心率控制与高血压治疗的预后关系课件

心率控制与高血压治疗的预后关系从抗交感活性看β受体阻滞剂在高血压治疗中的重要地位梁兆光2011年7月16日哈尔滨心率控制与高血压治疗的预后关系1高血压中交感活性亢进的危害内皮功能紊乱糖尿病胰岛素抵抗室性心律失常血管动脉硬化交感活性亢进缺血性心脏病肥肌大肾功能不全心衰血管扩张性受损高血压中交感活性亢进的危害2高交感性高血压会导致机体的防御反应下降1.导致迷走抑制2.增加交感张力(中枢神经系统、心脏)降低心脏电稳定性心率收缩力增加心血管疾病和收缩压猝死发生的危险性缺血发生Wikstrand&Kendall.EurHeartJ1992:13SupplD:111-120.Abladetal.JACC1991:17:165A高交感性高血压会导致机体的防御反应下降3交感活性亢进是高血压形成的重要机制肾脏:钠潴留醛固酮系统交感神经系统血管紧张素肾素体液容量心肌收缩力↓前负荷心率血管收缩高血压心排血量增加和/或周围血管阻力增加血压心排血量周围血管阻力交感活性亢进是高血压形成的重要机制4权威高血压指南明确指出β阻滞剂是主要的降压药物之一五大类主要降压药,即β阻滞剂、利尿剂、ACE、ARB和CCB,都适用于抗高血压治疗的开始和维持,可单独使用或与其他药物联合使用《2009年欧洲高血压防治指南》《中国高血压防治指南(2005年修订版)》anciG,etal.JHypertens.2009:27(11):2121-58.2.中国高血压防治指南(205年修订版权威高血压指南明确指出5β阻滞剂降压的同时具有心脏保护作用2009ESH高血压指南明确指出β阻滞剂能明显降低血压和减少心血管事件发生率具有显著的心脏保护作用ManciaG,etal.JHypertens.200927(11):2121-58.β阻滞剂降压的同时具有心脏保护作用6β阻滞剂24小时降压幅度与其他类降压药相当利尿剂β阻滞剂AcE|ARBCCB利尿剂β阻滞剂ACEARBCCB哩些出儡出出6789口半剂量■标准剂量■双倍剂量β阻滞剂24小时降压幅度与其他类降压药相当7BPLTTC研究结果β阻滞剂降低主要心血管事件风险与其他类降压药相当InstitutefornternationalHealthBPLTTC研究结果8β阻滞剂可减少主要心血管事件血压差异有利于有利于(mmHg)前者后者RR(95%c)ACEIyS2/01.02(0.98,107)利尿剂阻滞剂CCByS104(0.99,1.08)利尿剂/阻滞剂ACEVS,CCB0.97(0.92103)1.02.0相对风险β阻滞剂可减少主要心血管事件9β阻滞剂可减少心血管死亡血压差异有利于有利于(mmHg)前者后者RR(95%c)ACEIVS103(0.951.11)利尿剂β阻滞剂1.05(0.97,1.13)利尿剂/β阻滞剂ACElVSCCB1.03(0.94,113)051.0相对风险β阻滞剂可减少心血管死亡10心率控制与高血压治疗的预后关系课件11心率控制与高血压治疗的预后关系课件12心率控制与高血压治疗的预后关系课件13心率控制与高血压治疗的预后关系课件14心率控制与高血压治疗的预后关系课件15心率控制与高血压治疗的预后关系课件16心率控制与高血压治疗的预后关系课件17心率控制与高血压治疗的预后关系课件18心率控制与高血压治疗的预后关系课件19心率控制与高血压治疗的预后关系课件20心率控制与高血压治疗的预后关系课件21心率控制与高血压治疗的预后关系课件22心率控制与高血压治疗的预后关系课件23心率控制与高血压治疗的预后关系课件24心率控制与高血压治疗的预后关系课件25心率控制与高血压治疗的预后关系课件26心率控制与高血压治疗的预后关系课件27心率控制与高血压治疗的预后关系课件28心率控制与高血压治疗的预后关系课件29心率控制与高血压治疗的预后关系课件30心率控制与高血压治疗的预后关系课件31心率控制与高血压治疗的预后关系课件32心率控制与高血压治疗的预后关系课件33心率控制与高血压治疗的预后关系课件34心率控制与高血压治疗的预后关系课件35心率控制与高血压治疗的预后关系课件36心率控制与高血压治疗的预后关系从抗交感活性看β受体阻滞剂在高血压治疗中的重要地位梁兆光2011年7月16日哈尔滨心率控制与高血压治疗的预后关系37高血压中交感活性亢进的危害内皮功能紊乱糖尿病胰岛素抵抗室性心律失常血管动脉硬化交感活性亢进缺血性心脏病肥肌大肾功能不全心衰血管扩张性受损高血压中交感活性亢进的危害38高交感性高血压会导致机体的防御反应下降1.导致迷走抑制2.增加交感张力(中枢神经系统、心脏)降低心脏电稳定性心率收缩力增加心血管疾病和收缩压猝死发生的危险性缺血发生Wikstrand&Kendall.EurHeartJ1992:13SupplD:111-120.Abladetal.JACC1991:17:165A高交感性高血压会导致机体的防御反应下降39交感活性亢进是高血压形成的重要机制肾脏:钠潴留醛固酮系统交感神经系统血管紧张素肾素体液容量心肌收缩力↓前负荷心率血管收缩高血压心排血量增加和/或周围血管阻力增加血压心排血量周围血管阻力交感活性亢进是高血压形成的重要机制40权威高血压指南明确指出β阻滞剂是主要的降压药物之一五大类主要降压药,即β阻滞剂、利尿剂、ACE、ARB和CCB,都适用于抗高血压治疗的开始和维持,可单独使用或与其他药物联合使用《2009年欧洲高血压防治指南》《中国高血压防治指南(2005年修订版)》anciG,etal.JHypertens.2009:27(11):2121-58.2.中国高血压防治指南(205年修订版权威高血压指南明确指出41β阻滞剂降压的同时具有心脏保护作用2009ESH高血压指南明确指出β阻滞剂能明显降低血压和减少心血管事件发生率具有显著的心脏保护作用ManciaG,etal.JHypertens.200927(11):2121-58.β阻滞剂降压的同时具有心脏保护作用42β阻滞剂24小时降压幅度与其他类降压药相当利尿剂β阻滞剂AcE|ARBCCB利尿剂β阻滞剂ACEARBCCB哩些出儡出出6789口半剂量■标准剂量■双倍剂量β阻滞剂24小时降压幅度与其他类降压药相当43BPLTTC研究结果β阻滞剂降低主要心血管事件风险与其他类降压药相当InstitutefornternationalHealthBPLTTC研究结果44β阻滞剂可减少主要心血管事件血压差异有利于有利于(mmHg)前者后者RR(95%c)ACEIyS2/01.02(0.98,107)利尿剂阻滞剂CCByS104(0.99,1.08)利尿剂/阻滞剂ACEVS,CCB0.97(0.92103)1.02.0相对风险β阻滞剂可减少主要心血管事件45β阻滞剂可减少心血管死亡血压差异有利于有利于(mmHg)前者后者RR(95%c)ACEIVS103(0.951.11)利尿剂β阻滞剂1.05(0.97,1.13)利尿剂/β阻滞剂ACElVSCCB1.03(0.94,113)051.0相对风险β阻滞剂可减少心血管死亡46心率控制与高血压治疗的预后关系课件47心率控制与高血压治疗的预后关系课件48心率控制与高血压治疗的预后关系课件49心率控制与高血压治疗的预后关系课件50心率控制与高血压治疗的预后关系课件51心率控制与高血压治疗的预后关系课件52心率控制与高血压治疗的预后关系课件53心率控制与高血压治疗的预后关系课件54心率控制与高血压治疗的预后关系课件55心率控制与高血压治疗的预后关系课件56心率控制与高血压治疗的预后关系课件57心率控制与高血压治疗的预后关系课件58心率控制与高血压治疗的预后关系课件59心率控制与高血压治疗的预后关系课件60心率控制与高血压治疗的预后关系课件61心率控制与高血压治疗的预后关系课件62心率控制与高血压治疗的预后关系课