、边理解、边讨论、边创新、边应用。这样既有利于调动全体学生参与教学活动的积极性，又有利于培养学生的创新精神，创新意识，锻炼提高学生的创新能力。三、精心组织。指导学生创新思维创造活动是智力因素和非智力因素协调活动的成果，既是一种智力活动，又是一种精神状态。创新能力是一种技能，它是建立在创新意识的前提下的，必须先有创新意识和创新精神，经过努力实践，才能产生创造。创新能力的培养和提高，需要在长期的精心设计的实践中提高和发展，因而教师必须在课堂中，运用指导课、提问、讲解、讨论、练习、巩固、复习等各个环节给学生提供充分思考的时间，让学生主动创新思维。对学生的见解，切不可求全责备，更不应该简单地作出否定。相反，对学生的各种看法，要及时予以补充、归纳、完善，并组织学生相互讨论或辩论，通过学生集体的智慧加以解决。对于学生确实解决不了的问题，教师要适时地加以引导，但切忌给学生现成的答案。在教学中，教师要更多地重视学生的独见性强的见解，抓住学生的创新思维，结合学生的实际和社会热点问题丰富教学活动的材料条例，充分利用各种课程资源，从中产生创新点。教师要根据教材和学生的实际及认知的规律，创造各种条件让学生通过操作、讨论、调查等途径去理解、创新，要保护青少年学生幼稚的心灵，培养学生自觉创新思维，从而提高分析问题和解决问题的能力。四、用兴趣启发学生的创新思维爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”用激情激发学生的学习兴趣，启发学生的创新思维是激励学生努力学习、提高学习效率的动因之一。因为创造性灵感的产生，往往是在人的大脑活动最紧张、情绪最激动之时。以兴趣、好奇心，激发学生的求知欲，调动思维的主动性，是课堂教学创新思维的基本原则。教师应要求学生勤奋学习，积累知识，博阅各种有用信息，进行重新组合提出新的思路。在课堂教学中，要处处设疑，联系实际，努力实践。知道读书是为了增长知识，提高能力是为了创造。要善于阅读，学会自学，拓宽思路，提高技巧，遇到问题能举一反三，触类旁通。总之，在运用创新思维的基础上学好思想政治课，最重要的是让学生把书读活、读透，把书上的知识变成自己的，做到用活书、活用书，在熟读深思的基础上，才能大疑大悟，提高创新意识和创新能力。才能敢于提出新问题，解决新问题，争取自己早日成为适合社会发展，具有良好创新思维意识和创新能力的新建设人才。语文课堂教学提问，是语文教学的重要组成部分。是教学实施过程中不可缺少的一个重要内容。课堂提问是语文教师驾驭课堂能力的集中反映，是保证教学效果的重要因素。因此说有经验的老师都十分重视课堂教学的提问设计及效果。下面就结合自己的实际教学，谈谈语文教学中问题设计的有效性。1.初中语文教学问题设计的现状分析新课改已经实施一段时间了，初中语文教学的局面已经有了很大的改观，但是，教学永远是一门缺憾的艺术，永远需要教师不断地探索和追求，完善教学方法，提高教学质量。在教学中，问题设计是教学深入发展的标志，是成功完成教学的必要因素。但是目前的中学课堂教学中，问题设计的情况依然不能让人乐观，还存在着一些问题。比如问题的设计脱离教学目标，不能体现重点和难点；问题设计缺乏探究性和思考性，或者问题过于难，脱离学生的实际认知水平；或者问题过于浅显，没有思考价值；问题设计的针对性不强，缺乏层次性；问题设计没能够结合课堂教学，不能进行灵活和及时的调整，没有实际效果。2.提高问题设计有效性的策略2.1问题设计要具有一定的梯度。初中学生的认知水平和生活阅历有限，对文本的阅读理解也有限，教师的问题设计须遵循低坡度，多台阶的原则，让学生跳跳摘桃子，给他们的思维一个缓冲地带，让学生由浅入深地进行课文的理解。根据教学进度和教学内容，教师结合学生的实际情况，提出不同的问题，引导学生由低层次目标向高层次目标不断前进。注意学生的差异性，对不同的学生提出不同的问题，注意问题的覆盖面要广，要面向全体学生。在《就英法联军远征中国给巴特勒上尉的信》这篇课文的教学中，我提出这样的问题共学生思考：（1）就英法联军远征中国这件事，雨果的立场和态度是怎样的？（2）作为一个外国人，他和中国人一样谴责强盗，你认为他的胸怀怎样？学生在教师的讲解过程中，对此问题已经有个大概的了解了，思考后都能给予正确的回答。为了让那个那些差一些的学生也能体会到成功的快乐，我又提出了一个很浅显的问题：中国的圆明园在雨果的心中，有怎样的地位？他又是怎样评价八国联军对圆明园的损毁行为的？学生在课文中很容易找到答案。这样一来让每一个层次的学生都能体会到成功的快乐，都能找到自信，形成学习兴趣。2.2提高问题的质量。问题设计的质量是教学质量的保证，所以老师要认真分析课文，结合学生的实际和文本内容，找准切入点，围绕教学的目标和重难点进行，有的放矢地提出问题、解决问题。这是教师控制教学、驾驭课堂的本领所在。课堂提问的问题一般需要老师在备课时就准备好，一些问题需要教师在教学中临时发挥，所以问题的提出和解决直接和教学时间相联系，否则容易造成拖堂的后果。所以提出问题的质量要具有一定的思考性，要为学生对文本的对理解、对文本思想内涵的理解服务。初中生已经有了一定的理解能力，所以课堂上那些俗、滥的问题就不要提了，这样的问题不能激发学生的思考欲望，不会对文章的分析和理解产生积极的推进作用，而是成为影响教学的垃圾因素。或者老师提出的问题泛泛而谈，把一篇优美的文章肢解，破坏了文章的整体美。在讲《智取生辰冈》时，我为学生共设计了三个问题：第一吴用一伙的智取体现在哪儿？杨志押送生辰冈可谓用心良苦，他的“智”又表现在哪儿？第二杨志为何以失败告终？第三施耐庵将“抢劫”之事写得如此大快人心目的何在？学生在这样一系列的问题引导下，从情节、人物入手提炼出了文章的主题。学生被问题吸引着，直至教学结束。课堂教学节奏紧凑，行云流水，珠联璧合。教学的成功与课堂问题的提出有很大的关系，教师要保证教学中简约、精致、凝练、富有思考性。2.3选择恰当的提问时机。长期以来，我们注重课堂教学的精致化，出现一点问题，都被认为是教学的失败。但是我感到，这是做不到的。教学中问题的提出是预先做好的，但是也有随时提出的，根据教学的具体情况，教学过程中问题的出现应该随着课堂教学的节奏而来，随着学生对文本的理解进程而来，不是一成不变的，而是灵活的运用。问题的提出以及问题的理解，都是学生对文本理解的体现，是师生思维火花碰撞后的结果。问题的提出可以由学生来完成，学生根据自己对文本的理解提出自己的问题。而且老师要积极鼓励学生提出问题，为学生能够提出具有一定思考价值的问题而感到欣慰，及时给与表扬和肯定。在文本的阅读理解中，力求做到美、做到诗意，让学生在美的意境中学习语文。教师注意聆听学生的心声，用自己诗情画意的理解，把学生带到那种美好的情境中，用美好的语言，美好的意境熏染学生，感染学生。2.4丰富提问的样式。教师的提问要灵活不死板，是问题的形式多样化、多元化，同时注重依据文本解决问题，要使语文学习书声琅琅，在读中悟，在悟中感受。问题的多元可以促进学生的发散思维，把问题以不同方式提出来，对各种基础的学生都是一个挑战，让他们都能面对，提升学生的自信。问题的正问、反问都是艺术，只要能调动学生的积极性，只要能促进学生的发散思维，就可以。学生问教师答，教师问学生答，这种形式也是促进民主课堂的方式，都可以在教学中应用。课堂教学是一门艺术，而教学中问题的提出仍然是艺术。有效的问题设计是一堂成功语文课的基础条件，只有教师认真思考，精心设计问题，反复推敲语文课堂的提问和探究问题，就能够保证语文课的教学质量。同时帮助学生进一步地去理解文本，理解文字背后作者要表达的思想感情，培养学生的阅读能力、阅读习惯和思维习惯。重症医学理论与技能重症医学理论与技能重症医学理论与技能量国论1量国论与量国论与2今释义是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为:急危重症患者的抢救和延续性生命支持:发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持防治多脏器功能障碍综合征今释义3今释义重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治,重症医学科以综合性重症患者救治为重点,独立设置.床位向全院开放,今释义4今基本条件重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。。重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术,具备独立工作能力的医护人员。医师人数与床位数之比应为0.8:1以上,护士人数与床位数之比应为3:1以上今基本条件5今基本条件重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备以保证危重症患者的救治需要。三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%8%,床位使用率以75%为宜。全年床位使用率平均超过85%时,应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留1张空床以备应急今基本条件6今基本条件。医院相关科室应具备足够的技术支持能力,能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、Ⅹ线摄片等影像学,以及生化和细菌学等实验室检查。重症医学科每床使用面积不少于15平方米,床间距大于1米:每个病房最少配备一个单间病房,使用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人。重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域,并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科(血库)等。今基本条件7今基本设备·毎床配备完善的功能设备带或功能架,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持每张监护病床装配电源插座12个以上,氧气接口2个以上,压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应,重症医学科应有备用的不间断电力系统(UPS)和电保护装置:每个电路插座都应在主面板上有独立的电咯短路器。今基本设备8今基本设备·应配备适合的病床,配备防褥疮床垫。每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者,每个重症加强治疗单元至少配备1合便携式监护仪,三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机,每床配备简易呼吸器(复苏呼吸气囊为便于安全转运患者,每个重症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。今基本设备9今基本设备。每床均应配备输液泵和微量注射泵,其中微量注射泵原则上每床4台以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。其他必配设备:心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车(车上备有喉镜、气菅导管各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等)纤维支气管镜、升降温设备等三级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备。今基本设备10心基本技能要求经过严格的专业理论和技术培训并考核合格掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能,要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法常用评分系统:APACⅡ、Ramsay镇静、GlasgoW昏迷评分具备独立完成监测与支持技木的能力心基本技能要求11重症医学理论与技能课件整理12重症医学理论与技能课件整理13重症医学理论与技能课件整理14重症医学理论与技能课件整理15重症医学理论与技能课件整理16重症医学理论与技能课件整理17重症医学理论与技能课件整理18重症医学理论与技能课件整理19重症医学理论与技能课件整理20重症医学理论与技能课件整理21重症医学理论与技能课件整理22重症医学理论与技能课件整理23重症医学理论与技能课件整理24重症医学理论与技能课件整理25重症医学理论与技能课件整理26重症医学理论与技能课件整理27重症医学理论与技能课件整理28重症医学理论与技能课件整理29重症医学理论与技能课件整理30重症医学理论与技能课件整理31重症医学理论与技能课件整理32重症医学理论与技能课件整理33重症医学理论与技能课件整理34重症医学理论与技能课件整理35重症医学理论与技能课件整理36重症医学理论与技能课件整理37重症医学理论与技能课件整理38重症医学理论与技能课件整理39重症医学理论与技能课件整理40重症医学理论与技能课件整理41重症医学理论与技能课件整理42重症医学理论与技能课件整理43重症医学理论与技能课件整理44重症医学理论与技能课件整理45重症医学理论与技能课件整理46重症医学理论与技能课件整理47重症医学理论与技能课件整理48重症医学理论与技能课件整理49重症医学理论与技能课件整理50重症医学理论与技能课件整理51重症医学理论与技能课件整理52谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基53重症医学理论与技能重症医学理论与技能重症医学理论与技能量国论与今释义是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为:急危重症患者的抢救和延续性生命支持:发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持防治多脏器功能障碍综合征懂得创新思维理念，是上好思想政治课，激发学生在学习中提高创新能力的重要保障。科学的本质是创新。创新是一个民族进步的灵魂，一个没有创新能力的民族，是难以屹立于世界先进民族之林的。古代中国的大发展和近现代中国相对的落后都可以引为证明。民族的振兴，国家的富强，要依靠我国人民的艰苦奋斗，锐意创新。当今的时代迫切呼唤创新，创新既是一种实践能力，又是一种可贵的精神意识。因此，我们把创新思维列为培养人才的核心要求。一、让学生树立创新学习观念进入现代社会，学习能力，尤其是创新学习的能力，越来越受到人们的重视，被看做是一种必备的能力。在此，必须向学生解释创新学习观念的现实意义。过去政治课教学大多表现为：让学生了解已有的知识，从课本、教师那里解析现存的知识，记住条理性的知识体系，这样的学习是一种被动的学习，这只是一种了解和记忆。其实，学习不但是被动的学习，真正的学习还应该是理解为主的学习，要教会学生自己去探索答案，而不是机械地接受别人给出的答案，他教会学生自己去想象一个未来的世界。这样的学习是创新性的学习，我们也可以称为想象性的学习。主动学习与创新是联系在一起，不可分割的。二、设疑、解疑，培养学生创新思维的意识和能力“疑者，觉悟之机也，大疑则大悟，小疑则小悟。”学贵在疑。如果教师在政治教学中能精心设疑，就能启发学生思维，推动、激活、延续学生求学兴趣。在课堂教学中，教师要鼓励学生勇于提问，敢于质疑。教师要积极营造宽松和谐、民主平等的课堂氛围，这是培养学生创新思维的平台，对于积极举手发言的学生，教师要给予鼓励和支持，增强学生的自信心。告诉学生只有自信才能接受挑战、战胜困难，才能发掘自身潜力，发挥自己的特长，坚持自己的兴趣，张扬自己的个性，发展能力，才能有独特的创造。书从疑处方成悟，学贵在疑，蓄疑以待问，多想出智慧。多提问题是培养学生创新思维的重要特性，特别是学生不敢说，不愿说或怕说错引起众人看不起的时候，教师要善于因势利导，鼓励学生敢于说出自己的见解。同时向学生明确提出，学问，学问，又学又问，两者缺一不可，不能问者学必不进，以此激发学生的创新愿望。古人说：“讯问者智之本，思虑者智之道。”世界上各方面的进化，都起源于怀疑，只有告诉学生博学善问，所以广知的道理，才能激发学生的创新愿望。对有独到见解的学生要及时给以支持、肯定和鼓励，这样就能使受表扬的学生内心产生愉悦的感觉，增强成功的信心和愿望，同时把教师的鼓励转化为内在的激励和能力。不断完善自己，向新的目标努力，最终形成有主见、敢表达的品质和习惯。要培养学生的创新意识，创新精神和创新能力，教师必须结合学生的已有知识、特点，帮助学生多角度、多层次认识事物，激发学生进取的欲望，让学生想创新、能创新，给学生以启迪。在课堂教学中，教师只有把主要精力用在设计并导演在教学过程上，才能为学生培养创新能力创设良好的情景和氛围，使学生的主体地位得到充分的体现，在每节课中取得最优化的教学效果。在教学过程中，要指导学生在理解某一问题时，不疑人之所疑，而疑人之所不疑。要敢于发表见解，要不怕答案不完美。教师要引导学生边读书、边理解、边讨论、边创新、边应用。这样既有利于调动全体学生参与教学活动的积极性，又有利于培养学生的创新精神，创新意识，锻炼提高学生的创新能力。三、精心组织。指导学生创新思维创造活动是智力因素和非智力因素协调活动的成果，既是一种智力活动，又是一种精神状态。创新能力是一种技能，它是建立在创新意识的前提下的，必须先有创新意识和创新精神，经过努力实践，才能产生创造。创新能力的培养和提高，需要在长期的精心设计的实践中提高和发展，因而教师必须在课堂中，运用指导课、提问、讲解、讨论、练习、巩固、复习等各个环节给学生提供充分思考的时间，让学生主动创新思维。对学生的见解，切不可求全责备，更不应该简单地作出否定。相反，对学生的各种看法，要及时予以补充、归纳、完善，并组织学生相互讨论或辩论，通过学生集体的智慧加以解决。对于学生确实解决不了的问题，教师要适时地加以引导，但切忌给学生现成的答案。在教学中，教师要更多地重视学生的独见性强的见解，抓住学生的创新思维，结合学生的实际和社会热点问题丰富教学活动的材料条例，充分利用各种课程资源，从中产生创新点。教师要根据教材和学生的实际及认知的规律，创造各种条件让学生通过操作、讨论、调查等途径去理解、创新，要保护青少年学生幼稚的心灵，培养学生自觉创新思维，从而提高分析问题和解决问题的能力。四、用兴趣启发学生的创新思维爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”用激情激发学生的学习兴趣，启发学生的创新思维是激励学生努力学习、提高学习效率的动因之一。因为创造性灵感的产生，往往是在人的大脑活动最紧张、情绪最激动之时。以兴趣、好奇心，激发学生的求知欲，调动思维的主动性，是课堂教学创新思维的基本原则。教师应要求学生勤奋学习，积累知识，博阅各种有用信息，进行重新组合提出新的思路。在课堂教学中，要处处设疑，联系实际，努力实践。知道读书是为了增长知识，提高能力是为了创造。要善于阅读，学会自学，拓宽思路，提高技巧，遇到问题能举一反三，触类旁通。总之，在运用创新思维的基础上学好思想政治课，最重要的是让学生把书读活、读透，把书上的知识变成自己的，做到用活书、活用书，在熟读深思的基础上，才能大疑大悟，提高创新意识和创新能力。才能敢于提出新问题，解决新问题，争取自己早日成为适合社会发展，具有良好创新思维意识和创新能力的新建设人才。语文课堂教学提问，是语文教学的重要组成部分。是教学实施过程中不可缺少的一个重要内容。课堂提问是语文教师驾驭课堂能力的集中反映，是保证教学效果的重要因素。因此说有经验的老师都十分重视课堂教学的提问设计及效果。下面就结合自己的实际教学，谈谈语文教学中问题设计的有效性。1.初中语文教学问题设计的现状分析新课改已经实施一段时间了，初中语文教学的局面已经有了很大的改观，但是，教学永远是一门缺憾的艺术，永远需要教师不断地探索和追求，完善教学方法，提高教学质量。在教学中，问题设计是教学深入发展的标志，是成功完成教学的必要因素。但是目前的中学课堂教学中，问题设计的情况依然不能让人乐观，还存在着一些问题。比如问题的设计脱离教学目标，不能体现重点和难点；问题设计缺乏探究性和思考性，或者问题过于难，脱离学生的实际认知水平；或者问题过于浅显，没有思考价值；问题设计的针对性不强，缺乏层次性；问题设计没能够结合课堂教学，不能进行灵活和及时的调整，没有实际效果。2.提高问题设计有效性的策略2.1问题设计要具有一定的梯度。初中学生的认知水平和生活阅历有限，对文本的阅读理解也有限，教师的问题设计须遵循低坡度，多台阶的原则，让学生跳跳摘桃子，给他们的思维一个缓冲地带，让学生由浅入深地进行课文的理解。根据教学进度和教学内容，教师结合学生的实际情况，提出不同的问题，引导学生由低层次目标向高层次目标不断前进。注意学生的差异性，对不同的学生提出不同的问题，注意问题的覆盖面要广，要面向全体学生。在《就英法联军远征中国给巴特勒上尉的信》这篇课文的教学中，我提出这样的问题共学生思考：（1）就英法联军远征中国这件事，雨果的立场和态度是怎样的？（2）作为一个外国人，他和中国人一样谴责强盗，你认为他的胸怀怎样？学生在教师的讲解过程中，对此问题已经有个大概的了解了，思考后都能给予正确的回答。为了让那个那些差一些的学生也能体会到成功的快乐，我又提出了一个很浅显的问题：中国的圆明园在雨果的心中，有怎样的地位？他又是怎样评价八国联军对圆明园的损毁行为的？学生在课文中很容易找到答案。这样一来让每一个层次的学生都能体会到成功的快乐，都能找到自信，形成学习兴趣。2.2提高问题的质量。问题设计的质量是教学质量的保证，所以老师要认真分析课文，结合学生的实际和文本内容，找准切入点，围绕教学的目标和重难点进行，有的放矢地提出问题、解决问题。这是教师控制教学、驾驭课堂的本领所在。课堂提问的问题一般需要老师在备课时就准备好，一些问题需要教师在教学中临时发挥，所以问题的提出和解决直接和教学时间相联系，否则容易造成拖堂的后果。所以提出问题的质量要具有一定的思考性，要为学生对文本的对理解、对文本思想内涵的理解服务。初中生已经有了一定的理解能力，所以课堂上那些俗、滥的问题就不要提了，这样的问题不能激发学生的思考欲望，不会对文章的分析和理解产生积极的推进作用，而是成为影响教学的垃圾因素。或者老师提出的问题泛泛而谈，把一篇优美的文章肢解，破坏了文章的整体美。在讲《智取生辰冈》时，我为学生共设计了三个问题：第一吴用一伙的智取体现在哪儿？杨志押送生辰冈可谓用心良苦，他的“智”又表现在哪儿？第二杨志为何以失败告终？第三施耐庵将“抢劫”之事写得如此大快人心目的何在？学生在这样一系列的问题引导下，从情节、人物入手提炼出了文章的主题。学生被问题吸引着，直至教学结束。课堂教学节奏紧凑，行云流水，珠联璧合。教学的成功与课堂问题的提出有很大的关系，教师要保证教学中简约、精致、凝练、富有思考性。2.3选择恰当的提问时机。长期以来，我们注重课堂教学的精致化，出现一点问题，都被认为是教学的失败。但是我感到，这是做不到的。教学中问题的提出是预先做好的，但是也有随时提出的，根据教学的具体情况，教学过程中问题的出现应该随着课堂教学的节奏而来，随着学生对文本的理解进程而来，不是一成不变的，而是灵活的运用。问题的提出以及问题的理解，都是学生对文本理解的体现，是师生思维火花碰撞后的结果。问题的提出可以由学生来完成，学生根据自己对文本的理解提出自己的问题。而且老师要积极鼓励学生提出问题，为学生能够提出具有一定思考价值的问题而感到欣慰，及时给与表扬和肯定。在文本的阅读理解中，力求做到美、做到诗意，让学生在美的意境中学习语文。教师注意聆听学生的心声，用自己诗情画意的理解，把学生带到那种美好的情境中，用美好的语言，美好的意境熏染学生，感染学生。2.4丰富提问的样式。教师的提问要灵活不死板，是问题的形式多样化、多元化，同时注重依据文本解决问题，要使语文学习书声琅琅，在读中悟，在悟中感受。问题的多元可以促进学生的发散思维，把问题以不同方式提出来，对各种基础的学生都是一个挑战，让他们都能面对，提升学生的自信。问题的正问、反问都是艺术，只要能调动学生的积极性，只要能促进学生的发散思维，就可以。学生问教师答，教师问学生答，这种形式也是促进民主课堂的方式，都可以在教学中应用。课堂教学是一门艺术，而教学中问题的提出仍然是艺术。有效的问题设计是一堂成功语文课的基础条件，只有教师认真思考，精心设计问题，反复推敲语文课堂的提问和探究问题，就能够保证语文课的教学质量。同时帮助学生进一步地去理解文本，理解文字背后作者要表达的思想感情，培养学生的阅读能力、阅读习惯和思维习惯。重症医学理论与技能重症医学理论与技能重症医学理论与技能量国论54量国论与量国论与55今释义是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为:急危重症患者的抢救和延续性生命支持:发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持防治多脏器功能障碍综合征今释义56今释义重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治,重症医学科以综合性重症患者救治为重点,独立设置.床位向全院开放,今释义57今基本条件重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。。重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术,具备独立工作能力的医护人员。医师人数与床位数之比应为0.8:1以上,护士人数与床位数之比应为3:1以上今基本条件58今基本条件重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备以保证危重症患者的救治需要。三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%8%,床位使用率以75%为宜。全年床位使用率平均超过85%时,应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留1张空床以备应急今基本条件59今基本条件。医院相关科室应具备足够的技术支持能力,能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、Ⅹ线摄片等影像学,以及生化和细菌学等实验室检查。重症医学科每床使用面积不少于15平方米,床间距大于1米:每个病房最少配备一个单间病房,使用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人。重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域,并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科(血库)等。今基本条件60今基本设备·毎床配备完善的功能设备带或功能架,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持每张监护病床装配电源插座12个以上,氧气接口2个以上,压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应,重症医学科应有备用的不间断电力系统(UPS)和电保护装置:每个电路插座都应在主面板上有独立的电咯短路器。今基本设备61今基本设备·应配备适合的病床,配备防褥疮床垫。每床配备床旁监护系统,进行心