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小儿颅内出血概述

颅内出血(intracranialhemorrhage，ich)又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，ich可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。病因

许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与小儿ich的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素k缺乏症等，也常致颅内出血。发病机制

1.脑血管畸形

2.血液病3.颅内其他原因4.颅外其他原因5.新生儿颅内出血原因临床表现

1.意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等2.眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等3.颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等4.呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等5.肌张力早期增高以后减低6.瞳孔不对称，对光反应差7.出现黄疽和贫血

治疗

①支持疗法；②控制惊厥；③降低颅内压，选用地塞米松，必要时用甘露醇脱水；④使用恢复脑细胞功能药物；⑤止血及对症处理。护理措施

1.严密观察病情注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。2.保持绝对静卧减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。3.将患儿头肩部抬高15°~30°，并给予仰卧位，避免垂头仰卧的姿势，以防止出血加重和减轻脑水肿。4.置患儿于中性温度的环境中，避免体温过低，减少氧的消耗。体温过低，可用暖箱、热水袋保暖。体温过高，给予物理降温。5.镇静

患儿有抽搐或持续性惊厥时，应给予镇静剂。最常用的药物有安定、鲁米那、水合氯醛等。同时记录用药时间、剂量及效果。

6.合理用氧根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。必要时呼吸机辅助呼吸，病情好转及时停用。7.保持呼吸道通畅，改善呼吸功能及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。8.合理喂养根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。9.按医嘱准时用药确保疗效。10.做好皮肤护理。11.做好各管道护理。预防

预防意外造成的颅脑外伤，尤其有凝血功能障碍的患儿；预防产伤和缺氧造成的新生儿颅内出血；提倡母乳喂

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