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文档简介

第三节前斜角肌综合征

前斜角肌综合征是指因外伤、劳损等后天因素及先天颈肋、高位肋骨等先天因素刺激前斜角肌，或因前斜角肌痉挛、肥大、变性等，引起臂丛神经和锁骨下动脉的血管神经束受压迫或刺激，而产生的一系列神经血管压迫症状，表现为上肢痛、麻、肿、胀、凉、白、紫。

本病好发于20~30岁左右的妇女，右侧多见。

〔解剖生理〕前斜角肌起自颈椎第3~6的横突前结节，其肌纤维斜向前下方，止于第一肋骨的内上缘和斜角肌结节上。前斜角肌抵止部的后侧与第一肋骨形成锐角.臂丛神经和

锁骨下动脉即从该角通过。〔病因病机〕另外前、中斜角肌的肌腹，由于解剖的变异而相互合并，神经血管束经过肌腹，或穿过前、中斜角肌某一肌腹，在这两种异常的情况下，神经血管束可受痉挛的斜角肌束缚，也可造成神经血管的压迫症状。

〔临床表现〕

颈部前斜角肌局部疼痛，锁骨上窝稍显胀满，可摸到紧张肥大而坚韧的肌腹，患肢有放射性疼痛和麻木触电感，以肩、上臂内侧、前臂和手部的尺侧及小指、无名指为明显，有的患处有麻木、蚁行、刺痒感等。

〔临床表现〕

高举患肢以减轻上肢下垂时重力的影响，其症状可减轻并感觉舒适，如用力牵拉患肢则症状感觉明显加重，因此患者多以健手托住上肢，借以减轻下垂的重量，从而使疼痛减轻。

少数人偶尔有交感神经刺激症状，如瞳孔扩大，面部出汗，患肢皮温下降等，甚至出现霍纳氏征。前斜角肌综合征的早期由于血管痉挛，致使动脉供血不足而造成患肢温度降低，晚期出现血管阻塞症状，如患肢发凉，肤色苍白，甚至手指发生溃疡而坏死。神经长期受压，患肢小鱼际部肌肉萎缩，握力减弱，持物

困难，手部发胀及有笨拙感。

〔治疗〕

1、治疗原则：舒筋活血，通络止痛。2、取穴与部位：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、

缺盆、曲池、小海、内关、合谷

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