胸腔镜下肺大泡切除术课件

胸腔镜下肺大泡切除术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。胸腔镜下肺大泡切除术胸腔镜下肺大泡切除术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。胸腔镜下肺大泡切除术适应症:肺大疱摘要农村小学教育存在学校规模小、硬件设施落后、教师结构不合理及教学方式难以有所突破等问题。重视农村小学教育,改善农村小学教育现状,是农村义务教育能否顺利发展的重要基础,只有加强农村小学教育力度,才能逐步提高农村教育质量。在基础教育工程已经被列入国家教育的重中之重的当前,素质教育全面开展,课程改革已付诸实施,可是当前农村小学的教育现状又是如何呢?作为一名基层教育工作者,在工作实践中,对农村小学教育有更深刻的了解和认识。农村小学的整个面貌已发生巨大的变化,得益于国家花费巨资对基础教育的投入。首先是在校舍上,由原来简陋的土坯房改建为一至二层钢筋混凝土砖房,宽敞明亮,为学生提供更加优良的学习环境;其次是教育的硬件设施上,一改过去破旧拼凑起来的桌椅板凳,多数已经有了配套的桌椅;再次是图书各科教学仪器,以及部分文体器材有相应的配备。尽管硬件设施有很大的改观,但由于学校自然条件以及规模的制约,软件设施令人堪忧。目前村级学校现状呈以下几种特点:一、学校规模小,硬件设施落后目前农村小学在校舍及硬件设施配备上虽然已有很大改善,但是与城市小学相比较差距仍然很大,由于农村教育经费有限,很大需求无法得到满足,大部分农村小学微机室、多媒体教室缺乏或不完备,大多是图书室、仪器室、微机室于一体的“多功能教室”,不便于管理和使用。图书的书籍数量少且陈旧,体育器材也很贫乏,捐赠的几根跳绳、一副羽毛球拍就是农村学生奢侈的体育器材,课间玩的多数是自制娱乐工具:丢沙包、弹玻珠、滚铁环、踢毽子、跳皮筋等,很多设备仅仅是摆设,坏了也经常缺乏资金买新的。二、农村小学教师结构不合理及教学方式难以有所突破“爷爷奶奶教小学”是农村小学教师队伍的真实写照。由于学生数急剧减少、学校规模不断缩小,村级学校仅有校舍,没有教师宿舍,无法保障新增教师的居所,致使教师流失,即使代课教师也只能找就近村寨的,教师素质难以保证,以致出现了村基层教育缺教师的局面。由于条件限制,农村小学教师的年龄结构老化,有的学校教师的平均年龄达50岁,而这些老教师又大多数是通过民办教师转正而来,他们的年轻时代为了山区的教育事业拿着微薄的工资在履行教书育人的神圣使命和维持家庭生计中挣扎。农村小学教师结构的不合理和学校规模的不断缩小已经成为农村小学教育发展的瓶颈,有条件家庭的学生不断往条件好点的中心学校转移,部分学生还随父母外出就读。三、农村学生接受教育的程度存在差异农村小学教育的质量直接影响到人才的培养和国家的发展,然而农村小学教育的整体性薄弱状况一直未从根本上得到扭转。现在农村劳动力大量外输,很多村庄都成了空心村,留守儿童和老人看守着日渐荒芜的家园,这给孩子们的心理带来了很大的影响。心理状态是社会价值取向的一面镜子,而如今缺乏普及心理教育,孩子生活上的压力无法释放,由于长期地思念父母,慢慢的变得自我封闭,或者做出一些反常的事情来,思想极端。与此同时,学生在每天的学习过程中,繁重的学习任务还在等着他们去完成。农村学生由于受地域和经济条件的制约,存在着接受学前教育很不规范的现象,一般都是随班就读,绝大多数幼儿只接受一年的学前教育就进入小学,错过了幼儿智力开发的最佳时期。小学教育由于教学点规模过小,学科课程又多,学科教师不配套,教学设施不全,教师在教学手段、方法、形式等方面存在严重缺陷。因此,农村学校教育特别是教学点呈现出牧歌式的“田园教育”倾向,这种教育使农村学生养成了热爱劳动、诚实善良、勇于吃苦、热爱大自然、珍惜劳动成果等良好的品质。但他们在统一课程标准要求下的学习世界里,却表现出了学习能力等方面的严重不足:学生远离竞争环境,信息接受少,不注重个人素质的提高;学生没有良好的阅读习惯,相应的课外知识较少,视野不开阔。其实农村学生有他们的优势,能吃苦耐劳,诚实稳重,如果能加强对他们的培养力度,他们定能创造出可喜的成绩。四、农村学生购买的零食卫生、质量令人堪忧学校周边都有零售食品小卖部,这些小卖部远离城镇,脱离工商管理部门的监管,进货渠道不规范,食品卫生、质量等难以保证,多数食品是“三无食品”,这些食品没有经过国家食品卫生质量检测,含有大量对人体有害的成分。尽管学校也经常教育学生少买甚至不买不正规零食,但孩子终究是孩子,知识面窄,不懂得这些食品对身体的伤害。家长对这方面的知识也欠缺,再加上监护人隔代疼爱的现象,爷爷奶奶都舍得给孩子零钱花,才使得这些商品有一定的市场。孩子是祖国的花朵,祖国的未来和希望,他们的身心健康都是值得我们特别关注的。农村义务教育是我国教育工作的重点,而农村的小学教育更是重中之重。重视农村小学教育,改善农村小学教育现状,是农村义务教育能否顺利发展的重要基础。只有加强农村小学教育,才能逐步提高农村教育质量。1.前言随着现代科技的高速发展，多媒体这一新的科技手段正以令人始料未及的速度渗透到教育领域。多媒体成为音乐老师的主要教具，课堂上老师只需轻轻一点鼠标，自然、逼真的视听立刻给音乐教学带来了无限生机。于是好多音乐老师范唱、范奏等都由多媒体替代了。然而，老师的专业技能也随之退化了，学生对这种“放电影式”的教学也会产生审美疲劳。因此，音乐教师就必须转变观念，结合《新课程标准》的理念，在继承传统教学的基础上，充分利用多种教学工具，采用多种教学手段，提高课堂学习效率。2.教具的选择和利用《论语》曰：“工欲善其事，必先利其器。”作为老师，要让课堂教学更加有效地落到实处，应该在课前准备好相应的教具，设计对应的教学策略，从而达到事半功倍的效果。2.1根据教学内容和目标，选择利用教具音乐教学的设计，从三个维度（知、情、能）设计教学目标，为了实现教学目标，在设计教学过程中，应该引导学生参与、鉴赏、表现、体验音乐的活动，感受歌曲的思想情感。例如在教唱歌曲时，我们通常采用的教具都是钢琴和多媒体课件，但在实际的课堂中发现，有些歌曲教唱不一定用钢琴伴奏。我在教唱《桑塔露琪亚》这首歌曲时，为了让学生很好的体会乐曲的三拍子的感觉及体会船歌的荡漾，提示学生说：“听老师钢琴声，左手的伴奏音型（强弱弱的和弦），是否让我们体会到船歌的摇曳？”虽然我努力的弹奏着钢琴，可发现学生在演唱过程中体会不到船歌的意境，表现效果不是很好。到底是什么原因呢？于是我就改变了我的教具，改用电子琴。事实证明，在学唱过程中，学生听着电子琴的节奏，很快找到了三拍子的感觉，而且身体也随着不自觉的晃动了起来。我暗暗的惊喜，原来改变一个教具能够收到如此好的教学效果。2.2根据学生的特点，选择利用工具作为音乐老师的我们，当然会为了迎合学生的口味，不断的变换教学工具，以激发他们的兴趣，来提高课堂的教学效率。但是在实际的教学中，这样的变换教学用具很困难，学校不可能各种教具配备齐全，也不可能每件教具老师都能操控自如。这时我们可以根据教学内容设计需要，利用身边的事物作为教具，这样不仅拓宽了学生的音乐视野，同时也让学生领悟到了音乐时刻都在我们身边。例如，前不久在“教学新时空”中看到南京市秦淮区教师进修学校高级教师沈熙春老师在上高中的《学会聆听》这节课时，原想着名师上课肯定会用各种先进的教具，然而沈老师却用聪明的智慧给我们展示了一节朴素而又精彩的音乐课。她就利用学生手中的音乐书和笔让学生模仿打击乐器，用笔敲打书面和书背发出高低不同的声响。书和笔作为学生上课的必备工具，却不被我们关注的，而沈老师却能运用的恰到好处，同学们突然觉得豁然开朗，这样简单的敲打组合，却形成如此美妙的音乐。2.3根据教师自身特点，选择利用教具音乐教学本身就属于一种创造性的活动，每位老师根据自身的个性和特长，同样的一节课也就能展现不同的风格和效果。所以每当我们看到一些精彩的课时，就立刻激动地将别人的课件拷贝下来，按部就班的放进自己的课堂，但是却达不到想要的效果。殊不知这样不加思索的套用别人的教学，教学效果当然不理想。因为每位老师在设计他的课时，总是将自己的最大优势发挥于课堂，扬长避短。那种“东施效颦”的做法，无意中也失去了自己的优势，同时自身也得不到更好的发展。例如，在一次吴中区片的活动中，郭巷中学的张金芳就上了《无锡景》这课，张老师根据自己的特长，采用琵琶弹唱，悠悠的琵琶声，柔柔的无锡小调，立刻将我们都带入了江南美景之中，在场师生都被张老师精湛的弹唱技艺所折服。古人云：“亲其师，信其道。”只有当我们音乐教师拥有了广博的知识、扎实的专业技能，才能“征服”学生，才能创造性地引导学生解决问题，调动学生积极参与学习。3.选择和利用音乐课堂教学工具需要注意的几个方面3.1注意教具使用的层次性同样的教学内容在不同的教学阶段，其难易程度是不同的，教具的使用也应适应这一要求，体现出层次性。3.2抓住教具使用的时机教具的展示，在时间上要恰到好处，不要过早地暴露教具，这样会分散学生注意力，所以教具一般体积不要太大，以免容易暴露。教具的展现还要避免那种闪亮登场、一闪而过的现象。当学生还未完全理解一个内容时，本可以借助教具的展现而加深印象，提高效果，可有的教师此时往往把教具匆匆撤下去，或者换成其他教具，使学生应接不暇，造成学习上的“消化不良”。在一次吴中区小学的研讨课中，越溪小学的钱艳老师上的《小铁匠》这课，钱老师就很好地抓住了教具的使用时机。课前她将许多教具秘密地藏进了衣服口袋中。“让我们一同来念这封表扬信吧。”同学们用他们稚嫩的声音有感情地朗读着，老师随即从口袋里掏出了响板，学生听着响板的节奏朗读的更整齐了。“让我们再来听听小铁匠钉鞋子的声音。”同学们开心地唱起了歌曲，老师又悄悄地从口袋里拿出了碰铃，学生听着清脆的“叮叮”声，歌声也变得更优美了。钱老师的“魔术口袋”一次次地将课推向了高潮。3.3选择经济实用的教具在教学中不能一味地追求教具的新颖奇特，不计成本的使用一些不常用的教具；或者有时为了一个课件的完美呈现，花费了大量的时间制作，为的是课堂上的“昙花一现”。4.结束语“教学有法，教无定法”，教具使用的宗旨是服务于课堂，充分发挥学生的潜能，强化教学效果，提高教学质量。我们应努力地掌握各种教具的使用，使教具在课堂上成为教师乐用、学生欢迎的手段。巧妙地选择和利用教具，创设教学情境，营造轻松愉快的教学，给学生提供操作、思考的机会，让学生在此过程中很好的感受音乐，从而内化知识，发展音乐思维，提高课堂实效。胸腔镜下肺大泡切除术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。胸腔镜1胸腔镜下肺大泡切除术胸腔镜下肺大泡切2适应症:肺大疱适应症:肺大疱3疾病概述肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管黏膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大泡疾病概述4疾病概述因小支气管内累支气管分支因积炎性滲出物炎症和坏死而,空气能吸入破裂,气体通而不能呼过破裂处经小终至肺泡扩大叶间隙的气体破裂而成泡通道达胸膜性肺气肿隙形成气肿性大泡,呈疾病概述5病理分型·Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。病理分型6病理分型·Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。·Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。病理分型7临床表现小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛。临床表现8治疗·无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,遊免不必要的肺功能损失。治疗9治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱。合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。治疗10解剖知识肺位于胸腔内,膈肌的上方,纵隔的两侧,呈圆锥形。两肺外形不同:右肺:宽而短左肺:狭而长解剖知识11胸腔镜下肺大泡切除术课件12胸腔镜下肺大泡切除术课件13胸腔镜下肺大泡切除术课件14胸腔镜下肺大泡切除术课件15胸腔镜下肺大泡切除术课件16胸腔镜下肺大泡切除术课件17胸腔镜下肺大泡切除术课件18胸腔镜下肺大泡切除术课件19胸腔镜下肺大泡切除术课件20胸腔镜下肺大泡切除术课件21胸腔镜下肺大泡切除术课件22胸腔镜下肺大泡切除术课件23胸腔镜下肺大泡切除术课件24胸腔镜下肺大泡切除术课件25谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷26胸腔镜下肺大泡切除术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。胸腔镜下肺大泡切除术胸腔镜下肺大泡切除术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。胸腔镜下肺大泡切除术适应症:肺大疱摘要农村小学教育存在学校规模小、硬件设施落后、教师结构不合理及教学方式难以有所突破等问题。重视农村小学教育,改善农村小学教育现状,是农村义务教育能否顺利发展的重要基础,只有加强农村小学教育力度,才能逐步提高农村教育质量。在基础教育工程已经被列入国家教育的重中之重的当前,素质教育全面开展,课程改革已付诸实施,可是当前农村小学的教育现状又是如何呢?作为一名基层教育工作者,在工作实践中,对农村小学教育有更深刻的了解和认识。农村小学的整个面貌已发生巨大的变化,得益于国家花费巨资对基础教育的投入。首先是在校舍上,由原来简陋的土坯房改建为一至二层钢筋混凝土砖房,宽敞明亮,为学生提供更加优良的学习环境;其次是教育的硬件设施上,一改过去破旧拼凑起来的桌椅板凳,多数已经有了配套的桌椅;再次是图书各科教学仪器,以及部分文体器材有相应的配备。尽管硬件设施有很大的改观,但由于学校自然条件以及规模的制约,软件设施令人堪忧。目前村级学校现状呈以下几种特点:一、学校规模小,硬件设施落后目前农村小学在校舍及硬件设施配备上虽然已有很大改善,但是与城市小学相比较差距仍然很大,由于农村教育经费有限,很大需求无法得到满足,大部分农村小学微机室、多媒体教室缺乏或不完备,大多是图书室、仪器室、微机室于一体的“多功能教室”,不便于管理和使用。图书的书籍数量少且陈旧,体育器材也很贫乏,捐赠的几根跳绳、一副羽毛球拍就是农村学生奢侈的体育器材,课间玩的多数是自制娱乐工具:丢沙包、弹玻珠、滚铁环、踢毽子、跳皮筋等,很多设备仅仅是摆设,坏了也经常缺乏资金买新的。二、农村小学教师结构不合理及教学方式难以有所突破“爷爷奶奶教小学”是农村小学教师队伍的真实写照。由于学生数急剧减少、学校规模不断缩小,村级学校仅有校舍,没有教师宿舍,无法保障新增教师的居所,致使教师流失,即使代课教师也只能找就近村寨的,教师素质难以保证,以致出现了村基层教育缺教师的局面。由于条件限制,农村小学教师的年龄结构老化,有的学校教师的平均年龄达50岁,而这些老教师又大多数是通过民办教师转正而来,他们的年轻时代为了山区的教育事业拿着微薄的工资在履行教书育人的神圣使命和维持家庭生计中挣扎。农村小学教师结构的不合理和学校规模的不断缩小已经成为农村小学教育发展的瓶颈,有条件家庭的学生不断往条件好点的中心学校转移,部分学生还随父母外出就读。三、农村学生接受教育的程度存在差异农村小学教育的质量直接影响到人才的培养和国家的发展,然而农村小学教育的整体性薄弱状况一直未从根本上得到扭转。现在农村劳动力大量外输,很多村庄都成了空心村,留守儿童和老人看守着日渐荒芜的家园,这给孩子们的心理带来了很大的影响。心理状态是社会价值取向的一面镜子,而如今缺乏普及心理教育,孩子生活上的压力无法释放,由于长期地思念父母,慢慢的变得自我封闭,或者做出一些反常的事情来,思想极端。与此同时,学生在每天的学习过程中,繁重的学习任务还在等着他们去完成。农村学生由于受地域和经济条件的制约,存在着接受学前教育很不规范的现象,一般都是随班就读,绝大多数幼儿只接受一年的学前教育就进入小学,错过了幼儿智力开发的最佳时期。小学教育由于教学点规模过小,学科课程又多,学科教师不配套,教学设施不全,教师在教学手段、方法、形式等方面存在严重缺陷。因此,农村学校教育特别是教学点呈现出牧歌式的“田园教育”倾向,这种教育使农村学生养成了热爱劳动、诚实善良、勇于吃苦、热爱大自然、珍惜劳动成果等良好的品质。但他们在统一课程标准要求下的学习世界里,却表现出了学习能力等方面的严重不足:学生远离竞争环境,信息接受少,不注重个人素质的提高;学生没有良好的阅读习惯,相应的课外知识较少,视野不开阔。其实农村学生有他们的优势,能吃苦耐劳,诚实稳重,如果能加强对他们的培养力度,他们定能创造出可喜的成绩。四、农村学生购买的零食卫生、质量令人堪忧学校周边都有零售食品小卖部,这些小卖部远离城镇,脱离工商管理部门的监管,进货渠道不规范,食品卫生、质量等难以保证,多数食品是“三无食品”,这些食品没有经过国家食品卫生质量检测,含有大量对人体有害的成分。尽管学校也经常教育学生少买甚至不买不正规零食,但孩子终究是孩子,知识面窄,不懂得这些食品对身体的伤害。家长对这方面的知识也欠缺,再加上监护人隔代疼爱的现象,爷爷奶奶都舍得给孩子零钱花,才使得这些商品有一定的市场。孩子是祖国的花朵,祖国的未来和希望,他们的身心健康都是值得我们特别关注的。农村义务教育是我国教育工作的重点,而农村的小学教育更是重中之重。重视农村小学教育,改善农村小学教育现状,是农村义务教育能否顺利发展的重要基础。只有加强农村小学教育,才能逐步提高农村教育质量。1.前言随着现代科技的高速发展，多媒体这一新的科技手段正以令人始料未及的速度渗透到教育领域。多媒体成为音乐老师的主要教具，课堂上老师只需轻轻一点鼠标，自然、逼真的视听立刻给音乐教学带来了无限生机。于是好多音乐老师范唱、范奏等都由多媒体替代了。然而，老师的专业技能也随之退化了，学生对这种“放电影式”的教学也会产生审美疲劳。因此，音乐教师就必须转变观念，结合《新课程标准》的理念，在继承传统教学的基础上，充分利用多种教学工具，采用多种教学手段，提高课堂学习效率。2.教具的选择和利用《论语》曰：“工欲善其事，必先利其器。”作为老师，要让课堂教学更加有效地落到实处，应该在课前准备好相应的教具，设计对应的教学策略，从而达到事半功倍的效果。2.1根据教学内容和目标，选择利用教具音乐教学的设计，从三个维度（知、情、能）设计教学目标，为了实现教学目标，在设计教学过程中，应该引导学生参与、鉴赏、表现、体验音乐的活动，感受歌曲的思想情感。例如在教唱歌曲时，我们通常采用的教具都是钢琴和多媒体课件，但在实际的课堂中发现，有些歌曲教唱不一定用钢琴伴奏。我在教唱《桑塔露琪亚》这首歌曲时，为了让学生很好的体会乐曲的三拍子的感觉及体会船歌的荡漾，提示学生说：“听老师钢琴声，左手的伴奏音型（强弱弱的和弦），是否让我们体会到船歌的摇曳？”虽然我努力的弹奏着钢琴，可发现学生在演唱过程中体会不到船歌的意境，表现效果不是很好。到底是什么原因呢？于是我就改变了我的教具，改用电子琴。事实证明，在学唱过程中，学生听着电子琴的节奏，很快找到了三拍子的感觉，而且身体也随着不自觉的晃动了起来。我暗暗的惊喜，原来改变一个教具能够收到如此好的教学效果。2.2根据学生的特点，选择利用工具作为音乐老师的我们，当然会为了迎合学生的口味，不断的变换教学工具，以激发他们的兴趣，来提高课堂的教学效率。但是在实际的教学中，这样的变换教学用具很困难，学校不可能各种教具配备齐全，也不可能每件教具老师都能操控自如。这时我们可以根据教学内容设计需要，利用身边的事物作为教具，这样不仅拓宽了学生的音乐视野，同时也让学生领悟到了音乐时刻都在我们身边。例如，前不久在“教学新时空”中看到南京市秦淮区教师进修学校高级教师沈熙春老师在上高中的《学会聆听》这节课时，原想着名师上课肯定会用各种先进的教具，然而沈老师却用聪明的智慧给我们展示了一节朴素而又精彩的音乐课。她就利用学生手中的音乐书和笔让学生模仿打击乐器，用笔敲打书面和书背发出高低不同的声响。书和笔作为学生上课的必备工具，却不被我们关注的，而沈老师却能运用的恰到好处，同学们突然觉得豁然开朗，这样简单的敲打组合，却形成如此美妙的音乐。2.3根据教师自身特点，选择利用教具音乐教学本身就属于一种创造性的活动，每位老师根据自身的个性和特长，同样的一节课也就能展现不同的风格和效果。所以每当我们看到一些精彩的课时，就立刻激动地将别人的课件拷贝下来，按部就班的放进自己的课堂，但是却达不到想要的效果。殊不知这样不加思索的套用别人的教学，教学效果当然不理想。因为每位老师在设计他的课时，总是将自己的最大优势发挥于课堂，扬长避短。那种“东施效颦”的做法，无意中也失去了自己的优势，同时自身也得不到更好的发展。例如，在一次吴中区片的活动中，郭巷中学的张金芳就上了《无锡景》这课，张老师根据自己的特长，采用琵琶弹唱，悠悠的琵琶声，柔柔的无锡小调，立刻将我们都带入了江南美景之中，在场师生都被张老师精湛的弹唱技艺所折服。古人云：“亲其师，信其道。”只有当我们音乐教师拥有了广博的知识、扎实的专业技能，才能“征服”学生，才能创造性地引导学生解决问题，调动学生积极参与学习。3.选择和利用音乐课堂教学工具需要注意的几个方面3.1注意教具使用的层次性同样的教学内容在不同的教学阶段，其难易程度是不同的，教具的使用也应适应这一要求，体现出层次性。3.2抓住教具使用的时机教具的展示，在时间上要恰到好处，不要过早地暴露教具，这样会分散学生注意力，所以教具一般体积不要太大，以免容易暴露。教具的展现还要避免那种闪亮登场、一闪而过的现象。当学生还未完全理解一个内容时，本可以借助教具的展现而加深印象，提高效果，可有的教师此时往往把教具匆匆撤下去，或者换成其他教具，使学生应接不暇，造成学习上的“消化不良”。在一次吴中区小学的研讨课中，越溪小学的钱艳老师上的《小铁匠》这课，钱老师就很好地抓住了教具的使用时机。课前她将许多教具秘密地藏进了衣服口袋中。“让我们一同来念这封表扬信吧。”同学们用他们稚嫩的声音有感情地朗读着，老师随即从口袋里掏出了响板，学生听着响板的节奏朗读的更整齐了。“让我们再来听听小铁匠钉鞋子的声音。”同学们开心地唱起了歌曲，老师又悄悄地从口袋里拿出了碰铃，学生听着清脆的“叮叮”声，歌声也变得更优美了。钱老师的“魔术口袋”一次次地将课推向了高潮。3.3选择经济实用的教具在教学中不能一味地追求教具的新颖奇特，不计成本的使用一些不常用的教具；或者有时为了一个课件的完美呈现，花费了大量的时间制作，为的是课堂上的“昙花一现”。4.结束语“教学有法，教无定法”，教具使用的宗旨是服务于课堂，充分发挥学生的潜能，强化教学效果，提高教学质量。我们应努力地掌握各种教具的使用，使教具在课堂上成为教师乐用、学生欢迎的手段。巧妙地选择和利用教具，创设教学情境，营造轻松愉快的教学，给学生提供操作、思考的机会，让学生在此过程中很好的感受音乐，从而内化知识，发展音乐思维，提高课堂实效。胸腔镜下肺大泡切除术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。胸腔镜27胸腔镜下肺大泡切除术胸腔镜下肺大泡切28适应症:肺大疱适应症:肺大疱29疾病概述肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管黏膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大泡疾病概述30疾病概述因小支气管内累支气管分支因积炎性滲出物炎症和坏死而,空气能吸入破裂,气体通而不能呼过破裂处经小终至肺泡扩大叶间隙的气体破裂而成泡通道达胸膜性肺气肿隙形成气肿性大泡,呈疾病概述31病理分型·Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱